Песок в мочевом пузыре симптомы у женщин лечение

Мочевой пузырь – полый орган, в котором скапливается моча. В ней содержатся шлаки и токсины, а также другие образования, включая песок. Это гиперэхогенные частички в норме не превышающие 5 мм. Песок в мочевом пузыре может возникнуть у кого угодно и в любом возрасте. У женщин он встречается чаще, что связано с особенностями строения органов мочевыделительной системы.

Содержание статьи:

Причины формирования

Песок в мочевом пузыре может быть первичным образованием или вторичным. Первичный песок образуется непосредственно в органе из-за повышенного содержания мочевой кислоты и задержи оттока мочи. Если урина длительное время застаивается, ее концентрация становится выше, на стенках пузыря образуется микроскопическая взвесь из-за осадка разных солей (фосфатов, оксалатов, уратов).

Вторичные образования попадают из мочеточника. Причина их образования, как правило, нарушение работы почек. Если отток мочи нарушен длительное время, песок начинает преобразовываться в более крупные конкременты.

Женщины страдают наличием песка в мочевом пузыре чаще мужчин из-за их врожденных особенностей системы мочевыделения и клеток эпителия, которые ее выстилают. Часто появление песка связано с генетической предрасположенностью.

Появление взвеси в мочевом пузыре в период беременности объясняется изменениями в организме женщины, при которых меняется расположение внутренних органов. Матка увеличивается, мочевой пузырь опускается. Его объем сокращается, пространство мочеточника ограничено. Происходит застой мочи и повышение давления на стенки пузыря.

Узнайте о том, что такое атония мочевого пузыря и о методах лечения патологии.

О причинах красной мочи у женщин и о симптомах заболеваний прочтите по этому адресу.

Другие возможные причины:

• воспаления органов мочевыводящей системы;
• болезни почек;
• хронические и недолеченные заболевания ЖКТ;
• инородные предметы в мочевом пузыре;
• неправильное питание, которое привело к изменению кислотности мочи;
• нарушения после оперативного вмешательства на органах мочевыводящей системы;
• чрезмерное употребление соленой пищи и воды с большим содержанием солей;
• недостаточный питьевой режим;
• гипертрофия стенок мочевого пузыря;
• нарушение обменных процессов в организме.

При наследственных и приобретенных нарушениях обмена мочевой кислоты обычно образуется песок, состоящий из оксалатов. Если здоровый человек злоупотребляет однотипными продуктами и при этом выпивает мало чистой воды, это обязательно приведет к образованию песка. Питье лечебной минеральной воды без надобности, заменяя ей обычную воду, приводит к оседанию фосфатов, карбонатов.

Первые признаки и симптомы

Признаки наличия песка в мочевом пузыре во многом зависят от их месторасположения. Чаще мелкие конкременты сами выводятся с мочой, не доставляя особого дискомфорта женщине.

При определенных нарушениях в мочевыделительной системе могут беспокоить неприятные симптомы:

• болевые ощущения в паховой зоне и области лобка;
• учащенное мочеиспускание;
• после опорожнение остается чувство полного мочевого пузыря;
• вагинальные воспаления;
• помутнение мочи, иногда с примесями крови;
• нестерпимая боль в процессе перемещения песка, напоминающая почечную колику.

Характерным признаком песка в мочевом пузыре считается нарушение процесса мочеиспускания – прерванная струя. Мочевыделение в определенный момент прерывается, но при изменении положения тела снова возобновляется.

Воспаление мочевого пузыря и наличие в нем песка имеют схожие клинические проявления. Поэтому обязательно необходима тщательная диагностика для уточнения причины возникших симптомов.

Возможные осложнения

Если вовремя не диагностировать песок в мочевом пузыре, в дальнейшем прогресс его образования приведет к мочекаменной болезни.

Почти всегда у женщин песок вызывает воспаления органов мочеполовой системы:

• уретрит;
• цистит.

Из-за постоянной травматизации песком слизистой оболочки, создаются благоприятные условия для роста патогенной микрофлоры, вызывающей воспалительный процесс.

Диагностика и лечение

Долгое время о наличии песка можно не догадываться. Изменение цвета мочи, незначительные боли внизу живота должны стать поводом для обращения к нефрологу и проведения диагностики.

Определить наличие песка можно по результатам исследований:

• общий анализ мочи, крови;
• УЗИ органов малого таза.

Дополнительно могут быть назначены другие диагностические мероприятия для выяснения причин образования песка. Если он попадает из почек, значит, в первую очередь, нужно заняться их лечением.

Питание и питьевой режим

При выявлении отложений в мочевом пузыре нужно сразу увеличить объем потребляемой жидкости до 2,5-3 л в сутки. Лучше чтобы это была смягченная чистая вода (не из-под крана, не минеральная с газом). Большую часть жидкости нужно выпивать до обеда. Перед сном во избежание образования отеков лучше ограничить питье.

Диета составляется, исходя из причины нарушенного обмена и состава отложений. При повышенном количестве солей кальция (оксалаты и фосфаты) в рационе нужно ограничить молочные продукты, свежие овощи и фрукты. Можно употреблять каши, яйца, белый хлеб, нежирное отварное мясо. При любых видах песка следует исключить соленья, сладости, копченные и острые продукты, алкоголь.

Если нарушен пуриновый обмен, в мочевом пузыре у женщин могут откладываться ураты (к примеру, при подагре). При их наличии необходимо употреблять защелачивающие продукты, и исключить продукты с высоким содержанием пуринов:

• мясные бульоны;
• субпродукты;
• бобовые;
• соленый сыр;
• кислые ягоды;
• сдобу.

Пища должна быть отварная или приготовленная на пару. При уратах рекомендована молочно-растительная диета.

Важно! Схема лечебного питания в каждом случае носит индивидуальный характер. При назначении диеты учитываются особенности отложений, наличие сопутствующих заболеваний, общее состояние пациентки.

Медикаментозные препараты

Лекарственные средства назначаются, исходя из клинической картины патологии. Эпизодические появления песка чаще говорят не о наличии нарушения обменных процессов, а о длительном употреблении какого-то продукта.

При устойчивых нарушениях обменных процессов происходит постоянное скопление песка, которое приводит к развитию инфекционных воспалений и размножению патогенной микрофлоры.

В большинстве случаев требуется назначение антибиотиков:

• Амоксициллин;
• Цефалексин;
• Норфлоксацин;
• Фуразолидон.

Чтобы улучшить уродинамику и ускорить отхождение песка из мочевого пузыря, принимают растительные уросептики:

• Уролесан;
• Цистон;
• Уралит У;
• Фитолизин.

Такие препараты рекомендуется применять курсами в качестве профилактики мочекаменной болезни.

Для расслабления стенок мочевого пузыря и снятия болевых ощущений рекомендуется принимать спазмолитики:

• Но-шпа;
• Дротаверин.

Узнайте инструкцию по применению травы пол — пала для лечения почечных патологий.

О правилах применения корня шиповника для лечения камней в почках написано в этой статье.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/bolezni/kista/chto-delat-chtoby-rassosalas.html и прочтите о причинах и лечении кисты почек в домашних условиях.

Полезные рекомендации

Независимо от генеза образования песка, женщине рекомендуется:

• избегать переохлаждений;
• пить много чистой воды;
• ограничить количество соли в рационе или вовсе ее исключить;
• вести активный образ жизни;
• принимать препараты с мочегонным действие утром;
• не допускать сильных сотрясений тела (например, на аттракционах).

Средства народной медицины

Применение народных средств может помочь в выведении песка из мочевого пузыря. Но прежде, чем начинать лечение, нужно пройди диагностику и убедиться, что в наличии нет крупных конкрементов, способных вызвать обструкцию мочевыводящих путей.

Рецепты:

• Мочегонным действием обладает отвар из василька, корня петрушки, почек березы и толокнянки (нужно взять в одинаковых пропорциях). 20 г смеси залить 200 мл воды и поставить на слабый огонь на 15 минут. Пить дважды в день. Первый раз – в 4-5 утра.
• Смешать анис, липу, мать-и-мачеху, малину, листья брусники (всего поровну). 1 ложку сырья залить стаканом кипятка, держать на пару 10 минут. Выпивать сразу весь объем отвара дважды в день. Курс приема 1 месяц.
• Взять по 3 стакана можжевельника и толокнянки, 1 стакан корня солодки. Смесь пересыпать в стеклянную емкость. Это количество сбора рассчитано на весь курс лечения. Утром нужно заварить 1 ложку сырья в стакане воды. Через полчаса процедить и выпить сразу всю жидкость.

Меры профилактики

К образованию песка в мочевом пузыре чаще приводит невнимательность женщины к своему здоровью и образу жизни. Оградить себя от возникновения этой проблемы можно, если следовать некоторым правилам.

Рекомендации:

• выпивать достаточный объем жидкости в день, вода не должна содержать примесей;
• не злоупотреблять однообразной пищей;
• исключить продукты, раздражающие слизистую мочевыделительных органов и вызывающие образование солей;
• своевременно диагностировать и лечить воспалительные процессы органов мочевыделительной системы;
• 1 или 2 раза в год проводить обследование у уролога.

Песок в мочевом пузыре – предвестник мочекаменной болезни. У женщин он может образовываться по разным причинам. Если вовремя обнаружить песок, то, предприняв необходимые терапевтические меры, можно избежать уролитиаза. Большую роль в профилактике образования отложений в мочевом пузыре и почках играет правильное питание, обильное питье, активный образ жизнь и постоянный контроль состояния своего организма.

Подробнее о причинах образования песка в мочевом пузыре, о симптомах заболевания и методах лечения узнайте после просмотра следующего видео:

Лечение песка в мочевом пузыре позволяет устранить неприятные симптомы и предотвратить развитие осложнений, которые проявляются в виде крупных конкрементов. Однако важно также исключить факторы, которые провоцируют появление осадка. Данному заболеванию почти в равной степени подвержены и мужчины, и женщины. Камни удалить намного труднее, поэтому лучше заняться лечением песка в мочевом пузыре на ранней стадии развития патологии.

Лечение песка в мочевом пузыре позволяет устранить неприятные симптомы и предотвратить развитие осложнений, которые проявляются в виде крупных конкрементов.

Причины

Самостоятельно новообразования не формируются. Образуется песок по ряду причин:

1. Застойные явления в мочевом пузыре. При этом отмечается нарушение оттока мочи. У мужчин такое состояние сопровождает некоторые патологии половых органов, например гиперплазию простаты. У женщин застойные явления развиваются в период вынашивания ребенка, когда на мочевой пузырь оказывает воздействие матка, которая постепенно увеличивается.
2. Инфекционные заболевания бактериального характера. Это наиболее распространенный фактор среди женщин, что обусловлено особенностями анатомии (близкое расположение уретры к влагалищу и анальному отверстию).
3. Присутствие песка и камней в почках или мочеточнике. Тогда конкременты перемещаются по нисходящему пути.

Провоцирующие факторы

Помимо главных причин, существуют еще условия, при которых появление взвеси или отложений в мочевом пузыре развивается интенсивнее. К ним относят:

1. Недостаток витамина D.
2. Выполнение процедур по избавлению от камней.
3. Период беременности (1 триместр). В данном случае песок в мочевом пузыре появляется из-за токсикоза, такое состояние сопровождается нарушением функции пищеварительной системы.
4. Неправильное питание. Вред наносит употребление соленой пищи, острых блюд, копченых продуктов.
5. Недостаток жидкости в организме, что провоцирует застойные явления в мочевом пузыре.
6. Патологические состояния ЖКТ хронического характера.
7. Генетическая предрасположенность. Вероятность развития патологии возрастает, если кто-то из членов семьи страдает мочекаменной болезнью.
8. Нарушенный обмен веществ.

Симптомы песка в мочевом пузыре

Патологическое состояние часто никак себя не проявляет. По мере увеличения количества отложений, а также их размеров возникают симптомы:

• частые позывы к мочеиспусканию, что обусловлено повышенным содержанием солей в жидкости;
• неприятные ощущения во время отхождения мочи (зуд, жжение);
• моча становится мутной, появляется осадок.

Если частицы песка имеют острые края, может травмироваться слизистая оболочка органа, что является причиной возникновения вкраплений крови в моче. Постепенно отложения объединяются в конкременты. Более крупные частицы песка достигают 3-4 мм в диаметре. При движении такие образования способствуют появлению болевых ощущений. Возникает чувство тяжести в области мочевого пузыря.

Частые позывы к мочеиспусканию, что обусловлено повышенным содержанием солей в жидкости.

Если песок попадает в мочеточник, велика вероятность появлений почечных колик. Иногда при этом возникает рвота и тошнота. Симптомы развития конкрементов в почках и мочевом пузыре сходны. Разница заключается в локализации болевых ощущений. При почечных коликах боль распространяется дальше – в область поясничного отдела позвоночника.

По мере увеличения частиц песка, а также при смещении они могут продвигаться по мочевыделительному каналу. Признаки выхода таких образований: внезапное прекращение процесса отхождения мочи, чувство дискомфорта при этом. Если принять горизонтальное положение, можно почувствовать облегчение.

Особенности протекания болезни у мужчин и женщин

Песок в мочевом пузыре часто образуется у представителей обоих полов. Однако замечено, что мужчины в несколько раз сильнее подвержены этому заболеванию.

Отложения в мочевом пузыре со временем формируются в камни. Если болезнь развивается у женщины, велика вероятность, что появятся коралловидные шипованные конкременты. Боль может отдавать в разные органы. Например, мужчины чувствуют дискомфорт в половом члене. У представительниц прекрасного пола боль иррадиирует в половые губы.

Диагностика

Методы, позволяющие выявить патологический процесс, протекающий в мочевом пузыре:

• общий анализ мочи;
• ультразвуковая диагностика.

По результату анализа делается оценка состава мочи. УЗИ позволяет определить наличие песка, степень повреждения паренхимы почек, выявить застойные явления в мочевом пузыре. На более позднем этапе заболевания мочевыделительной системы, когда начинают образовываться конкременты, врач может назначить рентгенографию. Благодаря этому методу определяется место локализации камней, их размеры.

УЗИ позволяет определить наличие песка, степень повреждения паренхимы почек, выявить застойные явления в мочевом пузыре.

Чтобы исключить развитие других заболеваний, дополнительно назначаются общий анализ крови и УЗИ органов брюшной полости.

Лечение

При появлении специфических симптомов необходимо обратиться к урологу. По рекомендации врача проводится комплексная терапия.

Если обнаружился песок в мочевом пузыре, рекомендуется принимать мочегонные средства, но делать это следует в первой половине дня.

Необходимо исключить вероятность застоя мочи, поэтому при таком заболевании употребляют много жидкости – не менее 2 л в сутки.

Необходимо исключить вероятность застоя мочи, поэтому при таком заболевании употребляют много жидкости – не менее 2 л в сутки. Нельзя пить жесткую воду. Значит, лучше исключить минеральную и неочищенную воду из крана.

Лекарства

Если обнаружено стойкое нарушение обменных процессов, которое стало причиной появления отложений в мочевом пузыре, эта патология может сопровождаться воспалительным процессом. Рекомендуется принимать препараты нескольких групп:

1. Антибактериальные средства. К таковым относят Фуразолидон, Норфлоксацин и пр.
2. Препараты, участвующие в урегулировании циркуляции крови, в том числе и в области мочевого пузыря. Наиболее действенным является Пентоксифиллин.
3. Средства, которые помогают вывести песок из мочевого пузыря: Цистон, Олиметин, Урофлукс.

Рекомендуется принимать препараты для лечения песка в мочевом пузыре.

Народные средства

Самостоятельный прием мочегонных сборов может спровоцировать закупорку уретры, если в мочевом пузыре образовались крупные конкременты. Действовать нужно по согласованию с врачом. Дополнительно могут использоваться противовоспалительные лекарства, травы с антисептическими свойствами. Эффективные средства:

• чай из плодов шиповника;
• мочегонный сбор: цвет васильков, толокнянка, березовые почки и корень петрушки;
• комбинация толокнянки и можжевельника;
• многокомпонентный сбор: цвет липы, трава мать-и-мачеха, листья брусники, плоды малины и аниса.

Диета при наличии песка

Исключают продукты, раздражающие слизистые оболочки органов: острые, копченые, жирные, сильносоленые.

Тонкости диеты следует оговорить с лечащим врачом, так как она может меняться в зависимости от состава конкрементов.

Пищу употребляют небольшими порциями. Ключевые рекомендации: правильное питание и питьевой режим. Жидкость начинают употреблять с 4 утра и до обеда. Ограничивают количество соли (до 0,5 ч. л. в сутки). По результатам анализов назначают диету. Иногда требуется ограничить продукты, содержащие кальций: молоко, творог, сыр, зелень и фрукты. В других случаях вводят мясо.

Если по результатам анализов обнаружено, что в организме содержатся фосфатные частицы, нужно отказаться от минеральной воды. Группы продуктов, которые запрещены при любой диете: маринады, копчености, алкоголь, соления, шоколад и какао.

Возможные осложнения

Если не вывести песок из мочевого пузыря, отложения сформируются в более крупные конкременты. В результате разовьется мочекаменная болезнь.

Принцип ее лечения сложнее, так как при этом нужно раздробить камни в мочевом пузыре. Песок является причиной частых заболеваний женских половых органов.

Мелкие конкременты провоцируют развитие цистита. Это обусловлено тем, что частицы движутся внутри мочевого пузыря, задевают его стенки. Если учесть, что в этом органе скапливается моча, содержащая в себе вредоносные микроорганизмы, риск развития воспалительного процесса возрастает. Песок в мочевом пузыре провоцирует еще и уретрит. В данном случае конкременты проходят по мочеиспускательному каналу. Они деформируют его оболочки, более крупные образования могут стать причиной закупорки выводящего сфинктера уретры.

Профилактика заболевания

Во время лечения пациент соблюдает диету.

Если однажды человек уже сталкивался с конкрементами в мочевом пузыре, статистика показывает, что вероятность рецидива составляет 50%. Это происходит в результате изменения рациона, возвращения к прежним привычкам. Во время лечения пациент соблюдает диету, ведет здоровый образ жизни. Если болезнь удалось побороть, человек психологически расслабляется и перестает столь жестко ограничивать себя. В результате через несколько месяцев/лет заболевание разовьется снова. Чтобы не допустить рецидива, нужно придерживаться ряда правил:

1. После окончания терапии необходимо продолжить употребление большого количества жидкости (1,5-2 л в сутки). При этом уменьшается концентрация минералов в составе мочи, исключается вероятность развития застойных явлений в мочевом пузыре.
2. В рационе должны присутствовать продукты, богатые витамином С.
3. Яблочный сок помогает уменьшить количество оксалатов в моче.
4. В рацион вводят цельнозерновые продукты.
5. Бобовые, наоборот, не следует употреблять, так как они способствуют формированию конкрементов.

В зависимости от того, каким составом характеризуются отложения, вводят или исключают из рациона некоторые продукты.

Такой диеты следует придерживаться и после окончания лечения. Так, если песок содержит избыток кальция, ограничивают продукты, богатые этим соединением. При наличии камней из оксалата из рациона убирают шоколад, какао, чай, кофе, сою, мясо и орехи. Если камни содержат цистин, мясо тоже необходимо исключить.

Образование камней в почках и мочевом пузыре — явление довольно распространенное, с ним сталкивается более 80 процентов населения. У кого-то процесс избавления от камней проходит естественным путем, а у кого-то становится серьезной проблемой, особенно если конкремент перекрывает мочевыводящий канал.

В любом случае при обнаружении отложений в мочевом пузыре следует незамедлительно обратиться к врачу. При появлении симптомов наличия песка в мочевом пузыре у женщин или мужчин нужно незамедлительно начать лечение.

Причины появления песка в мочевом пузыре

Песок в мочевом пузыре может образоваться в результате воздействия внешних или внутренних факторов:

1. К внешним относится качество воды, которую человек употребляет. В частности, высокая концентрация в ней различных минералов и примесей, выступающих источником для образования конкрементов. Сюда же следует отнести несоблюдение питьевого режима, когда человек пьет недостаточно воды, а также активное употребление соленой пищи или предпочтение какого-то одного продукта. Это становится провоцирующим фактором, увеличивающим нагрузку на мочевыделительную систему, в результате чего соли и другие отложения объединяются в плотные скопления в виде камней.

Симптомы

Песок в мочевом пузыре образуется у большинства людей, но во многих случаях он самостоятельно и безболезненно выходит при мочеиспускании. Если же он накапливается, могут возникать крайне неприятные ощущения.

Симптомы наличия мелких конкрементов в мочевом пузыре у мужчин и женщин немного отличаются. Так, для мужчин характерны:

• частое мочеиспускание, не дающее ощущения опустошенности мочевого пузыря;
• жжение и болезненность внизу живота, особенно во время мочеиспускания;
• изменение цвета урины из-за появления в ней крови, моча приобретает красноватый оттенок и становится мутной;
• боль, отдающая в поясницу;
• частые уретриты и циститы, другие воспалительные заболевания мочевыделительной системы.

Песок в мочевом пузыре у женщин вызывает сходные симптомы, но может стать причиной  дополнительных осложнений. Так, цистолитиаз может приводить к  вагинальным воспалениям из-за близкого расположения мочеиспускательного канала и влагалища.

Помимо того, симптомы песка в мочевом пузыре нередко напоминают цистит, а также возникает боль в придатках или районе заднего прохода, поэтому диагностировать заболевание у женщин сложнее.

Симптомы выхода песка из мочевого пузыря — боль, чувство жжения и моча с примесью крови. Это является следствием травмирования слизистой оболочки мочеиспускательного канала. При этом камешек может перекрывать вход уретру, в результате чего процесс мочеиспускания прерывается, но может продолжиться, если положения тела изменилось.

Возможные осложнения

Опасность данной болезни не только в том, что она вызывает симптомы, снижающие качество жизни, но и в угрозе осложнений. Как было указано, песок в мочевом пузыре провоцирует развитие циститов и уретритов.

В случаях нарушения оттока мочи происходит ее застой в мочевом пузыре и повышается риск инфекционного поражения мочевыделительной системы. Кроме того, это способствует развитию заболеваний почек.

Еще одна опасность связана с возможностью полного перекрытия мочеиспускательного канала крупными частичками песка. В таком случае прекращается выведение мочи, а устранить проблему  часто можно только хирургическим путем.

Диагностика

При появлении симптомов заболевания пациенты чаще всего обращаются к терапевту, который отправляет их к урологу. Женщины иногда жалуются на проблемы с репродуктивной системой и обращаются к гинекологу, который должен направить их к нужному специалисту.

Уролог собирает анамнез, выслушивает жалобы пациента. Он проводит осмотр больного и назначает анализы крови и мочи для выявления признаков наличия песка в мочевом пузыре. При исследовании мочи обнаруживаются элементы, которые в нормальном состоянии быть не должно, это касается содержания некоторых солей.

Также при исследовании мочи выявляется повышенное число клеток эпителия, наличие крови и бактерии. Нередко увеличивается количество лейкоцитов, что говорит о воспалительном процессе.

Также врач назначает УЗИ-обследование, позволяющее определить размеры и положение камней внутри мочевого пузыря. При отсутствии необходимой для УЗИ аппаратуры может использоваться рентгенодиагностика, но ее результаты менее информативны.

Лечение

Перед тем как начать лечить заболевание, необходимо определить причину его возникновения и устранить ее, иначе весь процесс окажется напрасным. Лечащий врач подбирает наиболее эффективный метод лечения:

• прием медикаментов;
• дробление камней;
• оперативное вмешательство.

Он также рекомендует диету, которую необходимо соблюдать неукоснительно.

Единственное, что можно делать дополнительно, — это использовать средства народной медицины, но только с разрешения  врача.

Питание и питьевой режим

Первым делом следует придерживаться диеты и правильного режима употребления воды. Для избавления от песка рекомендуется выпивать до двух литров жидкости в сутки, причем она должна быть мягкой и содержать минимум минералов.

Помимо того, сильно сокращается употребление соли, а продукты, содержащие соль в большом количестве, исключаются из меню, так же как жареные, копченые и острые блюда. Обязателен отказ от сладостей и еды, содержащей щавелевую кислоту.

В основе рациона — каши, хлеб и яйца. Рекомендуется включать в меню овощи. Употребление мясной, рыбной и молочной продукции зависит от причины образования песка. Если оно вызвано высоким содержанием солей мочевой кислоты, то от мяса придется отказаться. А повышенное содержание солей кальция говорит о необходимости убрать из рациона молочные продукты.

Медикаментозные препараты

В первую очередь лечение медикаментами применяется, если причина формирования песка в отложении солей на стенках мочеточника. Тогда  используются средства, повышающие кислотность мочи, что способствует растворению твердых образований и их выведению.

Кроме того, назначаются лекарства для лечения основного заболевания и уменьшения его проявлений:

• мочегонные средства, ускоряющие выведение мочи, а вместе с ней и песка;
• антибиотики для борьбы с инфекционным процессом;
• противовоспалительные средства, снимающие воспаление;
• средства, активизирующие кровообращение, для улучшения кровоснабжения органов мочевыделительной системы;
• витаминные комплексы для нормализации обменных процессов.

Лекарственные препараты могут назначаться как по отдельности, для устранения конкретной проблемы, так и в комплексе.

К лекарственным средствам могут добавляться физиотерапевтические методы лечения:

• электростимуляция;
• магнитотерапия;
• электрофорез;
• индуктотермия и другие.

Средства народной медицины

Существует масса рецептов с использованием природных компонентов, позволяющих вывести песок из мочевого пузыря.

Однако перед их применением нужно посоветоваться с урологом, поскольку причины формирования песка могут иметь различную природу, и принимаемое средство только ухудшит ситуацию.

Лечение с помощью народных средств предполагает использование отваров и настоек:

1. Наиболее часто применяется отвар из шиповника, приготовляемый из 100 граммов высушенных плодов, которые заливаются литром кипятка и оставляются настаиваться на ночь. Это средство рекомендуется выпивать по половине стакана каждый час на протяжении дня.
2. Хороший мочегонный эффект дает петрушка. Средство готовится из двух чайных ложек листьев растения, залитых стаканом кипящей воды и настоянных около трех часов. Также она может входить в состав мочегонных сборов вместе с цветками василька, березовыми почками, толокнянкой и липой.
3. Смесь из равных частей толокнянки и можжевельника, в которую добавлена треть корня солодки, используется для приготовления отвара. Чайную ложку такой смеси заливают стаканом кипятка и дают настояться 20-30 минут, после чего процеживают и выпивают.
4. Семена моркови можно использовать как в качестве настоя, так и в чистом виде после перемалывания в кофемолке. Порошок из семян употребляют понемногу (на кончике ножа) перед каждым приемом пищи.
5. В составе лечебных сборов могут также быть: мать-и-мачеха, малина, листья брусники, семена аниса, липовый цвет, хвощ полевой и другие растения. Готовый сбор можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно.

Профилактика

Хотя песок в почках и мочевом пузыре наблюдается у многих пациентов, предотвратить его появление можно. Для этого достаточно принимать меры, которые доступны каждому:

• придерживаться правильного питания, контролируя потребление соли;
• употреблять достаточное количество жидкости ежедневно. Для взрослого человека это около 1,5 литра в день. Сюда включается не только чистая вода, но и жидкие продукты, но все-таки вода обязательно должна присутствовать.
• придерживаться активного образа жизни. При недостаточной физической активности нарушается кровоснабжение органов и отток жидкости, что способствует задержке продуктов метаболизма и образованию песка не только в мочевом пузыре.
• полностью излечивать все заболевания и вовремя обращаться к специалистам, что поможет поддерживать здоровье и избегать нарушений в работе мочевыделительной системы.

При соблюдении этих рекомендаций вероятность образования песка в мочевом пузыре значительно снижается. А своевременное лечение позволяет быстро избавиться от симптомов.

При хронической болезни может потребоваться хирургическое вмешательство и пожизненный прием лекарств.

<index>

Болезни мочевыделительной системы знакомы многим людям, однако симптомы их схожи, из-за чего определить точный диагноз бывает трудно. Песок в мочевом пузыре – достаточно редкое явление, доставляющее дискомфорт и боль в области живота. Для контроля над своим здоровьем полезно ознакомиться с причинами нарушения, симптоматикой и способами лечения.

Характерные симптомы образования песка в мочевом пузыре

Распознать эту патологию у женщин получается не всегда – ее легко спутать с циститом и другими болезнями женских органов. Поэтому точный диагноз ставится после проведения анализов и сбора подробного анамнеза. Причины возникновения тесно связаны с работой почек  и повышенной нагрузкой на них. Они определяются нарушением в обменных процессах, что ведет к проблемам функционирования выделительных органов. Возраст не влияет на вероятность заболеть – песок образуется даже у ребенка.

Причины и патогенез

Человеческий организм за сутки способен на фильтрацию крови в огромных объемах. Однако большая концентрация солей в ее плазме приводит к застоям. Микроэлементы не выводятся, а образуют осадок.

Песок в мочевом пузыре бывает признаком врожденного или приобретенного заболевания. Этот орган полый, в урине, проходящей через него, находятся и песчинки. При нормальной работе мочеточника они выходят естественным путем, но в случае негативных изменений в организме они задерживаются в мочевом пузыре, кристаллизуясь со временем.

• Заболевания мочеполовой системы чаще всего приводят к наличию камней в почках.
• Врожденный тип возникает из-за наследственной предрасположенности – мочевыделительная система работает слабо.
• Провоцирующий фактор – присутствие в ежедневном рационе большого количества острой и соленой пищи, недостаточное питье. Обезвоживание приводит к тому, что крупные песчинки не могут покинуть организм в виду недостатка жидкости.
• 1-ый триместр беременности (токсикоз) – период, когда организм только адаптируется к гестационному периоду. Происходящие изменения провоцируют появление песка в мочевом пузыре.
• Неправильный обмен веществ ведет неизбежно к отложению и кристаллизации солей из-за их высокой концентрации в моче.
• Заболевания ЖКТ, влияющие на процесс усвоения пищи, – еще один провоцирующий фактор. Выделительная система не может нормально функционировать.

Процесс кристаллизации происходит постепенно, поэтому на раннем этапе проходит бессимптомно, что значительно затрудняет лечение. Если обнаружен дискомфорт при мочеиспускании – нужно обратиться к врачу.

Важно знать! Ротавирус способен вызвать образование камней в почках, но не в мочевом пузыре.

Ранние признаки и дальнейшие проявления

Несмотря на скрытность начальной стадии, определенные изменения в организме сигнализируют о возникающей проблеме.

Они связаны с воспалением органов, находящихся в нижней части живота, что отдается резкой блуждающей болью и другими симптомами:

• Частые позывы к опорожнению, независимо от перерыва между посещениями туалета, из-за этого процесс сопровождается сложностями.
• Мочеиспускание усиливает режущую боль в области поясницы и живота, положение тела влияет на ее интенсивность.
• В уретре ощущается жжение, вызванное повреждением внутренней поверхности – слизистая царапается углами кристаллов.
• Вследствие явления, описанного в предыдущем пункте, в моче обнаруживается песок, и она имеет красный или оранжевый цвет. Это означает наличие крови в ней.

Результатом нарушения выделительной системы является застой жидкости в организме – быстрее всего отекают ноги и мягкие ткани. Дальнейшее развитие этих симптомов приводит к невозможности опорожнения в виду ужасной боли.

Важно знать! Если песок в мочевом пузыре у женщин вышел самостоятельно, и сильный дискомфорт прекратился, лечение все равно необходимо. При проходе микролитов через уретру ее стенки покрываются трещинками и царапинами, а такая среда – отличный плацдарм для образования инфекционных заболеваний.

Специфика симптоматики у мужчин и женщин

Физиологические особенности организма у разных полов подразумевают неодинаковую вероятность в возникновении описываемой болезни. Симптомы песка в мочевом пузыре у женщин сопровождаются другими заболеваниями мочеполовой системы. К накоплению солей приводят регулярные инфекционные болезни – цистит и уретрит. Вагинальные болезни способны перевести их в хроническую форму.

Песок также может накапливаться из-за образования камней в мочеточнике, который соединяет почку и мочевой пузырь: из-за этого выделительная система закупоривается. Такое заболевание лечится почти во всех случаях хирургически. Возможно даже врастание кристаллов в стенки органа.

У мужчин симптомы наличия песка в мочевом пузыре не имеют такой широкой клинической картины, но добавляется иное проявление – покраснение в паху. В моче сильно заметен песок – цвет его может быть даже черным или коричневым, запах становится резким и крайне неприятным.

Помимо этого внизу живота присутствуют постоянные болевые ощущения средней тяжести. Общее состояние ухудшается, возможны кожные высыпания и отеки, человек выглядит бледным и осунувшимся.

Виды отложений и их особенности

После преобразования песка в камни, их различают по множественным внешним признакам. Однако пока этого не произошло, можно говорить только о составе, информация о том, как выглядит песок в моче, не поможет – нужен биохимический анализ. Песчинки могут содержать разные микроэлементы:

1. Мочевая кислота.
2. Фосфаты.
3. Оксалат кальция.
4. Мочекислые соли.

Это влияет на плотность песка и прямой вред от него – насколько сильно повреждаются стенки уретры и самого пузыря.

Потенциальные осложнения

Песок в моче есть у каждого человека. Различие в том, что у здоровых людей он выводится быстро, не причиняя дискомфорта и не задерживаясь. Если же песок оседает в органе, то со временем он лишь «обрастает» солями, что приводит к его метаморфозе и новым проблемам – камни причиняют гораздо больше дискомфорта.

Избавляться от них сложнее, без хирургического вмешательства не удается обойтись. Дело в том, что сильные боли и повреждения слизистых делают крайне неприятным процесс мочеиспускания, тем самым расширяя область воспаления – выделительная система фактически не функционирует.

Важно знать! Состояние организма ухудшается, кровяное давление выходит из нормы, ЖКТ и сердечно-сосудистая системы не работают в полную меру. Людям с сахарным диабетом и варикозным расширением вен приходится особенно тяжело – состав крови претерпевает негативные изменения, усиливаются сопровождающие симптомы болезней.

Диагностика песка в мочевом пузыре и почках

Частой причиной обнаружения в мочевом пузыре камней служит аналогичное заболевание почек. Составить правильное мнение врачам помогает следующие этапы диагностики:

• УЗИ является самым надежным способом обнаружения почечных образований. Минус в том, что песок из-за своих микроскопических размеров заметен лишь при высокой концентрации. На начальном этапе такое обследование может дать неправильную диагностику.
• Анализ мочи дает больше информации о примесях и быстрее выявляет патологические изменения.
• Компьютерное сканирование становится популярным методом нахождения песка в почках (радиоизотопная нефросцинтиграфия).
• Урография обладает хорошим процентом в выявлении проблемы на раннем этапе.
• Рентген позволяет проследить за выходом из почек песка, чтобы точно понимать его положение и степень тяжести заболевания.
• Воспалительные процессы в почках изучаются с помощью биохимического анализа.

При диагностировании песка в почках не следует сильно переживать – хирургические методы используются только в крайних случаях, обычно обходятся консервативным лечением.

Лечение при песке в мочевом пузыре

Единой формулы для избавления от этой проблемы не может быть: часто она является следствием других болезней: камни в почках, инфекционные заболевания или функциональная характеристика мочевого пузыря. Поэтому лечение должно быть комплексным, направленным и на ликвидацию причины.

Чтобы определить, как вывести песок из мочевого пузыря, врач проводит детальную диагностику, иначе велик риск усугубления ситуации. Первой помощью врачи называют обильное питье – нужно постепенно довести объем жидкости до 2-х литров день. Одновременно необходимо отказаться от алкоголя и соленой острой пищи. Не обойтись и без ограничения физических нагрузок – боль в пояснице только усилится.

Диета и народные методы

Методы нетрадиционной медицины нужно согласовывать с врачом. Ими вполне можно пользоваться, но чаще как вспомогательными средствами. Народные рецепты основываются на очищающем действии, снимают воспаление и обеспечивают вывод песка за счет постепенного расщепления.

Шиповник зарекомендовал себя как отличный антисептик – купирует инфекции и очищает мочевой пузырь. Курс составляет 2 месяца, лучше использовать термос: залить стакан сушеных ягод 2 литрами воды, настаивать пару часов. Принимать нужно каждые 2-3 часа по 100 мл независимо от времени приема пищи.

Хороший сбор – толокнянка, можжевельник и солодка. Надо взять по 3 небольших стакана перечисленных трав (в сухом виде!), смешать в одной емкости, добавив 200 мл воды. Заваривать по утрам 1 ст. л. смеси.

Петрушка – известное оружие против камней в почках. Применяется она и для выведения песка, ведь обладает мочегонным действием. Надо смешать с васильком, добавив почки березы и толокнянку, тщательно перемешать. Заваривать по 1 ложке в 0,2 л воды, кипятить четверть часа.

Разный состав песка влияет на диету, которая направлена на предотвращение образования камней. Например, если содержание кальция в урине сильно превышено, необходимо отказаться от свежих овощей и фруктов, сделать акцент на высокоуглеводных продуктах (мясо, яйца, крупы и белый хлеб).

При наличии проблемы с выделением из организма мочевой кислоты – все точно наоборот. Исключив мясо и яйца, активно кушать плоды. В обязательном порядке необходимо отказаться от всех продуктов, содержащих какао.

ЛФК

В том случае, если врачи не поставили перед необходимостью операции, полезно знать основы лечебной физкультуры – она может способствовать выводу песка. Важно помнить, что подбирается такая терапия с учетом возраста и только после диагностики – можно спровоцировать закупорку излишними нагрузками.

Воздействие ЛФК является комплексным, направлено на общее оздоровление организма. Выделяют 4 главных «магистрали», в соответствии с которыми и составляется курс физических нагрузок:

• повышение иммунитета;
• улучшение в работе мочевыделительной системы;
• нормализация обмена веществ;
• постепенный отход конкрементов.

Достигается нужный эффект из-за дополнительного колебания в районе живота, которое улучшает кровоток, облегчая отток мочи. Формирование правильной осанки поддерживает почки в нужном состоянии, укрепляет мышцы малого таза. Для этой цели используются также техники дыхательной гимнастики, плавание и ходьба на лыжах. Даже простые ежедневные пешие прогулки полезны, что можно прочесть в многочисленных отзывах пациентов.

Совет! Важно соблюдать некоторые меры предосторожности при проведении домашних тренировок: запрещено заниматься в период обострения – надо дождаться ремиссии. Следует пить до 2 литров воды в день – особенно полезен большой стакан натощак.

Медикаменты

При лечении препаратами первенство отдается мочегонным средствам. Антибиотики применяют при запущенном состоянии и инфекционных воспалениях. Несмотря на большой выбор лекарств, консультация с врачом необходима.

Среди антибактериальных препаратов следует отметить «Фуразолидон», «Норфлоксатин» и «Цефалексин». Конкретный выбор зависит от чувствительности к микроорганизмам. «Петноксифиллин» предназначен для улучшения микроциркуляции внутри мочевыводящих путей. В редких случаях прописываются свечи, при наличии колик.

Провоцируют плавный выход песка из мочевого пузыря «Урофлукс» и «Цистон». В их основе растительные вещества, препараты чаще используются в период ремиссий для профилактики курсами несколько раз в год.

Операция

Хирургическое вмешательство в данном случае происходит редко: только при исключительной плотности песка или закупорке уретры. Операции делают при обнаружении камней, а песок лечится консервативно.

В тех случаях, когда песчинки становятся очень крупными и не прикреплены у стенок, малейшее движение вызывает сильнейшую боль. В этом случае врачи могут привлечь на помощь хирургию.

Лечение у мужчин и женщин: есть ли отличия

В целом, методы избавления от песка в мочевом пузыре не зависят от пола. Влияние оказывается на комплексное лечение: некоторые травы, например, изменяют гормональный фон. Также у женщин часто приходится проводить терапию и от цистита, у мужчин же такой проблемы обычно не возникает.

Профилактика и прогноз лечения

При своевременно начатом лечении шанс на полное выздоровление хороший – песок не наносит такого вреда, как камни. Операбельные случаи требуют больше времени на восстановление, но затем организм полностью реабилитируется.

Возникает закономерный вопрос о возможности рецидива: как избежать повторного появления песка в мочевом пузыре? Профилактика в этом случае достаточно проста и направлена на поддержание здорового образа жизни. Необходимые условия:

• регулярная гимнастика;
• здоровое питание – исключить жирную и соленую пищу;
• наблюдать за здоровьем сосудов;
• не перегружать мышцы таза;
• не допускать развития инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

Регулярное проведение анализов поможет обрести уверенность в здоровом будущем организма. Периодически полезно принимать профилактические лекарства, можно на растительной основе.

Заключение

Образование камней и песка в органах выделительной системы – достаточно распространенное явление. Поэтому нужно знать о профилактике и симптомах таких проблем с мочевым пузырем. Эта болезнь не относится к разряду опасных и неизлечимых, но ее течение сопровождается сильным дискомфортом. В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный.

</index>

Практически каждый человек, вне зависимости от пола, после 20 лет обзаводится таким неприятным грузом, как песок в мочевом пузыре. Разница лишь в том, что некоторые могут избавиться от него естественным путем, а у других он вызывает проблемы.

Лечение песка в мочевом пузыре является важной задачей для тех, кому не безразлично его здоровье и хорошее самочувствие.

В этой статье я постараюсь рассмотреть самые эффективные способы лечения песка в мочевом пузыре, включая медикаментозные и народные способы лечения, симптомы этого заболевания и способы предотвращения развития болезни в будущем.

Песок в мочевом пузыре — это коварная болезнь, которая протекает бессимптомно до момента, когда становится опасной для здоровья.

Зачастую, ее обнаруживают случайно при подозрении на другую болезнь, но если вы прочитаете эту статью, то сможете с большей точностью определить у себя песок в мочевом пузыре и почках.

Симптомы песка в мочевом пузыре

О появлении песка в мочевом пузыре можно говорить на примере ситуации, когда человек помочившись, продолжает ощущать наполненный мочевой пузырь. Чрезмерно частое мочеиспускание пациента будет указывать на это же обстоятельство.

Неприятные ощущения, которые испытывает человек в процессе посещения туалета, говорят о том, что внутренние органы мочеполовой системы уже атакуются песком или, возможно, камнями. При завершении мочеиспускания боль может значительно усиливаться.

Еще одним показательным симптом появления песка в мочевом пузыре можно рассматривать неестественное изменение цвета мочи, когда моча приобретает мутный осадок и красноватый оттенок с заметной примесью крови.

Обострение возникает, когда песок начинает перемещаться по мочеточнику.

Возникающая резкая боль сильно отдает в область поясницы, иррадируя в низ живота и придатки, что также косвенно может указывать на появление камней, либо на патологию почек.

При возникновении песка в почках возможны осложнения в виде цистита, либо уретрита. Появление воспалений можно объяснить постоянным травмированием слизистой оболочки мочевого пузыря песчинками и микроскопическими фрагментами камней.

Больные указывают на боль при мочеиспускании, рези и жжение. У женщин цистит может привести к развитию вагинального воспаления.

На поздних стадиях заболевания пациенты жалуются на сильные боли в мочевом пузыре, в придатках, в заднем проходе, в животе. Мочеиспускание сильно осложняется движением песка по мочеполовой системе, зачастую довести до конца акт мочеиспускания можно только при смене положения тела.

При появлении частых позывов к мочеиспусканию лучше всего сразу обратиться к урологу. Ведь речь идет скорее всего о присутствии песка или конкрементов в мочевом пузыре. Лучше всего пройти УЗИ-обследование и, при положительных результатах обследования на песок и камни, безотлагательно приступить к лечению.

Причины появления песка в мочевом пузыре

Основные причины появления песка:

• Недостаток в организме витамина D;
• Болезни желудочно-кишечного тракта и сбои в его работе;
• Дробление камней, проведенное неопытными специалистами
• Заболевания костной системы и паращитовидной железы;
• Периоды обезвоживания организма;
• Чрезмерное увлечение сладкой, острой и соленой пищей, неправильный рацион питания;
• Болезни мочевыделительных органов;
• Нарушение обмена веществ в организме;
• Наследственная предрасположенность;
• Инфекционные заболевания системы мочеполовых органов.

Что делать если обнаружили песок в мочевом пузыре?

При появлении частых позывов к мочеиспусканию лучше всего сразу обратиться к урологу. Ведь речь идет скорее всего о присутствии песка или конкрементов в мочевом пузыре.

Лучше всего пройти УЗИ-обследование и, при положительных результатах обследования на песок и камни, безотлагательно приступить к лечению.

Уролог даст рекомендации о проведении ряда наиболее эффективных исследований мочи и мочевыводящей системы, после чего, получив полную клиническую картину заболевания, доктор построит стратегию успешного лечения.

Появление песка в мочевом пузыре требует волевого решения, связанного с изменением рациона питания.

Больному придется отказаться от газированной и минеральной воды, копченостей, сладостей, острой и солёной пищи, значительно увеличив потребление обычной питьевой воды и рекомендованного урологом травяного сбора, способствующего естественному отхождению песка.

Традиционное лечение песка в мочевом пузыре

При наличии песка в мочевом пузыре урологами традиционно рекомендуются как общие лечебные средства:

• Активный образ жизни;
• Постоянный прием жидкости для предотвращения застоя мочи;
• Отказ от алкогольной продукции;
• Принятие мер против переохлаждений;
• Принятие мер против инфицирования мочеполовой системы;
• Регулярное питание небольшими порциями.

Для естественного вывода песка врачами рекомендуются различные мочегонные сборы. Пить их лучше во время максимальной активности мочевого пузыря — ранним утром.

Медикаментозное лечение, назначаемое врачом, всегда зависит от ситуации.

Санаторно-курортное лечение показано при мочекаменной болезни как в период отсутствия камня (после его удаления или самостоятельного отхождения), так и при наличии конкремента. Оно эффективно при песке и камнях в почках и мочевом пузыре, размеры и форма которых, а также состояние мочевыводящих путей позволяют надеяться на их самостоятельное отхождение под влиянием мочегонного действия минеральных вод.

Пациентам с мочекислым и кальций-оксалатным уролитиазом показано лечение на курортах со слабоминерализованными щелочными минеральными водами.

При кальций-оксалатном уролитиазе также может быть показано лечение на курорте, где минеральная вода слабокислая и маломинерализованная.

Лечение на курортах возможно в любое время года. Применение аналогичных бутилированных минеральных вод не заменяет пребывания на курорте.

Прием вышеуказанных минеральных вод с лечебно-профилактической целью возможен в количестве не более 0,5 л/сут под строгим лабораторным контролем показателей обмена камнеобразующих веществ.

Безопасное лечение мочекаменной болезни аппаратными методами возможно только в санатории, где работают квалифицированные физиотерапевты. Физические методы воздействия играют немаловажную роль во время санаторного лечения.

При наличии мелких конкрементов в почках применяют СМИ (синусоидальные модулированные токи) или ДАПТ (динамическую амплипульс-терапию).

Пластика мочевого пузыря

1. Пластика мочевого пузыря может выполняться несколькими путями, но самым распространенным является высокое сечение мочевого пузыря, через которое происходит наложение надлобкового свища, удаление камней мочевого пузыря, чреспузырная аденомэктомия, резекция.
2. В случае аномального развития делают пластику мочевого пузыря, например, полное или частичное замещение мочевого пузыря отрезком тонкого или толстого кишечника.
3. Операция Боари делается в случае, у больного диагностируется стриктура нижнего отдела мочеточника, его замещают лоскутом, который выкраивается из стенки мочевого пузыря.
4. Экстирпация – операция на мочевом пузыре, направленная на полное его удаление, при этом возможна пересадка мочеточников в сигмовидную кишку.
5. В случае экстрофии мочевого пузыря у детей возможно пересадка части задней стенки органа с устьями двух мочеточников в сигмовидную кишку.
6. Онкология мочевого пузыря всегда требует оперативного вмешательства. Эндовезикальное вмешательство применяется при поверхностном раке или образовавшихся папилломах на мочевом пузыре. При одиночных и небольших папилломах может использоваться метод электрокоагуляции или лазерная коагуляция.
7. Наиболее распространенным методом хирургического вмешательства при онкологии мочевого пузыря является трансуретральная резекция.

Трансуретральная резекция применяется при одиночных папилломах на ранних стадиях рака, а также, если появились рецидивные опухоли, величина которых не более трех сантиметров.

При этом методе операция проходит без вскрытия пузыря, а послеоперационный период проходит достаточно легко, что сокращает время пребывания больного в стационаре клиники. Трансуретральная резекция может выполняться неоднократно у больных, у которых присутствуют другие тяжелые заболевания.

В последние годы трансуретральная резекция является частью комбинированного лечения рака на третьей и четвертой стадии, вместе с операцией больному проводят химиотерапию. Однако в этом случае такой метод применяется только в случае, если больному противопоказана пластика мочевого пузыря — методом проведения цистэктомия.

Используемые источники:

• http://vseopochkah.com/bolezni/mochekamennaya/pesok-v-mochevom.html
• https://daohotei.com/medicina/cistit/pesok-v-mochevom-puzyre
• https://propochki.info/mochevoj-puzyr-i-mocheispuskanie/prichiny-peska-v-mochevom-puzyre-simptomatika-i-metodiki-lecheniya
• https://uromir.ru/nefrologija/urolitiaz/pesok-v-mochevom-puzyre-simptomy-u-zhenshchin-lechenie.html
• http://opochk.ru/pesok-v-mochevom-puzyire-simptomy-lechenie/