Исследование отделяемого из уретры

При заборе соскоба или мазка из уретры специальной щеточкой, зондом берется биоматериал (слизь, отделяемое) для его последующего изучения в микроскоп. Если полученный от пациента материал наносится на предметное стекло без изменений, то такой препарат называют нативным.

Иногда его закрепляют и окрашивают, для этого чаще всего используется окраска по Граму или метиленовый синий. Окрашивание облегчает визуализацию в микроскоп гонококков, трихомонад, лейкоцитов, эпителиальных клеток.

Однако, отделяемое уретры не всегда наносят на стекло. Для диагностики таких ЗППП, как генитальный герпес, хламидиоз, микоплазмоз, такой способ не подходит.

В этом случае материал вносится в пробирку, пробирка закрывается и доставляется в лабораторию для проведения ПЦР. У мужчин с симптомами заболеваний мочеполовых органов обычно выполняют оба вида исследований: и ПЦР, и обычную микроскопию.

1. Показания к забору материала

Показаниями для взятия соскоба и урогенитального мазка из уретры у мужчин являются:

1. 1Болезненное мочеиспускание.
2. 2Учащение мочеиспускания.
3. 3Наличие слизистых, слизисто-гнойных или творожистых выделений (слизь, гной, серозный выпот).
4. 4Покраснение, отек тканей вокруг уретры и другие симптомы уретрита.
5. 5Сыпь на головке и крайней плоти полового члена.
6. 6Отек, покраснение и другие признаки воспаления головки полового члена и крайней плоти (баланит, баланопостит, постит).
7. 7Отек и другие признаки воспаления яичек и их придатков, семенных пузырьков.
8. 8Увеличение паховых лимфоузлов.
9. 9Отсутствие симптомов у мужчины, но наличие вышеперечисленных симптомов ЗППП у полового партнера. Нередко у мужчин ИППП протекают бессимптомно, в то время как женщина имеет ярко-выраженную симптоматику.
10. 10Ежегодный скрининг и диспансеризация половых инфекций рекомендуются каждому молодому мужчине, имеющему более 1 партнера/год, даже при использовании презервативов.
11. 11Бесплодие в паре, прерывание беременности на любых сроках у женщины в паре.
12. 12Подготовка женщины к предстоящей беременности также может быть показанием для диагностики ЗППП у будущего отца.

Нередко у мужчин половые инфекции протекают бессимптомно, но приводят к развитию заболевания у женщины.

Пациенту необходимо понимать, что на точность результата влияет множество условий: правильная подготовка больного к исследованию, техника забора материала и приготовления мазка, сроки и условия транспортировки материала в лабораторию.

2. Подготовка к сдаче анализа

Важно правильно подготовиться к взятию мазка:

1. 1В течение суток до процедуры не стоит принимать душ, ванну, спринцеваться.
2. 2Отмена местных антисептиков за 48-72 часа до исследования и всех антибиотиков минимум за две недели.
3. 3Отказаться от половых контактов и мастурбации за 48 часов до посещения врача.
4. 4Сдавать анализ необходимо через два-три часа после последнего мочеиспускания. Здесь есть небольшая поправка, мужчинам с обильными выделениями достаточно воздерживаться посещения туалета 1 час.
5. 5Наибольшую информативность имеет материал, взятый утром, до мочеиспускания. Поэтому накануне вечером пациенту лучше уменьшить объем потребления жидкости.
6. 6Как выглядит направление на общий мазок из уретры, смотрите на рисунке 1.

Рисунок 1 – Направление на микроскопическое исследование отделяемого из уретры у мужчин

3. Как берется соскоб из уретры?

Процедура приготовления препарата представляет собой нанесение полученного с поверхности слизистой уретры отделяемого на предметное стекло. Для более детального исследования под микроскопом мазок может быть окрашен специальными красителями.

1. 1Как правило, забор материала для мазка осуществляется в положении стоя, с приспущенным бельем.
2. 2При помощи салфетки удаляется слизь с наружного отверстия уретры, в отверстие вводится специальная щетка, зонд для соскоба со слизистой.
3. 3При отсутствии выделений пациента просят помассировать мочеиспускательный канал от основания полового члена до головки.
4. 4Щеточка вводится вглубь уретры на 2 см. Не стоит выполнять вращающие движения зондом, так как данная манипуляция сопровождается выраженными болевыми ощущениями.
5. 5Полученный материал наносится на предметные стекла и маркируется.
6. 6Для выявления подвижных трихомонад готовится нативный препарат: к нанесенному на предметное стекло материалу добавляется физраствор (37°С). Данный метод применим при наличии у мужчины обильных выделений из мочеиспускательного канала.
7. 7Для последующей микроскопии в лаборатории стекла должны высушиваться на воздухе и маркироваться. При отсроченном исследовании может выполняться фиксация полученного биоматериала на стекле.

Современные лаборатории предлагают проведение комплексного исследования отделяемого из уретры: микроскопия простого мазка в сочетании с бакпосевом и определением ДНК наиболее частых возбудителей половых инфекций при помощи ПЦР.

Возбудители
Chlamydia trachomatis
Mycoplasma hominis
Mycoplasma genitalium
Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum
Neisseria gonorrhoae
Trichomonas vaginalis
Gardnerella vaginalis
Candida albicans
Герпес-вирус человека 1 и 2 типа
Вирусы папилломы человека высокоонкогенные (16,18 и др.) и низкоонкогенные (6,11 и др.)

Таблица 1. Возбудители, определяемые методом ПЦР с использованием тест-систем

4. Болезненность процедуры

Забор отделяемого для микроскопии мазка и ПЦР сопровождается режущими болями в области мочеиспускательного канала. После взятия материала боль проходит в течение нескольких минут. Рези и жжение в уретре могут появляться в начале мочеиспускания в течение нескольких часов после процедуры.

Прием Канефрона, Цистона, Фитолизина или урологических сборов, обильное питье компотов и морсов помогут облегчить неприятные симптомы. Лучше отказаться от пряностей, алкоголя, копченостей на 2-3 дня, тогда продукты метаболизма в выделяемой моче не будут сильно раздражать поврежденную слизистую оболочку уретры.

5. Нормальные результаты

Следует отметить, что наиболее правильную расшифровку полученных результатов мазка на флору может выполнить врач-уролог.

Таблица 2 – Нормальные показатели при микроскопии мазка на флору у мужчин

1. 1Эпителий. В норме в общем мазке определяется небольшое количество эпителия мочеиспускательного канала (плоский, реже цилиндрический, количество клеток эпителия не более 5-10 в поле зрения). Обнаружение клеток переходного эпителия наблюдается при простатите и воспалении простатической части уретры. Превышение нормальных значений наблюдается при остром и хроническом воспалительном процессе.
2. 2Уровень лейкоцитов менее 4-5 в поле зрения свидетельствует об отсутствии воспалительного процесса. Повышение уровня лейкоцитов указывает на воспалительный процесс в урогенитальном тракте и требует более глубокого обследования пациента (ПЦР).
3. 3Слизь. Большое количество слизи в общем мазке (++ или +++) наблюдается при воспалении.
4. 4Микрофлора. Большая часть микроорганизмов, попадающих на слизистые уретры, удаляется с током мочи. Организмы, которые смогли прикрепиться к эпителию, размножиться в окружающих условиях, являются микрофлорой уретры. Развитие инфекционного процесса сопровождается воспалительным ответом и повышением числа лейкоцитов в мазке. У мужчин на слизистой уретры в норме могут определяться S. epidermidis, Streptococcus spp., Corynebacterium spp. в небольшом количестве. Нормальная микрофлора очень чувствительна к местным и общим изменениям в организме.
5. 5Трихомонады и гонококки в норме не должны быть обнаружены при микроскопии. Их обнаружение свидетельствует о трихомониазе и гонорее.
6. 6В норме может определяться малое количество внеклеточных диплококков, уточнение их вида производится с помощью ПЦР.
7. 7Грибы рода Candida не должны обнаруживаться при микроскопии.
8. 8Ключевые клетки и гарднереллы в общем мазке визуализируются при гарднереллезе (баквагинозе).

6. Уретрит

Диагноз “уретрит” подтверждается при выявлении 4 и более лейкоцитов в поле зрения микроскопа.

Микроскопия мазка из уретры позволяет диагностировать воспалительный процесс в мочеиспускательном канале, оценить количество и вид эпителиальных клеток, а также определить патогенные микроорганизмы (гонококки и трихомонады).

При наличии патологических изменений и отклонений от нормальных значений мужчине назначаются дополнительные методы лабораторной диагностики (чаще ПЦР, реже бакпосев).

7. Мазок из уретры в диагностике ИППП

7.1. Гонорея

Возбудители гонореи – Neisseria gonorrhoeae (гонококки Нейссера), бобовидные кокки, расположенные попарно, вогнутыми сторонами друг к другу.

Гонококки выявляются при:

• Микроскопии окрашенного препарата (окраска по Граму, окраска метиленовым синим). Результат может быть положительным (обнаружены) или отрицательным (не обнаружены).
• ПЦР. Результат ПЦР может быть положительным или отрицательным.
• Бакпосеве (посев на шоколадный агар). Метод используется для постановки диагноза у детей вне зависимости от результатов микроскопии, при выявлении грамотрицательных диплококков в мазке и отсутствии клинических проявлений.

Гонококковый уретрит подтверждается при следующих результатах:

1. 1Отсутствие/снижение уровня нормальной микрофлоры.
2. 2Повышение числа полиморфноядерных, не разрушенных лейкоцитов (более 4-5).
3. 3Выявление внутриклеточных диплококков (располагаются внутри фагоцитов).
4. 4Выявление внеклеточных диплококков.

7.2. Трихомониаз

Возбудитель – влагалищная трихомонада, Trichomonas vaginalis, простейшее. Для обнаружения трихомонад необходимо исследовать свежесобранный материал из уретры.

Для подтверждения трихомониаза у мужчин используются:

1. 1Микроскопия (метод «раздавленной» или «висячей» капли, окраска препарата по Леффлеру, Граму, Романовскому-Гимзе). В патологическом материале определяются живые подвижные трихомонады (грушевидная, овальная форма, толчкообразные, вращательные движения микроорганизма).
2. 2ПЦР – диагностика.
3. 3Культуральный метод (посев на питательную среду). У мужчин ввиду небольшого количества трихомонад в отделяемом целесообразно применять культуральный метод.

7.3. Хламидиоз

Хламидии трахоматис плохо видны в обычный микроскоп, поэтому материал, полученный при соскобе из уретры, исследуется методом ПЦР. Информативность и достоверность такого анализа при правильной подготовке (см. выше) очень высоки.

При хламидиозе и хламидийном уретрите возможны следующие результаты:

1. 1При изучении простого мазка в микроскоп выявляется увеличение количества лейкоцитов (4 и более в поле зрения).
2. 2Количество эпителиальных клеток может быть увеличено или в пределах нормы.
3. 3При ПЦР – ДНК хламидий трахоматис обнаружены.

7.4. Генитальный герпес

Исследование на генитальный герпес проводится в условиях специализированной лаборатории. Микроскопия с применением обычных методов окрашивания препаратов не применима ввиду низкой чувствительности и специфичности. Основные методы диагностики – иммунолюминесцентный (РИФ), молекулярно-генетический (ПЦР) методы.

7.5. Папилломавирусная инфекция

В лабораторной диагностике ВПЧ применяют исключительно молекулярно-биологические методы (ПЦР). Микроскопия препаратов, окрашенных по Папаниколау, характеризуется низкой чувствительностью.

Характерные цитологические признаки ВПЧ: наличие койлоцитов (клетки с неоднородными гиперхромными ядрами, перинуклеарно определяется более светлый ободок цитоплазмы), потеря ядер. Описанные морфологические изменения клеток должны быть подтверждены молекулярно-биологическими методами (ПЦР).

8. Неспецифический уретрит

Если у мужчины по результатам микроскопии наблюдается воспалительный процесс, но возбудители ИППП (гонококки, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады и др.) не обнаружены, то говорят о неспецифическом уретрите.

В основе развития данной формы уретрита лежат факультативные и анаэробные бактерии (стафилококки, стрептококки, Enterobacteriae), гарднереллы, грибки кандиды.

Диагноз неспецифического уретрита – диагноз исключения, который ставится после отрицательных результатов на половые инфекции как у пациента, так и у его полового партнера – женщины.

Микроскопические критерии:

1. 1Более 4-5 лейкоцитов в поле зрения микроскопа (увеличение ×1000), в не менее, чем 5 полях зрения.
2. 2При хроническом неспецифическом уретрите в мазке на флору определяются преимущественно лимфоциты.

9. Что делать после получения результатов?

Нередко пациенты с симптомами ИППП используют в качестве основного источника информации Рунет, находят платные лаборатории, в которых можно пройти обследование без направления врача.

1. 1По полученным результатам проконсультируйтесь с врачом!
2. 2Обследование на половые инфекции должны проходить оба половых партнера!
3. 3Отрицательный результат у одного из партнеров не является основанием к отказу от обследования второго.
4. 4В случае установления возбудителя инфекции пациенту и его половому партнеру должна быть назначена антибактериальная или противовирусная терапия в зависимости от вида возбудителя. Через месяц после курса лечения забор мазков на флору и половые инфекции повторяется у обоих партнеров.
5. 5Пациенту и его половому партнеру могут назначаться дополнительные исследования крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты (В,С).

ФотоТаблицы

Возбудители
Chlamydia trachomatis
Mycoplasma hominis
Mycoplasma genitalium
Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum
Neisseria gonorrhoae
Trichomonas vaginalis
Gardnerella vaginalis
Candida albicans
Герпес-вирус человека 1 и 2 типа
Вирусы папилломы человека высокоонкогенные (16,18 и др.) и низкоонкогенные (6,11 и др.)

Микроскопия отделяемого уретры – простой по механизму, отличающийся довольно высокой информативностью анализ. Может использоваться доктором в качестве скринингового.

Как отмечают доктора, выполнение этого анализа для мужчины – способ получения диагноза или, напротив, его опровержения. Вполне нормально, что представители сильного пола хотят знать от своих докторов, как проходит микроскопия мазка уретры у мужчин, и как подготовиться к этому анализу.

Как проводится расшифровка, и что делать после того, как результаты окажутся в руках?

Когда показан забор материала на микроскопию отделяемого уретры

Микроскопия мазка из уретры – исследование, которое выполняется врачами по ряду показаний. В основном в качестве показаний служат признаки инфекционного поражения мочеполовой системы.

Среди них:

• появление болевых ощущений при опустошении мочевого пузыря;
• слишком частые позывы на облегчение пузыря, не обоснованные объемом выпитой жидкости;
• наличие подозрительных выделений, имеющих нестандартную окраску (например, зеленую или желтую), консистенцию (творожистые, напоминающие гной и др.);
• появление зоны покраснения и отека вокруг уретры, что свидетельствует о развитии уретрита;
• появление каких-либо кожных изменений в виде сыпи, расчесов и других отклонений в области члена, половых органов в целом;
• воспаленнность семенных пузырьков, изменение их размеров в большую сторону, что также свидетельствует о воспалительном процессе;
• изменение размеров лимфатических узлов в паху в большую сторону;
• отсутствие симптоматики у представителя сильного пола, но ее присутствие у половой партнерши, что в большинстве случаев говорит о бессимптомном варианте течения у представителя сильного пола.

Однако не только наличие какой-либо симптоматики может требовать выполнения мазка.

Исследование хотя бы раз в 6 месяцев рекомендуется проходить всем представителям сильного пола, живущим половой жизнью. Это поможет своевременно диагностировать ИППП, начинать и лечение, не дожидаясь осложнений.

Также микроскопия уретры мужчин рекомендована в том случае, если пара решила заняться планированием своей семьи. В этом случае детальное обследование перед тем, как зачать ребенка, проходит как мужчина, так и женщина.

Анализ сдается и в том случае, если пара лечится по поводу бесплодия.

Ошибочно считать, что если женщина не может зачать и выносить ребенка, что дело только в ней. На самом деле виноват может быть и представитель сильного пола, а потому обследоваться необходимо обоим.

Важно помнить о том, что многие мочеполовые инфекции без выраженных симптомов протекают у мужчины.

У женщины же, напротив, они провоцируют яркую клиническую картину. Поэтому отсутствие признаков – не повод расслабляться!

Как подготовиться к мазку на микроскопию из уретры

Микроскопия отделяемого уретры при ЗППП – исследование, требующее тщательной подготовки.

Игнорирование врачебных рекомендаций относительно того, как подготовиться к анализу, может смазать итоговые результаты. Или привести к тому, что они будут недостоверными.

Чтобы итогам исследования можно было доверять, врачи рекомендуют:

• на 24 часа отказаться от гигиенических процедур с использованием антибактериальных средств, при необходимости ограничиваясь только ополаскиванием теплой водой;
• отказаться от использования местных анестетиков минимум за 2 чуток до того, как придется посетить врачебный кабинет;
• исключить минимум за две недели до исследования прием любых антибиотиков, даже если они принимаются не по поводу ЗППП;
• не прибегать к мастурбации или половому контакту в течение двух суток;
• между последним посещением туалета и сдачей анализа должно пройти минимум два часа (больше — лучше), однако если мужчина страдает от сильных выделений, время ожидания сокращается до часа;

• при нахождении в стационаре стоит вечером уменьшить объем потребляемой жидкости и посетить врача прямо с утра, до первого похода в туалет – такой материал наиболее ценный;
• стоит придерживаться простой диеты, основанной на простом исключении вредных блюд, способных повлиять на итоги, а также на исключении алкогольных напитков.

Важно помнить, что если правила подготовки проигнорировать – велика будет необходимость повторного прохождения процедуры. Однако доктора отмечают, что результативность исследования зависит не только от того, как пациент к нему готовится.

Играют роль также особенности забора образцов, их передача в лаборатории. И другие факторы, повлиять на которые порой просто невозможно.

Техника мазка на микроскопия отделяемого уретры

Мало знать, как подготовиться к микроскопии отделяемого уретры, необходимо представлять себе, как проходит само исследование. Это необходимо, чтобы мужчина чувствовал себя расслабленно, испытывал меньшее количество опасений.

Техника может показаться довольно простой.

1. 1. Доктор просит представителя сильного пола, вошедшего в кабинет, снять штаны, а также приспустить белье.
   2. Проводится осмотр полового члена, оценка общего состояния органа, выявляются противопоказания к исследованию, если таковые имеются.
   3. С уретры снимается с помощью салфетки первая слизь, если она есть.
   4. Проводится введение в мочеиспускательный канал зонда. При этом доктору стоит избегать вращательных движений, чтобы оградить пациента от лишней болезненности.
   5. Мужчину просят слегка помассировать половой орган. Массаж должен идти по направлению от основания пениса к его головке.
   6. Через зонд вводится специальная щеточка, которой в несколько простых движений собирают биологический материал.

После того, как щеточка будет извлечена, образец с нее переносится на специальное стерильное стекло. Выполняют маркировку образца, чтобы понимать, кому конкретно он принадлежит.

Далее есть два варианта исследования.

В первом случае доктор проводит оценку нативного препарата. Это значит, что стекло с образцом ничем не обрабатывается, а сразу помещается под микроскоп для оценки.

Второй вариант – окрашивание препарата. В этом случае к образцу добавляют специальный краситель, а только потом помещают под микроскоп.

Забор на микроскопия отделяемого уретры: насколько это болезненно

Часто мужчинам хочется знать, насколько исследование болезненное. К сожалению, боль придется потерпеть минимум в течение нескольких минут. Она характеризуется, как режущая, и сопровождает процесс введения и выведения зонда.

Мочеиспускание в течение пары часов после исследования также может сопровождаться жалобами на дискомфорт.

Доктора отмечают, что неприятные ощущения можно облегчить в нескольких случаях. Это способствуют Цистон, Фитолизин, компоты, морсы.

Также в некоторых клиниках есть специальный обезболивающий гель, позволяющий снизить выраженность дискомфортных ощущений.

Расшифровка микроскопии отделяемого уретры

Это процедура, которая должна выполняться только доктором. Врач сможет адекватно оценить присутствующие симптомы и результаты.

Также только доктор может полноценно судить о том, насколько результатам исследования можно доверять. Самостоятельная расшифровка и попытки самолечения на ее основании – высокий риск столкновения с осложнениями!

Норма

Норма микроскопии отделяемого из уретры складывается из нескольких параметров.

Врачи оценивают наличие:

• эпителиальных клеток, присутствие которых допускается в небольших количествах;
• лейкоцитарных клеток (если из более 5 штук в поле зрения, можно сделать вывод о том, что в мочеполовой системе мужчины есть воспаление);
• слизи, избыток которой также говорит о том, что в уретре идет активная воспалительная реакция;
• микрофлоры различного происхождения, которая может быть, как нормальной для уретры, которая не является стерильной зоной, так и патогенной.

Доктора ориентируются не просто на понятия «много» и «мало», а считают число клеток в поле зрения. Только этот параметр точно говорит о процессах в организме представителя сильного пола в том случае, если есть подозрение на ИППП.

Микроскопия отделяемого уретры при гонорее

Недуг, вызываемый гонококком, известен в народе под названием гонореи.

Заболевание имеет яркую симптоматику как у мужчин, так и у женщин. Игнорировать его довольно сложно, что заставляет мужчин обратиться за помощью к доктору. Естественно, без микроскопии диагноз не устанавливается.

В мазке при этом заболевании обнаруживаются клетки, напоминающие формой кофейные зерна. Расположены они друг рядом с другом парно, при этом вогнутыми сторонами друг к другу. Их присутствие в мазке – повод поставить диагноз с вероятностью в 100%.

Однако врачи отмечают, что гонококк склонен к изменчивости. В этом случае микроскопия отделяемого уретры при уретрите не выявит ничего конкретного кроме воспалительного процесса. Придется применять дополнительные методики диагностического поиска.

Микроскопия отделяемого уретры при трихомониазе

Трихомониаз – недуг, который довольно часто диагностируется с помощью микроскопии. Дело в том, что трихомонада – возбудитель болезни – не совсем бактерия. Она относится к классу простейших, обладает подвижностью. Благодаря этому ее можно увидеть в мазке.

Чтобы рассмотреть возбудитель, доктора используют метод исследования нативного мазка. В этом случае биоматериал пациента не окрашивается специальным красителем.

Доктор, взглянув в микроскоп, может обнаружить там живых трихомонад, передвигающихся в образце. В этом случае диагноз считается положительным, пациенту подбирают и проводят терапию.

Какие инфекции определяет микроскопия отделяемого уретры – понятно. Важно помнить, что в диагностики ряда бактериальных патологий, а также в поиске вирусов исследование неэффективно из-за ограниченности визуализирующих способностей!

Что делать после того, как результат микроскопии будет на руках

Часто пациенты, получив на руки результаты, задаются вопросом о том, что им делать. Особенно актуален этот вопрос в том случае, если в результатах значится положительный диагноз.

Первое, что следует сделать – это забыть про обращение за поиском лечения в интернет. Ведь попытки самолечения по результатам анализа, без понимания симптомов и особенностей болезни могут нанести гораздо больше вреда, чем принести пользы.

Рекомендуется:

• показать полученные результаты лечащему врачу;
• получить от доктора рекомендации относительно того, как лечить выявленную инфекцию;
• известить своего полового партнера или партнеров о том, что было выявлено ИППП, чтобы люди также могли обследоваться и пройти лечение;
• полностью пройти курс рекомендованной терапии, соблюдая все условия;
• повторной сдать анализы для того, чтобы убедиться, что болезнь отступила прочь.

Паниковать даже при положительных результатах не стоит. Лучше, как можно раньше начать лечение, что поможет предотвратить осложнения.

Где пройти исследование микроскопии отделяемого уретры

Больные с подозрением на ИППП интересуются вопросом о том, где сдать микроскопию отделяемого из уретры.

Вариантов несколько.

Самый простой и дешевый – это обращение в КВД по месту жительства. Там доктор даст направление в лабораторию, и можно будет пройти анализ без дополнительных затрат. Правда, государственные КВД не гарантируют ни анонимность, ни быстроту получения результатов.

Если человеку важно сохранить анонимность, он может обратиться в частный диагностический центр. Там обследование будет платным, но сроки его изготовления значительно меньше, а уровень сохранения анонимности выше. Это особенно важно для некоторых пациентов. Поэтому они предпочитают заплатить деньги, чтобы сохранить свою личность в тайне.

Сроки изготовления микроскопии отделяемого из уретры разняться. В среднем требуется два-три дня, но в государственных КВД срок может увеличиваться. В некоторых частных клиниках возможно получение результатов в течение суток за дополнительную плату, например.

Микроскопия – простой и эффективный метод постановки ряда дерматовенерологических диагнозов. Главное, чтобы пациент знал, как правильно подготовиться к исследованию!

Если вам нужно проверить микроскопию отделяемого уретры, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Микроскопия отделяемого уретры – это анализ, который позволяет доктору оценить состояние урогенитального тракта пациента на предмет развития воспалительного процесса.

А в некоторых случаях и выявить возбудителя инфекции.

Часто микроскопия мазка из уретры используется в качестве скринингового теста.

Исследование отделяемого уретры позволяет подтвердить или опровергнуть наличие патологии.

Если в урогенитальной системе присутствует патогенная флора, то она провоцирует развитие воспалительной реакции.

Это провоцирует патологические выделения из мочеиспускательного канала.

Микроскопия выделений из уретры мужчин и женщин позволяет установить причину развития воспалительного процесса в мочеполовом тракте.

Показания к микроскопии отделяемого уретры

Анализ мазка из уретры назначается в следующих случаях:

• при профосмотрах отдельных категорий работников
• при посещении врача-гинеколога или уролога
• при наличии признаков ИППП
• при подозрении на неспецифическую инфекцию
• при ощущении дискомфорта во время и после мочеиспускания
• если имеется склонность к частым позывам помочиться при небольших объемах выпитой жидкости
• появление выделений, имеющих специфическую консистенцию и окраску
• гиперемия в области уретры и отечность тканей, что бывает при уретрите
• появление на гениталиях высыпаний, язв, расчесов и т.п. изменений
• увеличение паховых лимфоузлов
• при проявлении симптоматики ИППП у полового партнера
• при проведении обследования семейной пары с целью планирования беременности
• если у одного из партнеров выявлено бесплодие
• перед госпитализацией в стационар

Мазок из уретры на флору

Микроскопия позволяет определить наличие воспалительного процесса, наличие неспецифических микроорганизмов, а также некоторых возбудителей половых инфекций.

В мазке может быть не обнаружена патогенная микрофлора, а есть только признаки воспаления – много лейкоцитов или присутствуют ключевые клетки.

Тогда доктор назначает дополнительное обследование: бакпосев, ИФА или ПЦР-диагностику.

Они позволят идентифицировать возбудителя, а также определить давность и характер течения воспалительного процесса.

• У мужчин взятие мазка осуществляет врач уролог или венеролог. Забор биоматериала делается специальным зондом.
• У женщин выделения берутся не только из уретры, но и из влагалища и шейки матки.

Полученный биоматериал перед тем, как исследовать под микроскопом, окрашивают специальными красителями.

Иногда применяется темнопольная микроскопия мазка.

Как делается забор биоматериала для микроскопии

У мужчины взятие мазка проводится следующим образом:

1. Вначале доктор проводит осмотр и оценивает состояние пениса. Врач выясняет, есть ли противопоказания к взятию мазка.
2. Если на уретре имеется слизь, то ее снимают стерильной марлевой салфеткой.
3. Зонд осторожно вводят в уретру, старясь не совершать при этом вращательных движений, чтобы не причинять пациенту дополнительный дискомфорт. Доктор просит пациента слегка помассировать половой член по направлению к головке пениса.
4. Затем через зонд врач пропускает специальную щеточку, с помощью которой со стенок уретры собирается биоматериал.
5. После извлечения щеточки, полученные выделения доктор переносит на специальное стекло или в пробирку, которые маркируют, чтобы знать, чей это мазок.

Полученный биоматериал отправляют в лабораторию.

Больно ли брать мазок на микроскопию

Часто мужчины переживают по поводу подобного исследования, так как считают, что процедура взятия мазка из уретры болезненная.

На самом деле, если в мочеиспускательном канале отсутствуют патологические изменения, то боли быть не должно.

Но чувство легкого дискомфорта может присутствовать.

Взятие мазка осуществляется медицинским инструментом, соприкосновение которого со слизистой уретры может спровоцировать неприятные ощущения.

Некоторое время после процедуры еще может оставаться дискомфорт, но, как правило, если отсутствуют какие-либо патологии, то вскоре все проходит.

Если после взятия анализа пациент испытывает чувство дискомфорта при мочеиспускании, то состояние помогут облегчить такие препараты, как Фитолизин или Цистон.

Употребление морсов, компотов помогает справиться с неприятными ощущениями.

Некоторые частные клиники практикуют использование специального геля с анестетиком, который помогает уменьшить боль и дискомфорт при взятии мазка.

Микроскопия мазка уретры

Исследование соскоба из уретры у женщин и мужчин проводится с использованием микроскопа.

Вначале мазок высушивается, затем лаборант окрашивает его специальными красителями.

Только специалист может дать правильную оценку имеющейся симптоматике в соответствии с данными анализа.

Попытка больного к самостоятельной расшифровке результата без вмешательства врача может в итоге привести к возникновению серьезных осложнений.

Сроки изготовления анализов не превышают более трех дней.

При обращении в платное учреждение результат мазка может быть готов уже в течение суток.

Показатели мазка считаются нормальными, если обнаружены следующие структуры:

• лейкоциты – их количество не должно превышать 5 клеток
• эпителиальные клетки – до 10 клеток
• слизь в небольшом количестве
• патогенная флора должна отсутствовать

При увеличении количества лейкоцитов, эпителия, появлении эритроцитов допускают наличие уретрита – воспалительного процесса мочеиспускательного канала.

В мазке могут быть выявлены гонококки, трихомонады, грибковая флора.

Часто их обнаруживают, если процесс носит острый характер.

Их выявление в мазке свидетельствует о том, что именно они являются провокаторами уретрита.

При появлении в мазке ключевых клеток, предполагается наличие бактериального вагиноза.

При выявлении патогенной флоры следует пройти дополнительное обследование.

Если явных признаков инфицирования нет, то можно сдать анализы на скрытые инфекции методом ПЦР.

Результаты диагностики следует показать специалисту: венерологу, урологу или гинекологу.

Только доктор может судить по анализам, что норма, а что нет.

Норма вагинального мазка у женщин означает, что в нем имеются палочки Додерлейна в достаточном количестве, могут встречаться лейкоциты и отсутствует патогенная микрофлора.

Анализ мазка при ЗППП

Наличие большого количества патогенной флоры в мазке позволяет ее обнаружить в микроскоп.

В некоторых случаях доктор может определить вид патогена.

При малой концентрации патогенных микроорганизмов определение возбудителей не всегда возможно.

При наличии в биоматериале повышенного количества лейкоцитов указывает на активность воспалительной реакции.

Для идентификации патогена проводят дообследование пациента.

 

Какие инфекции определяет анализ отделяемого из уретры

1. При прямом микроскопическом исследовании можно обнаружить возбудителя гонореи. Гонококки представляют собой клетки, по форме напоминающие кофейное зерно, которые располагаются попарно. Наличие в мазке гонококков позволяет со 100%-ной вероятностью диагностировать заболевание.

Однако, по мнению специалистов, гонококковая инфекция имеет склонность к изменчивости.

В этом случае микроскопический анализ отделяемого уретры покажет только наличие воспалительной реакции.

1. С помощью микроскопии может быть обнаружен возбудитель трихомониаза. Трихомонады не являются бактериями, их относят к простейшим микроорганизмам. Возбудитель снабжен жгутиком, поэтому способен к передвижению.

При исследовании биоматериал не подвергается окрашиванию по Граму.

Лаборант при исследовании биоматериала с помощью микроскопа может увидеть в образце передвигающихся трихомонад, что позволяет поставить положительный диагноз.

Что нельзя определить методом микроскопии

Диагностика с использованием микроскопа позволяет доктору получить оценку общего состояния уретры.

Но, такой способ диагностики помогает определять только гонорею, трихомониаз и хламидиоз.

В случае хронического течения заболевания с помощью мазка определить наличие возбудителей часто становится невозможным.

Такие патологии, как гарднереллы, микоплазменная и уреплазменная инфекции, вирусы с помощью микроскопа не выявляются.

Для их диагностики используется ПЦР, которая дает возможность определить фрагменты генетического материала возбудителя.

Где сдать анализ из уретры на половые инфекции

Здесь может быть несколько вариантов.

В государственном учреждении, к которым относятся кожно-венерологический диспансер, районная поликлиника, женская консультация.

Обратившись в любое из них, можно пройти обследование бесплатно, но результат будет готов не сразу.

Также они не могут гарантировать анонимность.

В частной медицинской клинике или диагностическом центре.

Диагностика в этих учреждениях будет платной, сроки изготовления результатов быстрыми, но больше возможностей сдать анализы анонимно.

Иногда при обращении в частную клинику можно получить результат анализа в тот же день при дополнительной оплате.

Какой врач назначает микроскопию отделяемого уретры

Взять отделяемое уретры для микроскопического исследования может уролог или венеролог.

У женщин такой анализ берет гинеколог.

Обратиться по поводу обследования можно в государственное или частное учреждение.

Перед тем, как записаться к специалисту на прием правильно будет почитать отзывы других людей, которые с такой же проблемой посещали доктора.

При первом посещении доктор выслушает жалобы пациента и осмотрит его.

Взятие мазка производится во время осмотра.

При отсутствии желания идти на прием к специалисту можно обратиться в лабораторию, где лаборант возьмет анализ.

После того, как результат будет на руках, его необходимо показать специалисту, чтобы доктор его правильно расшифровал и назначил лечение.

Самостоятельно ставить себе диагноз, а тем более назначать лечение – большой риск получить осложнения.

Проведение микроскопии после лечения ЗППП

Если пациент прошел курс терапии по поводу ИППП, то потребуется сделать контрольный анализ.

Забор биоматериала осуществляется не ранее, чем через четырнадцать дней после окончания антибиотикотерапии.

Если лечение будет неэффективным, то патология будет периодически напоминать о себе рецидивами, а микроорганизмы станут невосприимчивыми к антибиотикам.

В таком случае терапия будет достаточно сложной.

Сколько стоит микроскопия отделяемого из уретры

Микроскопия мазка – это достаточно простой и дешевый метод лабораторной диагностики.

При обращении в государственное учреждение анализ сделают бесплатно.

В частных лабораториях цена исследования варьируется в разных пределах.

В регионах стоить микроскопия мазка будет примерно 400, а в Москве немного дороже – около 600 рублей.

Диагностика не требует наличия дорогостоящего оборудования.

В данном случае более важным фактором является квалификация врача-лаборанта.

Чтобы сделать микроскопию отделяемого уретры, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Мазок из уретры у мужчин (мазок на флору) является неприятной, но в то же время необходимой манипуляцией. Подобная процедура даёт возможность определить наличие урологических и венерических заболеваний. Мазок на флору у мужчин берут в том случае, если появились какие-то неприятные ощущения в области малого таза. При плановом осмотре такая процедура также проводится, но учитывая, что на консультацию без надобности парней силком не затянешь, анализы берут только тогда, когда есть надобность оценить общую картину состояния здоровья обратившегося.

Как и для чего берут мазок у мужчин

<

Анализ из уретры у мужчин имеет свои особенности, и назначается при острой необходимости. Обычно направление выписывает тот доктор, к которому обратился представитель сильного пола. Это может быть дерматовенеролог либо уролог.

Мазок может быть назначен, когда появились следующие жалобы:

• При мочеиспускании были замечены выделения крови и мелких крупиц (песка). Проблемы с мочеиспусканием.
• Внизу живота беспокоят боли.
• Боли в паху.
• Высыпания без видимых причин.
• Слабая эрекция.
• Отёчность наружных половых органов.
• Покраснение полового члена.
• Проблемы с зачатием.
• Непонятные выделения из мочеиспускательного канала.
• У партнёрши было выявлено инфекционное заболевание.

✚Стоит заметить. Взятие мазка необходимо, чтобы опровергнуть или подтвердить ряд заболеваний.

На основе мазка из полового члена ставится либо подтверждается диагноз и назначается необходимое лечение. Подобная процедура назначается всем жалующимся на вышеописанные симптомы.

Соскоб позволяет уточнить наличие таких недугов:

• Уретрит;
• Бесплодия;
• Гонорея;
• Уреплазмоз;
• Простатит;
• Хламидиоз.

Топовая статья:  Виды, симптомы, первые признаки и лечение венерических заболеваний

Мазок на ИППП у мужчин бывает первичным, это когда изучают основные показатели, а также вторичным, который позволяет уточнить тип вируса, ранее выявленного.

Как берут мазок из уретры?

Мазок из уретры – довольно специфичный забор материала, и многие задаются вопросом, как его берут. Соскоб берется из мочеиспускательного канала. Дабы совершить процедуру, в этот канал на глубину 5-20 мм вводят зонд, а после проворачивают его, чтобы достать нужный материал. Дальше полученную пробу отправляют на исследование. Нужно сказать, что процедура безболезненная, но во время её проведения и после может сохраняться небольшой дискомфорт. Некоторые специалисты рекомендуют для снижения неприятных ощущений перед началом процедуры провести массаж пениса.

✚Об этом стоит помнить. Иногда боль чувствуется при сильном воспалении, на что стоит обратить внимание, и быть к этому готовым.

Расшифровка показаний анализа

Показания во время исследования могут иметь количественный характер или качественный. Во втором случае есть отсутствие или наличие конкретного вида микроорганизмов или каких-то других показателей. В первом речь идёт об измерении эритроцитов, лейкоцитов, а также сперматозоидов. В анализе обязательно указывается их количество, которое было выявлено под микроскопом. В бланк записывается среднее значение.

Изучая соскоб под микроскопом, определяют такие включения:

• Лейкоциты (Le). Эти составляющие защищают организм от бактерий и вирусов. Если в организме идёт воспалительный процесс, то их число увеличивается.
• Эритроциты (Er). Благодаря эритроцитам, по крови переносится кислород, необходимый для питания тканей и клеток. В крови эти составляющие должны быть, но в семени и моче – нет. Допускается наличие не более трёх эритроцитов, что может свидетельствовать о травмировании микрососуда во время забора материала. В противном случае можно говорить о наличии язв или травме.
• Наличие слизи. Слизь обязательно должна присутствовать в мазке, но в допустимых значениях. О болезни свидетельствует отсутствие этой составляющей или чрезмерное количество.
• Эоинофилы. Эти составляющие помогают узнать об аллергическом воспалении уретры. Их количество в норме должно быть в пределах 10% от общего числа клеток.
• Уретральный и плоский эпителий. В анализе присутствует обязательно. В нормальном состоянии в поле зрения присутствует не более 20 клеток. При воспалении их больше. Если был обнаружен цилиндрический эпителий, то он может свидетельствовать о перерождении доброкачественной опухоли в злокачественную. В клетках эпителия могут также находиться специфические клетки, которые «говорят» о гарднеллезном уретрите.
• Стафилококки. В норме коков должно быть не более 5, если они присутствуют в изобилии, то это может свидетельствовать о течении гнойных процессов или венерических заболеваний.

Топовая статья:  Какие анализы на ИППП существуют – описание и подготовка

Подтвердить наличие проблемы могут лейкоциты в мазке у мужчин в большом количестве или эритроциты.

✚Для сведения. Исследование мазка проводится под микроскопом.

Ежели мужчина жалуется на невозможность зачатия ребёнка, тогда во время анализа определяют некоторые показатели, позволяющие понять, идёт ли речь о бесплодии или нет. Исследуют липидные зёрна и сперматозоиды.

Липидные зёрна, присутствующие в мазке из уретры из мужчин, дают понять, что у пациента имеются заболевании предстательной железы. Зачастую в выделяющемся секрете отсутствуют сперматозоиды. Для полноты карты мужчину могут направить на спирограмму.

Если в мазке удаётся визуализировать сперматозоиды, это говорит о сперматорее, когда семя выделяется самопроизвольно при ослаблении мышц семявыносящего потока.

Вторичный анализ мазка у мужчин на инфекции

Если в мазке обнаруживаются микробы, тогда анализ сдаётся ещё раз, но в этом случае зонд меняют на ватную палочку.

Целью исследования является обнаружение бактерий разного вида стафилококков.

А именно:

• Эпидермального.
• Зеленящего.
• Золотистого.
• Сапрофитного.

При помощи посева, несмотря на смену состава микрофлоры, можно выявить возбудители болезни:

• Грибки кандида.
• Хламидии.
• Гонококки.
• Кокки-бактерии.
• Трихомонады.

Показатели мазка на флору у мужчин в таблице:

Показатели	Норма показателей	На что стоит обратить внимание
Уровень лейкоцитов	0-5
Уровень эпителия	до 5-10 в поле зрения
Уровень слизи	в умеренном кол-ве
Уровень и кол-во кокков	единичное присутствие	Данный показатель при наличии более одного, свидетельствует о развитии уретрита
Уровень гонококков	нет в наличии	Свидетельствуют о наличии гонореи
Уровень трихомонад	нет в наличии	Свидетельствуют о наличии трихомониаза
Уровень кандид	нет в наличии	Показатель Кандиды у мужчин свидетельствует о наличии кандидозного баланита, цистита и уретрита

✚Стоит помнить. Повторное взятие мазка проводится при наличии в анализе микробов.

О венерических заболеваниях свидетельствует наличие гонококков и трихомонад. Кандида зачастую встречается у женщин. Однако, есть мужской кандидоз, доставляющий много неприятностей мужскому полу.

Как мужчинам подготовиться к взятию мазка из уретры

Дабы анализ был проведён качественно, и не было надобности в его пересдачи, следует придерживаться таких правил за пару дней до сдачи анализа:

• Исключить жирную и острую пищу.
• Не употреблять спиртные и газированные напитки.
• Не принимать лекарства.
• Не вступать в интимные связи.

✚Стоит помнить. Перед сдачей мазка необходимо отказаться от жирной пищи, алкоголя, газированной воды.Топовая статья:  Запах от полового члена у мужчины – причины и способы устранения проблемы

Так, антибиотики в состоянии уничтожить микрофлору и бактерии. Что касается алкоголя и острой пищи, то они влияют на работу почек, объём и скорость деления урины, а также наличие белков и солей.

Если мужчине жизненно необходимо принимать какие-то лекарства, то перед сдачей анализов он должен проконсультироваться со специалистом на этот счёт.

В день анализа нельзя принимать душ, можно просто протереть половые органы смоченной в воде тряпочкой. Перед процедурой (в кабинете исследования) пенис протирают спиртом, чтобы исключить попадание микробов и эпителия в соскоб.

Используемые источники:

• https://sterilno.net/infection/stds/mazok-iz-uretry-u-muzhchin.html
• https://onvenerolog.ru/zppp/mikroskopiya-otdelyaemogo-uretry.html
• http://www.venerologia.ru/mikroskopiya-otdelyaemogo-uretry
• https://infemed.ru/diagnos/mazki/kak-berut-mazok-iz-uretry-u-muzhchin.html