Выпадение слизистой уретры у женщин. Пролапс уретры: симптомы, диагностика, лечение.

Уретрит обычно считают мужским заболеванием, но это не так. Недуг может поразить и представительниц слабого пола. К счастью, воспаление уретры у женщин не опасно для жизни пациентки, а при своевременно начатом лечении не вызовет осложнений. Но все же заболевание способно доставить массу неудобств, а значит, очень важно своевременно диагностировать проблему и избавиться от нее.

Рассмотрим, что такое воспаление уретры у женщин, симптомы, лечение (таблетками и другими способами) патологии, причины ее возникновения и способы профилактики.

Общая информация

Прежде чем приступать к рассмотрению симптомов воспаления уретры у женщин, нужно ознакомиться с основной информацией о строении мочеполовой системы представительниц слабого пола. Уретра – это орган, представляющий собой узкую трубку, через которую происходит выведение мочи из организма.

Воспаление уретры у женщин в медицинской практике называется уретритом. В большинстве случаев проблема возникает при наличии инфекционных или воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы, хотя существуют и другие причины, о которых мы поговорим ниже.

Инкубационный период заболевания может длиться до 30-60 дней.

При отсутствии своевременного лечения воспаление наружного отверстия уретры у женщин перерастает в цистит, вылечить который гораздо сложнее. Чтобы не допустить подобных осложнений, необходимо внимательно следить за состоянием своего здоровья и своевременно обращаться за помощью к специалистам.

На фото воспаление уретры у женщин можно изобразить примерно следующим образом.

Что еще известно о рассматриваемом заболевании? Некоторые считают, что воспаление уретры и киста у женщин – это одно и то же. Несмотря на схожесть некоторых провоцирующих к появлению патологий факторов, это совершенно разные заболевания, и не стоит путать их друг с другом.

Причины заболевания

Воспаление слизистой уретры у женщин может возникнуть в результате воздействия множества факторов. Для начала стоит отметить, что существует две основные группы заболевания:

1. Неинфекционный уретрит.
2. Инфекционный уретрит.

Неинфекционное воспаление уретры может возникнуть из-за:

• аллергических реакций;
• полученных во время проведения лечебных или диагностических процедур травм;
• анатомических особенностей строения органов мочеполовой системы.

Инфекционный уретрит имеет свою дополнительную классификацию. Он разделяется на:

1. Специфический.
2. Неспецифический.

Причиной развития первого вида инфекционного уретрита является инфицирование ЗППП (заболеваниями, передающимися половым путем). В этом случае возбудителями могут выступать:

• хламидии;
• микоплазма;
• трихомонада;
• гонококки;
• уреаплазма;
• другие микроорганизмы, которые становятся причиной развития различных венерологических заболеваний.

Неспецифический уретрит может дать о себе знать при активном размножении условно-патогенной микрофлоры (грибки, кишечная палочка, стрептококки, стафилококки и так далее) в мочеиспускательном канале.

Нередки случаи, когда неинфекционный уретрит усложнялся присоединением инфекции и превращался в инфекционный.

Факторы риска

Риск развития воспаления уретры у женщин значительно возрастает на фоне:

1. Местного либо общего переохлаждения. Под воздействием холода сосуды сужаются, и в малом тазу возникают застойные явления, которые способствуют накоплению болезнетворных микроорганизмов.
2. Различных гинекологических и мочеполовых патологий. Сюда относятся, к примеру, цистит, пиелонефрит, вагинит и другие заболевания. При их наличии наблюдается снижение местного иммунитета, что приводит к ускоренному размножению вредоносной микрофлоры. Так как уретра находится очень близко к другим органам мочеполовой системы, инфекции в короткие сроки могут проникнуть и в нее.
3. Снижения иммунитета и ослабления общего состояния здоровья. В результате стрессов, переутомления, родов, грудного вскармливания, болезней, менструации может произойти гормональный сбой, на фоне которого возможно развитие инфекции.
4. Неправильного питания. Жареная, острая, кислая и соленая пища способна изменить качество мочи. Последняя будет раздражать уретру и провоцировать развитие в ней воспаления.

Способствует проявлению заболевания и ранее начало половой жизни. В частности, это касается случаев, когда не использовались средства барьерной контрацепции (презервативы) и беспорядочных связей.

Симптомы

У женщин симптомы воспаления уретры могут быть практически незаметны либо вовсе отсутствовать. По данным официальной статистики, подобная картина наблюдается у 50 % пациенток. Во всех остальных случаях могут проявляются некоторые специфические симптомы, среди которых:

• неприятные ощущения во время мочеиспускания;
• появление непривычных выделений из уретры;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• неприятные болезненные ощущения в области лобка;
• зуд в области наружных половых органов и влагалища, который обычно усиливается перед началом менструации;
• покраснение уретры и окружающих ее тканей;
• чувство, что мочевой пузырь опорожнился не полностью;
• болезненные ощущения во время полового акта.

В некоторых случаях воспаление уретры может сопровождаться появлением в моче примесей крови. Как правило, такая картина свидетельствует о запущенной форме патологии или развитии осложнений.

Стоит отметить, что совсем необязательно наличие сразу всех признаков заболевания. Обычно наблюдается чередование всего нескольких штук. А хроническая стадия патологии в большинстве случаев протекает бессимптомно.

Диагностика

Воспаление уретры у женщин своими симптомами схоже и с другими заболеваниями органов мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит и другие). Поэтому во время постановки диагноза специалист должен учитывать не только жалобы пациентки, но и результаты различных дополнительных исследований. В большинстве случаев женщине назначают:

• урологический осмотр;
• взятие мазка с уретры;
• общий анализ мочи и стаканные пробы;
• общий анализ крови;
• посев мазка для выявления в нем патогенных микроорганизмов и определения их чувствительности к антибиотикам;
• ПЦР-исследование;
• УЗИ органов малого таза;
• уретрография и уретроскопия (при остром течении заболевания проведение этих видов исследования может быть запрещено).

После окончательной постановки диагноза специалист расскажет, как женщине лечить воспаление уретры, назначит необходимые препараты и процедуры.

Медикаментозное лечение

При обнаружении симптомов воспаления уретры женщины лечение могут проводить в домашних условиях. Специалист назначит пациентке медикаменты сразу нескольких групп.

Лечение воспаления уретры у женщин препаратами начинается с применения антибиотиков широкого спектра действия, которые способны влиять на большинство возбудителей недуга. Наиболее часто используются:

• «Норфлоксацин»;
• «Нолицин»
• «Пефлоксацин»;
• «Амоксиклав»;
• «Азитромицин»;
• «Доксициклин»;
• «Ципрофлоксацин».

Чаще всего достаточно применения лишь одного вида антибиотиков. Лишь в редких случаях возникает необходимость в сочетании препаратов сразу двух и более групп (макролиды, цефалоспорины, сульфаниламиды, фторхинолоны).

Как правило, антибиотикотерапия назначается для лечения неспецифического типа заболевания. Для избавления от специфического уретрита в большинстве случаев используются другие медикаменты, которые будут отличаться в зависимости от вида патогенных микроорганизмов. К примеру, если появление патологии было вызвано возбудителем гонореи, пациентке могут назначить:

• «Эритромицин»;
• «Олететрин»;
• «Цефуроксим»;
• «Цефакор»;
• «Спектиномицин»;
• «Рифампицин»;
• «Цефриаксон».

При заражении трихомонадами применяются такие препараты, как:

• суппозитории «Йодовидон»;
• «Иморазол»;
• «Метронидазол»;
• «Орнидазол»;
• «Хлоргексидин»;
• «Бензидамин».

Если появление заболевания связано с размножением грибка Кандида, возникает необходимость в использовании средств для его уничтожения:

• «Нистатин»;
• «Леворин»;
• «Амфоглюкамин»;
• «Натамицин»;
• «Клотримазол».

Избавиться от симптомов вирусного уретрита помогут:

• «Ацикловир»;
• «Пенцикловир»;
• «Ганцикловир»;
• «Рибавирин»;
• «Фамцикловир».

Лечение воспаления уретры, которое было вызвано хламидиями и микоплазмой, проводится с помощью антибиотиков широкого спектра действия, речь о которых уже шла выше.

К слову, антибактериальные препараты в начале лечения назначаются абсолютно всем пациенткам. Это позволяет не допустить перерастания недуга в хроническую форму. Лишь после получения результатов анализов врач, при возникновении такой необходимости, подкорректирует назначенную ранее терапию.

Для того чтобы восстановить нормальную микрофлору кишечника и повысить сопротивляемость организма различным инфекциям, пациентке назначается прием иммуностимуляторов. Это могут быть такие средства, как:

• «Тималин»;
• «Циклоферон»;
• «Гепон»;
• «Рибомунил»;
• «Флогензим».

В качестве альтернативы используются также витамины групп РР и В, а также различные антиоксиданты.

При наличии признаков аллергии назначаются антигистаминные средства («Тавегил», Лоратадин», «Супрастин»).

Местное лечение

Лечение воспаления уретры у женщин не заканчивается применением таблеток. Не менее важно проведение и местной терапии, к примеру, сидячих ванночек. Для достижения большего эффекта используют различные антисептические средства (перманганат калия «Хлоргексидин») или отвары лекарственных растений (ромашка, календула, тысячелистник)

Возможно также применение тампонов с мазями («Клотримазол», «Синтомицин», «Эконазол») или ингаляций растворов в уретру («Мирамистин», «Колларгол», «Протаргол», «Хлоргексидин»).

Другие рекомендации

Для успешного лечения пациентке нужно будет придерживаться еще некоторых общих рекомендаций:

1. Соблюдать правила интимной гигиены и половой покой на весь период лечения.
2. Избегать переохлаждений.
3. Придерживаться специальной диеты. Последняя подразумевает минимизацию или полное исключение из рациона слишком жирной, острой, кислой и соленой пищи, алкоголя.
4. Пить не менее 1,5 литров чистой воды (в сутки). Это поможет «вымыть» бактерий из мочеполовой системы.

Лечение хронического уретрита

При отсутствии своевременного и правильного лечения острая стадия заболевания быстро приобретает хроническую форму. При этом признаки недуга могут стать практически незаметными или полностью исчезнуть. Тем временем патогенные бактерии продолжают активно размножаться в организме и провоцировать развитие осложнений.

Основное лечение хронического воспаления уретры у женщин проводится также, как и во время острой стадии патологии. Отличие будет состоять лишь в потраченном времени. Лечение хронической формы заболевания обычно длится несколько недель. В этом случае помимо соблюдения общей схемы терапии может понадобиться применение дополнительных методов:

• физиотерапии;
• лазеротерапии;
• магнитотерапии;
• ультразвука;
• электрофореза.

При этом важно исключить все факторы, которые способны снизить иммунитет, и нормализовать режим отдыха и труда.

После окончания лечения необходимо повторно сдать все анализы, чтобы убедиться в отсутствии в организме болезнетворных бактерий.

Осложнения

Ранее уже упоминалось, что при своевременном начале лечения воспаление уретры не несет для женщины большой опасности. Но если пациентка не спешила обратиться за помощью к специалисту и решила, что болезнь «пройдет сама», это грозит развитием уже более серьезных и опасных осложнений, среди которых:

• цистит;
• вульвовагинит;
• кольпит;
• аднексит;
• эндометрит;
• пиелонефрит;
• внематочная беременность, блокировка фаллопиевых труб, бесплодие, частые тазовые боли (после хламидийного уретрита).

Профилактика

Избежать появления воспалительных процессов в уретре не так сложно, как это может показаться на первый взгляд. Достаточно просто придерживаться простых профилактических мер:

1. Избегать сильных стрессов и нервных расстройств.
2. Уделить должное внимание качеству и продолжительности сна.
3. Избегать переохлаждений (одеваться по погоде, не сидеть на холодном).
4. Соблюдать правила интимной гигиены.
5. Уделять особое внимание «женскому» здоровью во время так называемых гормональных взрывов. Последние наблюдаются в период беременности, лактации, менструации, климакса, после аборта или отмены гормональных препаратов и так далее.
6. Пересмотреть свой рацион. В нем должно быть как можно меньше (а в идеале – и вовсе отсутствовать) продуктов с ГМО или другими химическими добавками и консервантами. Не стоит злоупотреблять мучным, сладким, острым, кислым, соленым.
7. Для половой жизни лучше всего иметь одного постоянного партнера.
8. Не забывать о различных способах укрепления общего иммунитета.

Женщинам важно помнить о последствиях невылеченных заболеваний органов мочеполовой системы. Важно внимательно следить за состоянием своего здоровья и не отказываться от профилактических осмотров у гинеколога два раза в год.

Мочеиспускательный канал или уретра относится к органам выделения также как почки, мочеточники, мочевой пузырь.

Если говорить простым языком, то – это трубка, которая у женщин предназначена для выведения мочи, а у мужчин для выхода мочи и спермы.

О том, что собой представляет данный орган, из чего она состоит, как функционирует, поговорим далее.

Сходство и различия

Уретра человека или канал для выведения мочи – это трубчатый орган, который проходит от мочевого пузыря к наружным половым органам. У мужчин и женщин она отличается по своему строению и заселению микрофлорой.

• наружный, состоящий из соединительной ткани;
• средний, образованный мышечным слоем;
• внутренний (слизистая оболочка).

У мужчин мочевыводящий канал проходит через пенис к выходному отверстию и служит для вывода мочи и выброса эякулята во время оргазма. У женщин он идет от пузыря к наружному отверстию, которое находиться между клитором и влагалищем, нужен лишь для вывода урины.

Наружный сфинктер уретры сформирован как парные мышцы. Он сжимает часть мочеиспускательного канала. В женском организме эти мышцы прикреплены к области влагалища, и способны его сжимать.

Мышцы уретры у мужчин соединены с простатой. Внутренний сфинктер имеет достаточно сильную мускулатуру, расположенную возле выхода из мочевого пузыря.

Микрофлора в органе

Отличается канал для выведения мочи у представителей разных полов микрофлорой. Сразу после рождения ребенка на его кожу попадают различные микроорганизмы. Они постепенно проникают внутрь тела и оседают на слизистых оболочках и внутренних органах.

Дальше слизистых бактерии проникнуть не могут, этому процессу мешает внутренний секрет организма, моча, реснитчатый эпителий, поэтому закрепляются на них. Патогенные организмы, которые остались на слизистых оболочках становятся врожденной микрофлорой человека.

Женская слизистая уретральная оболочка содержит в несколько раз больше бактерий, чем мужская. В ней преобладают лактобациллы, бифидобактерии. Они выделяют кислоту, формируя кислую среду. Если бактерий становится мало, то кислая среда заменяется щелочной, что дает возможность развиваться воспалительным процессам.

По мере взросления полезная микрофлора в женском мочеиспускательном канале становится кокковой. Микрофлора мужской уретры представлена стрептококками, коринебактериями, стафилококками, она не меняется на протяжении всей жизни.

Состав микрофлоры может изменяться в зависимости от большого количества половых партнеров. При частой смене партнеров организм попадают опасные микробы, способные вызвать серьезные болезни.

Мужской канал

Мужской мочеиспускательный канал в эмбриональный период является аналогичным женскому, так как состоит из тех же структур. А в сформировавшемся виде он начинает значительно отличаться, становится длинней и меньше в диаметре, располагается внутри пениса, в его функции помимо вывода мочи входит еще семяизвержение.

Перераспределение этих функций мужского организма полностью зависит от степени наполнения кровью пещеристых тел и губчатого тела, которые окружают мужскую уретру. При эрекционном кровенаполнении происходит семяизвержение, а при отсутствии кровенаполненности полового члена происходит процесс мочеиспускания.

Мужской мочевыделительный канал имеет длину 18-22 см. В состоянии возбуждения длина становится на треть больше, у мальчиков до периода полового созревания она на треть меньше.

Уретра у мужчин разделяется на заднюю (расстояние от внутреннего отверстия до начала пещеристого тела), и переднюю (удаленно расположенная часть канала).

Она имеет два изгиба в виде буквы S:

1. Верхний (подлонный) изгиб огибает снизу лобковый симфиз (полусустав) при переходе сверху вниз перепончатой части уретры в пещеристую.
2. Нижний (предлонный, предлобковый) располагается в месте перехода его из неподвижной части уретры в подвижную.

Расширения находятся в простатической, луковичной части и в конце уретрального канала (где расположена ладьевидная выемка). Сужения расположены у внутреннего отверстия мочевыделительного канала, в районе мочеполовой диафрагмы, у наружного отверстия уретры.

Условно мужской мочеиспускательный канал разделяется на 3 части:

1. Простатическая (предстательная). Имеет длину 0,5-1,5 см. В ее состав входят канальцы для выброса эякулята и 2 протока (простатический и спермовыводящий).
2. Спонгинозная (губчатая). Уретральная часть располагается вдоль пениса в нижней его части и имеет длину 13-16 см.
3. Пещеристая (перепончатая). Самый длинный участок мужской уретры, длина которого составляет примерно 20 см. В составе губчатого отдела имеются протоки многочисленных мелких канальцев. Располагается глубоко в промежности, проходит через мочеполовую диафрагму, которая имеет мышечный сфинктер.

Женская мочевыделительная трубка

Женская уретра представляет собой направленную вперед прямую трубку, проходящую вблизи эластичной влагалищной стенки и лобковой кости. Длина ее составляет 4,8-5 см, а диаметр – 10 — 15 мм, при этом он легко растягивается.

Внутри мочевыделительный канал выстлан слизистой оболочкой, которая имеет вид продольных складок, за счет которых уретральный просвет выглядит меньше. В женской уретре имеется специальная загораживающая подушечка, состоящая из соединительной ткани, вен, эластичных нитей. Она закрывает проток мочевыводящего канала.

Женская уретра не выполняет репродуктивных функций, хотя через нее выводятся вещества, с помощью которых можно выявить, беременна женщина или нет. Уретра у женщин окружена тканями, которые по своей структуре похожи на губчатое тело полового члена, а пещеристые тела клитора, которые аналогичны пещеристым телам пениса, расположены спереди уретры.

Сама уретра скрыта в тканях малого таза и поэтому подвижностью не обладает. Передняя поверхность ее прилежит к тканям, которые покрывают лонное сочленение, а в отдаленных местах к ножкам клитора. Задней поверхностью внешний уретральный выход прилежит к передней стенке влагалища.

Он тесно связан с передней стенкой влагалища и прочно прикреплен к нижним веткам лобковых костей, а также частично к седалищным костям.

Так как она у женщин короткая и широкая, располагается рядом с влагалищем и анусом, то опасность проникновения бактерий, микробов и другой патогенной микрофлоры в нее у женщин намного выше, чем у мужчин. Поэтому они более восприимчивы к мочеполовым инфекциям.

Наружное отверстие

У мужской половины человечества основная часть уретры проходит внутри пениса, а выходное отверстие расположено на вершине его головки. Если оно находиться не там, такое нарушение носит название гипоспадия. Если имеется частичное или полное расщепление передней стенки уретры, нарушение называется эписпадией.

Наружный уретральный канал у представительниц прекрасного пола располагается между клитором (чуть ниже его примерно на 3 мм) и входом во влагалище.

Местоположение наружного отверстия может варьироваться. При недоразвитии нижней стенки он будет располагаться на передней стенке влагалища, отдаленно от входа.

Этот процесс называется гипоспадией. Наружное отверстие имеет диаметр примерно 0,5 см, его форма может быть округлой, звездчатой.

Функции уретры

Орган у представителей разных полов выполняет не совсем аналогичные функции. Мочеиспускательный канал у представительниц прекрасного пола предназначен исключительно для удерживания урины в мочевом пузыре и выведении ее из организма. Других функций у него нет.

Мужская уретра выполняет 3 функции:

1. Задерживает урину в мочевом пузыре. Этот процесс происходит за счет внутреннего и наружного сфинктеров, которые замыкают аппарат мочеиспускательного канала. Когда мочевой пузырь наполнен наполовину, то большую роль играет внутренний сфинктер. Во время переполнения пузыря в работу включается наружный сфинктер.
2. Выведение урины из организма. При наличии более 250 мл мочи в мочевом пузыре у мужчины возникает позыв в туалет. При этом расслабляются мышцы наружного сфинктера, а под влиянием сократительных действий мочевого пузыря и брюшной стенки урина начинает выходить наружу. Она выделяется сначала с большой силой, а затем струя становится слабее и короче.
3. Выброс семенной жидкости при оргазме. Происходит сокращение внутреннего сфинктера, при этом набухает семенной холмик, сокращаются мышцы простаты, а мышцы наружного сфинктера расслабляются. Эякулят выбрасывается толчками за счет сократительных движений семенных холмиков, мышц простаты, семявыбрасывающего протока, сокращений луковично-губчатых мышц.

Мочеиспускательный канал — орган мочевыделительной системы человека, предназначенный для вывода жидкостей из организма человека.

Хотя у мужчин и женщин он различается по строению, месту локализации, выполняемым функциям, но представителям обоих полов нужно следить за здоровьем уретры, ведь проблемы с ней могут значительно осложнить жизнь.

Из-за особенностей анатомии мочеполовых органов, у женщин уретрит встречается чаще, чем у мужчин. Развитию заболевания способствует патогенная микрофлора – бактериальная, вирусная, грибковая. Она при различных обстоятельствах проникает в мочевыделительный тракт, вызывает воспаление. Определить симптомы и лечение уретрита у женщин может только уролог. Врач этого профиля специализируется на устранении заболеваний органов системы мочевыделения.

Что это такое?

Уретрит – это воспаление мочеиспускательного канала. Под действием возбудителя развивается патогенный процесс, охватывающий стенки этой анатомической структуры. Заболевание редко ограничивается только пределами уретры, распространяется на другие органы системы мочевыделения. Поражение в 98% случаев переходит на мочевой пузырь, вызывая цистит. Воспаление урогенитального тракта никогда не устраняется самостоятельно. Острота боли может снизиться, но улучшение самочувствия – временное явление. Спустя некоторый период приступ повторяется. Иногда – с ещё большей интенсивностью, что влияет на общее состояние, работоспособность.

Причины

Общие причины развития уретрита:

1. Переохлаждение (регулярное, или однократное, но интенсивное)
2. Несоблюдение гигиенических мероприятий (включая интимную часть таковых)
3. Наличие мочекаменной болезни, при которой части конкрементов (камней) или песок эвакуируются посредством уретры, вызывая её раздражение
4. Несвоевременная смена прокладок способствует присоединению и размножению патогенной микрофлоры в кровянистых и иных выделениях. Это служит благоприятным условием для воспаления мочеиспускательного канала
5. Нерегулярная или наоборот, чрезмерно активная половая жизнь
6. Ношение облегающего, натирающего нижнего белья
7. Употребление избыточного количества солёной, кислой, острой пищи. Такой рацион способствует раздражению слизистых оболочек.
8. Наличие сахарного диабета
9. Злоупотребление алкоголем
10. Перенесенные травмы гениталий
11. Тяжёлый физический труд
12. Перенесенная катетеризация мочевого пузыря или гинекологический осмотр, если в обоих случаях врач не соблюдал правила асептики
13. Частая смена половых партнёров, несоблюдение правил контрацепции при новых контактах

Поскольку существует аллергический тип уретрита, следует ответственно подходить к вопросу выбора средств личной гигиены. У женщины встречается развитие поражения мочеиспускательного канала из-за непереносимости барьерных контрацептивов. Развитию воспалительного процесса способствует наличие хронического заболевания – пищеварительного тракта, эндокринной или половой системы.

Тип уретрита	Причина его развития	Особенности формы
Гонорейный	Гонококки, попавшие в урогенитальный тракт при половом акте с инфицированным партнёром	При стойком иммунитете первые проявления заболевания начинаются только спустя месяц после инфицирования.
Трихомонадный	Попадание трихомонады в урогенитальный тракт. Благоприятное условие – половой акт.	Клиническая картина совпадает с симптоматикой других форм уретрита. Отличие – появление жёлтых водянистых выделений из влагалища. Секреция характеризуется неприятным запахом.
Хламидийный	Проникновение хламидий в урогенитальный тракт. Инфицирование происходит во время интимной близости.	В 95% случаев поражение переносится и на ткани шейки матки. Клинические проявления слабо выражены, размыты. Беспокоят рези во время мочеиспускания, эпизоды недержания мочи, учащение позывов ночью. Симптоматика дополняется окрашиванием мочи кровью.
Кандидомикотический	Грибковая микрофлора	Появление трещин на слизистой оболочки гениталий. Каждое движение и пребывание в положении сидя вызывает болезненность. Патология характеризуется дискомфортом во время полового акта.

Предрасполагающим фактором для развития всех форм заболевания служит снижение иммунитета. На фоне низкой сопротивляемости организма происходит инфицирование урогенитального тракта болезнетворной микрофлорой. Учитывая эту особенность, последующее лечение предполагает обязательное укрепление иммунных свойств организма соответствующими препаратами и витаминами.

Когда и почему организм не может противостоять атакам возбудителей заболевания:

• при наличии опухолевого процесса, после химиотерапии или облучения новообразования
• в раннем послеродовом, послеоперационном периоде
• после недавнего переливания крови
• во время беременности, лактации
• в пожилом возрасте
• при гормональных колебаниях (период полового созревания, менопаузы)

Также иммунитет снижает низкокачественное питание, тяжёлый физический труд, регулярное переохлаждение, недосыпание, хроническая патология. К последнему фактору относится даже наличие кариозных зубов, что служит очагом инфекции и снижает сопротивляемость организма.

Формы заболевания

Уретрит делят на несколько видов в зависимости от характера микрофлоры, вызвавшей заболевание. Поражение мочеиспускательного канала классифицируют на гонорейный, трихомонадный, хламидийный и кандидамикотичексий тип. Исходя из срока давности заболевания, оно бывает острой или хронической формы.

Гонорейный

Инкубационный период – 3-7 дней. Проявления заболевания – рези, выделения из половых путей (секреция имеет зеленоватый, гнойный оттенок). Мочеиспускание сопровождается болью, ощущением раздражения в канале. Интимная близость доставляет изнурительный дискомфорт. Общее состояние пациентки характеризуется интоксикацией.

Трихомонадный

Инкубационный период заболевания составляет от 2 дней до 2 недель. За это время микроорганизм не только проникает в уретру, но и начинает проявлять себя симптоматикой. Осложнения патологии – цистит, бартолинит, бесплодие, вульвит. Трихомонада не проникает сквозь плацентарный барьер. Но если женщина не лечила заболевание более 1 года до беременности – велика вероятность преждевременных родов. На раннем сроке вынашивания повышается риск отслоения плодного яйца.

Хламидийный

Инкубационный период составляет от 1 до 4 недель. Заболевание сопровождается болью во время интимной близости, ощущением раздражения и наличия горячего воздуха в уретре. Моча принимает неприятный, гнилостный запах, характеризуется мутным оттенком. Главные осложнения – цистит, бесплодие и внематочная беременность вследствие непроходимости фаллопиевых труб. Хламидии, присутствующие в организме беременной, передаются плоду внутриутробно. Инфекция вызывает у ребёнка серьёзные поражения ЛОР-органов, лёгких, глаз.

Кандидамикотический

Патология вызвана грибковой микрофлорой. Длительное время может протекать в скрытой форме. Грибковая микрофлора перемещается в уретру:

• из пищеварительного тракта
• во время интимной близости
• вследствие посещения общественного туалета

Заболевание этой формы – распространённое последствие нарушения микрофлоры кишечника (дисбактериоза). Явлению предшествует воспаление кишечника (колит) или длительный приём антибиотиков. Основная жалоба пациенток связана с болью во время интимной близости и обильными вагинальными выделениями. Нарушение микрофлоры влагалища, свойственное течению этой патологии, провоцирует переход инфекционного процесса на внутренние половые органы.

Признаки и симптомы

В 90% случаев болезнь протекает бурно, что позволяет сразу обратить внимание на проблему со здоровьем и начать терапевтические действия.

Клиническую картину воспалительного процесса объединяют следующие проявления:

1. Повышение температуры тела до субфебрильных (невысоких) отметок
2. Зуд, отёк и покраснение вульвы вследствие расчёсывания беспокоящих тканей
3. Частые позывы к мочеиспусканию, при этом количество урины – до 30-50 мл за 1 мочеиспускание
4. Появление выделений из половых путей. Секреция характеризуется творожистой или гнойной консистенцией, обильным количеством, белым цветом. Вызывает зуд, попадая на гениталии

Общее самочувствие пациентки ухудшается вследствие интоксикации. Астеновегетативные расстройства – характерные симптомы для течения воспалительного процесса: отсутствует аппетит, наблюдается раздражительность, слабость, бессонница.

Острый уретрит

Развивается резко – с повышением температуры тела, ознобом и всесторонним ухудшением самочувствия. Женщина обращает внимание на ухудшение возможности мочеиспускания. Процесс сопровождается болью, ощущением лишь частичного опорожнения мочевого пузыря. Моча характеризуется стойким, неприятным запахом – рыбным, гнилостным или кислотным. Позывы к мочеиспусканию наблюдаются до 5 раз в час, но объём урины – невелик. Иногда вместо струи выделение мочи происходит по каплям. Появление так называемых ложных позывов свидетельствует о высоком риске перехода патологии на вышерасположенные урогенитальные отделы.

Сопровождающие явления: ломота в пояснице, боль над лобком. Диспепсические расстройства – подтверждение наличия воспалительного процесса, а не травмы. Из-за высокой частоты позывов возможность выполнения трудовой иди даже бытовой деятельность – исключена.

Хроническая форма

Последствие своевременно не купированной острой формы уретрита. Затяжное течение воспаления указывает на то, что первопричина его развития по-прежнему не устранена. Основная симптоматика состояния:

1. Тупая боль в пояснично-крестцовом отделе спины, над лобковым симфизом
2. Резкий дискомфорт во время полового акта
3. Сохранение температуры тела на субфебрильных отметках

Другие симптомы воспалительного процесса хронической формы – периодическое появление вагинальных выделений, зуд, регулярное формирование трещин на слизистой оболочке гениталий. Если заболевание переходит в хроническую форму – снижается иммунитет, что создаёт благоприятное условие для появления различных патологий. Частота позывов – до 1 раза в 2 часа, но моча характеризуется неприятным, едким запахом, имеет мутный оттенок. Затяжное течение воспаления сопровождается признаками цистита и пиелонефрита. Повышение интенсивности тянущих ощущений в области мочеиспускательного канала и жжение указывают на обострение инфекционного процесса.

Кто в группе риска

Наиболее подвержены развитию уретрита те женщины, кто:

• ведёт беспорядочную половую жизнь
• регулярно проходит катетеризацию мочевого пузыря
• не следит за чистотой тела
• занимается активными видами спорта (верховой ездой, подъёмом тяжестей, при которых резко повышается кровоснабжение малого таза)
• работает на открытом воздухе в холодное время года
• питается хаотично, подходит к составлению рациона непродуманно
• злоупотребляет алкоголем, кофеином
• неоправданно часто проводит спринцевания
• посещает бассейн или другие общественные места (баню, сауну)

Лица, страдающие сахарным диабетом и пищеварительными расстройствами, также потенциально подвержены развитию уретрита. Эндокринное заболевание вызывает зуд, что влечёт расчёсывание и поражение канала. Дисбактериоз, колит, склонность к запору способствуют перемещению патогенной микрофлоры в урогенитальный тракт, воспалению уретры. Экспериментальное отношение к выбору средств личной гигиены также приводит к развитию аллергии и последующему поражению мочеиспускательного канала.

Возможные осложнения

Вследствие развития уретрита у женщины может возникнуть:

1. Эндометрит (поражение внутреннего слоя матки)
2. Кольпит (воспаление влагалища)
3. Аднексит (поражение придатков матки)
4. Цистит (воспаление мочевого пузыря)
5. Пиелонефрит (инфекционное поражение чашечно-лоханочной системы)

Острый уретрит опасен переходом в хроническую форму. Тогда периоды обострения возникают как минимум дважды в год. Хронический уретрит – это причина снижения иммунных способностей организма. При обеих формах патологии мочеиспускательного канала происходит ослабление половой функции за счёт воспаления и снижения либидо.

К какому врачу обратиться

Уретрит у женщин лечит уролог. Но изначально нужно обратиться к терапевту – объяснить события и действия, которые предшествовали ухудшению самочувствия. Затем перечислить беспокоящие симптомы. Терапевт проведёт первичный осмотр, выпишет направление к урологу. Этот врач направляет пациентку на прохождение диагностических мероприятий, чтобы дифференцировать патологию. Если на основании обследования устанавливают взаимосвязь уретрита с пищеварительными расстройствами – лечение проводит гастроэнтеролог. Когда патология обусловлена наличием половой инфекции – терапевтическую программу составляет венеролог.

Воспаление мочеиспускательного канала на фоне гинекологического заболевания требует первоочередного устранения такового. Когда воспалительный процесс обусловлен банальным переохлаждением, неправильным питанием или аллергией на моющие средства – лечение проводит уролог. Также специалист этого профиля составляет и курирует терапию, если воспаление уретры обусловлено пиелонефритом, конкрементами.

Диагностика

Для подтверждения наличия уретрита женщине предстоит пройти ряд диагностических процедур:

1. Опрос, осмотр. При гинекологическом осмотре выявляют отёк и покраснение слизистого покрова гениталий. Уролог делает вывод на основании жалоб пациентки, информации о событиях, предшествовавших ухудшению самочувствия. Дополнительно проводит осмотр и наблюдает гиперемию наружного отверстия уретры, раздражение оболочки вокруг неё
2. Лабораторная диагностика. Анализ крови (клинический, биохимический), мочи
3. Мазки на микрофлору влагалища
4. ПЦР-диагностика, позволяющая выявить наличие венерических заболеваний и инфекций, присутствующих в организме скрыто
5. УЗИ органов малого таза – быстрый метод выяснения, насколько широк воспалительный процесс (перешёл ли он на мочевой пузырь, почки)
6. Уретроскопия – процедура исследования состояния уретры посредством эндоскопического инструмента

Дополнительные методы исследования зависят от предполагаемой первопричины развития уретрита. Врач может назначить гастроскопию, МРТ, бактериологическое исследование мочи, анализ крови на определение в неё глюкозы.

Лечение

Уретрит устраняют комплексным воздействием – медикаментозно, путём коррекции питания и внесений изменений в образ жизни. Лекарственные назначения, позволяющие купировать воспаление мочеиспускательного канала, выведены в таблице.

Фармакологическая группа лекарства	Название препарата	Дозировка, кратность применения, длительность терапевтического курса	Цель назначения лекарства
Антибиотики	Цефтриаксон, Цефтазидим, Метрогил	По 1 г в/м, дважды в сутки, с интервалом в 12 часов. Продолжительность курса – 5 дней. Метрогил – по 100 мл дважды в день, 5 дней.	Устранение патогенной микрофлоры, присутствующей в урогенитальном тракте.
Сульфаниламиды	Бисептол	По 2 г дважды в сутки с обязательным соблюдением интервала в 12 часов. Курс – 5-14 дней.	Устранение микробной микрофлоры, купирование боли, дизурии, нормализация температуры тела.
Фторхинолоны	Офлоксацин, Левофлоксацин	По 1 т. дважды в сутки, длительность курса – 14 дней.	Угнетение болезнетворной микрофлоры. Восстановление способности мочеиспускания.
Противогрибковые средства	Нистатин, Клотримазол	Таблетки Нистатина назначают по 500 тыс. ЕД 3 р. в сутки курсом в 14 дней. Этот же препарат в форме свечей используют вагинально. Клотримазол применяют в форме суппозиториев – 1 р./сутки (минимум).	Купирование грибковой инфекции. Это позволяет остановить воспаление уретры, прекратить процесс выделения творожистой секреции из влагалища.
Антигистаминные средства	Диазолин, Супрастин	Супрастин содержит 25 мг основного действующего вещества в 1 т. Назначают по 1 т. 3-4 р./сутки. Или 1 мл в/м однократно. Диазолин – 50 мг вещества в 1 т., его назначают по ½ табл., 1 р. в день	Устранение зуда, отёчности за счёт купирования активности аллергена

Диета предполагает отказ от солёных, кислых, острых блюд и продуктов. Запрещено употребление кислых соков, алкоголя и кофе. Перечисленные продукты негативно отражаются на состоянии воспалённой оболочки уретры, провоцируют позывы и болезненность. Рекомендованный объём питьевого режима – до 1 л воды в день (помимо чая, отваров, жидкой части первых блюд). При остром течении уретрита рекомендовано соблюдение постельного режима, ограничение от трудовой деятельности, при хронической форме заболевания – не всегда. В обоих случаях следует воздержаться от интимной близости до полного выздоровления. Если подтверждено венерическое происхождение уретрита – лечение проходит и половой партнёр пациентки.

Профилактика

Предполагает следующие аспекты:

• Соблюдение личной гигиены (включая интимную часть таковой)
• Своевременное устранение заболеваний урогенитального тракта. Предупреждение их перехода в хроническую форму
• Отказ от употребления продуктов питания, раздражающих слизистую оболочку
• Использование средств барьерной контрацепции при начале половой жизни с новым партнёром
• Отказ от ношения чрезмерно облегающего нижнего белья
• Своевременную смену гигиенических прокладок
• Регулярное прохождение исследования на глюкозу крови (при наличии наследственной предрасположенности к сахарному диабету)

Максимальная защита от переохлаждения и умеренное пребывание в водоёмах позволят минимизировать риск развития уретрита. Также к профилактическим мероприятиям появления такового относится отказ от идеи лечения препаратами, которые не назначил врач. Неконтролируемый приём медикаментов способствует угнетению защитной способности организма. На фоне ослабления таковой развивается широкий спектр патологий, включая уретрит.

Видео: Симптомы и лечение уретрита

Мочеиспускание – важный процесс жизнедеятельности человеческого организма, который осуществляется при помощи мочеиспускательного канала, иначе уретры, выводящей мочу вместе с водорастворимыми продуктами.

Строение мочеиспускательного канала женщины

Проток, предназначенный для мочеиспускания, похож на прямую трубку. Он располагается в нижнем отделе полости малого таза: берёт своё начало над дном таза, минует переднюю влагалищную стенку, верхние кости лобка. Задняя поверхность мочеиспускательного канала соединена со стенкой влагалища. Её внешнее отверстие помещается между клитором и входом во влагалище, прикрывается половыми губами.

Уретра содержит соединительный наружный слой, состоящий из волокон, мускулистую, а затем слизистую оболочку, выстилающую стенки протока внутри. По всему каналу расположены околоуретральные железы, вырабатывающие слизь, количество которой увеличивается в состоянии возбуждения.

Назначение уретры не только выводить мочу, но и удерживать урину благодаря внутреннему и внешнему сфинктерам, перекрывающим канал.

Анатомические особенности мочеиспускательного канала– небольшая длина от 3 до 5 см, диаметр около 1,5 см – предрасполагают к инфицированию, воспалению мочеполовых органов, ослаблению мышц тазового дна.

Причины, симптоматика воспаления уретры

Источник многих заболеваний – сниженный иммунитет стенок мочеиспускательного канала. Здесь всегда обитают возбудители инфекции, внедряющиеся через кровь, из кишечника, при половом акте. Благодаря иммунитету здоровый человек сопротивляется им, если его нет, развивается воспалительный процесс.

Факторы, провоцирующие возникновение патологии мочевыводящих путей:

• Переохлаждение.
• Поражение гениталий.
• Стрессы.
• Мочекаменная болезнь.
• Неправильный рацион.
• Привычка к задерживанию оттока урины.
• Несоблюдение гигиенических норм при взятии мазка, катетеризации.

Отличительные признаки заболеваний рассматриваемого органа – сначала боль, жжение в процессе опорожнения мочевого пузыря, затем в районе поясницы, низа живота, крестцового отдела позвоночника, резь, зуд, выделения с гноем, порой с кровью.

Специфические и неспецифические заболевания

Среди воспалений мочевыводящего тракта выделяют те, причиной которых служит половая инфекция: трихомонада, хламидия, уреаплазма, гонококк, микоплазма.

Эти специфические заболевания считаются венерическими, в случае заражения лечатся оба партнёра:

• При уретрите воспаляется слизистая, появляется боль, регулярная или только при мочеиспускании, выделения из уретры с гнойным содержимым. Причина заражения – возбудители урогенитальной инфекции, способные подняться вверх, охватить мочеполовые органы. Каждый случай уретрита требует индивидуального лечения, включающего антибиотики, препараты, укрепляющие иммунитет, витамины.
• Хламидиоз порождён хламидиями, пагубно воздействующими на мочевыводящие пути. Последствия заболевания – бесплодие.
• Гонорея – следствие случайных половых связей. Гонококки разрушают эпителий шейки матки, уретры, нижней части прямой кишки. При гонорее показана  антибактериальная терапия под наблюдением врача, самолечение недопустимо.

Уретрит

Возбудители: стафилококки, стрептококки, кишечные палочки, анаэробная инфекция – становятся источником таких видов неспецифического уретрита, как:

• Хронический, являющийся результатом травмы уретры при родах, половом акте, мастурбации. Для этой болезни характерны дискомфорт в области мочеиспускательного протока, непрекращающиеся боли в спине, крестце, паху, частое мочеиспускание, иногда недержание мочи.
• Гранулярный возникает из-за воспаления половых органов. Способы терапии – туширование слизистой канала раствором серебра, электрокоагуляция. Возможны рецидивы, поэтому необходимо наблюдение уролога.
• Сенильный случается в период постменопаузы Симптомы подобны проявлениям хронического уретрита, но длится заболевание дольше, атрофируется слизистая оболочка влагалища, на внешних покровах – гиперемия.
• Предменструальный бывает перед менструацией. Обычно симптомы длятся недолго, совсем исчезают во время месячных.
• Аллергический провоцируется аллергенами. Ощущается давление, зуд в уретре. Мочевыводящий канал отекает, нарушается отток мочи. Метод лечения – бужирование уретры, то есть расширение суженного протока до нормального состояния.

Мочекаменная болезнь, пролапс

Есть заболевания мочеиспускательного канала, связанные с формированием камней, выпадением уретры:

Мочекаменной болезнью страдают люди разных возрастных групп. Образуются камни в мочевом пузыре, мочевыводящем протоке. Когда конкременты выходят вместе с уриной, травмируя слизистую, возникает острая боль. Из-за перекрытия протока камнями, мочевой пузырь не опорожняется до конца. Выбор лечения – терапии или оперативного вмешательства – определяется количеством, размером конкрементов.

Пролапс – выпадение всех слоёв стенки уретры через отверстие полное снаружи:(по всей длине) или неполное (нижняя часть). Причина опущения мочеиспускательного канала – смещение мочевого пузыря вниз из-за ослабления связочно-мышечного аппарата, удерживающего его.

Внешне представляет собой слизистое образование у отверстия уретры. Болезнь тревожит, только когда нарушается половая жизнь, чувствуется боль при ходьбе, вывод урины осложняется. Пролапс требует хирургического вмешательства.

Новообразования уретры

Органы мочевыведения подвержены образованию полипов, кист, кондилом, раковых опухолей.

Небольшое выпячивание на стенке уретры, полип, нарушает мочеиспускание, появляются кровянистые выделения из уретры, но не всегда. Нередко болезнь протекает бессимптомно. Иногда полип, разрастаясь с краю, мешает уретре смыкаться, что приводит к энурезу.

Полип уретры

На стенках мочеиспускательного канала иногда образуются остроконечные кондиломы – единственная опухоль вирусного происхождения, передающаяся партнёрам по сексу.

Иногда эти новообразования самостоятельно исчезают, но вирус папилломы человека остаётся в организме, и кондиломы могут появиться вновь. В запущенном состоянии они в редких случаях перерождаются в злокачественные.

Кондилома уретры

У пациенток с парауретральной кистой выпячивается влагалищная стенка над каналом, поскольку железы, расположенные за отверстием уретры, наполняются жидкостью. На начальном этапе болезненных ощущений нет, затем киста может нагноиться и прорваться в мочеиспускательный проток. Тогда выведение урины затрудняется, температура повышается. Парауретральная киста лечится хирургическим путём.

Рак мочеиспускательного канала встречается редко. Опухоль поражает любой отдел мочевыводящего протока, но чаще всего наружный выход уретры, расположенный около вульвы.

Диагностика

Уролог, осматривая больную, может обнаружить внешние признаки воспаления мочеиспускательного канала визуально, с помощью пальпации.

Установить наличие инфекционного заболевания помогают лабораторные исследования:

• Общий анализ мочи, крови.
• Мазок из уретры.
• ПЦР(диагностика половых инфекций)
• Бактериологический посев.

С помощью мазка определяется качественный состав микрофлоры, патогенные микроорганизмы.

Важно правильно подготовиться к данной процедуре:

• 7 дней не употреблять медикаменты.
• За 24 часа исключить спиртное, вагинальные средства, спринцевание.
• За 12 часов не вступать в половые контакты.
• За 1 час до взятия мазка не мочиться.

Выявить патологию уретры возможно благодаря рентгенологическим методам, уретроскопии, МРТ (магнитно-резонансной томографии), гистологическому исследованию.

Хотя осмотр уролога для женщин болезнен, обследоваться нужно при первых симптомах заболеваний. Нельзя оставлять эти сигналы без внимания, ведь болезни мочеиспускательного канала снижают качество жизни, заставляют испытывать боль, порождают депрессию.

Обратившись к врачу вовремя, следуя его назначениям, можно сохранить здоровье мочеполовой системы, в частности мочеиспускательного канала.

Используемые источники:

• https://fb.ru/article/386414/vospalenie-uretryi-u-jenschin-prichinyi-simptomyi-diagnostika-lechenie-i-profilaktika-zabolevaniya
• https://urohelp.guru/anatomy/uretra-u-muzhchin-i-zhenshhin.html
• https://guruspa.ru/uretrit-u-zhenshhin-simptomy-i-lechenie/
• https://kardiobit.ru/pochki/anatomiya/mocheispuskatelnyj-kanal-u-zhenshhin