Отзыв: Статическая сцинтиграфия почек – Сцинтиграфия позволяет узнать насколько работоспособны почки.

<index>

Сцинтиграфией почек называется современное исследование, позволяющее детально оценить картину функционирования мочевыделительной сферы. Диагностика осуществляется по показаниям, но при этом может проводиться всем пациентам. Оценить необходимость манипуляции может только специалист после выполнения более простых исследований: анализов мочи, УЗИ, МРТ.

Почек сцинтиграфия – это радионуклидное сканирование мочевыводящей системы. Диагностическая манипуляция предполагает введение в организм пациента радиоактивного вещества, которое позволяет получить изображение и снимки при помощи гамма-камеры. Процедура помогает выявить патологии почки (одной или двух) на ранних стадиях, когда клинические признаки и дополнительные методы исследования не позволяют поставить диагноз.

Отличительной характеристикой сцинтиграфии является то, что это такое исследование, которое позволяет оценить не только структуру парного органа, но и его функцию. В отличие от УЗИ, МРТ, КТ и рентгена, которые показывают размеры и внутреннее строение, радионуклидное сканирование дает более детальную информацию. Диагностика необходима пациентам с острой почечной недостаточностью, стенозом мочеточника или мочеиспускательного канала, травмой парного органа, сосудистыми патологиями в нем или врожденными аномалиями.

Нефросцинтиграфия почек может быть выполнена несколькими методами:

• динамическая;
• статическая;
• радионуклидная ангиография.

Динамическая

Динамическая сцинтиграфия почек представляет собой исследование, которое изучает функцию парного органа не только посредством анализа строения кривых, через которые выводится контрастное вещество, а еще и с визуальной оценкой. Современные устройства, на которых осуществляется мониторинг, дают возможность осмотреть отдельные области: чашечки, лоханки, мочеточники, паренхиму.

При наличии опухолевых процессов в виде кист ДРГС позволяет оценить их кровоснабжение, и объем накопления контрастного вещества в этих областях.

Во время динамической нефросцинтиграфии почек осуществляется постепенное введение контрастного вещества в кровь пациента. Это позволяет оценить процесс его поступления в выделительную систему, время мочеобразования, а также момент выведения фармацевтического препарата из организма.

В большинстве медицинских учреждений при выполнении динамического исследования применяется препарат Пентатех, Тс 99 м. Вещество после введения в вену практически сразу подвергается клубочковой фильтрации и проникает в мочеобразующую систему. В течение последующих 2 часов выводится до 95% контрастного раствора, что делает исследование не только информативным, но и безопасным.

Динамическая сцинтиграфия совершает неоценимый вклад в диагностику почечных заболеваний. Она назначается пациентам в следующих случаях:

1. гидронефротическая почечная трансформация;
2. подозрение на обструкцию выводящих путей;
3. задержка мочи неясного происхождения;
4. уродинамические нарушения различной тяжести;
5. подозрение на пузырно-мочеточный рефлюкс;
6. оценка качества выполненного лечения, в том числе хирургического;
7. подготовка реципиента к пересаживанию донорского материала;
8. необходимость хирургического вмешательства.

Манипуляция может быть проведена в качестве альтернативы урографии, при которой используется йод. Такая замена необходима пациентам, имеющим повышенную чувствительность к этому веществу.

Преимущества

Реносцинтиграфия не требует специфической подготовки. Накануне процедуры рекомендуется отказаться от использования мочегонных и гипотензивных средств, если это возможно. Перед манипуляцией за 1-2 часа следует исключить пищу и, если это рекомендовано врачом, выпить немного жидкости.

Диагностика позволяет оценить скорость клубочковой фильтрации, процесс мочеобразования и выведения жидкости для каждого органа индивидуально. В процессе исследования можно суммировать вклад каждой почки в функциональную активность мочевыделительной системы. Сцинтиграфию можно дополнить непрямой ангиографией, если это требуется.

Обследование начинается сразу после введения контрастного вещества и обычно не занимает более получаса. Результат можно получить в течение 60 минут после окончания диагностики.

Статическая

Статическая сцинтиграфия почек является диагностикой, которая позволяет определить количество почечной ткани, адекватно выполняющей свою функцию. Исследование важно при подготовке к хирургическому лечению, требующему удаление опухолевых новообразований. Статическая процедура определяет масштаб патологического процесса, что не позволяет сделать динамическая. Исследование начинается не сразу после введения контрастного вещества. Взрослому пациенту требуется в среднем 30 минут, чтобы концентрат позволил правильно оценить состояние мочеобразующей системы. При диагностике почек у детей этот срок увеличивается до 2 часов.

Для процедуры применяется препарат Технемек, ТС 99 м. После введения в кровь он постепенно концентрируется в почке, занимая корковый слой. При исследовании изучаются не чашечки с лоханками, а почечные паренхимы.

Статическая нефросцинтиграфия показана при следующих обстоятельствах:

• необходимость оценки расположения, размера и формы парных органов;
• подозрение на врожденные аномалии строения мочеобразующей системы;
• рубцевание коркового слоя после перенесенного пиелонефрита;
• определение нефункционирующего органа;
• подозрение на нарушение функциональности отдельных участков ткани;
• диагностика состояния органа после перенесенной травмы;
• опухолевые процессы в органе.

Преимущества

Несмотря на то, что перед началом диагностики пациенту требуется до 2 часов для концентрации раствора в органе, сама сцинтиграфия длится порядка 15 минут. Перед манипуляцией не требуется подготовка.

Диагностика позволяет определить соотношение концентрата в выделительной системе и внутри организма целиком, что дает возможность установить количество правильно работающей ткани и выявить масштабы патологического процесса. Как и при динамическом сканировании, можно провести ангиографию, чтобы оценить состояние сосудов и их проводимость. Методика выполнения анализа соответствует мировым рекомендациям и является высокоинформативной. Исследование позволяет достоверно установить наличие нефритов различного происхождения, определить их локализацию и степень выраженности. Получить результат сцинтиграфии можно в течение часа.

Радионуклидная ангиография

Радионуклидная ангиография является дополнительным методом диагностики, который может использоваться вместе с динамической или статической сцинтиграфией. Исследование позволяет оценить кровообращение в почках, определить его качественные и количественные характеристики. Препараты, используемые при ангиографии должны создавать болюсы в крови, которые фиксируются при прохождении в капиллярно-венозную сеть, а также артерии.

Уже через 5 секунд после введения концентрата определяется его присутствие в малом кругу кровообращения. Для оценки состояния почечных функций оптимальным временем будут первые 12 секунд. Полученные данные фиксируются видеокамерой. Определить состояние сосудов в мочеобразующей сфере позволяет индекс ренально-аортальный и почечной циркуляции.

При искажении временного промежутка, удлинении интервала проникновения концентрата в почечное кровообращение можно диагностировать различные состояния в этом сегменте. Обследование показано при таких обстоятельствах:

1. гемодинамическое расстройство;
2. вазоренальная гипертензия;
3. аномальное строение почек;
4. нефроптоз;
5. гидронефроз;
6. после трансплантации;
7. с целью оценки эффективности выполненного лечения.

Несмотря на безопасность, высокую достоверность и массу преимуществ диагностической манипуляции, в некоторых случаях ее проводить нельзя. Противопоказания к сцинтиграфии бывают абсолютными, при которых манипуляция невозможна, или относительными:

• беременность (исследование может негативно сказаться на внутриутробном развитии ребенка);
• тяжелое состояние пациента (если противопоказаны длительные и утомительные процедуры);
• период грудного вскармливания (концентрирующее вещество полностью выводится из организма в течение суток, на это время следует прервать лактацию);
• онкологические заболевания после проведенного лечения (при лучевой терапии надо сделать промежуток 3 месяца, а при химиотерапии – 3 недели).

Практически все манипуляции, которые относятся к ядерной медицине, не представляют опасности для здоровья человека. Поэтому сцинтиграфия почек может назначаться не только взрослым пациентам, но и ребенку. Гораздо опаснее оставить патологические процессы неизученными и невылеченными.

Побочные реакции после выполнения диагностики отмечаются редко, в отличие от негативных симптомов, возникающих после томографии и рентгенографии. Фармацевтические вещества, которые используются в процессе исследования, выводятся из организма не более суток. При этом они не оказывают отрицательного действия на другие органы и системы. Чтобы ускорить период выхода концентрирующего средства врачи рекомендуют после сцинтиграфии пить больше жидкости и быть физически активным.

Многолетняя практика применения сцинтиграфии подтверждает ее безопасность. Процедуру можно без опасения проводить хоть ежедневно, если для этого есть показания. Исследование дает возможность обнаружить почечные аномалии на несколько лет раньше, чем это сделает рентгенография.

Единственным недостатком диагностической процедуры можно считать стоимость и малодоступность. Диагностика выполняется не во всех медицинских учреждениях, а ее цена может составлять до 7000 рублей.

В норме у человека правильно функционируют обе почки, что визуально оценивается при проведении диагностики. Однако лиц со здоровым парным органом можно пересчитать по пальцам. Обычно тот или иной дефект обнаруживается в процессе изучения у любого человека. Расшифровка результатов предполагает поэтапную оценку полученных показателей.

1. На начальном этапе комплексное обследование предполагает изучение формы, топографии, расположения и размера органа. Предварительно оценивается его дееспособность. На первых полученных снимках можно увидеть кровоток и изображение паренхимы.
2. Оценивается локализация патологических процессов. Определяется концентрация контрастного вещества в почке и окружающих тканях. На этом этапе можно предварительно определить функциональность парного органа.
3. Анализируются обе зоны с целью определения экскреторной и секреторной активности. На этом этапе можно определить уровень патологических процессов в мочевыделительной системе.
4. Выявляются изменения в выбранных сегментах. Устанавливается фактическая функциональность.

Этапы оценки при проведении сцинтиграфии не обязательны для всех пациентов. Ступени выбираются в соответствии с имеющейся клинической картиной и сопоставляются с выполненными ранее обследованиями.

При подготовке пациента к хирургическому вмешательству важно получить данные всех ступеней. Обратить внимание на каждый показатель рекомендуется при мочекаменной болезни, а также очаговых патологиях парного органа. Если у пациента диффузные изменения, которые сформировались из-за хронического воспалительного процесса, то будет достаточно первых ступеней для расшифровки результата и дальнейшего назначения.

При выявлении стеноза или повреждений органа в результате травмы требуются дополнительные диагностические методы.

</index><index>

Сцинтиграфия – метод лучевой диагностики, широко используемый в урологии, позволяющий  распознать патологические изменения в структурах мочевыделительной системы. Процедура заключается во введении действующего компонента (радиофармпрепарат), отслеживании реакции при его прохождении через мочеточник с выведением информации на специальный аппарат – гамма-томограф. Методика недешевая, но высокоинформативная. Она дает возможность врачам выявить дисфункции почек, онкологию на начальных стадиях развития. Нефросцинтиграфия – это способ диагностики, гарантирующий максимальную точность полученных данных и, соответственно, способствующий правильному и своевременному лечению.

Исследование почек посредством сцинтиграфии

Цель процедуры – выявить патологию на ранних стадиях развития. После введения радиоизотопного препарата (меченого изотопами) в полую вену артерии на монитор томографа выходит сразу серия снимков, по которым врачи оценивают размеры, строение, форму пораженного органа.

Для подробного ознакомления с методом диагностики полезно посмотреть видео, демонстрирующее все этапы проведения сеанса.

Контраст-индикатор – препарат с минимальной радиоактивностью. При подаче в область почек,  на здоровые и патологические ткани, вещество сразу начинает излучать фотоны с проявлением разной степени поглощения. По мере прохождения через органы мочевыделительной системы гамма-камера фиксирует изменения.

Важно знать! Процедура нефросцинтиграфии – это достаточно безопасная методика, которая редко вызывает побочные явления, аллергические реакции. Радиоактивность радиоизотопа незначительная. Устраняется вводимое вещество с мочой за короткий период времени естественным путем.

Общие представления о процедуре и ее целях

В отличие от других методов диагностики (УЗИ, рентгеноскопия) радиоизотопное исследование почек имеет неоспоримые преимущества. Процедура помогает анализировать не только структуры, но и функции органа. Она оказывает на больных в 30 раз меньше изотопного излучения по сравнению с другими подобными способами обследования.

Сцинтиграфия почек не требует особой подготовки. Достаточно лишь смирно полежать или посидеть в ходе процедуры. Сеанс для лежачих тяжелобольных проводится в удобном для них положении. Изотопы технеция (маркеры) с периодом полураспада не более 6 часов, вводимые в мочевыделительную систему, обладают низкой радио-токсичностью, поэтому не нанесут весомого вреда организму.

Обследование с применением радиоизотопов – информативный метод диагностики для врачей. В качестве объекта наблюдения могут быть не только почки, но и мочевой пузырь, мочевыделительная система, миокардит, щитовидная железа, печень, головной мозг, легкие, кости.

В ходе проведения процедуры задействован аппарат – гамма-камера, внутри которой кванты преобразуются в видимые излучающие частицы (фотоны). Их количество становится прямо пропорциональным поглощенной энергии после введения в человеческий организм.

На мониторе в проекциях отображаются динамические изображения, т.к. устройство фиксирует уже преобразованные импульсы за счет вспышек в фотоумножителе. Изображения получаются в виде картинок (2 камеры). Их вполне достаточно, чтобы оценить состояние и функции желчного пузыря, почек.

Процедура выполняется поэтапно:

1. Вводится раствор изотопа (внутривенно).
2. Удерживается небольшой период времени в организме (этап ожидания) для полного распространения индикатора по исследуемым тканям.
3. Учитываются данные изображения на мониторе эмиссионно-компьютерного томографа.

Почки обследуются за 10 минут. Для печени, желчного пузыря потребуется другое время:

• для легких оно составляет 5 минут;
• для паращитовидной железы – 3,5 мин, изучение костей займет 1,5 мин, печени – 0,5 часа.

Для визуализации, выявления патологии в определенном органе используются маркеры с разной тропностью. При диагностике щитовидной железы вводится пертехнетат (чистый раствор), почек – диэтилентриаминпентауксусная кислота, головного мозга – гексаметилпропиленаминоксим, сердечной мышцы – тетрофосмин (меченый).

Разновидности

Существуют разные виды радиоизотопной сцинтиграфии. Каждый метод позволяет получить определенную информацию об обследуемом органе.

1. Ренография с установкой детекторов-датчиков к пораженным участкам на теле проводится с целью получения ренограммы.
2. Реносцинтиграфия почек нужна для выявления нарушений гемодинамики, регистрации действующего вещества при прохождении через почечные сосуды, брюшную аорту.
3. Динамическая нефросцинтиграфия почек (днст) дает сведения о функционировании органа на период прохождения радиологического контраста по всей мочевыводящей системе.
4. Статическая нефросцинтиграфия почек устанавливает дисфункции, сбой в структурах с выдачей информации в виде изображений задней и боковой проекции спустя 1 час после введения контраста.
5. Радиоизотопная сцинтиграфия почек – распространенный метод с использованием радиологического изотопа который поступает в почечные клетки, систему кроветворения. Диагностика разрешена детям, но требует небольшой подготовки. Незадолго перед процедурой надо выпить воды (0,5л), опустошить мочевой пузырь непосредственно накануне введения фарм. препарата в организм.

Показания и противопоказания

Основные методы сканирования часто назначаются в урологии. Динамическая сцинтиграфия почек проводится в следующих случаях:

• гидронефроз 2-3 стадии;
• аномалия строения почечной паренхимы;
• онкология, подозрение на метастазы;
• подготовка перед операцией по трансплантации одной почки с целью проверки рабочего состояния второго парного органа.

Показания для статической диагностики:

• врожденные пороки системы мочевыделения;
• нарушения топографического, анатомического расположения почек;
• гломерулонефрит, цистит;
• травмы органа для дачи оценки состоянию.

Несмотря на всю безопасность исследования, противопоказания имеются:

• Беременность, так как степень влияния вводимых изотопов на развитие плода не доказана.
• Индивидуальная непереносимость фарм. препаратов.
• Тяжелое состояние лежачих пациентов, для которых долгое пребывание в одной позе в ходе процедуры становится мучительным.
• Онкологические заболевания, так как после курса химиотерапии, проведенного накануне, сцинтиграфия наносит дополнительный удар по организму.

Перерыв между указанными в последнем пункте процедурами должен составлять не менее 1,5 месяцев. В качестве альтернативы для онкобольных пациентов может проводиться радионуклидная диагностика с введением радиофармпрепаратов для определения клеточного метаболизма в организме.

Женщинам при лактации допустимо проведение дуплексной сцинтиграфии почек, однако вскармливание придется прервать на 1 сутки, чтобы дождаться полного выведения активного компонента.

Степень опасности для организма

Контраст после введения не наносит особый вред. Однако могут наблюдаться скачки АД, учащенное мочеиспускание у пациентов. Чтобы вещество быстрее вышло из организма, а негативные симптомы исчезли, важно пить больше чистой воды.

Сцинтиграфия не имеет особых противопоказаний, не вызывает осложнения при правильном проведении опытным врачом. Но имеются ограничения для тяжелобольных лежачих, которым трудно выдерживать время до 2 часов в одном положении.

Внимание! Метод не применяется у беременных женщин, ведь контраст содержит в себе небольшую дозу радиации. В ходе проведения статической нефросцинтиграфии почек ребенку может быть причинен немалый вред.

С осторожностью стоит относиться к процедуре аллергикам. Следует сначала выявить, не произойдет ли негативной реакции после радионуклидного введения. Во всех остальных случаях метод диагностики не опасен, не вызывает дискомфортных ощущений.

Описание исследования

Процедура проходит в специальном помещении больницы, предназначенном для хранения оборудования, производящего гамма-лучи. Перед исследованием пациент должен снять с себя металлические предметы, выпить 1,5-2 стакана чистой воды. Далее ему надо лечь на спину на диагностический стол томографа. После этого начинаются действия врача:

• введение радиофармацевтического препарата;
• подсоединение датчиков к исследуемому участку;
• сканирование снимков в разных проекциях.

При необходимости выявить подвижность почки для получения изображения под определённым углом пациенту предлагается присесть, перевернуться на другой бок, встать.

На период сканирования врач выходит из кабинета и на протяжении определенного времени отслеживает динамику работы почек. Далее специалист проводит расшифровку полученных результатов.

Предварительный этап

Готовиться тщательно пациентам к процедуре не нужно. Главное, выпить 1,5-2 стакана жидкости (минералка без газа, компот, вода) за 1 час до исследования и полностью опустошить мочевой пузырь. Для динамической нефросцинтиграфии желательно за 2-е суток отказаться от приема мочегонных средств, ингибиторов АПФ.

Выпитая жидкость поспособствует следующему:

• вымыванию лишних частиц из мочевой системы для лучшей визуализации почек;
• улучшению качества изображений на снимках.

Допустимо слегка перекусить перед процедурой. В кабинете у специалиста придется обязательно снять с себя все изделия из металла во избежание искажения результатов. В ходе процедуры нельзя вставать, двигаться, разговаривать. Если появилась одышка, головокружение, головная боль, то нужно сразу же сообщить врачу. Побочные эффекты случаются, особенно если пациент – гипертоник и он принимал накануне гипотензивные средства, диуретики.

Сцинтиграфия для исследования артерий проводится преимущественно на пустой желудок при опорожненном мочевом пузыре. При проведении сеанса статической нефросцинтиграфии почек у ребенка родитель может находиться рядом, но надев на себя свинцовый передник.

Особенности выполнения процедуры

Сеанс может проводиться врачом-неврологом в отделении лучевой диагностики. Главные цели подобного обследования:

• оценить состояние почечного кровотока, паренхимы почек;
• выявить аномалии в структурах тканей;
• своевременно распознать гипертензию, пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Нефросцинтиграфия выполняется при подготовке больных к трансплантации почек. У ребенка – при врождённых аномалиях в развитии органа. Для тяжелобольных пациентов наиболее информативным является ангиосцинтиграфия или радионуклидное сканирование с введением радиоактивного вещества.

Метод с помощью гаммы-камеры дает возможность оценить состояние, функции почек. Прибор будет излучать изотопы на протяжении всего времени, пока введенное вещество остается в организме. Врачи получают и начинают расшифровывать сведения о динамике работы мочевыделительных структур, без труда выявляют нарушения в почках, связанные со сбором урины.

При подозрении да подвижность органа потребуется изменить позу, и врач оповестит об этом в ходе проведения процедуры. Чтобы процесс прошел быстро, а результаты ангиосцинтиграфии вышли информативными, важно выпить достаточное количество воды накануне. Так препарат будет проходить сквозь смоченную (влажную) почечную систему. На снимках начнет отображаться информация о работоспособности органа, а также системы кровообращения.

Результаты расшифровки данных при проведении статической сцинтиграфии почек выдаются в день исследования, ведь на процедуру по графику отводится не более 25 минут.

Важно знать! Лучевой вред на организм считается незначительным, так как до 90% препарата выводится наружу с мочой спустя 24 часа.

Расшифровка полученных сведений

Проводит интерпретацию данных врач-радиолог сразу же после процедуры. Получение результатов анализа является поэтапным:

• оценивается состояние, размеры почек;
• исследуется работа органа, интенсивность кровоснабжения;
• определяется степень поражения имеющихся очагов, почечная обструкция с детальным изучением правого и левого органа;
• сравниваются функции обеих почек;
• изучается каждый сегмент обследуемого органа совместно с секреторной, экскреторной деятельностью.

В ходе изучения указанных параметров врач может выявлять, где протекает воспалительный процесс, вовлечен ли в патологию пузырно-мочеточниковый рефлюкс, насколько нарушено мочеиспускание, имеются ли предпосылки для развития мочекаменной болезни, роста опасной опухоли.

Если исследование будет показывать уролитиаз, тяжелое поражение паренхимы или тканей почек, то, возможно, пациенту предложат проведение хирургического вмешательства.

Стоимость сцинтиграфии

Перед проведением процедуры следует выяснить, сколько стоит рентгенология в Москве или регионе. Средняя стоимость – 1000-5762 руб. Статическая или динамическая сцинтиграфия почек обойдутся в 10000-13000 руб., сканирование с непрямой ангиографией можно сделать за 7500 руб.

Подробнее прейскурант цен можно по посмотреть по специальной таблице в каждом конкретном учреждении.

Заключение

Радиоизотопное исследование не имеет особых противопоказаний. Назначается пациентам в любом возрасте, даже детям с рождения. Это достаточно безопасный, информативный (по отзывам врачей) метод диагностики почек, хотя и взрослые больные, и маленькие пациенты по-разному воспринимают вводимые лекарственные препараты. Бывают случаи появления аллергии, тошноты, рвотных позывов.

Главные противопоказания к проведению сцинтиграфии – беременность, проведенный накануне курс химиолучевой терапии у тяжелобольных пациентов. Нельзя проводить процедуру сразу после перенесенной операции. Если деятельность почек нарушена, то в ходе проведения сцинтиграфии в паренхиме может накапливаться излишняя жидкость. В этой ситуации врачи могут ошибиться при постановке диагноза, потому что показатели результата анализа окажутся неинформативными.

</index>

Почки – ключевой компонент мочевыделительной системы. Выход органов из строя грозит тяжёлейшими последствиями для жизни, здоровья человека. Это парный орган, похожий на плоды фасоли. Главная функция – вывод излишков неусвоенных организмом веществ. Нормальные показатели размеров почки передаёт таблица:

Длина	11,5-12,5 сантиметров
Ширина	5-6 сантиметров
Толщина	3-4 сантиметров
Масса	120-200 граммов

Медицина разработала массу диагностических процедур проверки работоспособности почек. Орган подвержен различным патологиям.

Сцинтиграфия почек – радионуклидное исследование. Процедура комплексная, определяет вероятность наличия ряда патологий на раннем этапе появления, значительно повышая шансы исследуемых. Диагностический метод считается безопасным.

Подробнее о сцинтиграфии

Нефросцинтиграфия – исследование мочевыделительной системы, выполняемое с помощью гамма-сканеров. Современный, высоко технологичный метод, обследованию подвергается вся структура органа. Применение исследования проходит после выявления нарушения в работе мочеполовой системы в результате проведения более простых анализов. В перечень последних входит анализ мочи, ультразвуковое исследование мочеполовой системы, магнитно-резонансная томография. Если эти исследования не выявили первопричину патологии, применяется сцинтиграфия.

Исследование предоставляет максимально детальную информацию о строении почек, исследует функциональность, работоспособность. Пациенту вводится радиоизотопная жидкость, и проверяется транзит через организм. Всё происходящее фиксируется аппаратом.

Выделяют динамический и статический методы проведения сцинтиграфии.

Динамическая сцинтиграфия – вид исследования, назначаемый для обследования работы почек. Комплексно проверяется система вывода лишних веществ из организма с мочевиной. Введённое радиоактивное вещество поступает в почки через кровь. Особенность процедуры – отслеживание процесса проникновения контраста в ткани и клетки. Видна взаимосвязь в работе мочевого пузыря и самой почки. Время проведения процедуры зависит от состояния мочеполовой системы, то есть от того, как быстро радиоактивное вещество с контрастом пройдёт через организм пациента и будет выведена из него вместе с мочевиной. Чаще всего, длительность составляет в пределах двух часов. Метод не подходит для критических больных, находящихся в бессознательном состоянии. По окончании процедуры у пациента берут мочу на анализ (микционная проба).

Динамический метод неприменим, если в анамнезе больного присутствует энурез в хронической форме, наследственные болезни почек. Не назначается детям до двух лет и лицам пожилого возраста. Для детей от двух лет процедура считается безвредной, пациент допускается для исследования.

Медперсонал постепенно вводит контраст в организм пациента, что позволит досконально исследовать три этапа работы почек:

• попадание контраста в мочевыделительную систему;
• период времени образования мочи;
• момент вывода с мочой контрастного вещества из организма обследуемого.

При наличии кисты в обследуемой области динамическая сцинтиграфия поможет определить размер, пути кровоснабжения новообразования, наличие иных опухолевых новообразований злокачественного, доброкачественного характера.

Метод используется в качестве альтернативы ангиографического исследования, если у пациента присутствует невосприимчивость к йодсодержащим препаратам, используемым в ангиографии.

Статическая сцинтиграфия – вид, назначаемый для глубокого исследования структурных изменений. Метод также выявляет патологические процессы органа. Наиболее применима статическая сцинтиграфия для определения новообразований на ранних стадиях (онкологические новообразования). При этом остальные анализы могут не показывать признаки наличия опухолей, а сама болезнь не выдавать себя симптоматически.

Методика точно определяет размер, местоположение, процесс кровоснабжения, структурные показатели. Наличие мельчайших отклонений от показателей нормы хорошо заметно в результатах исследования. Повышенный уровень детализации информации о состоянии органа качественно выделяет сцинтиграфию среди иных способов исследования, к примеру, рентгенологии и ультразвукового исследования.

Длительность процедуры редко превышает один час, но итоговое время зависит от патологических процессов, проистекающих в области обследования, структурного состояния почек.

Показания назначения сцинтиграфии

Для назначения сложного обследования предполагается наличие соответствующих признаков, благодаря которым лечащий врач сможет определить наличие патологических изменений работы мочевыделительной системы. Для динамического метода признаки таковы:

1. Гидронефроз почечных тканей, повлекших трансформацию почки. При указанной болезни происходит деформация лоханок и чашечек, что в значительной степени препятствует оттоку новообразованной мочи из организма больного.
2. Подозрение на закупорку мочевыводящего канала.
3. Проверка состояния почек после проведения манипуляций хирургического характера, к примеру, перед аорто-почечным шунтированием.
4. Проверка почек для решения вопроса о необходимости пересадки донорского органа, к примеру, если выявлен ренальный фиброз.
5. Решение вопроса о хирургическом вмешательстве для лечения патологий пациента.

Статический метод исследования назначается при наличии признаков подобных патологий:

• При необходимости оценки расположения почек.
• Необходимость установки формы и размера обследуемых органов.
• Проверка почек на наличие новообразований онкологического происхождения доброкачественного и злокачественного характера.
• Диагностика после травматического воздействия на область поясницы.
• Определение дисфункции одной из частей парного органа.
• Проверка отдельных областей ткани органа на предмет повреждения.

Ангиография – дополнение к сцинтиграфии

В ряде случаев, для полноценного определения патологий или структурных изменений в мочеполовой системе необходимо дополнительное исследование. В этом случае динамическую или статическую сцинтиграфию дополняют радионуклидной ангиографией. Как и любой тип ангиографии, это исследование направлено на изучение состояния сосудов. Детализация исследования показывает качественные и количественные характеристики кровотока почек.

Контрастное вещество попадает в малый круг кровообращения спустя 10 секунд после введения соответствующего препарата через вену. Используется специальный аппарат, контролирующий скорость попадания вещества в вену и его дозировку.

Ангиография назначается при наличии показаний:

1. Нарушение гемодинамики, когда изменяется движение крови. Гемодинамика сообщает, что кровь должна двигаться из области высокого давления в область пониженного. При нарушении гемодинамики происходит сбой в работе почти всех органов и тканей, включая мочевыделительную систему. Для определения степени повреждения функций почек при нарушении гемодинамики и назначается ангиография в сочетании с сцинтиграфией.
2. Наличие артериальной гипертензии.
3. Проверка состояния кровообращения в районе почек после прохождения медикаментозного лечения.
4. Проверка состояния кровообращения в районе почек после прохождения хирургического вмешательства.
5. Наличие врождённых изменений в строении мочевыделительной системы, то есть строение почек аномально.
6. Обследование на предмет отторжения донорской почки.
7. Прогрессирующее расширение лоханок и чашечек (гидронефроз).
8. Патологическое изменение расположения органа (нефроптоз).

По данным статистических исследований, ангиография считается безопасным методом проведения медицинской диагностики состояния сосудов кровоснабжения различных органов, тканей пациента. Называют ряд противопоказаний, на основании которых допустимо отказать пациенту в проведении диагностической процедуры. К таковым относятся:

• Наличие стойкой непереносимости к йодсодержащим препаратам. Может вызвать анафилактический шок и повлечь летальный исход для больного.
• Период вынашивания ребёнка вплоть до родоразрешения и на период грудного вскармливания младенца.
• Тяжёлое или крайне тяжёлое состояние организма, в том числе, когда пациент находится в бессознательном состоянии.
• Малый промежуток времени после перенесенной лучевой и химиотерапии при прохождении лечения от онкологических патологий. При лучевой терапии промежуток между последним сеансом терапии и ангиографией должен составлять не менее трёх месяцев. При химиотерапии – не меньше месяца.

Противопоказания для назначения сцинтиграфии

При наличии у пациента определённых нарушений в организме лечащий врач может отказать в проведении диагностического исследования. Отказ связан с нарушениями жизнедеятельности организма пациента, которые повлекут непредсказуемые последствия.

Ограничения:

1. Это исследование не назначают женщинам в период беременности и в период лактации. Если родоразрешение состоялось, будет рекомендовано после сцинтиграфии перевести ребёнка на искусственное вскармливание для предотвращения попадания в организм младенца радиоизотопных веществ с молоком матери. Если плод ещё находится в организме матери, то это исследование нанесёт вред его здоровью.
2. Диагностика противопоказана пациентам, находящимся в тяжёлом, крайне тяжёлом состоянии из-за длительности прохождения обследования.
3. Процедура не производится в период получения лечения от онкологической патологии.

Для пациентов с противопоказаниями, которым нельзя выполнить сцинтиграфию, подбираются иные методы обследования функций и строения почек.

Минусы сцинтиграфии

Применение радиоактивных изотопов в медицинской практике насчитывает несколько десятков лет. За это время безопасность методов доказана и усовершенствована. Гораздо хуже не знать о наличии в организме какой-либо опасной для жизни и здоровья патологии и не лечить до поздних сроков, когда уже невозможно повлиять на сложившуюся ситуацию.

Сцинтиграфия применяется взрослым и детям, что доказывает безопасность исследования. Уже через сутки контрастное вещество полностью покидает организм исследуемого. Томография и рентгенография отличаются значительно большим и частым набором побочных эффектов.

Единственный явный минус процедуры – её дороговизна. Препараты и аппаратура, используемые при диагностике, доступны малому числу медицинских центров. К примеру, в институте радиологии минимальная цена за процедуру начинается с 7 000 рублей.

После проведения анализа возможно испытывать повышенное число позывов к мочеиспусканию, изменение числа сердечных сокращений, изменение давления. Это норма для ядерной медицины. Бояться изменений не нужно.

Подготовка к сцинтиграфии

Благодаря нововведениям, сделавшим процедуру наиболее безопасной, подготовка к сцинтиграфии не считается сложным и многоступенчатым процессом. Часто единственным требованием в период подготовки пациента к обследованию становится необходимость в обильном питье воды. Перед началом процедуры мочеполовую систему рекомендовано опорожнить от излишков мочи. При приёме жидкости стоит воздержаться от употребления кофе, чая. Допустимо выпивать газированную воду.

Желательно заблаговременно отказаться от принятия препаратов, которые имеют свойства накопления активного и вспомогательных веществ в клетках и тканях органов, на которые воздействуют. Применение таких препаратов нарушает показатели при исследовании. Однако рекомендации по прекращению приёма медикаментов, принимаемых исследуемым, даст только лечащий врач, знакомый с анамнезом.

Процедура сцинтиграфии

Проведение процедуры происходит при помощи специального оборудования, называемого гамма-сканер. Этот аппарат взаимодействует с радиоизотопным веществом, которого заранее ввели в кровеносную систему больного. Картина распространения вещества по организму сразу передаётся на мониторы медперсонала, которые и проводят диагностику.

С момента вхождения в процедурный кабинет больной снимает с себя украшения, электронные гаджеты.

Пациента укладывают на специальную поверхность перед аппаратом, медперсонал удаляется в соседнее помещение для безопасности от получения повышенных доз радиоактивного облучения.

Осуществляется введение препарата. Начинается сканирование организма, чтобы получить данные о работе кровоснабжения и сведения о сохранении функциональности почек по отдельности и всей мочеполовой системы в целом.

Пациенту нельзя двигаться, разговаривать. По указанной причине стараются не назначать обследование детям младшей возрастной группы, неспособным сохранять статичность в силу подвижности на начальном этапе формирования личности. Положение тела пациента изменяют только, чтобы получить изображение почек под иным углом. Для этого пациента сажают.

Редко пациенту вводятся мочегонные препараты для ускорения процесса прохождения контрастного вещества по организму исследуемого.

Расшифровка результатов исследования

При получении результатов сцинтиграфии проводится расшифровка. Для корректной и объективной расшифровки врач оценивает результаты по следующим показателям, которые позволят выявить все возможные отклонения в работе:

1. Правильно оценить расположение, внешний вид и размер органов. При этом учет ведется также показателям кровоснабжения парного органа и синхронность работы парного органа.
2. Также на синхронность указывает равномерность распределения контрастирующего вещества в почках, околопочечных структурах. Идёт расшифровка результатов по зонам воздействия патологических процессов.
3. Функционал работы определяется путём обследования каждого конкретного сегмента.

Итоговая расшифровка показателей зависит от причины назначения сцинтиграфии.

Статическая сцинтиграфия почекОтзывы (3)ФотогалереяРепутация33742Все отзывы автора73916.02.2013Отзыв рекомендуют:105Достоинства:Информативно и практически безболезненно.Недостатки:Долгие процесс обследования; хоть минимальное, но облучение организма.В ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» нас направила детский врач-уролог. Дело в том, что у ребенка есть проблемы с моче-половой системой, а точнее поставлен диагноз почечно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) 3 степени. В ФГБУ «РНЦРР» проводят статическую и динамическую сцинтиграфию почек. Мы записались на статическую сцинтиграфию почек. Запись проводят, как правило, за две недели, но по телефону мне сказали что в связи с болезнью деток, появились свободные места и нас записали за неделю. Что позволяет выявить данная процедура. Сцинтиграфия позволяет определить функциональное состояние паренхимы почки, размеры, положение и форму почек, диагностика их поражений с оценкой локализации, распространенности, степени и функциональной способности почечной паренхимы. Говоря проще, данное обследование дает понять насколько работоспособна почка, и является наиболее информативным на сегодняшний день. Как-то заранее готовится к обследованию и в чем-то себя ограничивать не нужно. Научный центр находится по адресу: г. Москва, ул. Профсоюзная, д.86. Территория института довольно большая. Сцинтиграфию проводят в 7-ми этажном здании (нужно пройти мимо 9-ти этажного здания больницы и 4-х этажного здания). Вход в семи этажное здание.Здесь нужно сдать одежду в гардероб и подняться на 7 этаж в кабинет 709. Хоть мы и записались на определенное время, фактически попали в «живую» очередь. Ждали недолго, очередь быстро движется, да и пациентов было немного.Как происходит введение изотопов. Нас вызвали в кабинет. Из вены ребенка при помощи шприца взяли немного крови (наверно 2 мл.). Изотопы уже находятся внутри шприца, но внешне шприц кажется пустым. Затем эту же кровь вводят обратно в вену. Все! Самое страшное и неприятное позади. Сама процедура занимает 1-2 минуты. Для моего ребенка данная процедура пустяк, у нас уже не один раз брали кровь из вены, причем, иногда из-за плохого тока крови процесс затягивался на 10-15 минут, а тут раз и все. Со слов врача введение изотопов не вызывает аллергической реакции, и оказывает минимальное действие на организм (т. е данная процедура не страшнее рентгена, а на каком-то врачебном форуме я прочитала, что и гораздо лучше, в плане радиационного излучения). Все детки перенесли процедуру хорошо. Но у дочки практически сразу закружилась голова, и стало подташнивать, медсестра сказала, что ребенок просто переволновался (внешне ребенок был абсолютно спокоен, дочка не плакала и не капризничала). Еще раз повторюсь, что как-то специально готовиться к обследованию не нужно и приехали мы не на голодный желудок. Дочка немного посидела в кресле, немного попила и поела и окончательно пришла в себя. Теперь нужно ждать два часа, пока почка «напитается» изотопами. Это время можно провести в больнице в комнате отдыха.А можно пойти на улицу, главное вернуться к назначенному времени, чтобы сделать снимок в гамма-камере. Мы пошли на улицу, к назначенному времени вернулись в больницу. Гамма-камера расположена в кабинете 719.Раздеваться не нужно, только снять обувь. Ребенка кладут на кушетку, туловище вместе с руками обвязывают пеленкой с липучкой (наверно чтобы ребенок лишний раз не дергался). Гамма-камера оснащена специальной ЭВМ, в памяти которой регистрируются изображения распределения радиофармацевтического препарата (изотопов) в исследуемой области. Вся процедура длится 5 минут. Во время процедуры дочка немного нервничала, но я все время была рядом с ней, успокаивала ее, говорила, что это всего лишь фотография, которую делает очень большой фотоаппарат и ребенок успокоился. После процедуры, минут через 20 нам отдали наши снимки и заключение доктора. Доктор, который проводил исследование, также рассказал нам о результатах обследования, и объяснил насколько работоспособны почки ребенка и в каком они состоянии. После обследования у дочки была небольшая слабость, в машине она уснула так крепко, что около дома мы ее с трудом разбудили, муж даже испугался. Такая же слабость сохранялась и вечером дома. Правда я склоняюсь к тому, что дочка сильно переживала, хотя все манипуляции с собой давала проводить сразу и сказала что процедура совсем не страшная. На следующий день, после того как дочка поспала, слабость прошла, мы опять живем обычной жизнью. Что касается самой процедуры, она практически безболезненна (не считая введения изотопов в вену в самом начале), информативна и оказывает минимальное облучение организма.

Время использования:	1 процедура
Стоимость:	4000 р.
Год пользования услугами:	2013
Общее впечатление:	Сцинтиграфия позволяет узнать насколько работоспособны почки.
Моя оценка:
Рекомендую друзьям:	ДА

Это полезный отзыв?

Сцинтиграфия — это неинвазивный метод диагностики недостаточно широко распространен в России. Он позволяет получить информацию как о структуре и анатомических особенностях органа, так и о качественном уровне его функционирования. При этом процедура занимает в среднем около полутора часов. Преимуществом является и то, что вводимый внутривенно радиофармпрепарат не оказывает влияния на организм человека.

Сцинтиграфия – определение и виды

Радионуклидное исследование является лучевым методом диагностики. Суть проведения нефросцинтиграфии (исследования почек) можно описать как совокупность двух этапов:

• пациенту внутривенно вводится радиофармпрепарат (РПФ), в состав которого включены: специфическая часть, имеющая сродство к тканям определенного органа (вектор) и радиоактивный изотоп (маркер), обеспечивающий нужное излучение;
• испускаемые радиоактивным веществом в тканях почки гамма-лучи обнаруживаются сцинтиллятором (гамма-камерой), и результирующая картинка выводится на монитор в виде изображения или диаграммы.

Благодаря вектору вещество попадает точно в ткани почек и постепенно накапливается там. В основе механизма получения изображения лежит то, что здоровые и паталогически измененные ткани по-разному накапливают радионуклиды. Малая доза вводимого препарат и его полное выведение с мочой гарантирует безопасность исследования.

Нефросцинтиграфия представлена следующими видами:

1. Статическая нефросцинтиграфия – осуществляется через 15-60 минут после ввода РПФ. Этого времени достаточно для полного поглощения препарата тканями органа. Итогом является статичное плоское изображение, фиксирующее наличие структурных изменений почек – положения, формы, размеров, состояния паренхимы и сосудов. Все обследование целиком длится от 30 минут до 3 часов. По эффективности статическая версия исследования ненамного превосходит УЗИ (функциональной оценки она не предполагает), при этом является более нетрудоемкой и несет риск, связанный с необходимостью внутривенной инъекции.
2. Динамическая (по аналогии с более старым методом радиоренографии иногда называется реносцинтиграфия) – отличается тем, что камера начинает сканирование органа сразу после введения радионуклида, осуществляя регистрацию данных несколько раз. Это позволяет получить диаграммы, характеризующие движение препарата по кровеносным сосудам и его выведение с мочой. Результатом является информация об уровне кровоснабжения и работы почек.
3. Ангионефросцинтиграфия – применяется для изолированного исследования почечного кровотока в целом или отдельных участках органа.

Среди динамических исследований выделяют:

1. Радиоренографию – гамма-камера регистрирует сигнал непрерывно. Результат диагностики выражается в виде трех кривых – ренограмм, позволяющих оценить состояние сосудов, секреторную и выводящую функцию почек соответственно. Минусами метода является невозможность четкого отделения сигнала тканей почки от сигнала окружающих тканей и однозначного разделения кривых.
2. Динамическая нефросцинтиграфия (более современный вариант) – отличает от ренографии типом оборудования, которое может менять угол обзора и анализировать несколько ренограмм, корректируя ошибки положения датчиков. Это упрощает отделение сигнала от околопочечных тканей и дифференциацию секреторной, экскреторной и выделительной функции.

Динамическая нефросцинтиграфия дает возможность определить нарушение функции почек при отклонении всего в 5%, ренография – при отходе от нормы на 15%.

Поскольку для маленьких пациентов в возрасте до 7 лет трудно сохранять неподвижность, то возможно проведение диагностики под наркозом (что не рекомендуется), либо осуществление быстрой динамической процедуры – циркулосцинтиграфия.

Показания и противопоказания к процедуре

Статическая и динамическая формы обследования неодинаковы по объему получаемой информации. Статическую процедуру назначают для выявления или наблюдения в следующих случаях:

• врождённые аномалии анатомического строения или расположения почек;
• пороки развития выделительных органов;
• первичный или приобретенный гидронефроз 1 степени;
• микрогематурия – наличие в моче незначительного количества эритроцитов, не взывающее визуально заметное изменение ее цвета;
• подозрения на развивающийся пиелонефрит;
• нефролитиаз и уролитиаз – камни в почках или мочевыводящих путях;
• травматические повреждения органа.

Динамическое обследование является абсолютным показание при подозрении на злокачественные новообразования, кроме этого она неоценима при:

• выявлении вторичных опухолевых изменений (метастазов) в органах мочевыделения;
• наличии кист или иных новообразований различной этиологии;
• подготовке к трансплантации или осуществлении реабилитации после пересадки почки;
• гидронефрозе 2 и 3 степени;
• планируемой операции на почках;
• выявленных нарушениях в функционировании почек или процессе оттока мочи.

Ангионефросцинтиграфия имеет более узкий круг показаний, среди них:

• выявление нарушений кровотока изолированно в каждом из парных органов;
• врожденные и приобретенные стенозы артерий почек;
• диагностика нарушений в работе почек, вызывающих артериальную гипертензию.

Особенности процедуры обуславливают скромный процент противопоказаний, это:

• беременность;
• период лактации – проведение возможно, но потребует отмены вскармливания на сутки или более (в зависимости от препарата);
• аллергия на фармпрепарат – такие случаи редки и предполагают наличие контраста-аналога;
• прохождение курса лучевой или химиотерапии – после облучения с целью терапии онкозаболеваний должно пройти не менее 3 месяцев, а после «химии» – не менее 3 недель;
• наличие у пациента кардиостимулятора или иных имплантов, содержащих металлические элементы;
• состояние больного, не позволяющее ему физически выдержать сеанс диагностики.

Подготовка к исследованию

Специальных мер не требуется, однако следует запомнить следующее:

• перед процедурой желательно плотно не завтракать, по возможности – осуществлять исследование натощак;
• не употреблять крепкого чая или кофе и ни в коем случае не принимать алкоголь;
• пить нужно негазированную воду, как правило 2 стакана воды нужно принять за час до сеанса, и непосредственно перед сцинтиграфией опорожнить мочевой пузырь, но в некоторых случаях врачом могут быть даны иные указания;
• если дополнительно делается фармакологическая проба, то гипертоникам следует за сутки не принимать диуретиков (хотя эту разновидность исследования желательно проводить под контролем специалистов в стационаре);

Перед помещением на стол для диагностики пациенту необходимо снять все украшения и металлические предметы.

Как проводится нефросцинтиграфия

Время диагностики может значительно различаться, однако манипуляция всегда сводится к такому алгоритму:

1. Пациент располагается на столе перед гамма-камерой, ему вводится тщательно рассчитанная доза препарата.
2. Специалисты, осуществляющие диагностику, выходят из помещения и сцинтиллятор начинает фиксировать излучение. Это не касается статичного обследования, когда контраст вводится за некоторое время до начала сканирования.
3. Во время сеанса человеку запрещено разговаривать и двигаться, однако при возникновении тошноты, головокружения или тахикардии он должен проинформировать об этом персонал, нажав на специальную кнопку.
4. После завершения обследования рекомендуется пить больше воды, укоряя вывод РФП.

Нефросцинтиграфия – это информативное и безопасное обследование, имеющее минимум противопоказаний. Оно неоценимо при выявлении злокачественных патологий и начальных малозаметных изменений в тканях или работе почек. Основными недостатками является высокая стоимость и недостаточная распространенность.

Используемые источники:

• https://zdravpochka.ru/diagnostika/pochek-scintigrafiya-dinamicheskaya-nefroscintigrafiya-chto-ehto-takoe.html
• https://uromir.ru/nefrologija/issledovanie/scintigrafija-pochek.html
• https://onko.guru/medic/stsintigrafiya-pochek.html
• https://otzovik.com/review_382247.html
• https://urohelp.guru/diagnostika/metod/scintigrafiya.html