Сцинтиграфия щитовидной железы – описание метода диагностики, результаты и противопоказания

Время чтения: ~11 минут7494 На цветных снимках неактивные ткани ЩЖ изображены синим цветом, а активные – краснымВажно! Сцинтиграфию нельзя считать самостоятельным методом исследования, на основании результатов которого можно принять какое-либо диагностическое решение. Ее применение оправдано лишь в случае необходимости получения дополнительной информации.

Поскольку в основе радионуклидной диагностики лежит возможность регистрации интенсивности и количества ионизирующего излучения, исходящего из радиофармацевтических препаратов, существуют 3 основных требования, соответствие которым, делает сцинтиграфию максимально информативным и безопасным диагностическим методом:

Контейнер для хранения и генерации технеция 99mТс

Радиоизотопное обследование щитовидной железы проводят по строго определенным показаниям. Например, такое заболевание ЩЖ, как гипертиреоз (гиперфункция) может быть обусловлен диффузными или узловыми изменениями тканей железы. Основной целью обследования, в этом случае, является определение величины гиперфункции, что при диффузном зобе можно сделать с помощью УЗИ и при лабораторном исследовании крови.

При этом УЗИ показывает размеры, структуру и кровенаполнение ЩЖ, а анализ крови – уровень гормонов, что вполне достаточно для постановки диагноза. Не требуется проведение сцинтиграфии и при обнаружении небольшого количества узлов размером до 3 см, поскольку независимо от результатов анализов, избыток (гипертиреоз) или недостаток гормонов (гипотиреоз) не может быть вызван такими узлами.

Таким образом, сцинтиграфию щитовидной железы следует назначать по следующим показаниям:

• наличие одного или нескольких узлов более 5 см в диаметре при одновременном повышении уровня гормонов вследствие гиперфункции железы. В этом случае, с помощью сцинтиграфии можно оценить интенсивность поглощения тканями узла РФП и по полученным результатам судить об источнике повышенной продукции гормонов. После выявления узла, ставшего причиной гипертиреоза, подбирают оптимальный способ его удаления;
• наличие большого узла, занимающего не менее половины одной доли ЩЖ (аденома). Обследование проводится с целью определения гормональной активности аденоматозной ткани, которая может полноценно выполнять функции гормонопродуцирующего органа, а может быть абсолютно неактивной. При определении дальнейшей тактики лечения опираются на результаты сцинтиграфии и анатомические особенности расположения узла (наличие компрессии соседних органов). Если узел активно растет, но не продуцирует гормоны, его удаляют;
• вероятность образования тканей ЩЖ в нехарактерных местах. Нетипичное расположение щитовидной железы довольно редкое явление, гораздо чаще появление щитовидной ткани в различных местах характерно для распространения метастазов при раке ЩЖ. Сцинтиграфическое обследование помогает с высокой точностью, выявить локализацию патологических очагов при язычном, загрудинном и других расположениях. В дальнейшем, как правило, проводится терапия изотопами йода.

Важно! При оценке результатов сцинтиграфии используются термины, отражающие степень активности тканей ЩЖ. Участок или узел, активно накапливающий изотопы, называют «горячим», а пассивный участок – «холодным». Сцинтиграфические снимки патологических изменений ЩЖ

Считается, что подготовка к сцинтиграфии включает в себя перечень ограничений, основной целью которых является достижение максимально достоверных результатов. Так, во избежание возникновения возможных искажений, за месяц до предполагаемого обследования, следует отказаться от употребления продуктов, содержащих йод (например, морская капуста), а от йодосодержащих медикаментов следует отказаться гораздо раньше – приблизительно за 2–3 месяца до процедуры.

За 2–3 недели необходимо прекратить прием препаратов, назначенных в рамках гормонозаместительной терапии (Л-тироксин, Тиреодин, Эутирокс), а также тиреостатиков (Тирозол, Мерказолил, Пропицил). Однако, принимая во внимание, специфику диагностической сцинтиграфии, которая проводится с целью дифференциации уже имеющегося диагноза, проводить столь длительную подготовку, как правило, нет необходимости.

На практике, прием йодсодержащих препаратов прекращают за 1–2 суток до процедуры, при этом врач должен точно знать количество и дозировку принимаемых пациентом препаратов и учитывать эти данные при чтении результатов. Применение технеция 99mТс в качестве радиофармпрепарата, позволяет не проводить длительную подготовку к обследованию, так как данный радионуклид не участвует в йодовом и гормональном обменах, а отражает естественные процессы, протекающие в организме.

Проведение диагностики включает в себя 2 этапа:

• прием РФП;
• сканирование.

Если при проведении сцинтиграфического обследования используют изотопы йода, то пациент выпивает препарат в виде жидкости или в виде капсулы. В зависимости от используемого РФП, сканирование может быть выполнено по истечении 2–24 часов. При использовании технеция, радионуклид вводят непосредственно в вену, и через несколько часов начинают сканирование.

Для осуществления сканирования, пациент ложится на кушетку, находящуюся в специальном помещении, перед гамма-камерой. Современные гамма-камеры, осуществляют регистрацию исходящего от пациента излучения с помощью кристалла (детектора), реагирующего на изотопы вспышками, которые, в свою очередь, взаимодействуя с электронно-лучевой трубкой, формируют изображение на фотобумаге.

Применение компьютерных технологий позволяет осуществлять не только стационарные снимки, но и серийные, и, сохраняя в памяти предыдущий результат, определять характер и скорость перемещения изотопов. Чрезвычайно информативно сканирование с помощью эмиссионного компьютерного томографа, детектор которого вращается вокруг кушетки с пациентом.

Такой подход позволяет осуществлять несколько кадров под разными углами, которые с помощью компьютерной обработки приобретают вид трехмерного изображения. Самым современным достижением ядерной диагностики можно считать позитронно-эмиссионный томограф (ПЭТ). Чувствительность этого детектора настолько высока, что обследование можно делать с использованием значительно меньших доз РФП или использовать РФП с очень коротким периодом полураспада.

Сканирование с помощью ПЭТ – часто используемый метод диагностики

Несмотря на то что сцинтиграфию можно считать относительно безопасной диагностической процедурой, назначают ее по строго ограниченным показаниям. Абсолютное противопоказание к проведению исследования – это беременность на любом сроке развития.

Допустимо проведение сцинтиграфии и во время кормления грудью, однако, с момента принятия (введения) радиоактивного препарата и до момента его окончательного распада, грудное вскармливание следует заменить на искусственное, а собственное молоко сцедить и вылить. В некоторых случаях, при использовании «жестких» изотопов йода, следует свести к минимуму близкие контакты с ребенком.

Среди побочных эффектов, возникающих у пациентов при введении РФП, отмечают реакцию на йодосодержащие препараты:

• аллергия;
• повышение температуры тела;
• гиперемия лица, шеи или кистей рук;
• головокружение;
• тошнота;
• изменение артериального давления.

Если в анамнезе пациента имеются желудочно-кишечные заболевания, после приема йодосодержащего РФП можно принимать антацидные средства. Адекватный питьевой режим, также поможет свести к минимуму негативные ощущения после приема РФП.

Важно! При использовании технеция в качестве РФП, вероятность возникновения аллергической реакции исключена.

Несмотря на то что сцинтиграфия остается одним из основных методов дифференциальной диагностики заболеваний ЩЖ, при диагностике рака, метод считается малоинформативным. Основной причиной можно считать различие форм злокачественных новообразований, часть которых способна поглощать РФП, а часть остается неактивной. Однако, согласно статистическим данным, количество злокачественных новообразований среди «холодных» узлов существенно больше, нежели среди «горячих».

Сцинтиграфию грудным детям делают исключительно с использованием технеция

Еще одной точкой опоры при диагностике злокачественных новообразований ЩЖ с помощью сцинтиграфии, можно считать высокую скорость обменных процессов в ткани опухоли, и соответственно, повышенное потребление глюкозы. С помощью радионуклидной метки 18FDG, воспринимаемой тканями аналогично глюкозе, и эмиссионно-позитронного томографа можно с 85% точностью определять рак ЩЖ.

Основным критерием, определяющим выбор клиники, где делать сцинтиграфию, можно считать наличие оборудования последнего поколения, позволяющего не только увеличить точность диагностики, но и существенно снизить дозу применяемого РФП.

Лена: Делала я такое обследование, правда, очень давно (лет 5 назад). В обеих долях щитовидки у меня были обнаружены узлы, и хирург сказал, что их нужно удалять. Обратилась в другую клинику, и уже оттуда направили на сцинтиграфию. Завели меня тогда в запертую комнату и через окошечко, женщина в «скафандре», подала мне стаканчик с жидкостью, которую я выпила. Потом долго сидела одна, а затем уложили под какой-то аппарат (видимо, сканировали). После сцинтиграфии результаты показали, что все мои узлы вырабатывают гормоны, какой-то узел больше, какой-то меньше, но в целом сохраняется нормальный гормональный фон. Эндокринолог посмотрела на результаты и сказала, что если узлы мне физически не мешают, не душат и не мешают глотать, то удалять их нет необходимости. С тех пор я периодически сдаю анализы на гормоны, но пока все тьфу-тьфу в норме. После этого случая всем советую тщательно обследоваться, желательно в разных больницах, прежде чем соглашаться, что-нибудь удалять.Оксана Евгеньевна: Я обратилась в платную клинику с диагнозом гипертиреоз. Сразу назначили целую кучу анализов и обследований, в том числе и сцинтиграфию. Процедура, прямо скажем, недешевая. Вкололи мне в вену технеций и сказали ждать. Минут через 40 уложили на кушетку под две, находящиеся под углом, пластины и оставили лежать. Через 10 минут отпустили на улицу. О том, что с диагнозом «диффузные изменения тканей щитовидной железы без очагов», сцинтиграфию делать, вообще не нужно, так как все и так видно на УЗИ, я узнала позже. Видимо, основная цель клиники не выявить болезни, а вытащить побольше денег из пациента.Александр: При сцинтиграфическом обследовании у меня были выявлены афункциональные очаги в обеих долях. Долго переживал, так как боялся, что это рак. Знаю, что «холодные» очаги часто бывают злокачественным раком. Потом решился на биопсию, но атипичных клеток не обнаружили. Хочу сделать анализ повторно, чтобы окончательно успокоиться.Еще можете почитать:Биопсия узла щитовидной железы

Видео по теме:

Советуем почитать:Анализ крови на гормоны щитовидной железыЧто показывает УЗИ щитовидной железыКогда лучше делать УЗИ щитовидной железы у женщины

Заболевания щитовидной железы занимают первое место среди всех эндокринологических патологий, и с каждым годом их число заметно увеличивается. Для выявления подобных проблем существует много различных методов диагностики. Ведущее место занимает ультразвуковое исследование. Но зачастую некоторым пациентам этого становится недостаточно для того, чтобы им поставили точный диагноз. И тогда прибегают к сцинтиграфии.

Что из себя представляет метод, суть сцинтиграфии щитовидной железы

Щитовидная железа является одним из самых важных органов человеческого тела, выполняющим множество функций и влияющий на работу практически всех систем организма. Любые нарушения её работы проявляются рядом неприятных симптомов, которые зачастую снижают качество жизни человека.

Сцинтиграфия — это радионуклеидный метод диагностирования различных заболеваний. При исследовании щитовидки определяется функциональная активность её тканей и узловых образований. С её помощью выявляются диффузные и очаговые патологические изменения в ней, определяются размеры, расположение, форма органа, определяются и дифференцируются функционально активные и неактивные узловые образования в железе. Суть метода заключается в определении способности железистых тканей накапливать, поглощать и выводить радиоактивные вещества.

Выполняется после введения в организм человека специального препарата, излучение которого фиксируется так называемой гамма-камерой, преобразующей его в электрические сигналы, а затем выводящей их на экран монитора в виде изображения (сцинтиграммы). По полученной картине специалист ставит диагноз.

Преимущества и недостатки диагностики. Возможный вред

Преимуществами сцинтиграфической диагностики являются:

• оценка гормональную активность тканей щитовидной железы;
• подробное исследование структуры и размеров органа;
• минимальный вред для пациента;
• отсутствие каких-либо неприятных ощущений во время процедуры;
• высокая точность определения степени поражения железистой и окружающих тканей при злокачественных процессах, выявление метастазов.

К недостаткам процедуры можно отнести:

• возможное обострение хронических заболеваний;
• далеко не каждая больница может предложить такой вид исследования;
• длительность процедуры (иногда исследование по времени может длиться 6 часов и более, но в среднем занимает час — полтора);
• невозможность применения у младенцев и беременных женщин;
• малейшее движение может сильно исказить результат (не каждый взрослый человек, а уж тем более ребёнок, может неподвижно пролежать под аппаратом несколько часов);
• ограничение контактирования с другими людьми определённый период времени (из-за исходящего излучения);
• определённая подготовка к процедуре;
• отмена некоторых постоянно принимаемых лекарственных препаратов перед исследованием;
• отказ от кормления грудью в течение трёх — четырёх дней после исследования для полного выведения препарата из организма матери (или отложить эту процедуру до прекращения лактационного периода).

Показания и противопоказания к проведению

Проведение сцинтиграфии необходимо далеко не всем группам пациентов, имеющих заболевания щитовидки. Исследование проводится исключительно по показаниям врача эндокринолога. Показаниями для обследования служат:

• гормональные нарушения, практически не поддающиеся медикаментозной терапии;
• выраженные нарушения функционирования щитовидной железы;
• определение расположения, размеров железы при наличии образований в ней;
• аномалии развития железы (наличие дополнительных железистых долей и другое);
• аномалии положения органа (загрудинное расположение долей и другое);
• диагностика «активных» и «неактивных» новообразований в тканях железы;
• тиреотоксикоз;
• подозрение на злокачественные процессы в железе;
• послеоперационный контроль за состоянием железы (наличие остатков патологических тканей после их удаления и другое);
• воспалительные процессы в железистых тканях;
• прохождение лучевой терапии и лечение химиопрепаратами.

Противопоказаниями к проведению данного обследования является беременность вне зависимости от срока (радиоактивный препарат может проникнуть через плаценту к плоду и вызвать пороки развития) и младенческий возраст.

С осторожностью следует проводить процедуру тем пациентам, у которых имеется склонность к развитию аллергических реакций, так как очень трудно предсказать, как организм отреагирует на введение радиоактивного препарата перед процедурой.

Подготовка к обследованию

Подготовка к обследованию у некоторых лиц может занять длительное время. В основном это касается пациентов, принимающих лекарственные средства, в состав которых входит йод, гормональные, сердечные препараты, йодсодержащие антисептики, так как они существенным образом могут повлиять на полученные результаты. Если вы принимаете лекарства на постоянной основе, необходимо обязательно сказать об этом врачу. В течение трёх недель перед обследованием следует соблюдать определённые диетические рекомендации, исключающие из ежедневного рациона продукты, содержащие йод (морепродукты, рыбу, морскую капусту, йодированную соль, хурму и прочее). Необходимо также поставить в известность специалиста, если в течение последнего месяца вам проводилось какое-либо рентгенологическое исследование (особенно с использованием контраста). В таком случае придётся отложить сцинтиграфию на определённый промежуток времени. Все эти правила актуальны при проведении исследования с применением радиоактивного препарата на основе йода.

Если процедуру проводят при помощи вещества технеция, то заранее каким-то образом подготавливаться нет необходимости.

Для комфорта пациентам рекомендуют одеться в лёгкую удобную одежду, так как под аппаратом придётся полежать далеко не несколько минут. И женщинам нужно учесть то, что исследование лучше всего проводить в первую половину менструального цикла (такие меры необходимы для того, чтобы исключить радиоактивное воздействие при наличии возможной беременности на ранних сроках).

Описание процесса

Существует три типа препаратов, которые используются при исследовании: йод 131 (принимается в виде капсулы или таблетки), йод 123 (вводится внутривенно) и технеций 99 (вводится внутривенно и используется гораздо чаще йода, так как имеет более низкую стоимость и быстрее выводится из организма). Эти вещества быстро поглощаются щитовидной железой и хорошо распределяются по её клеткам.

Перед исследованием с обследуемого должны быть все металлические предметы.

Сцинтиграфия с использованием йодсодержащих препаратов, как правило, проводится в течение двух суток. В первый день с утра натощак пациенту дают дозу радиоактивного препарата (йод или технеций). Спустя три часа после этого можно принимать пищи, соблюдая все диетические рекомендации. На следующее утро (натощак) приступают к самому исследованию.

Процедура с использованием технеция проще и проходит быстрее. Препарат вводится в организм внутривенно и быстро распределяется по тканям железы. Спустя двадцать минут после инъекции можно приступать к исследованию. Большим плюсом использования данного вещества является то, что перед сцинтиграфией не нужно соблюдать никаких диетических рекомендаций и отменять принимаемые лекарственные препараты.

Для лучшего распределения препарата в щитовидной железе исследуемому предлагается выпить не менее литра простой воды.

Человек располагается на кушетке лёжа на спине под висящей над ней аппаратурой. Гамма-камеру, фиксирующую изотопное излучение, устанавливают на расстоянии 20 сантиметров над областью щитовидной железы. Пациент во время процедуры должен лежать неподвижно, дышать спокойно, ровно (малейшее смещение тела может исказить полученные результаты). Счётчик, находящийся внутри гамма-камеры, сканирует исследуемую зону, посылая показания на компьютер, который в дальнейшем строит математическое и трёхмерное изображение органа (сцинтиграммы). Формируется изображение, на котором видно, как распределяются изотопы в железистых тканях. На основании этого производят анализ того, насколько интенсивно происходит накопление радиоактивного вещества. В результате выявляются «холодные», «горячие» и «тёплые» участки в органе.

Для скорейшего выведения изотопов из организма в течение последующих суток рекомендуется употреблять как можно больше жидкости (лучше всего подойдёт простая вода без газов).

Возможные последствия. Насколько опасно?

Многих пациентов пугает то, что в их организм должно вводиться радиоактивное вещество. Но нужно сказать то, что дозы этих препаратов настолько малы, что никакой опасности для человека они не несут. Процедура сцинтиграфии считается безопасной. Кроме того, отмечено, что сам аппарат сцинтиграф характеризуется минимальным излучением во время работы (к сравнению, магнитно-резонансному томографу свойственно излучение в пять раз выше).

Несмотря на безопасность исследования нужно быть готовым к появлению неприятных симптомов после проведения процедуры:

• тошнота;
• рвота;
• отдельные проявления аллергических реакций;
• колебания артериального давления;
• частые позывы к мочеиспусканию (за счёт большого количества выпитой жидкости);
• обострение хронических заболеваний.

Для перестраховки после исследования в течение суток не желательно контактировать с детьми и беременными женщинами, так как в течение этого времени человек излучает небольшие дозы радиации, что может негативным образом сказаться на окружающих.

Расшифровка результатов

Диагноз ставится на основе полученных сцинтиграмм, на которых, как уже говорилось ранее, показаны «тёплые», «горячие» и «холодные» участки.

«Тёплый» участок говорит о том, что железистые ткани не изменены и нормально функционируют. «Холодный» участок информирует о том, что данная ткань не поглощает, не накапливает изотопы, утратила свои свойства и больше не функционирует. Такая картина характерна для диффузных узлов и опухолевых новообразований доброкачественной природы. «Горячие» участки свидетельствуют об интенсивном поглощении радиоактивного вещества. Они свидетельствуют о наличии функциональных нарушений работы железы, нуждающихся чаще всего в оперативном лечении (тиреотоксикоз, злокачественные процессы).

Отзывы пациентов о процедуре

Отзывы пациентов о проведённой процедуре разные, но в целом положительные. Никакого дискомфорта исследование не вызывает. У большинства исследуемых побочных явлений не возникало.

Как работает метод сцинтиграфии и когда применяется — видеоролик

Сцинтиграфия — современный метод диагностики заболеваний щитовидной железы, позволяющий поставить точку в сомнениях врача. Она поможет установить точный диагноз, на основании которого будет определена правильная тактика лечения той или иной патологии.

Сцинтиграфия – вид медицинского исследования, в котором применяются радиоизотопные вещества. Этот метод безопасный, высокотехнологичный. Применяется для исследования патологий органов, функциональности щитовидной железы. Иное название исследования – радионуклидная диагностика органа.

Особенность этого вида медицинского исследования – выявление патологий на раннем этапе их возникновения. Отмечается безболезненность процедуры для пациента и редкость возникновения побочных эффектов. Применение сцинтиграфии не нарушает привычный образ жизни пациента и не требует сложных и многоступенчатых этапов подготовки. Применяется эта диагностика для исследования печени, почек, сердечно-сосудистой системы, костной системы человека (скелет), щитовидной железы, иных органов и тканей организма.

Но применение столь сложного медицинского исследования целесообразно после выявления патологии при ранней диагностике, к примеру, ультразвуковым исследованием. В качестве первичного исследования сцинтиграфия не назначается в силу дороговизны, сложности.

Немногие медицинские центры в состоянии приобрести оборудование и препараты для проведения исследований методами ядерной медицины. Однако стоит отметить безопасность проведения сцинтиграфии, детальность обследования, точность результатов. Процедура проходит на специальном аппарате, называемом гамма-сканер. Прибор включает наличие компонентов, необходимых для диагностики:

• гамма-детектор;
• передающее устройство;
• свинцовые ограничители;
• фиксатор изображения.

Сцинтиграфия щитовидной железы – это исследование главной железы внутренней секреции с помощью гамма-сканера с целью выявления патологических процессов в деятельности железы, а также в тканях и клетках органа.

Папиллярная аденома щитовидной железы

Щитовидная железа

Щитовидная железа – одна из желёз внутренней секреции, располагается в организме человека в области трахеи. Внешний вид сравним с крыльями бабочки, напоминает своеобразную букву «Н».

Правильная функциональность железы обеспечивает стабильное течение обменных процессов в организме человека за счёт образующихся двух гормонов:

• Гормон тироксин – отвечает за работу иммунной системы, обеспечивает терморегуляцию организма, правильность роста и развития биологически сложного организма. Вдобавок усиливает окислительные процессы в головном мозге, отвечает за частоту сердечных сокращений.
• Гормон трийодтиронин – основной функцией является контроль за течением основных жизненных процессов. Повышение уровня этого гормона вызывает тиреотоксикоз. При тиреотоксикозе увеличивается интенсивность обменных процессов, возникает диарея, потеря веса, дистрофия.

Нарушение деятельности щитовидной железы приводит к развитию большого числа патологических процессов в организме человека. Нарушение функциональности приводит к неправильному соотношению гормональных компонентов в человеческом теле, что внешне может проявиться дистрофией либо ожирением. От наличия в анамнезе дистрофии либо ожирения зависит структурная работа организма. Также железа отвечает за развитие костной структуры организма, скелетное развитие.

С учётом вероятных заболеваний щитовидной железы своевременное медицинское исследование функционала и на наличие патологических процессов в анатомической сфере органа позволит принять необходимые медицинские меры для сохранения здоровья человека.

Преимущества сцинтиграфии при исследовании щитовидной железы

Применение современных методов исследования позволяет добиться значимых результатов в диагностике болезни. И применение сцинтиграфии обнаруживает ряд положительных сторон:

1. Она позволяет при минимальном риске для здоровья пациента произвести глубокий анализ деятельности и строения щитовидной железы. По детальной информативности метод сравним с диагностической операцией. Но неинвазивность метода облегчает перенос медицинской процедуры.
2. Степень радиоактивности препаратов, дозировка подбираются индивидуально под пациента, поэтому процедура наименее вредна, чем аналоги.
3. При сцинтиграфии происходит одновременное исследование структуры железы и деятельности органа.
4. При патологии сразу фиксируется очаг и степень урона от процесса патологии.
5. Во время проведения диагностики пациент не испытывает негативных ощущений, болезненности, дискомфорта.
6. Безопасность исследования для детей. Но присутствует риск искажения итоговых результатов в силу невозможности заставить ребёнка усидеть без движения в течение процедуры.
7. При необходимости остаётся возможность проведения повторной диагностики.

Минусы проведения сцинтиграфии

При всех положительных моментах применение сцинтиграфии содержит минимальный набор весомых минусов, которые также нужно учесть:

• Процедуру не делают повсеместно. Для прохождения потребуется запись на приём в конкретный медицинский центр, в распоряжении которого имеется соответствующее оборудование и препараты, к примеру, в ЭНЦ (Эндокринологический научный центр).
• Высокая длительность процедуры. При соответствующих обстоятельствах сцинтиграфия длится до семи часов.
• Присутствует вероятность потери контрастности изображения и качества снимка.
• Во время подготовительных мер приходится отказаться от использования препаратов, приём которых важен для поддержания оптимального состояния организма человека.

Научные основы проведения сцинтиграфии

В основе проведения исследования методом сцинтиграфии лежит свойство щитовидной железы накапливать йодсодержащие вещества. Помимо накапливания, происходит выведение этих веществ из организма благодаря функциям щитовидной железы.

Процедура осуществляется по направлению от эндокринолога либо онколога.

Для проведения исследования применяются радиоизотопы на основе йода, что позволяет прибору – гамма-сканеру проанализировать весь функциональный потенциал работы щитовидной железы и её строение.

Основные препараты на основе йода, вводимые пациенту перед началом проведения процедуры:

• Радиоизотоп йода 123 – используется внутривенное введение препарата. Он отличается более высокой стоимостью, чем другие препараты, что сказывается на редкости его использования при диагностике.
• Радиоизотоп йода 131 – даётся пациенту для приёма перорально в виде раствора или таблетки. Ведётся сцинтиграфия на следующий день (тест с захватом йода).
• Изотоп технеция 99 – внутривенное введение препарата. Отличается максимально быстрой скоростью покидания тела. При диагностике детей может использоваться только препарат технеция для безопасности проведения диагностической процедуры.
• Пертехнетат – препарат вводится внутривенно и быстрее вышеперечисленных аналогов вступает во взаимодействие с тканями щитовидной железы. Процедура с пертехнетатом считается наиболее быстрой, так как сканирование можно начинать уже через 20 мин. после ввода.
• Технетрил 99 – сцинтиграфия с технетрилом предназначена для определения злокачественных опухолевых новообразований в щитовидной железе.

Возможно применение иных изотопов при проведении диагностики, но выделенная группа наиболее часто используется.

Подготовка препарата для сцинтиграфии

Ткань щитовидной железы проявляет интенсивность впитывания йода значительно более высокую, чем ткани других органов. Сцинтиграфия с технецием 99 также легко поглощается тканями щитовидки, как и при исследовании с йодом. Этот изотоп, в отличие от йода, не участвует в синтезе гормонов щитовидной железы, поэтому покидает организм исследуемого, не оставив никаких следов своего пребывания. Его отличает минимальная токсичность и быстрый период полураспада. После поглощения щитовидной железой изотопов происходит их распределение по тканям.

Для точного попадания радиоактивного контрастного вещества в исследуемый орган пациенту дают принять соответствующий комплекс препаратов.

Потом происходит сканирование щитовидки с помощью гамма-сканера. С помощью специального компьютерного оборудования происходит фиксация трёхмерного изображения – сцинтиграммы. Благодаря ей определяется расположение щитовидной железы, её строение, функциональность. Выявляются очаги патологических изменений в строении и деятельности, устанавливается уровень гормональной активности каждой из долей щитовидной железы.

Виды сцинтиграфии щитовидной железы

Для получения наиболее детальной информации о патологиях в щитовидке применяют один из 4 вариантов диагностики:

1. Планарная – создаётся два вертикальных изображения проблемной зоны.
2. Динамический метод – используется для установления того, как радиоизотопный препарат усваивается щитовидной железой. При данном методе время пребывания под сканером 3 часа.
3. Статическая – накопление изотопа в щитовидной железе сопровождается серией снимков, фиксирующих процесс.
4. Томографический – позволяет создать трёхмерное изображение обследуемого участка.

Показания для назначения

Для назначения любого вида диагностики, являющегося разновидностью ядерной медицины, требуется подозрение на наличие значимого патологического процесса. Первоначальные признаки будут установлены в ходе первичного осмотра, опроса больного и стандартных медикаментозных процедур, к примеру, ультразвукового исследования тканей, магнитно-резонансной томографии.

Исследование проводится при показаниях:

1. Аномальное расположение щитовидной железы – расположена неправильно относительно нормы.
2. Присутствует патологическое изменение, произошедшее в результате ошибочного развития железы.
3. Просматривается наличие новообразований на тканях железы.
4. При избыточном образовании гормонов щитовидной железы.
5. Наличие затруднённого кровотока вокруг железы, оттока крови.
6. Обследование ложе щитовидной железы после проведения резекции.
7. Подозрение на рак (высвечивается пертехнетатом).

Противопоказания для проведения

Медицинская статистика показывает, что есть только два противопоказания, препятствующие проведению диагностики в рамках сцинтиграфии:

• Беременность на любом сроке до момента родоразрешения.
• Ожирение пациента до уровня веса выше 150 килограммов.

В первом случае радиоизотопная диагностика может быть опасна для развития ребёнка внутри утробы матери. В период лактации необходимо предоставить перерыв, в течение суток не кормить ребёнка грудным молоком. За эти сутки радиоактивный изотоп полностью покинет тело матери и молоко станет полностью безвредным для младенца.

Во втором случае, когда вес пациента составляет 150 килограммов и более, проведение процедуры просто невозможно из-за превышения допустимого весового показателя, который выдержит оборудование гамма-сканера.

С осторожностью стоит проводить исследование пациентам, страдающим повышенной восприимчивостью к аллергенам, так как возможны незначительные побочные эффекты.

Подготовка к проведению исследования

Специальная подготовка к обследованию щитовидки не предполагает изменения жизненной активности и не вносит существенных изменений в образ жизни пациента. Соблюдение требований, установленных пациенту лечащим врачом, позволит достичь максимальной чёткости результатов процедуры. Достигается максимальная информативность анализа. Чтобы полностью подготовиться к сцинтиграфии, нужно выполнить рекомендации:

1. Запрещено проводить рентгенографические исследования с применением контрастного вещества в период 3-х месяцев до проведения сцинтиграфии.
2. Запрещено проведение магнитно-резонансного исследования в томографе за тот же период времени.
3. Тот же период времени должен пройти после прохождения последней процедуры ангиографии и урографии (три месяца).
4. За месяц до сцинтиграфии нужно удалить из рациона морепродукты, в составе которых присутствует йод и его компоненты. Может быть назначена специальная диета.
5. За месяц до процедуры прекратить приём препаратов, содержащих йод (по согласованию с лечащим врачом).
6. Отменить приём препаратов, содержащих гормоны щитовидной железы, за три недели до процедуры.
7. Не наносить раствор йода на кожу.

Перед сцинтиграфией следует оставаться голодным (не менее 6 часов после последнего приёма пищи). Перед процедурой нужно опорожнить мочевой пузырь.

Специалист, проводящий исследование, проводит инструктаж пациента и знакомит с вероятными последствиями применения процедуры.

С момента начала диагностики на пациенте не должно быть металлических предметов, нательных украшений, предметов, содержащих металлы и металлические соединения. Это же правило относится и к зубным протезам. Их придётся снять на время процедуры.

Для ускорения процесса вывода радиоактивных веществ из организма рекомендуется активно употреблять теплую питьевую воду в достаточных количествах. Радиоактивные элементы будут выведены из организма с мочой через почки.

Госпитализация для прохождения сцинтиграфии не применяется за исключением случаев, когда пациент ограничен в мобильности либо в случае тяжёлого состояния здоровья пациента.

Проведение процедуры сцинтиграфии

Изотопы вводят в организм исследуемого натощак и дают им время впитаться в кровь и ткани пациента. Время всасывания препарата зависит от способа ввода и определяется врачом на основании клинических сведений о здоровье пациента и работе препарата.

Если используется изотоп йода 131, вводимый пероральным способом, то время до диагностики составит до 6 часов. При внутривенном введении изотопа время ожидания сокращается до получаса. Учитывается индивидуальность каждого организма.

Диагностика проводится в лежачем положении. Двигательная активность пациента исключена из-за риска получения неверного диагностического заключения и отсутствия качества полученных изображений. Исследуемый поддерживает естественный и спокойный ритм дыхания. Работа гамма-камеры никак не сказывается на ощущениях пациента, не вызывая боли. Пациента укладывают на специальную поверхность кушетки. Считывающий прибор располагают над исследуемым органом, происходит сканирование щитовидной железы. Контрастные снимки необходимы, чтобы их можно было грамотно расшифровать.

Расшифровка результатов исследования

Результаты проведения сцинтиграфии просчитываются по сцинтиграмме. Правильная расшифровка зависит от качества полученных снимков.

Выявляются зоны повышенной и пониженной активности, которые называются «горячими» и «холодными». Их различают по цвету. Наличие таких зон свидетельствует о присутствии патологии щитовидной железы, ведь норма – ровный тёмный окрас железы на сцинтиграмме. Цветовую гамму определяет накопительная шкала.

Картина сцинтиграфии щитовидной железы

Наличие красных и оранжевых оттенков свидетельствует о присутствии в локации этого цвета (горячие зоны – повышенная активность) таких болезней, как токсический зоб, узловой тиреоидит.

Тиреоидит – распространенная патология щитовидной железы. Развивается в результате травматического воздействия, инфекций, лучевой терапии, вирусов. Щитовидка увеличивается за счёт узла на краях органа. Этот узел накапливает изотопы в тканях, образуется горячая зона.

Зоны с холодным цветом от голубого до фиолетового (в этих зонах пониженная активность) указывают на наличие:

• кист;
• новообразований доброкачественного характера;
• раковых опухолей (высвечиваются технетрилом).

Холодный цвет зон может означать рак. В подобном случае обследование назначается по инициативе онколога. То есть присутствует функциональная деградация участка щитовидной железы, что требует немедленного участия в процессе постановки диагноза и назначении лечения.

Положительная сторона использования радиоактивного йода – влияние радиоактивного изотопа на опухоли при раке. В этом случае радиоактивные компоненты в период полураспада облучают клетки онкологической природы, останавливают размножение. Сцинтиграфия – безопасный помощник лучевой терапии, используемой для лечения раковых патологий.

Радиойодтерапия

Йод-131 применяется при лечении гипертиреоза и диффузного зоба без применения хирургии. Метод называется радиойодтерапией.

Плюсы методики:

• После радиойода отсутствуют болевые ощущения, не нужно применение наркоза.
• Не будет послеоперационного шрама.

После радиойодтерапии возможно наступление побочных эффектов:

• чувство дискомфорта в шее;
• утомляемость;
• ощущение сухости во рту;
• тошнота;
• рвотные позывы;
• ощущение кома в горле.

Радиоизотопное исследование щитовидной железы давно и успешно используется в исследовательской практике медицины. Метод выявляет воспалительные очаги органа, оценивает изменения и его функционирование в целом. При значительной эффективности исследования, способ ограничен в применении рядом назначений.

Что такое сцинтиграфия щитовидной железы

Железа внутренней секреции, в народе именуемая «щитовидка», вырабатывает гормоны, контролирующие обмен веществ, процессы роста организма. Она способна поглощать, копить и выводить постепенно изотопы, вещества, используемые для обследования – на этом и основан принцип сцинтиграфии. Тиреосцинтиграфия или сцинтиграфия щитовидной железы – это способ диагностики, определение с помощью радиоизотопов функциональности органа, его нарушений, отклонений.

Изотопное исследование щитовидной железы подразумевает получение организмом радиоизотопов с помощью внутривенного введения или глотания капсулы. Вещества распределяются по всему организму через кровь, оперативно накапливаясь в щитовидке. Исследуемая область сканируется в гамма-камере, данные для визуализации и анализа переносятся на компьютерное устройство, где создается сцинтиграмма – модель исследуемого объекта в математическом и объемном выражениях.

Вредна ли сцинтиграфия щитовидной железы

Для щитовидки основная патологическая опасность – рак, который и выявляется таким исследованием. Сцинтирование на ранних стадиях диагностирует функциональные отклонения от нормы, благодаря чему их можно своевременно и успешно лечить, сохранить здоровье. Для процедуры применяют радиоизотопные элементы: технеций, йод в таком количестве, что их излучение улавливается легко, не оказывая на организм токсического действия. Введенные вещества быстро выходят с калом, мочой.

Если радионуклидное исследование проводится с учетом противопоказаний для него, вред сцинтиграфии щитовидной железы отсутствует: метод безвреден и безболезнен. Противопоказанием является беременность. При лактации начать кормить ребенка можно спустя сутки после обследования, предварительно сцедив молоко. Доза получаемого облучения настолько мала, что сцинтиграфию проводят и детям. При тотальной диагностике органа допускается сделать процедуру дважды в месяц.

Сцинтиграфия щитовидной железы – показания

Радиоизотопное сканирование щитовидной железы или паращитовидных желез проводится по определенной необходимости. Способ используют для выявления гормон-продуцирующей аденомы у людей с повышенным уровнем паратгормона или при увеличении паращитовидных желез. Есть конкретные показания к сцинтиграфии щитовидной железы (в остальных случаях применяют иное обследование):

• неправильное расположение железы;
• образование специфических антител;
• врожденные аномалии, патологическое развитие (дополнительные доли);
• наличие узлов, обнаружение новообразований;
• гиперфункция, тиреотоксикоз, его дифференциальная диагностика;
• при лучевом облучении после терапии или аварий.

Сцинтиграфия щитовидной железы – подготовка к обследованию

При том, что сцинтиграфическая томография требует обстоятельной подготовки, сама процедура проста, приготовление к ней не нарушает привычного распорядка и уклада жизни. Четкое следование правилам способствует точному результату анализа обследования. Подготовка к сцинтиграфии щитовидной железы предусматривает следующее:

• За три месяца не рекомендованы прочие исследования с применением рентген контрастных веществ (урографии, ангиографии, МРТ).
• За месяц до проведения исключаются из рациона морепродукты, насыщенные йодом.
• За 3-6 месяцев отменяется Амиодарон (Кордарон).
• За 1-2 месяца прекращается прием медикаментов, содержащих йод, в том числе тиреоидных гормонов – за 3 недели.
• За неделю нежелательно применять лекарства: Аспирин, Пропилтиоурацил, Антибиотики, Мерказолил, Нитраты.

Последовательность сцинтиграфии:

1. Утром за сутки до того, как сделать процедуру, радиоизотоп йода выпивается натощак или ставится внутривенная инъекция, через 30 мин можно кушать.
2. На другой день проводится сканирование.
3. Перед началом снимают ювелирные украшения, зубные протезы, прочие предметы из металла.
4. Пациент укладывается на спину, вся процедура длится около получаса.

Сцинтиграфия щитовидной железы – побочные эффекты

С точки зрения влияния радиации, обследование безопасно, и побочные эффекты сцинтиграфии щитовидной железы в 99 процентах связаны с аллергией и персональной непереносимостью. Временно может измениться показатель артериального давления, наблюдаться позывы помочиться, возникнуть быстро проходящие рвота или чувство тошноты. В редких случаях (по отзывам пациентов) появляется жар, румянец. Если у больного не проходит слабость, головокружение, зуд в месте инъекции, надо сообщить лечащему врачу.

Результаты сцинтиграфии

Тиреосцинтиграфия назначается для того, чтобы обнаружить узлы, оценить их активность, способность самостоятельного вырабатывания гормонов: выявить узлы холодные и горячие. В «холодных» не накапливаются радиоизотопы, что говорит об опухолевом характере заболевания или зобе коллоидно-узлового типа. В «горячих» происходит накопление радиоизотопов, то есть узлы вырабатывают гормоны без контроля тиреотропного гормона, что является признаком токсических состояний аденомы или многоузлового зоба.

Результаты сцинтиграфии щитовидной железы позволяют распознать повышенную или пониженную поглощаемую интенсивность радиоизотопных элементов всем органом. Это свидетельствует о таких проблемах паращитовидных (околощитовидных) желез:

• завышенном и равномерном потреблении – диффузном токсическом зобе;
• слабом потреблении – гипотериозе.

Цена на сцинтиграфию щитовидной железы

Стоимость сцинтиграфической диагностики и анализа в Москве очень разнится и зависит от продолжительности проведения, необходимости дополнительных обследований и биопсии. Обследование можно сделать только в крупных диагностических центрах, имеющих разрешение на использование радиоактивных материалов. Процедура требует совместного участия эндокринолога и рентгенолога, специально оборудованного помещения с гамма-камерой.

Минимальная цена, руб.	700
Максимальная цена, руб.	9229
Средняя стоимость, руб.	3580

Видео

Сцинтиграфия — ядерная медицина во благо здоровья

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!Понравилась статья?Рассказать друзьям:Реклама на сайте

Статья обновлена: 13.05.2019

Комментарии для сайта CackleИспользуемые источники:

• https://apkhleb.ru/prochee/scintigrafiya-shchitovidnoy-zhelezy
• https://lechenie-simptomy.ru/stsintigrafiya-shhitovidnoy-zhelezyi
• https://onko.guru/medic/stsintigrafiya-shhitovidnoj-zhelezy.html
• https://sovets.net/12268-scintigrafiya-cshitovidnoj-zhelezy.html