Как подготовиться к цистоскопии мочевого пузыря женщине?

Вы здесь

Главная»Здоровье»Диагностика»Эндоскопия (эндоскопические исследования)

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Показания к проведению цистоскопии

Когда врач назначает цистоскопическое исследование:

• при интерстициальном цистите;
• при часто обостряющемся цистите;
• при появлении крови в мочевых выделениях;
• при энурезе;
• при обнаружении атипичных клеточных структур при исследовании мочи (подозрение на опухоль);
• при болезненном выделении мочи, при синдроме хронической тазовой боли, хроническом цистите;
• при затрудненном оттоке мочи в результате гиперплазии простаты, закупорки или сужения мочеточников;
• при мочевом камнеобразовании;
• при новообразованиях системы мочевыделения;
• при учащенном мочеиспускании неизвестной этиологии.

В лечебных целях цистоскопию используют для проведения следующих манипуляций:

• для удаления новообразований в полости пузыря;
• для измельчения и выведения камней;
• для избавления от закупорок и сужений мочевых путей;
• для прижигания кровоточащих поверхностей на стенках органа.

Подготовка к цистоскопии

Перед тем, как отправиться на процедуру, необходимо ознакомиться с некоторыми моментами подготовки к манипуляции. Что должен знать пациент?

• Если доктор предупредил вас о том, что цистоскопию будут проводить с анестезией, то до процедуры следует отказаться от употребления пищи. На какой период – зависит от типа обезболивания, поэтому этот момент нужно уточнить непосредственно у доктора.
• Если врач назначил обезболивание, то сразу после манипуляции вам запретят самостоятельно ехать за рулем – учитывайте это. Возможно, потребуется помощь родственников или друзей, чтобы вернуться домой.
• В зависимости от диагноза и индивидуальных особенностей организма врач может озвучить свои подготовительные требования. Внимательно выслушайте их и тщательно соблюдайте.

Что необходимо захватить с собой на процедуру, а что оставить дома?

• Снимите с тела все ценные украшения, оставьте дома особо ценные предметы.
• Приготовьте комфортную одежду, чтобы переодеться.
• Не забудьте взять с собой медикаменты, которые вам нужно принимать на протяжении дня, чтобы не пропустить прием.
• Соберите и захватите с собой всю документацию, которая касается вашего заболевания (результаты анализов, снимки, заключения и пр.).
• Нежелательно, собираясь на цистоскопию, пользоваться косметикой.

К кому обратиться?

УрологДиагност

Набор для цистоскопии

Для диагностической цистоскопии используют, как правило, жесткий инструментарий с диаметральным размером 16-22 Fr. Для того чтобы полностью осмотреть мочевой канал и полость пузыря, пользуются двумя оптическими системами, позволяющими делать осмотр под разными углами. Гибкие инструменты легче воспринимаются пациентами, если цистоскопию проводят без обезболивания. При использовании жестких инструментов рекомендуется делать анестезию: такие инструменты позволяют лучше рассмотреть патологию, а также проводить сопутствующие манипуляции.

Инструменты для цистоскопии, которые могут быть использованы во время процедуры:

• тубус цистоскопа с запорными клапанами;
• тубус цистоскопа с перепускным клапаном;
• обтуратор для тубуса;
• щипцы для захвата;
• щипцы для биопсии обычные;
• щипцы для биопсии ложковидные;
• ножницы;
• оптические щипцы для измельчения камней;
• различные адаптеры;
• гибкие щипцы для биопсии;
• гибкий «аллигатор» для захвата;
• гибкие ножницы;
• гибкие электроды (простой, игольчатый, петлевой);
• гибкая игла для инъекций;
• мочеточниковая корзина Дормиа;
• рукоятки для инструментов;
• петля для удаления полипов.

Перечисленные инструменты абсолютно нетравматичны. Они выполнены из прочного долговечного материала, благодаря чему они не только долго служат, но и не смогут подвести и сломаться во время манипуляций.

Как делают цистоскопию?

Цистоскоп – это трубчатый прибор с осветительным прибором. Он бывает гибким или обычным. Жесткая цистоскопия проводится обычным цистоскопом – она позволяет более тщательно исследовать мочевыводящие пути и мочевой пузырь, однако вызывает не совсем комфортные ощущения у пациента. Поэтому введение жесткого прибора необходимо сочетать с использованием анестезии.

Для осмотра внутренней полости пузыря прибор вводят в уретру.

Больно ли делать цистоскопию? Действительно, это может быть неприятно и даже немного больно, поэтому часто пациентам проводят местное, спинальное или общее обезболивание (наркоз). Гибкая цистоскопия (исследование при помощи гибкого инструмента) менее болезненна, но и менее информативна для врача. Поэтому вопрос о том, какой цистоскоп использовать, и применять ли при этом анестезию, решается в индивидуальном порядке.

Для местного обезболивания в мочеиспускательный канал вводят 10 мл 2% новокаина, либо лидокаиновый гель. Если процедуру проводят пациенту-мужчине, то на половой член, ниже головки, устанавливают специальный зажим примерно на 8-10 минут.

Цистоскопия под наркозом общего характера проводится редко, в основном, у психически неуравновешенных пациентов.

При проведении цистоскопии пациент лежит на кушетке, его половые органы обрабатывают антисептическим раствором. Прибор вводят в мочевой канал, который, для лучшего обзора, наполняют жидкостью (например, стерильным изотоническим раствором – около 200 мл). Доктор проводит осмотр, в зависимости от обстоятельств, от 2-х до 10 минут. Полностью процедура может длиться около 40-45 минут. По её окончании, если пациенту проводилось местное обезболивание, он может быть отпущен домой.

Диагностическая цистоскопия

Так как цистоскоп вводится через уретру, то доктор имеет возможность осмотреть все поверхности слизистых оболочек на наличие каких-либо поражений, изменений, закупорок. Когда прибор введен в полость пузыря, врач постепенно вводит туда же стерильный раствор, чтобы хорошо осмотреть все стенки. Если нужно, посредством того же цистоскопа вводятся сопутствующие инструменты, например, для биопсии, чтобы взять кусочек пораженной или подозрительной ткани на диагностику.

Цистоскопия с биопсией – взятием материала для гистологического анализа – проводится одновременно с осмотром поверхности мочевого пузыря, при обнаружении патологических участков или опухолей. Примечательно, что данная процедура позволяет обнаружить новообразования совсем маленьких размеров (до 5 мм), чего нельзя добиться ни одним другим диагностическим методом.

Использование во время процедуры миниатюрной видеокамеры с подсветкой, расположенной на конце цистоскопа, позволяет внимательно исследовать все внутренние стенки мочевого пузыря с возможностью увеличения полученного изображения.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Цистоскопия у женщин

Всевозможные болезни системы мочевыделения – частый повод обращения к врачам. Особенно часто воспалительными и инфекционными заболеваниями болеют именно женщины: циститы, новообразования, образование камней и травматизация пузыря – как раз такие патологии легче всего распознать, благодаря цистоскопии. Данную процедуру могут назначить и при недержании мочи, при болях в области пузыря, при обнаружении крови и других нежелательных примесей в анализе мочи.

Принято считать, что манипуляции цистоскопом у пациенток женского пола протекают легче и немного менее болезненно. Отчасти это так, ведь женский мочеиспускательный канал значительно короче, чем мужской – всего 3-5 см, а также шире – около 1-1,5 см. Однако следует учитывать, что женщины сами по себе более чувствительные натуры, поэтому часто они изначально боятся процедуры, считая её крайне некомфортной. Чтобы избавиться от страхов, необходимо перед цистоскопией пообщаться с врачом, который объяснит все тонкости процедуры.

[14], [15], [16], [17], [18]

Цистоскопия у мужчин

Зачастую исследование мочевыводящих путей у мужчин проводят, если есть подозрение на воспаление предстательной железы (простатит), либо опухоль (аденома или аденокарцинома), которые сопровождаются расстройством мочеиспускания.

Уретра у мужчин достаточно длинная (примерно 18-20 см), она начинается от мочевого пузыря, далее тянется через предстательную железу, внешний сфинктер и губчатую ткань полового члена, завершаясь внешним отверстием в области головки. Часть уретры, проходящая возле сфинктера (мышцы тазового дна) имеет физиологическое сужение. Средний диаметр мужской уретры – около 0,8 см.

Учитывая параметры мужского мочеиспускательного канала, можно предположить, что проведение процедуры цистоскопии у пациентов-мужчин может сопровождаться дискомфортом, чувством давления и болезненности. Поэтому манипуляции проводят с использованием обезболивания, чаще местного или общего, в зависимости от ситуации.

Если во время процедуры используют гибкие инструменты, то ощущения менее болезненны, и, по желанию больного, анестезия может не применяться.

[19], [20], [21], [22], [23]

Цистоскопия у детей

В педиатрии цистоскопию проводят абсолютно по аналогичному принципу, как и у взрослых пациентов. Однако применяют для манипуляций специальный детский инструментарий и сам прибор. Такие инструменты имеют значительно меньший диаметр.

Процедуру у ребенка назначают, как правило, только после письменного согласия мамы и папы. Обычно используют местное обезболивание, но для эмоциональных и легковозбудимых деток может быть предложена общая анестезия.

Длина мочеиспускательного канала у новорожденных мальчиков обычно равняется 5-6 см. С течением возраста и с ростом полового органа она удлиняется каждый год примерно на 5 мм, и к совершеннолетию составляет около 17 см. Слизистые ткани уретры гладкие, с малым диаметром, что несколько затрудняет введение катетера, но препятствует попаданию болезнетворных микробов в мочевой пузырь.

Мочеиспускательный канал у новорожденной девочки равняется 1-1,5 см. К году этот размер увеличивается до 22 мм, а к совершеннолетию достигает примерно 3-х см.

Использование гибкого цистоскопа и грамотность врача сводит к нулю вероятность повреждения мочевого канала у маленьких пациентов.

[24], [25], [26], [27]

Цистоскопия при беременности

Во время беременности цистоскопию часто проводят только для дренирования почки в случаях, если обнаружена примесь крови в анализе мочи. Это может произойти при камнеобразовании в почках или остром пиелонефрите. Во всех остальных ситуациях, когда процедуры можно избежать, её не назначают, так как случайные травмы при манипуляциях могут привести к самопроизвольному прерыванию беременности.

Если есть возможность, диагностику и лечение откладывают на послеродовой период. Конечно, такое решение принимает доктор, основываясь на результатах анализов, самочувствии пациентки, тяжести предполагаемого диагноза и других обстоятельствах.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Противопоказания к проведению цистоскопии

Цистоскопию не назначают и не проводят пациентам в следующих ситуациях:

• в острой стадии воспалительного процесса в мочевом пузыре;
• при воспалении мочевых путей;
• при орхите или простатите в острой стадии;
• при выделении крови из мочевых путей;
• при лихорадке, связанной с инфекционными заболеваниями мочевыделительной системы;
• при тяжелой форме нарушения свертывающей системы крови.

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Результаты цистоскопии

Так как процедуру проводят непосредственно через мочеиспускательный канал, то доктор имеет возможность внимательно исследовать стенки протока, дать им характеристику, обнаружить любые изменения или нарушения целостности. В то время, когда инструмент достигает мочевого пузыря, то врач понемногу начинает вводить стерильную жидкость или изотонический раствор 0,9% хлорида натрия, что дает возможность лучше рассмотреть полость и слизистые покровы органа. Постепенно, миллиметр за миллиметром, доктор осматривает всю полость пузыря, наблюдая за наличием в нем патологий.

Что показывает цистоскопия?

• Наличие или отсутствие воспалительного процесса в уретре и пузыре.
• Стриктуру или инфильтрат.
• Наличие опухолей в уретре или пузыре (в том числе папилломатоз, кондиломатоз).
• Образование камней и дивертикул в мочевом органе.
• Наличие повреждений или травматических участков в мочеиспускательном канале и пузыре.

Если будет необходимость, доктор введет через прибор вспомогательные инструменты, например, для взятия ткани на анализ. К тому же, можно одновременно удалить полип, прижечь повреждение, ввести лекарство, взять необходимое количество мочи на анализ и пр.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Осложнения после цистоскопии

Непосредственно по окончании процедуры доктор должен поставить пациента в известность по поводу дальнейшей схемы лечения, а также дать советы насчет возможных осложнений и ощущений после цистоскопии.

Обычно специалисты рекомендуют больным после манипуляций на мочевом пузыре употреблять больше жидкости, чтобы увеличить выход мочи. Частое выделение мочи поможет свести к минимуму ощущение дискомфорта после процедуры – это может быть зуд, жжение при мочеиспускании.

Если после цистоскопии вы обнаружите в моче кровь – не пугайтесь: на протяжении 1-2 суток после исследования это может считаться нормальным состоянием. Такой же нормой считаются:

• боли после цистоскопии внизу живота;
• жжение в уретре.

Однако, так как данный вид исследования может вызвать ряд осложнений, каждый пациент должен о них знать. Самое серьезное возможное, хотя и редкое осложнение – это травма мочевого протока, вследствие которой может сформироваться дополнительный ход. В такой ситуации врачи проводят цистостому – выведение мочи из пузыря при помощи катетеризации, сквозь специальный надрез над лобком.

Из прочих возможных осложнений следует выделить:

• травматические повреждения уретры;
• затруднение мочеиспускания;
• длительная гематурия;
• занос инфекции в мочевые органы;
• бактериальный пиелонефрит.

Как пациент может понять, что начались осложнения, чтобы своевременно обратиться к врачу? Следует насторожиться и обратить внимание, если появились следующие симптомы:

• длительная задержка позывов к мочевыделению;
• сгустки крови в моче;
• температура после цистоскопии (может означать присоединение инфекции);
• невозможность помочиться при наличии позывов к мочеиспусканию;
• учащенные позывы, которые сопровождаются ощущениями жжения и рези в мочевом канале;
• резкая болезненность в поясничной зоне.

Во всех перечисленных случаях важно, не теряя времени, обратиться к врачу. Если же таких поводов нет, то пациент за короткое время возвращается к привычному для себя жизненному ритму.

[48], [49], [50]

Где сделать цистоскопию?

Цистоскопия выполняется практически в любом поликлиническом или лечебном учреждении. Процедуру проводят либо амбулаторно (при обращении к урологу в поликлинику), либо стационарно (если больной был доставлен в урологическое отделение больницы).

Предлагаем вашему вниманию несколько адресов медицинских учреждений, где профессионально и качественно проведут цистоскопию.

Цистоскопия в Киеве:

• Универсальный медцентр «Обериг» – Киев, улица Зоологическая 3, корп. B;
• Клиника «Медиком» – Киев, проспект Г. Сталинграда 6Д;
• «Медикал Клаб» – Киев, р-н Шевченковский, улица Багговутовская 14;
• Клиника «Адонис-О» – Левый берег, Киев, улица Р. Окипной 8Б.

Цистоскопия в Москве:

• Медцентр «Прима Медика» – Москва, улица Ак. Челомея 10Б;
• Медцентр «Дельта Клиник» – Москва, переулок Наставнический 6;
• Многопрофильный центр «Медлюкс» – Москва, бульвар Сиреневый 32А;
• Клинико-диагностический центр «Медлайн Сервис» – Москва, шоссе Хорошевское 62;
• «Мединцентр» – Москва, IV переулок Добрынинский 4.

Цистоскопия в Санкт-Петербурге:

• Многопрофильная клиника «Будь здоров» – С-Пб, проспект Лиговский 274А;
• Многопрофильная клиника «Гранж» – улица Марата 25А;
• Немецкий медцентр – С-Пб, переулок Ковенский 5Б;
• Клиника «Медсанчасть 157» – С-Пб, улица Варшавская 100А;
• Медцентр «Балтздрав» – С-Пб, улица Дыбенко 25/1.

Цистоскопия в Минске:

• Городской клинический онкодиспансер – Минск, проспект Независимости 64;
•  Многопрофильный медцентр «Лодэ» – Минск, улица Гикало 1, корп. 10;
• Медцентр «Кравира» – Минск, проспект Победителей 45, либо улица Скрипникова 11Б;
• Республиканский центр урологии и андрологии – Минский район, поселок Лесной, областная клиническая больница;
• Медцентр «Лекарь» – Минск, улица Энгельса 34А, строение 2

Цистоскопия – одно из важнейших и наиболее информативных методов исследования в урологической практике. Выбирая специалиста, который будет проводить процедуру, обращайте внимание на его репутацию, стаж работы, квалификацию, умение общаться с пациентами. Грамотный доктор – это залог успешного проведения диагностического исследования и эффективного дальнейшего лечения патологии.

Важно знать!

Инфекции мочевыводящих путей – микробно-воспалительное заболевание органов мочевой системы без указания конкретной локализации. Термин «инфекция мочевой системы» используют до уточнения локализации воспалительного процесса и этиологии воспаления. Термин правомочен на первом этапе заболевания, когда при обследовании больного нет данных за поражение почек, но имеются признаки микробного поражения мочевыводящих путей. Читать далее…! Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter. Понравилась ли Вам эта статья?

Поликлиника для взрослых

Прием невролога</li>Прием гастроэнтеролога</li>Кардиология</li>Прием уролога</li>Прием аллерголога</li>Дерматология</li>Офтальмология</li>Маммология</li>АСИТ-терапия</li>Прием ЛОРа (отоларинголога)</li></ul>

Диагностика

УЗИ</li>Рентген</li>МРТ (магнитно-резонансная томография)</li>МСКТ (многосрезовая спиральная компьютерная томография)</li>Гастроскопия</li>Колоноскопия</li>Эндоскопия</li>Бронхоскопия</li>Денситометрия</li>Маммография</li>ЭХО-КГ Эхокардиография (УЗИ сердца)</li></ul>

Стоматология

Детская ортодонтия</li>Детская стоматология</li>Терапевтическая стоматология</li>Хирургическая стоматология</li>Эстетическая стоматология</li>Безболезненное отбеливание</li>Реставрация зубов</li>Ортодонтия</li>Имплантология</li>Пародонтология</li>Снятие зубных отложений</li>Ортопедическая стоматология</li>Пластика уздечки языка</li>Пластика уздечки губы</li>Дентальная имплантация</li></ul>

Косметология

Консультация косметолога</li>LPG</li>Фотоэпиляция</li>Фракционный лазерный термолиз (Fraxel)</li>Инъекционные методы омоложения лица</li>Инъекционная контурная пластика</li>Биоревитализация</li>Мезотерапия</li>Лечение избыточной потливости</li>Озонотерапия</li>Химический пилинг</li>Лечение акне</li>Лазерная косметология</li>Подростковая косметология</li></ul>

Коновалов Геннадий Александрович

председатель Ученого Совета ГК МЕДСИ, руководитель Центра диагностики и инновационных медицинских технологий КДЦ МЕДСИ на Белорусской.

Доктор медицинских наук, Профессор, Врач высшей квалификационной категории

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской

Соловьев Сергей Константинович

Главный ревматолог МЕДСИ.

Профессор, Доктор медицинских наук, Врач высшей квалификационной категории

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской

Зубарев Александр Васильевич

Руководитель направления «Инновационная инструментальная диагностика» КДЦ на Белорусской, заместитель председателя Ученого Совета ГК МЕДСИ.

Профессор, Доктор медицинских наук

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской

Щербаков Петр Леонидович

главный врач КДЦ КП, врач-гастроэнтеролог, врач-эндоскопист МЕДСИ Premuim.

Врач высшей квалификационной категории, Доктор медицинских наук, Профессор

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Красной Пресне

Матевосов Давид Юрьевич

заведующий МЕДСИ Premuim, врач гастроэнтеролог-гепатолог.

Кандидат медицинских наук

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Красной Пресне

Маслов Эдуард Юрьевич

руководитель клиники ЛОР-заболеваний для взрослых и детей, главный специалист МЕДСИ по оториноларингологии.

Врач высшей квалификационной категории, Кандидат медицинских наук

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Красной Пресне

Шаповаленко Татьяна Владимировна

главный врач Клинической больницы 1.

Доктор медицинских наук, Профессор

Клиническая больница МЕДСИ на Пятницком шоссе

Кочатков Александр Владимирович

заведующий отделением общей онкологии, колопроктологии и гнойной хирургии.

Профессор, Доктор медицинских наук, Врач высшей квалификационной категории

Клиническая больница МЕДСИ на Пятницком шоссе, Клиника МЕДСИ на Пятницком шоссе (на базе Клинической больницы)

Клинико-диагностические центры

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Красной ПреснеКлинико-диагностический центр МЕДСИ на БелорусскойКлинико-диагностический центр МЕДСИ в Грохольском переулкеКлинико-диагностический центр МЕДСИ на Солянке

Детские клиники

Детская клиника МЕДСИ на ПироговскойДетская клиника МЕДСИ в Благовещенском переулкеДетское отделение клинико-диагностического центра МЕДСИ на Красной Пресне

Клиники первичного приема

Клиника МЕДСИ на Ленинской СлободеКлиника МЕДСИ на Ленинском проспектеКлиника МЕДСИ в Хорошевском проезде

Цистоскопия – это эндоскопическая проверка мочевого пузыря. Когда целесообразно это исследование, что оно показывает и как проходит манипуляция?

Что показывает цистоскопия?

Во время цистоскопии эндосокпист осматривает нижние мочевыводящие пути с помощью специального исследовательского прибора – цистоскопа. Благодаря этому прибору врач может увидеть нижние мочевыводящие пути через мочеиспускательный канал. При этом можно установить и оценить сужения мочеиспускательного канала, гипертрофию предстательной железы (простаты), изменения функциональных способностей сфинктера мочевого пузыря, выявить опухоли или камни в мочевом пузыре. При необходимости с помощью наркоза в процессе обследования также возможны небольшие хирургические вмешательства.

Показания к цистоскопии

1. Постоянно повторяющиеся жалобы при мочеиспускании.
2. Обнаружение крови при исследовании мочи (при отсутствии инфекции мочевыводящих путей). Если у человека нет инфекции мочевыводящих путей, но обнаруживается видимая кровь в моче – даже если это было лишь один раз – необходимо обязательно выполнить цистоскопию для того, чтобы определить причину этой “безболезненной макрогематурии”
3. При подозрении на опухоль в области нижних мочевыводящих путей цистоскопия может дать уверенность в постановке диагноза.
4. У мужчин предстательная железа находится под мочевым пузырем. Если она явно увеличена, врач может косвенно узнать это по сужению мочеиспускательного канала.

К тому же врачи применяют цистоскопию для того, чтобы выяснить причины патологии опорожнения мочевого пузыря.

Противопоказания к цистоскопии

При определенных обстоятельствах цистоскопию проводить нельзя. Например, при остромцистите, при остром воспалении мочеиспускательного канала или простаты это исследование противопоказано, так как введение цистоскопа является дополнительным травмирующим фактором слизистой. Поэтому перед каждым исследованием нужно проверять мочу, сдавая ее на анализ, чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей. Перед хромоцистоскопией надо выяснить реакцию на контрастный препарат. Беременность также является противопоказанием к цистоскопии. Из общих противопоказаний можно выделить инфаркт миокарда, почечную и печеночную недостаточность, острые мозговые нарушения кровообращения.

Показания к диагностической цистоскопии

В первую очередь цистоскопия служит для диагностики заболеваний нижних мочевыводящих путей. Благодаря цистоскопии врач может констатировать сужение мочеиспускательного канала (стриктура уретры), нарушение функции сфинктера мочевого пузыря, гипертрофию предстательной железы у мужчин (гиперплазия простаты) или выявить камни мочевого пузыря. При хромоцистоскопии пациенту вводят контрастное вещество через вену. Врач наблюдает, когда появляется окрашенная моча из мочеточников. Если почки поражены, то выделение мочи из мочеточника на стороне поражения задерживается или отсутствует.

Что показывает диагностическая цистоскопия?

Некоторые примеры заболеваний, которые можно установить при помощи цистоскопии:

• опухоли (рак) мочевого пузыря;
• сужение мочеиспускательного канала вследствие рубцов (стриктур);
• дивертикулы мочевого пузыря (выпячивания стенки мочевого пузыря);
• свищи мочевого пузыря (соединение из мочевого пузыря в другие органы или кнаружи);
• камни мочевого пузыря;
• инородные тела в мочевыводящих путях;
• изменения функции сфинктера;
• воспаления слизистой оболочки;
• анатомические изменения мочевыводящих путей.

Кроме того, у мужчин на пути от мочеиспускательного канала до мочевого пузыря находится предстательная железа, называемая врачами простатой. Она окружает мочеиспускательный канал. Увеличенная простата часто сужает мочеиспускательный канал и вызывает проблемы при мочеиспускании. Это сужение мочеиспускательного канала можно обнаружить при диагностической цистоскопии.

Однако цистоскопия может быть не только диагностической (то есть  служить не только для диагностики), но также она может применяться для лечения заболеваний нижних мочевыводящих путей и для контроля результатов при опухолях мочевого пузыря. Так, например, в процессе цистоскопии могут удаляться поверхностно расположенные опухоли мочевого пузыря, инородные тела или камни мочевого пузыря, а также может быть уменьшена предстательная железа.

Подготовка пациента к цистоскопии

Как подготовиться к процедуре исследования мочевого пузыря (цистоскопии)?

1. Психологическая подготовка. Пациент должен понимать необходимость данной манипуляции. Обычно цистоскопию проводят под местным обезболиванием, поэтому процедура хоть и не очень приятная, но, достаточно,безболезненная. Иногда после цистоскопии пациент может жаловаться на чувство жжения при мочеиспускании, но это явление быстро проходит.
2. Гигиена половых органов. Перед процедурой необходимо качественно подмыться. Напоминаем, что для женщин подмывание должно проводиться движением сверху вниз, а мужчины должны тщательно обработать отверстие уретры, отодвинув крайнюю плоть.
3. Опорожнение мочевого пузыря. Опорожнять мочевой пузырь перед исследованием не обязательно. Если опорожнение произошло, врач сам заполнит мочевой пузырь подготовленным раствором.

Как проводится цистоскопия?

В большинстве случаев диагностика проводится амбулаторно: это означает, что пациент после обследования в больнице или в частном врачебном кабинете может идти домой. Если в процессе цистоскопии производится хирургическое вмешательство, то в большинстве случаев бывает необходим наркоз и пребывание в клинике.

В остальном для цистоскопии почти всегда бывает достаточно местного обезболивания (местной анестезии). Для этой местной анестезии врач вводит в мочеиспускательный канал гель с обезболивающим средством, который обеспечивает лучший скользящий эффект во время прохождения цистоскопа. Используемые для исследования цистоскопы являются либо жесткими, либо гибкими. Сегодняшнее поколение гибких приборов дает возможность проведения бережного и безболезненного исследования также и у мужчин.

Методика цистоскопии – алгоритм действия

1. Предварительная подготовка пациента к цистоскопии.
2. Правильное положение (горизонтально на спине с разведенными ногами).
3. Тщательная обработка мочеиспускательного отверстия.
4. Введение анестезирующего геля в уретру.
5. Продвижение цистоскопа через уретру до мочевого пузыря.
6. Заполнение мочевого пузыряспециальной жидкостью для расправления всех складок слизистой оболочки. Он становится хорошо видимым для исследования.
7. Осторожное извлечение прибора после того, как врач закончит цистоскопию.
8. Постельный режим, который необходимо соблюдать в течение 2-х часов после исследования.
9. Обильное питье после исследования, если нет противопоказаний.

Осложнения и последствия цистоскопии

В редких случаях во время цистоскопии могут развиваться осложнения. В связи с исследованием могут возникать следующие последствия:

• инфекции мочевыводящих путей;
• воспаления предстательной железы или почек;
• травмы уретры, сфинктера или мочевого пузыря;
• кровотечения;
• у некоторых пациентов может отмечаться временное недержание мочи и боль при мочеиспускании.

Инфекции мочевыводящих путей как последствие цистоскопии

Несмотря на стремление к максимально возможной стерильности в процессе исследования, остается определенный риск, что при исследовании в мочевой тракт попадут возбудители заболеваний извне. Для того чтобы предотвратить инфекцию, после вмешательства бывает полезно много пить, если нет никаких медицинских оснований против этого. Таким образом, бактерии будут вымываться естественным путем.

При некоторых обменных заболеваниях – таких, как сахарный диабет – подверженность инфекции увеличивается. Поэтому для того, чтобы предотвратить инфекцию, больные диабетом и больные, входящие в другие группы риска, часто профилактически получают в процессе цистоскопии какой-нибудь антибиотик.

Боли и кровь в моче после цистоскопии

После исследования из всех последствий чаще пациенты жалуются, что после цистоскопии больно ходить в туалет, возникает жжение при мочеиспускании и (или) появляется небольшое количество крови в моче. В большинстве случаев эти симптомы являются безвредными и объясняются только механическим раздражением. Затем они исчезают вскоре сами по себе.

Время чтения: ~10 минут1578 Боли внизу живота – один из симптомов заболеваний мочевого пузыря

Данная методика является не только лишь диагностической процедурой – с ее помощью выполняется определенный ряд лечебных мероприятий, таких как:

• иссечение новообразований;
• купирование кровотечений;
• дробление и удаление камней;
• удаление инородных предметов;
• устранение обструкций (стенозов);
• прижигание пораженных участков (язвочек).

Кроме того, методика применяется при установлении мочеточниковых стенов, используемых для выполнения рентгенологической визуализации мочеточников. Стены устанавливаются в мочевой пузырь и почечную лоханку, обеспечивая доступ для изучения патологических участков.

Справка! Благодаря широким возможностями внутреннего осмотра мочевого пузыря – процедура проводится пациентам всех возрастных категорий, начиная от маленьких детей и заканчивая пожилыми людьми. Не запрещена цистоскопия и при беременности, но проводить ее лучше без обезболивания или только при местном.

Ситуаций, когда цистоскопию делать опасно немало, и большинство из них обусловлены инвазивностью процедуры. Так, основные противопоказания к проведению обследования следующие:

• инфекция мочеполовых путей;
• острая форма цистита и уретрита;
• травмы мочеиспускательного канала;
• кровотечение из мочевых путей неясной этиологии;
• простатит и орхит (воспаление яичка) в стадии обострения;
• пониженная свертываемость крови (может привести к кровотечению);
• заболевания мочевыделительных органов (к примеру, почек), сопровождающиеся повышением температуры.

Следует отметить, что острые инфекции и воспалительные процессы являются абсолютным противопоказанием для проведения диагностики, тогда как остальные патологии больше расцениваются как относительные.

После разъяснения важности проведения данного исследования, врач или медсестра обязательно уведомят пациента, что предварительно ему нужно подготовиться к процедуре. Если планируется проводить диагностику под наркозом или седацией (медикаментозным сном), то обследуемому нельзя есть не менее чем за 6-8 часов до начала.

Пациент должен позаботиться о сопровождении, так как после исследования может быть легкое недомогание либо болевые ощущения, и, желательно, чтобы кто-то из близких его встретил и провел домой. За руль после применения наркозных препаратов садиться нельзя, потому что реакция на них бывает разной – человек после процедуры будет в расслабленном состоянии, а это опасно для жизни.

Важно! При получении направления на цистоскопию, пациент должен предупредить врача, если есть аллергия на какие-либо медицинские средства, а также об употреблении препаратов, снижающих свертываемость крови, к примеру, Аспирин, Варфарин и т. д. Такие лекарства могут стать причиной кровотечения, поэтому не следует об этом умалчивать либо забывать.

Непосредственно перед самим осмотром подготовка к цистоскопии очень проста – пациенту нужно опорожнить мочевой пузырь (если он полный) и обнажить нижнюю часть туловища. Если нет выраженных позывов к мочеиспусканию, то ходить в туалет необязательно. В отдельных ситуациях врач может сам наполнить мочевой пузырь специально приготовленной жидкостью.

Чтобы не пришлось раздеваться полностью, следует заранее продумать одежду для обследования, к примеру, снять юбку, а свитер или рубашку оставить. Не лишним будет захватить все предыдущие результаты анализов, снимки и заключения других специалистов, которые имели отношение к заболеваниям мочевыделительных органов.

Если процедура проводится в государственном медицинском учреждении, то нужно взять с собой полотенце или простынь, чтобы подстелить ее под себя – в частных клиниках, как правило, всем этим обеспечивают. В случае когда под контролем цистоскопии планируется выполняться оперативное вмешательство, пациент проходит все этапы протокола предоперационной подготовки.

Для осуществления цистоскопии используется одноименный медицинский инструмент, напоминающий трубку, оснащенную осветительным прибором. Как правило, диагностические кабинеты имеют в своем арсенале не один набор инструментов, а несколько, которые отличаются не только по размеру, но и по характеристикам.

Гибкий цистоскоп чаще используется для диагностики состояния мочевого пузыря у мужчин и детей

Так, в зависимости от материала, используемого для изготовления, цистоскопы делятся на жесткие (металлические) и гибкие (оптоволоконные). Эти характеристики и дают основное определение для проводимой процедуры, то есть цистоскопия может быть жесткая либо гибкая.

Для такого исследования выбирается стандартный металлический цистоскоп – он позволяет точнее и детальнее изучить тканевые структуры мочевыделительных путей и, в частности, самого пузыря. Безусловно, при осмотре жестким прибором у пациента нередко возникают ощущения от незначительного дискомфорта до явно выраженной боли. Поэтому в большинстве случаев при этом виде исследования применяют обезболивание.

Проведение цистоскопии

После процедуры рекомендуется пить больше воды – это увеличит отток мочи, что, в свою очередь, снизит негативные симптомы, которые нередко появляются после обследования. Последствия цистоскопии могут проявляться в виде частых позывов в туалет, прожилок либо капель крови при мочеиспускании, либо после него.

Иногда могут отмечаться боли в паховой области. Такие признаки не считаются опасными, и, как правило, проходят через 1–2 суток. Если же данные симптомы длятся более трех дней, то обязательно следует обратиться к врачу, чтобы убедиться в отсутствии осложнений на фоне воспалительного процесса либо инфекции.

Пациентам. Несмотря на то что цистоскопия – процедура, которая может сопровождаться болевыми ощущениями, отказываться от нее не стоит. Ведь, к примеру, не диагностированная маленькая опухоль через несколько лет или даже месяцев может стать большим очагом с распространившимися метастазами, уже не подлежащих лечению.

И, наоборот, вовремя пройденное обследование способно избавить человека от патологий на ранних стадиях и обеспечить ему долгую активную жизнь. Если что-то смущает перед прохождением диагностики, то всегда можно почитать отзывы пациентов, которым уже была проведена цистоскопия, и сделать соответствующие выводы.

Ксения, 42 года: Когда назначили цистоскопию, была в небольшом шоке, но потом почила на сайтах, и все ж таки решилась. Повезло, врач был вежливый, шутил со мной, я хоть немножко стала меньше стесняться. Делали без наркоза, ввел трубочку быстро, я даже ничего особо не почувствовала. Потом шприцем (без иглы) ввел воду и начал осматривать. Процедура прошла безболезненно и недолго, наверно, за 10–15 минут, после чего разрешили идти домой.Марина, 51 год: На протяжении многих лет мучаюсь циститом, поэтому когда врач отправил на цистоскопию. Для себя решила, что хоть и страшно, но пойду. На самом деле ничего страшного и больного не было, делала без обезболивания и ничего, кроме небольшого дискомфорта, не ощутила. Зато врач увидел весь мочевой пузырь и понял причину моих регулярных мучений. Жалею, что раньше не прошла эту процедуру.Валерий, 36 лет: Был у уролога, получил направление на цистоскопию. Процедуру делали под местной анестезией, пока врач вводил трубку в мочеиспускательный канал, было нормально, неприятно было при введении в мочевой пузырь, но терпимо. Затем врач ввел какую-то жидкость и стал осматривать. Самое неприятное и болезненное было помочиться после самого исследования, а позывы были очень частые. В принципе потерпеть можно.

Видео по теме:

Советуем почитать:Цистоскопия мочевого пузыря у женщинЦистоскопия мочевого пузыря и отзывы о нейКак берут биопсию мочевого пузыря

Анализы мочи, УЗИ или КТ не всегда дают возможность достоверно поставить диагноз при проблемах с мочевыделительной системой пациента. Самым результативным диагностическим методом в урологии считается цистоскопия.

Это исследование помогает врачу визуально посредством оптического инструмента осмотреть внутреннюю слизистую оболочку мочевого пузыря (уротелий). Диагностическое вмешательство довольно сложное в исполнении, поэтому требует подготовки, как со стороны пациента, так и специалиста, проводящего манипуляцию.

Что такое цистоскопия мочевого пузыря? Цистоскопия является инвазивным видом обследования внутренней поверхности мочевого пузыря и мочеточников с использованием оптического оборудования – цистоскопа.

Источник: impotencija.net

Медицинский прибор напоминает длинную трубку, которая оборудована металлическим цилиндром, окуляром и системой подачи света. Посредством цилиндра в полость мочевика вводится орошающая жидкость, мочеотводящие катетеры или специальные щипцы для забора биоматериала для гистологического изучения.

Цистоскоп оснащен многосложной системой оптических волокон, позволяющей воспроизводить визуализированное изображение на мониторе компьютера, а также записывать на съемные носители весь ход исследования.

Эндоскопия мочевого пузыря проводится двумя видами цистоскопов – негнущимся (жесткая цистоскопия) и эластичным (гибкая цистоскопия). Также различают смотровые, катетеризационные и операционные приборы. Строение и вид цистоскопа подбирается врачом в зависимости от целей обследования. Например, операционный прибор позволяет произвести операцию по резекции мочевого пузыря или иссечению фиброзных узлов маленького размера.

Во время манипуляции можно дополнительно оценить выделительную способность почек и функционалность мочеточников. С этой целью через венозный катетер в кровяное русло вводят вещество (контраст) и отслеживают его выделение через мочевик и уретру. Такой метод диагностики называется хромоцистоскопия.

Показания

Цистоскопия у женщин и мужчин выполняется при следующих показаниях:

• воспаление в мочевыводящих органах инфекционного характера (особенно резистентные к назначенной антибиотикотерапии);
• нарушение мочеиспускания (частые позывы в туалет, неполное опорожнение мочевика, неконтролируемое выделение мочи);
• частые рецидивы хронического цистита;
• в моче обнаруживаются эритроциты, гной или аномальные клетки;
• боль хронического характера в области мочевого пузыря;
• мочекаменная болезнь;
• выявленные при других исследованиях опухоли или полипы;
• интерстициальный нефрит;
• подозрение на нарушение проходимости уретры (патологическое сужение или перекрытие);
• травмы мочевого пузыря.

Проведение цистоскопии также рекомендовано для периодического контроля над проводимым лечением злокачественных и доброкачественных образований.

Противопоказания

Обследование мочевого пузыря (цистоскопия) не проводят при сильном воспалении тканей мочевого пузыря и структур мочевыводящих путей, после недавно перенесенных респираторных и вирусных заболеваний, стойкой гипертонии, лихорадке, анемии.

Абсолютные противопоказания к процедуре следующие:

• беременность;
• гемофилия;
• почечная или острая печеночная недостаточность;
• тяжелые болезни сердечно-сосудистой системы;
• инфаркт миокарда в анамнезе.

Лицам, имеющим любые хронические заболевания, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом о безопасности проведения обследования.

Подготовка

Цистоскопическое исследование мочевого пузыря у женщин, впрочем как и у мужчин, требует выполнения определенного подготовительного этапа. Незадолго до процедуры делают рентген мочевыводящих путей и уретры, электрокардиографию, а также сдают анализы крови на различные инфекции, свертываемость и определение гемоглобина. Если обнаружен инфекционный процесс, то уролог вначале назначает курс антибиотиков, и лишь после контрольных анализов проводится цистоскопия.

Эндоскопия мочевого пузыря у женщин чаще всего проводится под местным обезболиванием или вовсе без него. У мужчин и детей выполняется цистоскопия под наркозом. Перед общей анестезией (за 6-8 часов) запрещено пить и есть, а также принимать лекарственные препараты. Исключение составляют лишь жизненно важные средства, о приеме которых предупреждают анестезиолога.

Подготовка к цистоскопии мочевого пузыря следующая:

• гигиена половых органов с тщательным сбриванием волосяного покрова;
• легкое питание за 2 суток до исследования с исключением газообразующих продуктов;

Наполнять мочевой пузырь не обязательно. Достаточно не посещать туалет в течение 2-3 часов до обследования.

Методика цистоскопии

Больно ли делать цистоскопию? Диагностическая цистоскопия для женщин напоминает банальную кататеризацию мочевого пузыря. Процедура неприятная, но не сильно болезненная. Обезболивание в таком случае предоставляется по желанию. Если же пациентке предстоит оперативный вид вмешательства (прижигание, биопсия или удаление полипа), то рекомендуется введение эпидурального наркоза.

Мужская цистоскопия – это больно, ввиду строения мочевых путей. Вот почему применение местной или общей анестезии для мужчин обязательно.

Прежде чем сделать цистоскопию врач должен рассказать пациенту о методе исследования и возможных осложнениях, успокоить его, ответить на все интересующие вопросы и получить согласие на проведение диагностики. Если пациент излишне эмоционален, то целесообразно введение небольшой дозы седативного препарата.

Ход процедуры следующий:

• пациент размещается на урологическом кресле, широко расставив и согнув в коленях ноги;
• по показаниям проводится введение анестетика;
• производится обработка мочевого канала антисептическим раствором;
• смазанный стерильным глицерином тубус вводится в наружное отверстие уретры и медленно продвигается вперед;
• выполняется отведение остаточной мочи;
• мочевой пузырь наполняется антисептическим или физиологическим раствором для оценки вместимости органа;
• проводится визуальный осмотр.

При осмотре уролог обращает внимание на окраску слизистой поверхности мочевого пузыря, особенности сосудистой сетки, наличие воспаления, конкрементов или опухолей. Время осуществления цистоскопии мочевого пузыря у женщин составляет от 40 до 60 минут. Иногда смотровую цистоскопию совмещают с другими видами лечебных манипуляций – литотрипсией (дроблением камней), щипковой биопсией, удалением новообразований.

После введения общего или эпидурального наркоза пациент в течение суток находится под наблюдением анестезиолога в стационаре. При амбулаторном выполнении цистоскопии без обезболивания можно отправляться домой спустя 2-3 часа.

Осложнения

Первое, что отмечают пациенты – больно ходить в туалет после цистоскопии. Данный симптом должен исчезнуть самостоятельно в течение 1-2 дней. В противном случае требуется консультация уролога для исключения тяжелых последствий процедуры.

Более серьезными осложнениями считаются:

• травмирование уретры или мочевого пузыря;
• инфицирование мочевыводящих путей;
• перфорация (прокол) стенки мочевого пузыря;
• аллергия на вводимые препараты и анестетики;
• задержка мочеиспускания.

В целом же цистоскопия мочевого пузыря у женщин – это безопасная процедура при достаточной квалификации медицинского персонала. При выборе медицинского учреждения для проведения диагностики обращайте внимание не только на отзывы о конкретном урологе, но и на количество выполненных им процедур. Чем их больше, тем вероятнее, что он хорошо владеет данной диагностической техникой.

Редактор

Дьяченко Елена Владимировна

Дата обновления: 29.07.2018, дата следующего обновления: 29.07.2021

Используемые источники:

• https://ilive.com.ua/health/cistoskopiya-mochevogo-puzyrya-u-zhenshchin-muzhchin-i-detey_105742i15993.html
• https://medsi.ru/articles/tsistoskopiya-chto-eto-takoe-podgotovka-kak-delaetsya-protivopokazaniya/
• https://www.wp-german-med.ru/sovremennaia-endoskopia/tsistoskopiya-kak-provoditsya.html
• https://apkhleb.ru/endoskopiya/chto-takoe-cistoskopiya
• https://uran.help/surveys/tsistoskopiya-mochevogo-puzyrya.html