Сцинтиграфия – вид медицинского исследования, в котором применяются радиоизотопные вещества. Этот метод безопасный, высокотехнологичный. Применяется для исследования патологий органов, функциональности щитовидной железы. Иное название исследования – радионуклидная диагностика органа.
Особенность этого вида медицинского исследования – выявление патологий на раннем этапе их возникновения. Отмечается безболезненность процедуры для пациента и редкость возникновения побочных эффектов. Применение сцинтиграфии не нарушает привычный образ жизни пациента и не требует сложных и многоступенчатых этапов подготовки. Применяется эта диагностика для исследования печени, почек, сердечно-сосудистой системы, костной системы человека (скелет), щитовидной железы, иных органов и тканей организма.
Но применение столь сложного медицинского исследования целесообразно после выявления патологии при ранней диагностике, к примеру, ультразвуковым исследованием. В качестве первичного исследования сцинтиграфия не назначается в силу дороговизны, сложности.
Немногие медицинские центры в состоянии приобрести оборудование и препараты для проведения исследований методами ядерной медицины. Однако стоит отметить безопасность проведения сцинтиграфии, детальность обследования, точность результатов. Процедура проходит на специальном аппарате, называемом гамма-сканер. Прибор включает наличие компонентов, необходимых для диагностики:
- гамма-детектор;
- передающее устройство;
- свинцовые ограничители;
- фиксатор изображения.
Сцинтиграфия щитовидной железы – это исследование главной железы внутренней секреции с помощью гамма-сканера с целью выявления патологических процессов в деятельности железы, а также в тканях и клетках органа.
Папиллярная аденома щитовидной железы
Щитовидная железа
Щитовидная железа – одна из желёз внутренней секреции, располагается в организме человека в области трахеи. Внешний вид сравним с крыльями бабочки, напоминает своеобразную букву «Н».
Правильная функциональность железы обеспечивает стабильное течение обменных процессов в организме человека за счёт образующихся двух гормонов:
- Гормон тироксин – отвечает за работу иммунной системы, обеспечивает терморегуляцию организма, правильность роста и развития биологически сложного организма. Вдобавок усиливает окислительные процессы в головном мозге, отвечает за частоту сердечных сокращений.
- Гормон трийодтиронин – основной функцией является контроль за течением основных жизненных процессов. Повышение уровня этого гормона вызывает тиреотоксикоз. При тиреотоксикозе увеличивается интенсивность обменных процессов, возникает диарея, потеря веса, дистрофия.
Нарушение деятельности щитовидной железы приводит к развитию большого числа патологических процессов в организме человека. Нарушение функциональности приводит к неправильному соотношению гормональных компонентов в человеческом теле, что внешне может проявиться дистрофией либо ожирением. От наличия в анамнезе дистрофии либо ожирения зависит структурная работа организма. Также железа отвечает за развитие костной структуры организма, скелетное развитие.
С учётом вероятных заболеваний щитовидной железы своевременное медицинское исследование функционала и на наличие патологических процессов в анатомической сфере органа позволит принять необходимые медицинские меры для сохранения здоровья человека.
Преимущества сцинтиграфии при исследовании щитовидной железы
Применение современных методов исследования позволяет добиться значимых результатов в диагностике болезни. И применение сцинтиграфии обнаруживает ряд положительных сторон:
- Она позволяет при минимальном риске для здоровья пациента произвести глубокий анализ деятельности и строения щитовидной железы. По детальной информативности метод сравним с диагностической операцией. Но неинвазивность метода облегчает перенос медицинской процедуры.
- Степень радиоактивности препаратов, дозировка подбираются индивидуально под пациента, поэтому процедура наименее вредна, чем аналоги.
- При сцинтиграфии происходит одновременное исследование структуры железы и деятельности органа.
- При патологии сразу фиксируется очаг и степень урона от процесса патологии.
- Во время проведения диагностики пациент не испытывает негативных ощущений, болезненности, дискомфорта.
- Безопасность исследования для детей. Но присутствует риск искажения итоговых результатов в силу невозможности заставить ребёнка усидеть без движения в течение процедуры.
- При необходимости остаётся возможность проведения повторной диагностики.
Минусы проведения сцинтиграфии
При всех положительных моментах применение сцинтиграфии содержит минимальный набор весомых минусов, которые также нужно учесть:
- Процедуру не делают повсеместно. Для прохождения потребуется запись на приём в конкретный медицинский центр, в распоряжении которого имеется соответствующее оборудование и препараты, к примеру, в ЭНЦ (Эндокринологический научный центр).
- Высокая длительность процедуры. При соответствующих обстоятельствах сцинтиграфия длится до семи часов.
- Присутствует вероятность потери контрастности изображения и качества снимка.
- Во время подготовительных мер приходится отказаться от использования препаратов, приём которых важен для поддержания оптимального состояния организма человека.
Научные основы проведения сцинтиграфии
В основе проведения исследования методом сцинтиграфии лежит свойство щитовидной железы накапливать йодсодержащие вещества. Помимо накапливания, происходит выведение этих веществ из организма благодаря функциям щитовидной железы.
Процедура осуществляется по направлению от эндокринолога либо онколога.
Для проведения исследования применяются радиоизотопы на основе йода, что позволяет прибору – гамма-сканеру проанализировать весь функциональный потенциал работы щитовидной железы и её строение.
Основные препараты на основе йода, вводимые пациенту перед началом проведения процедуры:
- Радиоизотоп йода 123 – используется внутривенное введение препарата. Он отличается более высокой стоимостью, чем другие препараты, что сказывается на редкости его использования при диагностике.
- Радиоизотоп йода 131 – даётся пациенту для приёма перорально в виде раствора или таблетки. Ведётся сцинтиграфия на следующий день (тест с захватом йода).
- Изотоп технеция 99 – внутривенное введение препарата. Отличается максимально быстрой скоростью покидания тела. При диагностике детей может использоваться только препарат технеция для безопасности проведения диагностической процедуры.
- Пертехнетат – препарат вводится внутривенно и быстрее вышеперечисленных аналогов вступает во взаимодействие с тканями щитовидной железы. Процедура с пертехнетатом считается наиболее быстрой, так как сканирование можно начинать уже через 20 мин. после ввода.
- Технетрил 99 – сцинтиграфия с технетрилом предназначена для определения злокачественных опухолевых новообразований в щитовидной железе.
Возможно применение иных изотопов при проведении диагностики, но выделенная группа наиболее часто используется.
Подготовка препарата для сцинтиграфии
Ткань щитовидной железы проявляет интенсивность впитывания йода значительно более высокую, чем ткани других органов. Сцинтиграфия с технецием 99 также легко поглощается тканями щитовидки, как и при исследовании с йодом. Этот изотоп, в отличие от йода, не участвует в синтезе гормонов щитовидной железы, поэтому покидает организм исследуемого, не оставив никаких следов своего пребывания. Его отличает минимальная токсичность и быстрый период полураспада. После поглощения щитовидной железой изотопов происходит их распределение по тканям.
Для точного попадания радиоактивного контрастного вещества в исследуемый орган пациенту дают принять соответствующий комплекс препаратов.
Потом происходит сканирование щитовидки с помощью гамма-сканера. С помощью специального компьютерного оборудования происходит фиксация трёхмерного изображения – сцинтиграммы. Благодаря ей определяется расположение щитовидной железы, её строение, функциональность. Выявляются очаги патологических изменений в строении и деятельности, устанавливается уровень гормональной активности каждой из долей щитовидной железы.
Виды сцинтиграфии щитовидной железы
Для получения наиболее детальной информации о патологиях в щитовидке применяют один из 4 вариантов диагностики:
- Планарная – создаётся два вертикальных изображения проблемной зоны.
- Динамический метод – используется для установления того, как радиоизотопный препарат усваивается щитовидной железой. При данном методе время пребывания под сканером 3 часа.
- Статическая – накопление изотопа в щитовидной железе сопровождается серией снимков, фиксирующих процесс.
- Томографический – позволяет создать трёхмерное изображение обследуемого участка.
Показания для назначения
Для назначения любого вида диагностики, являющегося разновидностью ядерной медицины, требуется подозрение на наличие значимого патологического процесса. Первоначальные признаки будут установлены в ходе первичного осмотра, опроса больного и стандартных медикаментозных процедур, к примеру, ультразвукового исследования тканей, магнитно-резонансной томографии.
Исследование проводится при показаниях:
- Аномальное расположение щитовидной железы – расположена неправильно относительно нормы.
- Присутствует патологическое изменение, произошедшее в результате ошибочного развития железы.
- Просматривается наличие новообразований на тканях железы.
- При избыточном образовании гормонов щитовидной железы.
- Наличие затруднённого кровотока вокруг железы, оттока крови.
- Обследование ложе щитовидной железы после проведения резекции.
- Подозрение на рак (высвечивается пертехнетатом).
Противопоказания для проведения
Медицинская статистика показывает, что есть только два противопоказания, препятствующие проведению диагностики в рамках сцинтиграфии:
- Беременность на любом сроке до момента родоразрешения.
- Ожирение пациента до уровня веса выше 150 килограммов.
В первом случае радиоизотопная диагностика может быть опасна для развития ребёнка внутри утробы матери. В период лактации необходимо предоставить перерыв, в течение суток не кормить ребёнка грудным молоком. За эти сутки радиоактивный изотоп полностью покинет тело матери и молоко станет полностью безвредным для младенца.
Во втором случае, когда вес пациента составляет 150 килограммов и более, проведение процедуры просто невозможно из-за превышения допустимого весового показателя, который выдержит оборудование гамма-сканера.
С осторожностью стоит проводить исследование пациентам, страдающим повышенной восприимчивостью к аллергенам, так как возможны незначительные побочные эффекты.
Подготовка к проведению исследования
Специальная подготовка к обследованию щитовидки не предполагает изменения жизненной активности и не вносит существенных изменений в образ жизни пациента. Соблюдение требований, установленных пациенту лечащим врачом, позволит достичь максимальной чёткости результатов процедуры. Достигается максимальная информативность анализа. Чтобы полностью подготовиться к сцинтиграфии, нужно выполнить рекомендации:
Читайте также:
- Запрещено проводить рентгенографические исследования с применением контрастного вещества в период 3-х месяцев до проведения сцинтиграфии.
- Запрещено проведение магнитно-резонансного исследования в томографе за тот же период времени.
- Тот же период времени должен пройти после прохождения последней процедуры ангиографии и урографии (три месяца).
- За месяц до сцинтиграфии нужно удалить из рациона морепродукты, в составе которых присутствует йод и его компоненты. Может быть назначена специальная диета.
- За месяц до процедуры прекратить приём препаратов, содержащих йод (по согласованию с лечащим врачом).
- Отменить приём препаратов, содержащих гормоны щитовидной железы, за три недели до процедуры.
- Не наносить раствор йода на кожу.
Перед сцинтиграфией следует оставаться голодным (не менее 6 часов после последнего приёма пищи). Перед процедурой нужно опорожнить мочевой пузырь.
Специалист, проводящий исследование, проводит инструктаж пациента и знакомит с вероятными последствиями применения процедуры.
С момента начала диагностики на пациенте не должно быть металлических предметов, нательных украшений, предметов, содержащих металлы и металлические соединения. Это же правило относится и к зубным протезам. Их придётся снять на время процедуры.
Для ускорения процесса вывода радиоактивных веществ из организма рекомендуется активно употреблять теплую питьевую воду в достаточных количествах. Радиоактивные элементы будут выведены из организма с мочой через почки.
Госпитализация для прохождения сцинтиграфии не применяется за исключением случаев, когда пациент ограничен в мобильности либо в случае тяжёлого состояния здоровья пациента.
Проведение процедуры сцинтиграфии
Изотопы вводят в организм исследуемого натощак и дают им время впитаться в кровь и ткани пациента. Время всасывания препарата зависит от способа ввода и определяется врачом на основании клинических сведений о здоровье пациента и работе препарата.
Если используется изотоп йода 131, вводимый пероральным способом, то время до диагностики составит до 6 часов. При внутривенном введении изотопа время ожидания сокращается до получаса. Учитывается индивидуальность каждого организма.
Диагностика проводится в лежачем положении. Двигательная активность пациента исключена из-за риска получения неверного диагностического заключения и отсутствия качества полученных изображений. Исследуемый поддерживает естественный и спокойный ритм дыхания. Работа гамма-камеры никак не сказывается на ощущениях пациента, не вызывая боли. Пациента укладывают на специальную поверхность кушетки. Считывающий прибор располагают над исследуемым органом, происходит сканирование щитовидной железы. Контрастные снимки необходимы, чтобы их можно было грамотно расшифровать.
Расшифровка результатов исследования
Результаты проведения сцинтиграфии просчитываются по сцинтиграмме. Правильная расшифровка зависит от качества полученных снимков.
-
Читайте также:
Выявляются зоны повышенной и пониженной активности, которые называются «горячими» и «холодными». Их различают по цвету. Наличие таких зон свидетельствует о присутствии патологии щитовидной железы, ведь норма – ровный тёмный окрас железы на сцинтиграмме. Цветовую гамму определяет накопительная шкала.
Картина сцинтиграфии щитовидной железы
Наличие красных и оранжевых оттенков свидетельствует о присутствии в локации этого цвета (горячие зоны – повышенная активность) таких болезней, как токсический зоб, узловой тиреоидит.
Тиреоидит – распространенная патология щитовидной железы. Развивается в результате травматического воздействия, инфекций, лучевой терапии, вирусов. Щитовидка увеличивается за счёт узла на краях органа. Этот узел накапливает изотопы в тканях, образуется горячая зона.
Зоны с холодным цветом от голубого до фиолетового (в этих зонах пониженная активность) указывают на наличие:
- кист;
- новообразований доброкачественного характера;
- раковых опухолей (высвечиваются технетрилом).
Холодный цвет зон может означать рак. В подобном случае обследование назначается по инициативе онколога. То есть присутствует функциональная деградация участка щитовидной железы, что требует немедленного участия в процессе постановки диагноза и назначении лечения.
Положительная сторона использования радиоактивного йода – влияние радиоактивного изотопа на опухоли при раке. В этом случае радиоактивные компоненты в период полураспада облучают клетки онкологической природы, останавливают размножение. Сцинтиграфия – безопасный помощник лучевой терапии, используемой для лечения раковых патологий.
Радиойодтерапия
Йод-131 применяется при лечении гипертиреоза и диффузного зоба без применения хирургии. Метод называется радиойодтерапией.
Плюсы методики:
- После радиойода отсутствуют болевые ощущения, не нужно применение наркоза.
- Не будет послеоперационного шрама.
После радиойодтерапии возможно наступление побочных эффектов:
- чувство дискомфорта в шее;
- утомляемость;
- ощущение сухости во рту;
- тошнота;
- рвотные позывы;
- ощущение кома в горле.
В современном мире отмечается увеличение количества людей с эндокринными заболеваниями. Это требует применения более точных методов диагностики. Во многих клиниках для выявления патологий на ранних стадиях, практикуют радиоизотопное исследование щитовидной железы. Сцинтиграфия основывается на использовании радиоактивных веществ и относится к ядерной медицине. Метод считается довольно надежным и результативным, хотя назначают его нечасто. В этой статье мы рассмотрим необходимость такой диагностики и не вредна ли сцинтиграфия щитовидной железы.
Что представляет собой исследование?
Метод представляет собой введение больному радиоиндикатора, который поглощается исследуемым органом и испускает специальное излучение.
Гамма-камера фиксирует результат и формирует снимки. Получается трехмерное изображение органа или ткани, которое позволяет не только описать патологию, но и функциональность с высокой точностью.
Подготовка
Особой подготовки к диагностике не требуется. Необходимо за 30 дней до процедуры отменить прием йодсодержащих препаратов и за три месяца – любые радиационно-контрастные исследования.
Также нужно отменить заместительную терапию и прием некоторых лекарств. Врач, направляющий на диагностику, дает исчерпывающую информацию по подготовке.
Как делают сцинтиграфию щитовидной железы?
Исследование проводится в два этапа. В состав двухиндикаторной тиреосцинтиграфии входят:
Сцинтиграфия щитовидной железы с пертехнетатом
Радиофармпрепарат (74 МБк 99мТс-пертехнетат) вводится внутривенно, в течение 20 минут происходит его накопление в щитовидной железе. После этого пациенту проводят сканирование области шеи в специальной гамма-камере. Именно она регистрирует излучение изотопов. В зависимости от цвета и плотности полученного изображения, делается заключение.
При наличии холодных узлов (светлых пятен, свидетельствующих о недостаточной функциональности органа), назначается второй этап диагностики.
Сцинтиграфия щитовидной железы с технецием
Проводят через 2 дня после первой процедуры. Внутривенно вводится радиофармпрепарат (375-555 МБк 99мТс-Технетрила) и через 1 час пациента помещают в гамма-камеру.
Метод применяется для дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных новообразований.
Исследование с технецием позволяет обнаружить «горячий узел», место затемнения на снимке, свидетельствующее о наличии клеток, избыточно потребляющих йод.
Расшифровка тиреосцинтиграфии
Полученный снимок позволяет с максимальной точностью определить расположение и размеры щитовидной железы.
Если орган здоров – радиоактивный препарат распределяется в тканях равномерно. Присутствие на изображении светлых участков говорит о наличии «холодных узлов». Такие изменения свидетельствуют о недостаточности усвоения йода и выработке тиреоидных гормонов. Такие узлы часто перерождаются в злокачественную патологию.
Затемненные участки на снимке говорят о наличии участков, которые в избытке потребляют йод. Такие узлы называют «горячими» или гормонообразующими. Эти новообразования способны самостоятельно синтезировать тироксин и трийодтиронин, и значительно реже перерождаются в раковые.
Чем опасен дефицит йода, вы можете узнать из статьи.
Еще 15 лет назад наличие «холодных узлов» считалось онкологией. Сейчас уже известно, что так бывает далеко не всегда. Эти новообразования чаще являются доброкачественными и лишь в 15% случаев становятся злокачественными.
Сцинтиграфия щитовидной железы: показания, противопоказания
Радионуклидный метод исследования назначают нечасто, хотя он и является довольно точным.
Из противопоказаний можно отметить только беременность и индивидуальную непереносимость радиофармпрепарата. Кормящим мамам не запрещается проводить исследование, только нужно сутки после процедуры не давать молоко ребенку.
Преимущества метода
Несмотря на то, что тиреосцинтиография относится к ядерной медицине, данный способ считается абсолютно безвредным. Доза облучения незначительна, а радиофармпрепараты быстро выводятся из организма.
Процедуру можно проводить дважды в месяц, что говорит о безопасности такой диагностики.
Радионуклидное исследование не вызывает побочных эффектов. Очень редко бывает незначительная аллергическая реакция или головокружение.
Метод позволяет обнаружить патологию на самых ранних сроках, когда другие исследования не дают достоверного результата.
Недостатки метода
Наверное, единственным недостатком является малодоступность данного способа. Аппарат для сцинтиографии присутствует далеко не в каждой клинике. Для проведения этого исследования нужны квалифицированные специалисты и дорогостоящее оборудование. Поэтому диагностика проводится только в больших городах, а цена на процедуру не каждому по карману.
Сцинтиография не является основным методом диагностики щитовидной железы. При всей своей информативности, это исследование не дает точного результата для выявления злокачественных новообразований. Наиболее достоверным считается определение функциональности органа и его способности вырабатывать гормоны.
Метод сцинтиографии является вспомогательным и не может заменить другие исследования щитовидной железы.
Поделиться ссылкой:
В 1 мл препарата содержится:
технеция-99м – 74-1480МБк
воды для инъекций – до 1,0 мл
</span>
Бесцветная прозрачная жидкость.
</span>
V.09.F.X Прочие радиофармацевтические препараты для диагностики заболеваний щитовидной железы
</span>
Физико-химические свойства. Натрия пертехнетат, 99mТс, экстракционный представляет собой стерильный 0,9% раствор натрия хлорида, содержащий технеций-99м в форме пертехнетата, получаемый, из экстракционного генератора технеция-99м. Объемная активность препарата 74 – 1480 МБк/мл на дату и время изготовления, pH от 4,0 до 7,5, радиохимическая чистота не менее 99,0%. Радионуклидные примеси: 99Mo не более 2*10 -3 %, других гамма-излучающих примесей менее 1*10 -4 % от активности технеция-99м на дату и время изготовления. Технеций-99м распадается путем изомерного перехода с периодом полураспада 6,01 часа. Фотонное излучение 99mТс составляют гамма-кванты с энергией 141 кэВ с вероятностью выхода на распад 88,9%.
Фармакологические свойства. В отличие от препарата “Натрия йодид,131I” натрия пертехнетат [99mТс] накапливаясь в щитовидной железе, не участвует в синтезе тиреоидных гормонов. Это обстоятельство позволяет использовать натрия пертехнетат [99mТс] для сцинтиграфических исследований щитовидной железы на фоне применения антитиреоидных препаратов, блокирующих захват йода щитовидной железой. Медленное выведение натрия пертехнетата [99mТс] из циркулирующей крови позволяет использовать его для оценки динамических характеристик кровотока отдельных органов (головного мозга, сердца).
</span>
В качестве диагностического средства для:
сцинтиграфии (сканирования) щитовидной и слюнных желез;
радионуклидной ангиокардиографии и вентрикулографии.
Для приготовления различных радиофармацевтических препаратов на основе наборов соответствующйх реагентов.</span>
Общеклинические противопоказания к проведению радионуклидных исследований. Беременность, кормление грудью в течение 24 ч после введения препарата. Детский возраст до года 18 лет.
</span>
Внутривенно или внутрь: При сцинтиграфии (сканировании) щитовидной и слюнных желез препарат вводят внутривенно или внутрь в количествах 1 МБк/кг массы тела пациента, для сцинтиграфии головного мозга – 5 МБк/кг и для радионуклидной ангиокардиографии и вентрикулографии- 8-10МБк/кг. Сцинтиграфию (сканирование) щитовидной и слюнных желез проводят через 30 – 60 мин после введения натрия пертехнетатата [ 99mТс ]. Сцинтиграммы оценивают по стандартным критериям интерпретации сцинтйграфической картины желез (форма и размеры, характер распределения препарата, наличие и локализация очагов гиперфиксации и гипофиксации радиофармпрепарата и др.)
Сцинтиграфию головного мозга проводят в динамическом и.статическом”режимах. Исследование кровотока головного мозга проводят в динамическом,режиме записи сцинтиграмм в течение 40 -60 сек с экспозицией отдельного кадра 1 сек. Препарат вводят внутривенно, болюсно. Патологические процессы в головном мозге, в результате которых нарушается гематоэнцефалический барьер; выявляются по данным планарных статических сцинтиграмм в 4-х проекциях или томографических сцинтиграмм, как очаги повышенного содержания препарата. Сцинтиграфию головного мозга выполняют через 10-15 мин и спустя 3 ч после внутривенного введения натрия пертехнетата [ 99mТс ].
Радионуклидную ангиокардиографию и вентрикулографию проводят в динамическом режиме записи сцинтиграмм сердца и крупных сосудов в течение 40-60 сек с экспозицией отдельного кадра 1 сек. Препарат вводят внутривенно, болюсно.
Для получения радиофармацевтических препаратов на основе реагентов натрия пертехнетат [ 99mТс ] используют в соответствии с инструкциями по приготовлению этих препаратов.
Лучевые нагрузки на органы и все тело пациента при использовании препарата “Натрия пертехнетат, 99mТс экстракционный”
|
</span>
Возможны аллергические реакции, других побочных действий при применении препарата для диагностических целей в указанных количествах не выявлено.
</span>
В используемых дозах взаимодействие с другими препаратами не отмечалось.
</span>
Раствор для внутривенного введения и приема внутрь.
</span>
Срок годности натрия пертехнетата, 99mТс,применяемого с целью приготовления радиофар-мацевтических препаратов с 99mТс на основе специально приготовленных реагентов, при объемной активности 74 МБк/мл.- 1 ч, при более высокой объемной активности – в зависимости от ее величины, но не более 24 ч, принимая во внимание, что объемная активность должна быть не менее 74 МБк/мл с даты и времени изготовления.
Срок годности натрия пертехнетата, 99mТс применяемого с диагностической целью, при объемной активности 74 МБк/мл -12 ч; при более высокой объемной активности – в зависимости от ее величины, принимая во внимание, что она должна быть не менее 17 МБк/мл с даты и времени изготовления.
Не использовать после окончания срока годности.
</span>
Иллюстрированные инструкции
Используемые источники:
- https://onko.guru/medic/stsintigrafiya-shhitovidnoj-zhelezy.html
- https://infamedik.ru/issledovanie-shhitovidnoj-zhelezy/
- https://www.lsgeotar.ru/natriya-pertekhnetat-99mts-extraktsionny-6087.html
