Воспаление мочеточника у мужчин

Воспалительный процесс в мочеточнике (уретрит) далеко не редкость.

Примерно треть обращений к урологу связана с этим заболеванием.

Патология имеет достаточно серьезные осложнения и нуждается в своевременном лечении.

В связи с этим обязательно знать как симптоматику, так и причины появления этой болезни.

Причины развития болезни

Воспалительный процесс в мочеполовой системе может поражать практически все участки мочевыводящего тракта.

В большинстве случаев причиной служит инфицирование, т.е. попадание в орган бактерий, вызывающих ответную реакцию иммунной системы.

Такое воспаление называют септическим. Реже диагностируется асептическое воспаление, его могут спровоцировать:

• заболевания мочеполовой системы;
• анатомические особенности мочевого пузыря;
• опухоли почек;
• генетические аномалии мочевыделительной системы;
• травмы почек или мочевого пузыря.

По данным медицинской статистики уретрит одинаково часто диагностируется как у женщин, так и у мужчин любого возраста. В редких случаях воспаление обнаруживается у детей и зачастую связано с несоблюдением гигиенических норм.

Воспаление мочеточника редко вызывается переохлаждением или аллергической реакцией. Как правило, это вторичный процесс, указывающий на заболевание верхних или нижних отделов мочеполовой системы.

Как и любое воспаление, со временем уретрит может перейти в хроническую форму. Поэтому важно как можно раньше выявить причину и приступить к лечению. Для борьбы с заболеванием важную роль играет определение фактора, который спровоцировал развитие болезни.

Клиническая картина

Проявления уретрита можно условно разделить на общие и специфические. Общие характерны для любого воспаления, это субфебрильная температура, плохое самочувствие и хроническая усталость. К числу специфических симптомов воспаления почек относят:

• интенсивный болевой синдром в районе поясницы (зачастую боль может настолько сильной, что происходит помутнение сознания);
• нарушение оттока мочи;
• помутнение или потемнение мочи;
• учащение позывов к мочеиспусканию (при этом сам процесс вызывает резкую боль).

В острой стадии воспаления мочеточников симптомы у женщин и мужчин схожи.

Хронический уретрит у мужчин проявляется болью в области паха, иногда жжением в половых органах. Женщины могут жаловаться на тянущий болевой синдром по бокам живота, зуд и выделения из мочеиспускательного канала.

Способы диагностики

Самостоятельно выявить воспалительный процесс в мочеточнике невозможно. Для постановки диагноза необходимо обратиться к специалисту. Врач может поставить диагноз «уретрит» только после проведения ряда обследований и назначения анализов, таких как:

1. Общий анализ мочи и крови. При этом о наличии воспаления свидетельствуют: в моче – белок, в крови – повышенное содержание лейкоцитов.
2. Урография. Рентгенологическое контрастное исследование мочеполовой системы позволит визуализировать очаг воспаления.
3. УЗИ. Поможет определить размеры воспаления, локализацию, изменения в близлежащих органах и тканях.
4. Уретроскопия. Специализированное исследование стенок мочеиспускательного канала с помощью уретроскопа поможет составить подробную картину заболевания.

Комплексное обследование позволяет в короткие сроки (обычно за 1-2 визита) поставить верный диагноз и выбрать эффективную тактику лечения.

Опасность во время беременности

Воспаления мочеточника достаточно часто диагностируются в период беременности. Связано это с особенностями анатомии женской мочеполовой системы и снижением иммунитета.

Помимо этого, во втором и третьем триместре матка в несколько раз увеличивается и начинает давить на органы.

Это может привести к нарушению мочеиспускания, застою мочи и, как следствие, к воспалению. Урерит на поздних сроках требует незамедлительного лечения.

Инфицированные родовые пути могут привести к развитию серьезных болезней у ребенка.

При обнаружении симптомов уретрита женщине необходимо обратиться к специалистам. В большинстве случаев проводят антибактериальную терапию.

Лечение проводят в стационаре под наблюдением врачей. Очень важно вовремя начать прием препаратов и не допустить инфицирования плода.

Способы терапии

На данный момент существует два основных метода, используемых при лечении воспаления почек– антибактериальная терапия и хирургическое вмешательство.

Последнее применяется крайне редко, когда патология выявлена на поздних стадиях и есть угроза развития серьезных осложнений.

Если воспаление спровоцировано движением камней в мочеточнике, выполняют литотрипсию или лапароскопическое удаление конкрементов.

При наличии инфекции подбирают комплекс медикаментов, которые воздействуют на бактерии и убирают воспаление.

Использование препаратов

Назначение лекарственных препаратов зависит от того, какой вид бактерий вызвал инфицирование.

Также назначают препараты для облегчения симптомов заболевания. В большинстве случаев стандартная схема лечения включает такие лекарства, как:

• антибиотики для борьбы с инфекцией (пенициллины или цефалоспорины);
• противовоспалительные препараты;
• обезболивающие;
• спазмолитики;
• мочегонные для профилактики застоя урины.

После прохождения основного этапа консервативного лечения специалисты в обязательном порядке назначают физиотерапевтический курс.

Это позволит не только закрепить результат, но и нормализовать работу мочеполовой системы.

Оперативное вмешательство

Если патологический процесс развился на фоне анатомических изменений мочеточника, необходимо хирургическое вмешательство.

Выполняется резекция участка мочеточника, затем края сшивают и устанавливают дренаж.

При проведении операций подобного рода используется только общий наркоз. После хирургического вмешательства больной находится под наблюдением врачей в стационаре.

Кроме того, операцию могут назначить и при мочекаменной болезни, если камень долгое время находится в мочеточнике.

В таком случае специалисты сначала принимают решение о способе удаления камней, а затем выполняют пластику мочеточника.

Возможные осложнения

Воспаление мочевыводящих путей может спровоцировать рецидив имеющихся заболеваний, способствовать распространению инфекции в другие органы и ткани.

Кроме этого, хроническое воспаление слизистой оболочки мочеточника может привести к его необратимым изменениям (например, сужению).

У мужчин могут развиться такие заболевания, как:

• простатит;
• воспаление семенных пузырьков или семенного бугорка;
• сужение мочеиспускательного канала;
• баланопостит.

Для женщин воспаление мочеточников опасно возможными изменениями в микрофлоре влагалища, развитием вагинита, молочницы, цистита и других болезней мочеполовой системы.

Предупреждение заболевания

Простые профилактические рекомендации помогут снизить риск возникновения воспаления. Конечно, при генетических нарушениях и врожденных аномалиях профилактика бессильна. Но септического уретрита можно избежать, если:

• соблюдать правила гигиены;
• избегать незащищенных половых контактов;
• своевременно лечить инфекционные заболевания почек и мочевого пузыря;
• не допускать застоя в малом тазу (вести активный образ жизни, избегать долгого сидячего положения);
• контролировать своевременное опорожнение мочевого пузыря;
• соблюдать питьевой режим.

Также важно проходить регулярные осмотры, которые помогут на ранних стадиях выявить и вылечить заболевания мочеполовой системы.

При этом необязательно проходить сложное обследование. Даже результаты простого анализа мочи помогут специалистам вовремя распознать болезнь и принять меры.

Мочеточники – это длинные трубки, которые отводят мочу из почек в мочевой пузырь. Заболевания мочеточника бывают связаны с его воспалением, аномальным положением, расширением, закупоркой почечными камнями. Симптомы любых проблем с мочеточниками проявляются в первую очередь в виде расстройства мочеиспускания – задержка мочи, кровь или другие включения в урине. Диагностика включает КТ-исследование, УЗИ органов мочевой системы, анализ мочи – бакпосев и клинический.

Содержание

Мочеточник – парный орган, соединяющий почечную лоханку с мочевиком. Полые трубки диаметром 0.5-0.7 см и длиной до 30 см имеют 3 физиологических сужения при переходе в:

• мочевой пузырь;
• почечную лоханку;
• малый таз.

Мочеточники берут свое начало от почек. Проходят по бокам от позвоночника на уровне поясничных позвонков и впадают в тазовую полость, где соединяются с мочевиком. У женщин они находятся рядом с вагиной и маткой.

Возможные болезни, их причины и симптомы

Мочеточники, как и другие отделы мочевыделительной системы, подвержены заболеваниям. Чаще всего это воспалительные процессы. Нередко случается закупорка просвета камнем, вышедшим из почки.

Уретерит – вторичная урологическая болезнь, вызванная инфекцией, аномальным строением органов мочевой системы, опухолевым поражением. В урологии выделяют типа воспалений:

• септический – инфекционное воспаление слизистой, спровоцированное болезнетворными микроорганизмами;
• асептический – воспаление мочевых протоков, вызванное механическим повреждением, нарушением иннервации, травмами или опухолями.

Уретерит проявляется расстройством мочеиспускания (дизурией), болями в зоне поражения, лихорадкой. Воспаление мочеточников у женщин и мужчин провоцируется одними и теми же болезнями. К наиболее вероятным причинам уретерита относятся:

• цистит;
• пиелит;
• пиелонефрит;
• уролитиаз;
• уретрит;
• почечная недостаточность.

Поражение мочеточников у мужчин иногда провоцируют мужские болезни – гиперплазия и аденома простаты, вялотекущий простатит. При увеличении предстательной железы мочевые протоки сдавливаются, что повышает риск застоя и обратного тока мочи.

Симптомы воспаления мочеточника:

• повышение температуры;
• боль по ходу мочеточников;
• мутная моча;
• жжение при мочеиспускании;
• тошнота или рвотные позывы;
• отсутствие аппетита;
• лихорадочное состояние;
• нарушение уродинамики – вялая или прерывистая струя.

Если уретерит провоцируется циститом, возникают ложные или безотлагательные (императивные) позывы в туалет.

Врожденные аномалии

В 15% случаев болезни мочеточников возникают из-за аномального строения органов мочевой системы. Сужение и рубцевание протоков ведет к застою мочи, размножению бактерий и воспалению слизистых. К факторам, провоцирующим уретерит, относятся:

• недоразвитость (гипоплазия) мышечного слоя;
• врожденная деформация;
• эрозия устья протока;
• удвоение мочеточника.

Аномальное строение органов мочевыделительной системы приводит к нарушению уродинамики, что повышает вероятность их септического воспаления. Если болит мочеточник справа, нужно обратиться к врачу-урологу. Врожденные болезни в большинстве случаев требуют хирургического лечения.

Дилатация

Чтобы определить, почему возник уретерит, нужно пройти инструментальное обследование – УЗИ, КТ-диагностику. Если обнаруживается патологическое расширение мочеточников без изменения их структуры, диагностируют дилатацию. В зависимости от причины и проявлений выделяют 3 формы болезни:

• пузырно-мочеточниковая – вызвана непроходимостью на уровне устья мочевого пузыря, из-за чего моча начинает циркулировать между ним и мочеточником;
• рефлюксная – спровоцирована забросом урины обратно в протоки из-за нарушения функций запорного клапана мочевика;
• обструктивная – возникает из-за сужения устья мочевого протока, препятствующего оттоку мочи.

Дилатация проявляется болями в пояснице, расстройством мочеиспускания, помутнением мочи.

Болезнь Ормонда

Ретроперитонеальный фиброз, или болезнь Ормонда, – редкая патология, связанная с воспалением забрюшинной клетчатки. Она окружает сосуды в месте пересечения с мочеточниками. Поэтому в воспаление вовлекаются мочевые пути, что ведет к их непроходимости.

Признаки болезни Ормонда:

• нарушение мочеотведения;
• болезненность в зоне поражения;
• лихорадка;
• болезненные позывы в туалет;
• колющие боли в спине.

Болезнь в 2 раза чаще выявляется у мужчин. Без должного лечения осложняется гидронефрозом и недостаточностью почек.

Дивертикул

Дивертикул мочеточника – редкая болезнь, вызванная мешковидным выпячиванием стенки. Врожденные дивертикулы одиночные, они располагаются преимущественно в нижней части органа. Приобретенные выпячивания носят множественный характер.

К провокаторам болезни относятся:

• непроходимость уретры;
• нейрогенный мочевой пузырь;
• закупорка мочевика полипами или опухолями.

Болезнь проявляется нарушением мочеиспускания, болями при опорожнении мочевика.

Лейкоплакия

Считается предраковым состоянием. Это замещение уротелия (нормального эпителия мочеточника) ороговевающим эпителием. Приводит к уменьшению эластичности и моторики мочевых путей, из-за чего возникает застой мочи. Очаги поражения образуются в одном или сразу в нескольких отделах органа.

Основные проявления болезни мочеточника:

• уменьшение количества мочи;
• боль по ходу мочеточника;
• вялая струя;
• острая задержка мочи.

Лейкоплакия опасна тяжелыми осложнениями – непроходимостью мочевых протоков, гидронефрозом, хронической недостаточностью почек.

МКБ

Режущие боли в мочеточнике – типичный симптом мочекаменной болезни. При уролитиазе образуются конкременты в разных отделах мочевой системы. Движение камней чревато закупоркой или повреждением стенки мочевыделительных путей. В результате возникает асептическое воспаление, которое проявляется:

• болью в поясничном отделе спины;
• лихорадочным состоянием;
• незначительным повышением температуры;
• кровью в моче;
• вялой струей.

Новообразования

В клинической урологии первичные опухоли мочевыделительных путей встречаются только в 1% случаев. Чаще всего они носят вторичный характер, то есть возникают на фоне рака почки, мочевого пузыря. До 80% опухолей выявляется у пациентов 45-60 лет.

Условно все новообразования мочеточника разделяют на 2 группы:

• эпителиальные – папиллома, папиллярная и плоскоклеточная аденокарцинома;
• соединительнотканные – нейрофибромы, липомы, фибромы, рабдомиосаркомы.

Новообразования в мочеточнике у мужчин провоцируются дивертикулезом, табакокурением, злоупотреблением алкоголя, хроническим простатитом и пиелонефритом. К характерным проявлениям опухолевой болезни относятся:

• боль в нижней части спины;
• кровь в моче (гематурия);
• отсутствие аппетита;
• снижение веса;
• расстройства мочеиспускания.

Если опухоль перекрывает мочеточник, давление в мочевой системе растет. Из-за этого болезнь осложняется гидронефрозом.

Болезнь относится к группе врожденных аномалий, вызванных пороками развития органов мочевой системы. Характеризуется выпадением отдельных областей мочевого протока в просвет мочевика. Чаще диагностируется у женщин репродуктивного возраста.

Причины выпадения мочеточника:

• удаление матки;
• избыточный вес;
• недостаточность половых гормонов;
• гиподинамия;
• дисплазия соединительной ткани;
• воспаление в мочеточнике у женщин.

Опущение тазовых органов возникает на фоне болезней, провоцирующих ослабление поддерживающих мышц и связок, а также многочисленных/многоплодных беременностей.

Эндометриоз

Болезнь встречается исключительно у женщин. Возникает вследствие прорастания эндометрия – внутреннего слоя матки – в органы мочевой системы. Экстрагенитальный эндометриоз вызывается генными мутациями, гормональными сбоями.

Симптомы заболевания мочеточника у женщин:

• почечные колики;
• тазовые боли;
• кровь в моче;
• задержка мочи.

Боли усиливаются при дефекации и перед критическими днями, что связано с повышением в крови уровня эстрогенов.

Шистосомоз

Паразитарная болезнь провоцируется трематодами – гельминтами-сосальщиками рода Schistosoma. Внедряясь в мочеточники, они выделяют ферменты, которые провоцируют аллергические реакции. К характерным признакам мочеполового шистосомоза относятся:

• кожный зуд и высыпания;
• кровь в моче;
• боль при половом акте;
• вагинальные кровотечения;
• бесплодие.

При отсутствии лечения гельминты проникают в мочевик и почки, вызывая их рубцевание. К возможным осложнениям относят рак мочевого пузыря.

Туберкулез

Инфекционная болезнь провоцируется палочкой Коха и возникает на фоне туберкулеза почки. Очаги поражения локализуются преимущественно в нижней части мочеточника ближе к мочевику. Инфекционный уретерит проявляется такими признаками:

• тупая боль в пояснице;
• невысокая температура;
• гематурия;
• сонливость;
• быстрое утомление;
• снижение веса.

Болезнь осложняется почечной недостаточностью, туберкулезом яичек у мужчин. Женщины жалуются на нарушение менструального цикла, обильные вагинальные кровотечения.

Другие болезни

Мочеточники могут страдать из-за других причин:

• ахалазия – врожденная патология, вызванная неправильным развитием нейромышечной прослойки мочеточника;
• уретероцеле – уменьшение устья мочеточника, в результате чего происходит грыжеподобное выпячивание внутри мочевика;
• малакоплакия – воспалительное поражение мочевых протоков, сопровождающееся образованием на их поверхности мягких бляшек;
• нейрогенный мочевой пузырь – дисфункция мочевика, вызванная приобретенными или врожденными болезнями нервной системы;
• фимоз – патологическое сужение крайней плоти у мужчин, приводящее к расстройству мочеиспускания.

Диагностика и лечение

При ухудшении самочувствия – крови в моче, дизурии, уменьшении количества мочи – нужно обратиться к урологу. При подозрении уретерита врач назначает комплексное обследование:

• Лабораторные исследования крови и мочи. Если в анализе крови наблюдается повышение лейкоцитов, это свидетельствует о воспалении в организме. На поражение органов мочевой системы указывает высокое содержание лейкоцитов, белка и кровяных телец в моче. Чтобы проверить наличие инфекции, дополнительно проводят бакпосев мочи.
• Инструментальное обследование. Патологические изменения в протоках выявляют посредством УЗИ органов мочевой системы, катетеризации мочевых путей и уретероскопии. При подозрении болезни Ормонда выполняют УЗГД сосудов почек.

Инфекционное воспаление следует лечить медикаментозно такими препаратами:

• противогрибковые (Итракон, Фуцис) – ликвидируют грибковую флору;
• антибиотики (Цефтриаксон, Амоксициллин) – уничтожают бактериальную инфекцию;
• спазмолитики (Но-шпа, Спазган) – препятствуют спазмам мочеточников;
• диуретики (Аквафор, Альдактон) – усиливают мочеотведение и вымывание инфекции из мочевой системы;
• иммуностимуляторы (Имудон, Эхинацея Гексал) – стимулируют иммунную систему на борьбу с патогенными микроорганизмами.

Лечение опухолевых болезней проводится преимущественно хирургическим путем. Поверхностные образования в концевом отделе мочеточника вырезают вместе с частью органа, после чего формируют искусственный канал для его соединения с пузырем. При раковых опухолях дополнительно проходят химио- или радиотерапию.

Заболевания мочеточников провоцируются инфекцией, опухолями, паразитами или врожденными аномалиями. В 9 из 10 случаев проявляются дизурией и болью в нижней части спины. При первых признаках болезни обращаются к врачу-урологу. Своевременная терапия снижает риск осложнений – гидронефроза, острой задержки мочи, почечной недостаточности.

<index>

Мочеточник относится к парным органам, располагается в норме с обеих сторон: справа и слева, берёт своё начало у лоханки (в суженной её части) и оканчивается в стенке мочевого пузыря. Основной функцией органа является отток мочи из почек. Как и любой другой орган, в мочеточниках могут развиваться воспалительные процессы.

В статье будут разобраны следующие вопросы: симптомы и лечение, а также причины, по которым могут воспалиться мочеточники, диагностика и осложнения.

Воспаление мочеточников может быть вызвано бактериями. Частыми возбудителями являются стафилококк (Staphylococcus), стрептококк (Streptococcus), диплококк (Neisseria), кишечная палочка (Escherichia), в редких случаях причиной развития заболевания бывают вирусы, простейшие и грибы. В основе патологии могут быть специфические и неспецифические агенты (перечисленные выше бактерии относятся к этой группе).

В зависимости от механизма возникновения заболевания воспаление мочеточника может быть первичным или вторичным. При первичном патологические изменения развиваются непосредственно благодаря участию факторов из мочевыделительной системы, при вторичном первичный очаг инфекции располагается в другом органе. Гематогенное распространение встречается гораздо реже.

Процесс развития патологических изменений при заболевании мочеточника может протекать разными путями в зависимости от механизма инфицирования. Различают восходящий и нисходящий тип распространения инфекции. Восходящий подразумевает проникновение агента в мочеточник из нижележащих отделов (мочевого пузыря, мочеиспускательного канала), нисходящий – из вышележащих (почек). Таким образом, зачастую патология мочеточника не является самостоятельным заболеванием, а сочетается с другими воспалительными заболеваниями мочевыделительной системы: пиелонефритом, мочекаменной болезнью, циститом, уретритом. При пиелонефрите чаще наблюдается патологические изменения в виде воспаления мочеточника у женщин, чем воспаление мочеточника у мужчин.

При некоторых заболеваниях поражение мочеточника развивается посредством распространения воспаления с близлежащих тканей: к примеру, периаппендикулярном абсцессе, гинекологических заболеваниях (мочеточник у женщин располагается в непосредственной близости к репродуктивным органам). Причиной заболевания также может стать рубцовый фиброз забрюшинной клетчатки или болезнь Ормонда, которая имеет предрасположенность к прогрессирующему течению и приводит к сдавлению мочеточников.

В процессе воспаления в тканях мочеточника развиваются отёк, гиперемия, инфильтрация, в некоторых случаях изъязвление и образование язв в стенке.

Длительное нахождение инфекционного фактора, а также в случае часто повторяющихся острых воспалениях может повлечь развитие хронического процесса с характерными морфологическими изменениями.

Клинические проявления воспаления мочеточников, как правило, возникают при действии различных факторов риска, которые влияют на вероятность перехода инфицирования в манифестную форму заболевания (когда будут присутствовать боли и другие жалобы). В некоторых случаях инфекция развивается в связи с элементарным заражением нижних отделов мочевыводящих путей или после полового акта. Выделяют различные факторы, играющие роль в вопросе, почему воспаляются мочеточники:

• пузырно-мочеточниковый рефлюкс (то есть заброс мочи из полости мочевого пузыря в мочеточник) играет роль в развитии восходящей инфекции вследствие поступления возбудителей в очаг, кроме того, опорожнение мочевого пузыря становится частичным, и возникают изменения в гемодинамике почек;
• обструкция (закупорка) способствует застою мочи, снижению защитных функций из-за снижения почечного кровотока, сдавление мочеточников у женщин во время беременности;
• несоблюдение правил гигиены;
• инструментальные вмешательства, к примеру, катетеризация, цистоскопия может повлечь за собой развитие бактериурии;
• сахарный диабет сопровождается нарушением функции мочевого пузыря нейрогенного характера, а также дисфункцией иммунной системы;
• иммунодефицитные состояния могут повлиять на развитие заболевания в связи с общим снижением защитных свойств организма.

Каждый из перечисленных факторов сам по себе не является причиной заболевания мочеточника, а только может способствовать его развитию. Для того, чтобы возникло непосредственно воспалительное поражение, необходимо сочетание наличия возбудителя и факторов риска.

В связи с тем, что заболевание редко протекает изолированно, симптоматика часто определяется поражением почек или нижних отделов мочевыводящих путей. Кроме того, выраженность жалоб зависит от остроты процесса.

Среди жалоб при заболеваниях мочевыделительной системы превалирует четыре группы синдромов:

1. болевой;
2. артериальной гипертензии;
3. отечный;
4. синдром нарушения при мочеотделении.

Боли могут быть различной интенсивности: от сильных до тупых, ноющих. По мере прогрессирования воспаления боль в мочеточнике становится интенсивной. Когда мочеточник болит, локализуются боли в области поясницы, возможно распространение в бок и вниз.

Независимо от типа этиологического фактора симптомы воспаления мочеточника при поражении нижних отделов мочевыводящих путей имеют сходные признаки. Типичными проявлениями считаются: выделения гнойного, слизистого или смешанного характера из уретры (её наружного отверстия), боль, ощущения зуда и жжения в процессе мочеиспускания. При осмотре обращает на себя внимание отёк и гиперемия вокруг наружного отверстия уретры. Характер выделений определяется видом инфекционного агента, а также формой недуга.

Кроме перечисленных встречаются также такие симптомы у женщин и мужчин при болезни мочеточника, как: общее недомогание, повышение температуры тела вплоть до лихорадки, учащение мочеиспускания, другие дизурические явления, боль над лоном, появление нехарактерного запаха мочи, трудности в контроле мочеиспускания.

Для течения специфического туберкулёзного поражения характерна малосимптомность проявлений. Выраженные клинические жалобы в виде боли в поясничной области появляются при развитии рубцовых сужений мочеточника, гидроуретеронефроза, присоединении хронического неспецифического пиелонефрита и хронической почечной недостаточности.

Диагностические мероприятия включают ряд стандартных процедур: сбор анамнеза, жалоб, объективный осмотр, лабораторное исследование мочи. Характерные жалобы были описаны в предыдущей главе.

При осмотре врач обращает внимание на наличие или отсутствия отёков в верхней части туловища, на лице. В поясничной области могут выявляться покраснение кожи, болезненность при ощупывании.

Обязательным этапом является пальпация почек, а также необходимо проверить наличие болевых точек:

• верхняя мочеточниковая точка;
• средняя мочеточниковая точка;
• реберно-позвоночная;
• реберно-поясничная.

Первые две точки проверяются по передней поверхности живота. Выявление боли в мочеточнике в проекционных точках свидетельствует об их поражении.

При подозрении на инфекции нижних отделов мочевыводящих путей производят пальпацию уретры, при которой в случае наличия патологии выявляется болезненность, в некоторых случаях инфильтрат. При проведении данной манипуляции иногда выделяется порция гноя из наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Следующим этапом диагностики являются лабораторные и инструментальные методы. К лабораторным относится анализ мочи. Рекомендуется исследовать свежую мочу для определения наличия и вида возбудителя и антибиотикочувствительности/чувствительности к химиопрепаратам. Для этого проводят бактериоскопическое (микроскопическое) и бактериологическое (культуральное) исследования. Также в моче выявляют лейкоцитурию, возможно гематурию. При культуральном методе выполняют обычный посев мочи, который является решающим и диагностически значимым методом, а также специальные посевы для выявления специфического возбудителя.

В инструментальных методах диагностики при болезни мочеточников широко используются рентгенологические методы, к которым относятся: обзорная рентгенография, экскреторная урография, ретроградная уретеропиелография, антеградная пиелоуретерограмма, а также компьютерная томография, при которой хорошо визуализируются и другие болезни мочеточника. Обзорную рентгенографию выполняют в начале всех других рентгенологических методов или в качестве самостоятельного способа для обнаружения рентгеноконтрастных камней в мочевыводящих путях.

Экскреторная урография является распространенным исследованием, представляет собой контрастирование мочевыделительной системы с помощью внутривенного введения водорастворимых контрастных препаратов. Ретроградная уретеропиелография относится к инвазивным методам, чаще используется при неинформативности экскреторной урографии, так как проведение трудоёмко и сопряжено с риском развития осложнений. Кроме того, используются в диагностике ультразвуковые методы, в том числе, ретроградная УЗ-уретероскопия, магнитно-резонансная томография.

Лечение и его успех при воспалительном заболевании мочеточника зависят от того, были ли учтены все важные факторы при выборе тактики. Необходимо иметь в виду:

1. этиологический фактор;
2. патогенетический механизм.

В случае, если болит мочеточник при наличии первичного очага инфекции, первостепенной задачей является санация того очага для ликвидации причин, поддерживающих воспаление.

Этиотропное лечение при бактериальном воспалении – использование антибактериальной терапии с учётом антибиотикочувствительности/чувствительности к химиопрепаратам.

При наличии мочекаменной болезни используют лекарственную терапию, литотрипсию и хирургическое лечение по показаниям. При наличии обструкции, её ликвидация – это первостепенная задача.

При отсутствии адекватного лечения возможно наступление осложнений. Среди возможных последствий выделяют:

• абсцедирование;
• ксантогранулематозный пиелонефрит;
• хроническая почечная недостаточность;
• эмфизематозный пиелонефрит.

Формирование абсцесса возможно в забрюшинном пространстве, при наличии стойких жалоб и бактериурии показан диагностический поиск (с этой целью используются УЗИ и КТ). Ксантогранулематозный пиелонефрит характеризуется возникновением гранулемы зачастую в нефункционирующей почке. Хроническая почечная недостаточность чаще развивается на фоне наличия конкрементов или обструкции, является терминальным заболеванием почек. Эмфизематозный пиелонефрит относится к довольно редкой патологии, наблюдается у пациентов с сахарным диабетом, возбудителем является газообразующая инфекция.

При своевременном начале лечения воспаления прогноз вполне благоприятный. В запущенных случаях заболевание может привести к развитию осложнений, в том числе, с образованием стриктуры мочеточника. В таком случае прогноз заболевания сомнительный или неблагоприятный.

Помните о высказывании Гиппократа: «Никогда не откладывай лечение на потом» и будьте здоровы!

</index>

Воспалительные процессы, связанные с деятельностью мочеполовой системы, способны принести в жизнь человека не только дискомфорт, но и стать причиной многих заболеваний.

Основным органом мочевой системы считаются почки, которые в течение суток фильтруют огромное количество крови, в результате появляется урина. Далее по мочеточникам она попадает в мочевой пузырь, и уже из него по мере наполнения выводится наружу по мочеиспускательному каналу, называемому уретрой.

Мочеточники являются связывающим звеном между почками и мочевым пузырем, и их воспаление может быть нескольких видов. Среди них стоит отметить септическое, связанное с восходящим инфицированием различными видами микроорганизмов. Причинами данного воспаления может стать:

1. Цистит — воспаление мочевого пузыря.
2. Уретрит — воспаление уретры.

А также асептическое воспаление мочеточников, что является нисходящим путем заболевания. В этом случае патология может развиваться из-за проблем с почками, это:

• Мочекаменная болезнь.
• Пиелонефрит.

Так как урина, является хорошим источником для развития патологических микроэлементов, во время ее плохого или застоя, то нередко на этом фоне могут развиваться септические осложнения.

Причины

Как правило, воспаление мочеточника у мужчин связано с осложнениями после заболеваний мочеполовой системы. Сначала воспаляются почки или мочевой пузырь, и как следствие, страдают мочеточники. Этому заболеванию подвержено как женское, так и мужское население. Основными факторами, вызывающими патологию в мочеточниках, являются следующие причины:

• Заболевание почек, то есть пиелонефрит.
• Воспаление мочевого пузыря, цистит.
• Нередко проводником данного заболевания у мужчин, является простатит и уретрит.
• Онкологические заболевания мочеполовой системы, также могут стать причиной патологии.

Однако на первом месте, среди всех источников воспалительного процесса стоит мочекаменная болезнь почек. Так как образующиеся в них конкременты своими острыми сторонами повреждают нежные стенки мочеточников.

Камень в мочеточнике. Источник: ProMoiPochki.ru

Иногда камни больших размеров могут привести к полной закупорке просвета, что препятствует оттоку мочи, и как результат, возникает воспалительный процесс.

Симптоматика

Когда появляются боли в мочеточнике у мужчин, симптомы могут выражаться в различной степени интенсивности. Если патология связана с осложнениями мочекаменной болезни, то они могут выглядеть так:

• Первоочередным симптомом является возникновение колик, которые могут сопровождаться достаточно сильными болями в поясничном отделе.
• Сопровождаться температурой и болями с боку живота.
• Частыми позывами в туалет, с небольшим и болевым отходом урины.

Если патологический процесс связан с воспалением мочевого пузыря, то болевой синдром бывает достаточно сильным. Он может сопровождаться скачками артериального давления, головными болями, тошнотой, а иногда и рвотой.

Воспаление мочеточника, связанного с пиелонефритом, чаще всего сопровождается общей слабостью, тупой болью в поясничном отделе, чаще всего с двух сторон, в некоторых случаях наблюдаются признаки интоксикации.

Первыми признаками воспаления мочеточников у мужчин, из-за которых нужно немедленно обратиться за врачебной помощью, это задержка отхождения урины, проблемы с мочеиспусканием, острая боль в паховой области и в половом органе.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза, больному назначается ряд биохимических и инструментальных исследований. Они включают:

• Общий анализ мочи и крови, для установления показателей белков, лейкоцитов и серомукоидов. Это позволяет определить стадию процесса воспалительного заболевания.
• Кровь из вены, для подтверждения или отсутствия инфекции в мочеполовой системе.
• Проводится цистоскопия и катетеризация мочевого канала.
• Обязательным исследованием является урография, уретроскопия и УЗИ органов малого таза.

Лечение

Во время поставленный диагноз и назначение адекватного лечения помогает в сравнительно короткий срок избавиться от воспалительного процесса в мочеточнике. Консервативная терапия состоит из приема антибактериальных препаратов, физиолечения, промыванием мочеточника с использованием катетера и противомикробных препаратов.

Пациенту приписывается обильное употребление жидкости, способной помочь быстрее вывести из организма патогенные микробы. Так как воспаление сопровождается болезненным синдромом, то обязательно применение спазмолитиков и обезболивающих средств.

Хорошим дополнением к лечению считается применение народных средств, ускоряющих совместно с медицинскими препаратами, выздоровление пациента.

В наиболее тяжелых и опасных для жизни человека ситуациях, таких как резкая задержка мочи, требуется хирургическое вмешательство.

Для профилактики воспалений мочеточников пациентам рекомендуется правильное питание с исключением из рациона: кислой, соленой и острой пищи, напитков, провоцирующих раздражение в мочевой системе, вести здоровый образ жизни, использовать защищенный половой акт, предохраняться от переохлаждений.

Редактор

Дьяченко Елена Владимировна

Дата обновления: 01.10.2018, дата следующего обновления: 01.10.2021

Болезни мочевыводящих путей на сегодняшний день являются довольно распространённым из заболеваний. Зачастую, болезни мочевыводящих путей происходят на фоне воспалительного процесса. Как правило, при воспалении одного из органов, болезнь не проходит самостоятельно, а при отсутствии лечения, только начинает своё развитие. Процесс воспаления, к примеру, если начался с уретральногоканала, то, перемещаясь по сосудам мочевыводящих путей, он дойдет до мочевого пузыря, а следом охватит мочеточники (одностороннее и двустороннее воспаление). После, воспалительный процесс может коснуться и почек. Мочеточники- это сосуды, по которым мочевая жидкость из почек поступает в мочевой пузырь. Для мочеточников самым известным из заболеваний является уретрит (воспаление мочеточников).

Причины заболевания

Развитию данного процесса предшествуют ряд причин, а именно — заболеваний органов мочевыделительной системы и мочевыводящих путей. Большинство клинических случаев доказывает, что при заболевании уретрита, у пациента обнаруживают мочекаменную болезнь. Чаще всего это камни в почках, о которых сам пациент мог и не подозревать ранее.Конкременты склонны к образованию в лоханках почек, а после они могут продвигаться вниз, по сосудам мочевыводящих путей, и останавливаются в мочеточнике.Таким образом, наличие камня в мочеточнике сопровождается воспалительным процессом. Данный процесс при этом может вызвать симптом колики почек.

Ряд заболеваний, которые могут вызвать уретрит мочеточника

1. Пиелонефрит. Заболевание почек, сопровождается воспалительным процессом. Возникает чаще по причине попадания бактерий через уретру, после чего эти бактерии двигаются по сосудам мочевыводящих путей и попадают в почки. Обычно при этом заболевании страдает лишь одна почка, в редких случаях и при некомпетентном лечении — заражению подлежит и вторая почка. Для устранения бактериальной инфекции и лечения пиелонефрита назначаются к приёму антибиотики.

2. Пиелит. Заболевание почек, процесс которого несет развитие в почечной лоханке. Как и пиелонефрит, пиелит также является инфекционным и воспалительным заболеванием. Болезнь развивается в результате попадания инфекции и бактерий и поражает слизистую оболочку почек. При этом происходит поражение органов мочеполовой системы, а также нарушается отток мочевой жидкости. При лечении пиелита используют антибиотики, чтобы устранить инфекцию из организма.

3. Цистит. Заболевание, характеризующиеся воспалением мочевого пузыря. Болезнь, зачастую, возникает по причине попадания инфекции по сосудам путей, ведущих к мочевому пузырю. Женщины больше подвержены циститу, что объясняется особенностью строения мочеполовых путей у женщин. Из-за широкой уретры у женщин, бактериям и инфекциям гораздо больше шансов попасть в организм. Чаще всего развитию цистита способствует попадание кишечной палочки, и редко — остальные виды бактерий, к примеру, бактерии грибков кандида (кандидоз или молочница). Для устранения очага инфекции и болезнетворных бактерий, кроме основного лечебного процесса, врач назначает антибиотики. При лечении цистита нередко используются отвары, содержащие лечебные травы.

Кроме перечисленных выше образований, уретрит мочеточника может вызвать и половая инфекция

Органы мочеполовой и мочевыводящей системы находятся на близком расстоянии друг от друга, вследствие чего инфекция проникает через отверстия половых путей и попадает в мочеточник и другие органы. При любом инфекционном заболевании, его неизменно будет сопровождать воспалительный процесс. А воспалительный процесс, как известно, самостоятельно не улетучивается, а только лишь расширяет область своего воздействия при отсутствии должного лечения. В процессе любого из инфекционных заболеваний, врач назначает антибиотики для снятия воспаления и уничтожения инфекции.

Симптомы недуга

Диагностика заболевания

Диагностика мочеточника включает в себя ряд процедур: — общий анализ крови; — общий анализ мочи; — биохимический анализ крови; — урография (рентгеновский метод, выявляющий нарушения оттока мочевой жидкости и наличия камней); — цистоскопия (процедура проверки воспаленного мочеточника на отечность); — уретроскопия (выявление отечностей и повреждений мочеточника); — катетеризация мочеточника (выявление наличия гноя и помутнений в мочевой жидкости); — УЗИ (исследуются мочеточники и почки)Диагностика необходима для точного назначения врачом лечебных процедур и с целью их высокой эффективности. Диагностика заболевания производится в специальных медицинских центрах по направлению лечащего врача.

Лечение заболевания

Существует два основных метода лечения уретрита (воспаления мочевого пузыря) — консервативный метод и метод хирургического вмешательства. Консервативный метод лечения уретрита подбирается индивидуально. Выбор метода напрямую зависит причины, которая привела к воспалению мочевого пузыря.Если причиной стало наличие мочекаменной болезни, то врач выписывает спазмолитики и препараты, ведущие к растворению конкрементов. В случае, если данные конкременты не велики, или же представляют собой песок, то в дополнение врач может порекомендовать использовать лекарственные травы, снимающие воспаление. Если же причиной воспаления мочеточника стали цистит, пиелонефрит или пиелит, тогда все силы стоит бросить на лечение этих болезней в первую очередь. При лечении уретрита, врач, как правило, назначает противовоспалительные лекарственные средства иуросептики. А также, к применению внутривенно показаны солевые растворы и смеси глюкозы. Но основными препараты в борьбе с уретритом являются антибиотики. В процессе лечения часто используются как мочегонные лекарственные препараты, так и мочегонные лекарственные травы. После снижения процесса обострения применяется физиотерапия.

Хирургическое вмешательство

Чаще всего хирургическое вмешательство необходимо, если воспаление мочеточника вызвала мочекаменная болезнь.

Когда камень настигает огромных размеров и долго задерживается в мочеточнике, тем самым вызывая воспаление, его необходимо удалить хирургическим путём

Также хирургическое вмешательство проводится, если полость мочеточника повреждена. При повреждении большей части мочеточника, как правило, устанавливают трубку для отвода мочевой жидкости.

Лечение уретрита народными средствами

Народная медицина с каждым днём приобретает всё большую популярность. Иногда, лечебные травы становятся незаменимым помощником в быту. Однако, стоит учесть, что болезни бывают разные и могут носить различный характер, степень опасности, и форму, когда применение лечебной травы может не дать эффекта, а человек лишь затянет процесс болезни. Чтобы принимать какого-либо вида лечебные травы, нужно сперва получить консультацию врача. Если доктор одобрит и оценит то, что выбранная пациентом лечебная трава полезна и её можно использовать, только тогда следует это делать. Известная трава, которая может помощь в лечении множества болезней (уретрит, цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит и т. д.) — зеленчука жёлтая. Иначе в народе её называют «губаня жёлтая» либо же «земляной ладан». Способ применения: 1 ч. л. травы заварить в стакане кипятка и дать настояться, после чего употреблять перед приёмом пищи. Принимать такой отвар следует 3 раза в день по одному стакану. Не менее эффективной является трава с названием «грыжник голый». Способ приготовления: 1 ч. л. заливается 200 мл кипятка и настаивается. Употреблять рекомендуется по 0,5 стакана 2 раза в день, желательно утром и вечером.

Похожие статьи

Какой объем мочевого пузыря в нормальном состоянии?Растройство нейрогенного мочевого пузыря основные симптомы и лечение заболеванияУкрепление мочевого пузыря у женщин избавит от многих проблемПосле стресса появился цистит, что делать?После секса появился цистит, что это значит?!Разновидности и особенности заболеваниий мочевыделительной системыИспользуемые источники:

• https://urohelp.guru/mochetochnik/vospalenie.html
• https://simptom.info/urologiya/vospalenie-mochetochnika
• https://zdravpochka.ru/mochetochniki/vospalenie-simptomy-u-zhenshchin-muzhchin.html
• https://uran.help/diseases/vospalenie-mochetochnika-u-muzhchin.html
• https://pochkipro.ru/problemy-i-bolezni-mochego-puzyrya/lechenie-mochetochnikov.html