Частое мочеиспускание при диабете и недержание мочи: причины и лечение

Вопрос относительно проблем с недержанием мочи у больных сахарным диабетом до сих пор остается открытым. Исследователи из разных стран изучают данную проблему, проводя различные опросы и исследования. После многолетнего изучения было выяснено, что недержание мочи при диабете имеет ургентный характер.

Для скопления мочи предназначен мочевой пузырь, надежно поддерживаемый мышцами таза. Удержание мочи от непроизвольного испускания происходит в результате напряжения тазовых мышц и усилий самого мочевого пузыря. При большом объеме мочевых скоплений мозг начинает подавать сигналы о расслаблении тазовых мышц, в результате – моча спокойно покидает свое В«убежищеВ». Если происходят какие-то нарушения в работе организма, тазовые мышцы перестают напрягаться и диагностируется недержание мочи.

Учащенное мочеиспускание при диабете может наблюдаться не только у людей среднего и старшего возраста, но также и у маленьких детей. В том случае, если ребенок бегает в туалет более 6 раз в день, и на то нет причин, стоит проконсультироваться на его счет с эндокринологом.

Важно: безответственное отношение к здоровью ребенка может привести к неутешительным последствиям – развитию энуреза.

Причины

Недержание принято разделять на два вида – временное и постоянное. В первом случае послужить причиной неконтролируемого вывода мочи могут различные лекарства и продукты питания, алкогольные напитки, чрезмерное потребление жидкости, раздражение мочевого пузыря. Помимо этого, существует 2 типа этого отклонения:

• Стрессовое. В результате повышения внутрибрюшного давления (ходьба, кашель, чихание, смех, физические нагрузки). Уретральный сфинктер теряет опору;
• Ургентное. Наблюдается гиператкивность мочевого пузыря. Человек не способен контролировать вывод жидкости из организма при позывах мочевого пузыря. Среди провоцирующих факторов неконтролируемого испускания выделяются смена положения во сне, звук капающей воды, пробуждение после сна.

Недержание мочи при сахарном диабете происходит в результате повреждения нервных окончаний, а также как следствие ослабления стенок мочевого пузыря. Запущенная стадия диабета приводит к многочисленным последствиям – развитию наиболее серьезных заболеваний. В первую очередь при отсутствии должного лечения страдает нервная система. При повреждении нервных окончаний, упругость мышц мочевого пузыря снижается, и контролировать мочеиспускание становится практически невозможно.

При большом скоплении глюкозы в крови, организм стремиться как можно быстрее от нее избавиться посредством выведения жидкости из организма. В результате совокупность нарушения нервной системы и частых позывов для выведения мочи, у больного начинают происходить неконтролируемые выводы мочи.

Важно: диабетики, как правило, страдают излишним весом, что является еще одной причиной неконтролируемого мочеиспускания. Нормализация веса приведет к улучшению общего состояния больного.

Недержание у детей

Детский диабет выявить намного сложнее, так как дети не стремятся делиться с родителями своими проблемами относительно здоровья. Родителям следует внимательнее следить за своими детьми, отмечать потребляемое ими количество жидкости и частоту хождения в туалет. Если ребенок посещает санузел более 6 раз, необходимо записаться на прием к эндокринологу.

У малышей вычислить количество мочеиспусканий гораздо сложнее в том случае, если используются подгузники. Крайне опасен диабет для девочек, поскольку он провоцирует развитие воспалительных явлений в мочевых путях и половых органах. У мальчиков недержание может привести к развитию энуреза и баланопостита. Выявить диабет у подростков и малышей поможет ацетоновый В«ароматВ» из ротовой полости и постоянная жажда.

Диагностика заболевания

Поскольку неконтролируемое мочеиспускание может оказаться следствием наличия самых разных заболеваний, необходимо четко диагностировать причину данного отклонения от нормы. Только после сдачи требуемых анализов врачу удастся назначить единственно правильное лечение недержания мочи при диабете. Для диагностирования причин заболевания необходимо пройти следующие обследования:

• УЗИ почек;
• УЗИ мочевого пузыря;
• Уродинамическое исследование;
• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Полноценное физикальное обследование;
• Предоставление полного анамнеза;
• Предоставление дневника мочеиспускания.

Лечение

Лечение недержания мочи при сахарном диабете напрямую зависит от формы заболевания и причин, вызвавших его. Существуют многочисленные травяные сборы, помогающие наладить работу мочевого пузыря. Однако устранить проблему будет возможно лишь в том случае, если полностью или максимально возможно устранена истинная болезнь человека.

При диабете для устранения непроизвольного мочеиспускания рекомендуется придерживаться диеты, разработанной лечащим врачом. Исключить из рациона питания мочегонные продукты, кофе. Исключить из прописанных препаратов прием мочегонных медикаментов, стараться избавиться от лишнего веса.

Помимо этого, традиционное лечение подразумевает посещение пациентом ЛФК и выполнение специфических упражнений, способствующих укреплению мышц мочевого пузыря. При запущенной стадии заболевания и осложнения специалист может назначить прием сахароснижающих медикаментов. Их применение поможет снизить нагрузку на почки и сократить производство мочи для выведения глюкозы.

Среди средств народной медицины хорошими сдерживающими свойствами обладают брусника и шиповник. Ежедневное употребление настоев из этих ягод помогает снизить уровень вырабатываемой мочи. Другие полезные отвары приготавливаются из крапивы и корней одуванчика. В продаже можно найти специальные сборы против частого мочеиспускания.

Важно: перед приемом медикамента или употреблением травяного настоя рекомендуется на его счет проконсультироваться с лечащим врачом, самолечение недопустимо!

Похожие материалы

• Диабет, или как укрепить иммунную систему

  С каждым годом количество больных диабетом растет. Многие люди не подозревают наличия страшного…

• Возможно ли контролировать сахарный диабет?

  Одной из важных составляющих лечения диабета является контроль этого заболевания. Контроль диабета…

• Ацетон при диабете – признаки и устранение

  Одно из самых распространенных заболеваний современности – сахарный диабет, причем чаще остальных у…

of your page –>

Недержание мочи при сахарном диабете

Сахарный диабет (СД) является одним из факторов развития инконтиненции. Связь между этими патологиями активно изучается. На сегодняшний день установлено, что при СД недержание мочи носит ургентный характер, то есть возникает при неотложном позыве на мочеиспускание.

Причиной инконтиненции при СД является повреждение нервных окончаний, а также ослабление стенок мочевого пузыря. Известно, что длительно протекающий сахарный диабет ведет к многочисленным осложнениям. При отсутствии адекватного лечения значительно страдает нервная система. Когда нервные окончания, отвечающие за регуляцию акта мочеиспускания, оказываются поврежденными, больной утрачивает контроль за опорожнением мочевого пузыря. Кроме того, при большой концентрации глюкозы в крови организм стремится компенсировать это путем выведения жидкости. В результате у больного учащается мочеиспускание. Также необходимо учитывать, что многие пациенты с СД имеют избыточный вес. Это усугубляет проблему недержания мочи.

Диагностика

Так как потеря контроля над мочеиспусканием может сопровождать различные заболевания, больным с сахарным диабетом и дизурическими расстройствами назначается комплексное обследование. Оно включает следующие анализы и диагностические процедуры:

• физикальный осмотр;
• сбор анамнеза;
• анализ данных из дневника мочеиспускания;
• уродинамическое исследование;
• УЗИ мочевого пузыря и почек;
• общие анализы крови и мочи и т. д.

В зависимости от состояния больного и характера жалоб врач может порекомендовать и другие формы обследования.

Терапия инконтиненции при сахарном диабете определяется формой патологии и причинами, вызвавшими ее. В большинстве случаев успешным оказывается комплексный подход. Врач может порекомендовать соблюдать диету, при которой из рациона исключаются продукты и напитки с мочегонным эффектом. Кроме того, целесообразно предпринять меры по контролю над лишним весом. В рамках комплексного лечения врач может назначить лечебную физкультуру (упражнения для укрепления мускулатуры тазовых органов). Для уменьшения нагрузки на почки и сокращения объема продуцируемой мочи в ряде случаев используется сахароснижающая медикаментозная терапия. Эти и другие лекарства применяются строго по рекомендации врача в указанной им дозировке.

Самые эффективные препараты от патологии недержания мочи

Содержание статьи

Разновидности патологического недержания мочи

Прежде чем назначать таблетки от недержания мочи, необходимо установить причину возникшей патологии. Каждый отдельный случай требует индивидуальной терапии, которая принесет наилучшие результаты. Существуют такие разновидности частого неконтролируемого мочеиспускания:

Если проблема была спровоцирована наличием воспалительных процессов или других патологий, врач должен назначить пациенту индивидуальную комплексную медикаментозную терапию, которая предполагает прием антидепрессантов и других лекарственных средств.

1. Недержание, спровоцированное недугами мочеполовой системы, причиной которых выступает сахарный диабет или различные повреждения позвоночного столба.
2. Недержание ургентного типа. Диагностируется у 15 части всех пациентов. Возникает по причине слишком высокого давления в мочевом пузыре и пониженного давления в уретре. Отличительной особенностью патологии является резкий трудно контролируемый позыв к мочеиспусканию, чаще всего заканчивающийся самопроизвольным выделением мочи.
3. Примерно половина пациентов страдает от непроизвольного стрессового мочеиспускания, происходящего в момент кашля, чихания, смеха либо высокой физической нагрузки. Подобные нарушения чаще всего связаны с недостаточным количеством коллагена в связках, расположенных в области таза.

У 30% пациентов, которым назначаются препараты от недержания мочи, диагностируется патология смешанного типа. Лечение предполагает тренировку мочевого пузыря, благодаря которой удается блокировать императивные позывы к мочеиспусканию и соблюдение определенной диеты, исключающей употребление кофеина, алкоголя, острой пищи, цитрусовых и различных заменителей сахара. В медикаментозной терапии на сегодняшний день используются преимущественно следующие группы средств.

Антихолинергетики

При гиперактивности мочевого пузыря пациент испытывает позывы к мочеиспусканию даже в случае его незаполненности. Препараты антихолинергической группы воздействуют непосредственно на ацетилхолин, выполняющий функцию химического передатчика нейронных импульсов, вызывающих сокращение мочевого пузыря. Блокируя работу ацетилхолина, антихолинергетики спасают от энуреза и подросткового недержания мочи. Подобные препараты нередко назначаются и пожилым людям. К наиболее популярным фармацевтическим средствам антихолинергического ряда относятся:

1. «Дитропан» («Оксибутинин»). Имеет спазмолитический эффект и расслабляет гладкую мускулатуру мочевого пузыря. Стандартная доза препарата оказывает воздействие на протяжении нескольких часов, поэтому в день пациенту требуется от 2 до 3 таблеток. Вызывает сильную сухость полости рта и может спровоцировать аллергическую реакцию.
2. «Детрол» (главный активный компонент – толтеродин). Применяется в случаях гиперактивности мочевого пузыря и высокой частоты позывов к мочеиспусканию. Недержание мочи у пожилых женщин нередко предполагает лечение таблетками «Детрол», поскольку они спасают от неотложного недержания.
3. «Спазмекс» назначается при дизурии, энурезе и различных мышечных дисфункциях мочевыводящих каналов. Увеличивает пузырь в объеме и значительно снижает частоту позывов.

Среди других фармацевтических препаратов антихолинергической группы чаще всего используются «Окситроп», «Детрузитол» и «Левзин». Большинство препаратов обладает побочными эффектами вроде снижения остроты зрения и боли в области живота. В народной медицине вместо антихолинергетиков традиционно используется белладонна и некоторые растения, содержащие ядовитый атропин.

Антидепрессанты

Недержание мочи у женщин и мужчин зачастую лечится таблетками, которые обладают метаболистическим действием (антидепрессантами). Подобные препараты применяются преимущественно в тех случаях, когда утрата контроля за выделением мочи была спровоцирована стрессовой ситуацией. Их регулярный прием благоприятно сказывается на местном и общем метаболизме, а также ускоряет синтез важных белков в организме и защищает ткани от различных токсинов. Самыми популярными антидепрессантами, которые используются для лечения недержания, являются:

1. «Ноотропил» («Пирацетам»). Чаще всего используется в качестве вспомогательного элемента в общей терапии недержания мочи. Стабилизирует функционирование синаптических связей и повышает устойчивость организма к различным стрессовым факторам.
2. «Имипрамин». Позволяет контролировать частоту мочеиспусканий благодаря влиянию на ряд нервных окончаний. Препарат наиболее эффективен в случае ургентного или стрессового недержания, и обычно используется в сочетании с холинолитиками. Поскольку «Имупромин» провоцирует сонливость, его зачастую пьют вечером для борьбы с ночным энурезом.
3. «Дулоксетин». Механизм действия данного препарата пока что полностью не изучен, однако установлено, что он способен регулировать частоту позывов и налаживать работу нейронных каналов, связующих мочевой пузырь с головным мозгом. Специалисты рекомендуют использовать «Дулоксетин» в сочетании с ежедневным комплексом восстановительной гимнастики.
4. «Пикамилон». Представляет собой ноотроп, положительное воздействие которого на избавление от неконтролируемого мочеиспускания является недоказанным. Однако его нередко выписывают детям от 5 лет и подросткам, страдающим от энуреза. Доступен в продаже в виде таблеток. Пить его необходимо 3 раза в течение суток.

«Амизол», принимаемый в отдельности, не способен справиться с проблемой недержания мочи. Однако препарат обладает свойствами М-холинолитика и приводит в равновесие состояние серотонинергической и адренергической систем. Оказывает выраженное анальгетическое воздействие. Среди побочных эффектов наблюдаются: галлюцинации, спутанность сознания, повышенная тревожность, тошнота и сложности с концентрацией внимания.

Таблетки от недержания мочи пожилым женщинам не назначаются в тех случаях, когда связки и мышечная ткань, окружающая мочевой пузырь, не утратили полностью своего тонуса либо их целостность не имеет серьезных нарушений.

Агонисты альфа-адренорецепторов

Препараты этой группы оказывают стимулирующее воздействие непосредственно на альфа-адренорецепторы. Таким образом мускулатура уретры сокращается, что позволяет сфинктеру эффективно справляться с задачей удержания мочи в пределах пузыря. Самыми известными веществами из группы альфа-адреноблокаторов являются псевдоэфедрин и эфедрин.

Чаще всего их используют в лечении бронхита, для подавления аппетита, облегчения состояния больных бронхиальной астмой, а также для избавления от кашля. Однако они нашли свое применение и в борьбе с частым мочеиспусканием.

Среди побочных эффектов эфедриносодержащих препаратов можно выделить чувство сухости во рту, повышенную нервную возбудимость, бессонницу и головные боли. Противопоказаны при сахарном диабете.

Средства на основе эстрогена

От недержания мочи у женщин врачи нередко назначают таблетки с синтетическим аналогом эстрогена и других гормонов. Благодаря присутствию эстрогена удается снизить атрофические возрастные изменения, затрагивающие слизистые оболочки мочевого пузыря. Он ускоряет регенерацию нервных тканей и способствует улучшению кровообращения.

Для того чтобы сгладить симптоматику менопаузы, применяются препараты, содержащие эстроген, в виде мазей, суппозиториев, таблеток и растворов. Наиболее популярными можно назвать следующие средства:

1. «Демопрессин». Представляет собой синтетический аналог эстрогена. Понижает выработку мочи организмом. Дети и подростки, страдающие от ночного недержания мочи, чаще всего испытывают недостаток этого гормона, который восполняется за счет регулярного приема «Демопрессина». Выпускается в форм-факторе пилюль и спрея для назального применения.
2. Пожилым женщинам обычно назначают суппозитории вроде «Овестина», употреблять которые необходимо не чаще одного раза в неделю. Когда выписываются свечи, дозировка других лекарственных средств от недержания, принимаемых курсом, должна понижаться.

Эффективность использования подобных препаратов не является научно обоснованной, однако многие пациенты весьма положительно отзываются о терапии с применением препаратов на основе эстрогена. Наилучших результатов можно добиться, сочетая прием медикаментозных средств с физиотерапией и другими терапевтическими методами.

Стоит знать о том, что препараты, содержащие эстроген, имеют ряд побочных эффектов и повышают вероятность сердечно-сосудистых заболеваний. На текущий момент женщинам назначается гормон преимущественно в виде вагинальных свечей.

Новые средства для лечения недержания мочи

Назначать современные препараты при недержании мочи лечащий врач должен с предельной аккуратностью, поскольку многие из них на текущий момент находятся в стадии активных клинических исследований, и механизм воздействия до конца не изучен.

1. «Резинифератоксин» содержит в составе экстракт растения из семейства кактусовых. Начало воздействия характеризуется стимуляцией нервных рецепторов, отвечающих за ощущение наполненности пузыря. Затем происходит потеря их чувствительности, которая может длиться на протяжении нескольких месяцев. На данный момент препарат находится на стадии активных медицинских исследований.
2. Одним из главных действующих компонентов «Капсаицина» является капсаицин, который выделяют из острого перца чили. Применяется в терапии гиперактивности мочевого пузыря, развившейся по причине множественного склероза и различных травм позвоночника. Введение препарата осуществляется посредством уретрального катетера.
3. Ботокс на сегодняшний день используется не только в косметологии, но и для борьбы с чрезмерной активностью мочевого пузыря. Считается, что ботокс обладает незначительным числом побочных эффектов. Его основное воздействие направлено на блокировку мускулатуры мочевого пузыря и воздействия ацетилхолина.

Китайский урологический пластырь содержит в составе ладан, солодку, экстракт лимонника и ряд других компонентов. Многие пациенты, страдающие от простатита, отмечают значительное улучшение общего состояния и исчезновение различных расстройств, связанных с неконтролируемым мочеиспусканием.

Несмотря на то, что подобные пластыри относятся к гомеопатическим средствам, они способны уменьшить активность воспалительных процессов, ускорить регенерацию поврежденных тканей и повысить тонус мускулатуры, окружающей мочевой пузырь.

Гиалуроновая кислота вводится в уретру посредством укола в область передней стенки влагалища для искусственного увеличения тканей в объеме. Таким образом удается повысить уровень давления в уретре и значительно уменьшить частоту дневных и ночных посещений туалета. Гиалуроновая кислота входит в состав различных фармацевтических и косметологических средств, таких как «Уродекс».

Помимо медикаментозных препаратов, рекомендуется употреблять целебные растения, травы и мед. Девясил, корень аира, семена укропа, золототысячник, зверобой и другие натуральные продукты в случае систематического употребления позволяют повысить защитные силы организма и избавить человека от патологического недержания.

Как справиться с проблемой недержания при ожирении и сахарном диабете

• Как справиться с проблемой недержания при ожирении и сахарном диабете
• Как справиться с ожирением
• Как облегчить проблему недержания при старческой деменции

При ожирении недержание обусловлено сдавливанием мочевого пузыря и кишечника. Если дополнительно наблюдаются запоры, моча начинает вытекать интенсивнее во время ходьбы, чиха, смеха или даже без нагрузки. Большинство пациентов жалуются на постоянное ощущение переполненности мочевого пузыря, на боль, жжение и дискомфорт.

Если ожирение вызвано сахарным диабетом, может развиваться нейропатия, ведущая к поражению нервных волокон, отвечающих за сокращение мышц. В ходе этого больной время от времени или постоянно не может контролировать позывы в туалет. Повышение уровня сахара в крови провоцирует усиление жажды, человек начинает больше пить, соответственно, моча выделяется активнее.

Специалисты отмечают, что чем длительнее заболевание, тем чаще встречается недержание мочи. При этом оно тяжелее поддается лечению. Повышенный уровень глюкозы ведет к образованию токсических соединений, поражающих клетки и нервные волокна, в результате чего страдают внутренние органы, в том числе и мочевой пузырь. При недостаточном контроле показателей крови со временем становится невозможно контролировать акт мочеиспускания.

На фоне сахарного диабета могут присоединяться инфекции, поражающие мочевой пузырь, мочеточники и почки. В этом случае недержание носит временный характер, а после медикаментозного лечения проходит или становится менее интенсивным. Больной должен строго соблюдать предписания врача, так как в противном случае бактерии станут устойчивыми к антибактериальным средствам.

Если замечено недержание мочи, следует немедленно обратиться к врачу, чтобы выполнить обследование, включающее:

• лабораторные тесты крови и мочи;
• УЗИ малого таза;
• цистоскопию.

Люди, страдающие ожирением и диабетом, должны понимать, что длительный отказ от обследования может привести к невозможности лечения. Со временем контролировать мочевой пузырь становится все труднее. При первых признаках непроизвольного вытекания мочи нужно обращаться к урологу или андрологу.

После проведенного обследования подбираются средства медикаментозной терапии. При высоком уровне глюкозы назначают препараты, снижающие сахар — индивидуально в каждом конкретном случае. Внимание! Самостоятельный прием может спровоцировать диабетическую кому. При обнаружении инфекции назначают антибиотики. Дополнительно могут быть рекомендованы препараты, снижающие тонус мочевого пузыря, антиоксиданты, витаминные комплексы, обезболивающие средства.

При очень большой массе тела специалистом могут быть назначены препараты, способствующие расщеплению жира. Они имеют ряд противопоказаний, поэтому, если лишний вес связан с диабетом, их принимают с осторожностью и под строгим контролем эндокринолога.

Методы включают не только медикаментозное лечение, но и другие способы коррекции:

• физиотерапевтическое воздействие;
• укрепление мышц тазового дна при помощи упражнений;
• ботулинотерапию;
• оперативные вмешательства.

Пациент должен обратиться к диетологу, чтобы получить рекомендации касательно питания. Подбирается диета с низкокалорийным меню. Снижение веса благотворно воздействует на организм, способствует нормализации мочеиспускания, служит профилактикой сахарного диабета. Даже если не удастся избежать непроизвольного вытекания мочи, получится минимизировать ее объемы.

Операции проводятся только в крайних случаях, когда избавиться от недержания другими способами невозможно. В последнее время все чаще применяют малоинвазивные методики, поэтому пациент быстро реабилитируется и может почти сразу приступать к работе.

Во время прохождения лечения существенно улучшить качество жизни помогут специальные средства личной гигиены. Например, урологические прокладки iD LIGHT обладают всеми необходимыми качественными характеристиками: они хорошо впитывают влагу, надежно удерживают ее внутри, обеспечивают пациенту чувство свежести и комфорта. Также они подходят для использования и при небольшой степени недержания. Если же моча непроизвольно вытекает обильно и часто, стоит отдать предпочтение подгузникам-трусам iD PANTS, которые отлично впитывают даже большие объемы жидкости, превращают ее в гель и удерживают внутри, полностью исключая возможность вытекания и появления неприятных запахов.

Используя специальные урологические средства гигиены при недержании, необходимо не забывать об их регулярной замене. Моча – биологическая жидкость, в которой быстро развиваются болезнетворные бактерии. По мере наполнения прокладки или подгузников, нужно их оперативно менять. Нельзя забывать принимать душ, а при необходимости мазать кожу увлажняющими или бактерицидными средствами.

Источники: http://www.gampu.net/informacziya/novaya-informacziya/ehnurez-pri-saharnom-diabete.html, http://uroguru.com/priznaki/mocha/preparaty-ot-nederzhaniya-mochi.html, http://www.kakprosto.ru/kak-939769-kak-spravitsya-s-problemoy-nederzhaniya-pri-ozhirenii-i-saharnom-diabete

В норме человек посещает туалет для мочеиспускания до 8 раз в течение суток. Это зависит от состава пищи, приема жидкости, а также мочегонных препаратов. При этом три четверти принятой жидкости выделяется через почки, а остальная с потом и дыханием.

При сахарном диабете число посещений туалета возрастает до 15-50, при этом выделение мочи обильное. Это нарушает не только дневной ритм жизни, но и приводит к нарушениям сна, так как больные должны просыпаться не менее пяти раз за ночь для мочеиспускания.

Симптом полиурии (повышения выделения мочи) относится к классическим проявлениям диабета и обычно сочетается с еще двумя —  повышенной жаждой и аппетитом. Чрезмерное выделение жидкости при сахарном диабете (сахарное мочеизнурение) приводит к обезвоживанию.

Причины частого мочеиспускания при диабете

Появление полиурии при диабете связано с повышением уровня глюкозы в крови. При этом возрастает осмотическое давление в канальцах почек, так как молекулы глюкозы при выведении притягивают на себя жидкость.

Читайте также  Неприятный запах мочи причины, у женщин, мужчин, ребенка, почему моча пахнет тухлым, рыбой, ацетоном

Один грамм глюкозы выводит из организма 20-40 мл жидкости, то есть чем больше содержится глюкозы в крови, тем больше теряется воды. У больных диабетом способность к ее обратному всасыванию понижается. Выделение мочи при тяжелом течении болезни может достигать 10 и более литров в сутки.

Повышенная потеря воды сопровождается дефицитом важных электролитов в крови – калия и натрия, регулирующих сосудистый тонус.

Частое мочеиспускание при сахарном диабете может быть связанным не только с гипергликемией. Полиурия возникает как симптом при:

• Автономной диабетиче нейропатии мочевого пузыря.
• Циститах и пиелонефритах.
• Диабетической нейропатии.

Прогрессирование диабета приводит к поражению нервных волокон. Если диабетическая нейропатия распространяется на мочевой пузырь, то организм утрачивает способность контролировать тонус мочевого пузыря, поэтому сочетание сахарного диабета и недержания мочи диагностируется нередко.

Цистопатия при диабете протекает с затруднением опорожнения мочевого пузыря, после мочеиспускания остается моча, что приводит к застою и бактериальному инфицированию.

Одной из причин, почему при диабете есть частое мочеиспускание, может быть присоединение инфекций мочевого пузыря или почек. Такие заболевания, как цистит и нефрит, осложняют течение диабета, который в свою очередь затрудняет лечение воспалительных процессов мочевыводящей системы из-за сниженного иммунитета.

Читайте также  Сухость во рту при диабете причины, побочные эффекты, лечение

Как осложнение сахарного диабета при плохой компенсации развивается нефропатия. При ней разрушаются почечные клубочки как последствие разрушений сосудистой стенки и постоянно повышенного давления внутри клубочков.

Усиленная нагрузка на почки при сахарном диабете ведет к нарастанию симптомов недостаточности их функции.

Проявления полиурии при диабете

При развитии сахарного диабета появление таких симптомов, как повышение выделения мочи и постоянной жажды, не снимаемой приемом значительного количества жидкости, является первым сигналом о дефиците инсулина.

Читайте также  Тест полоски на глюкозу и анализ мочи при сахарном диабете

При первом типе диабета эти симптомы появляются внезапно и стремительно нарастают, если вовремя не начато лечение инсулином. При сахарном диабете 2 типа может быть постепенное усиление сухости во рту и незначительное учащение мочеиспускания, на которые больные могут и не отреагировать.

Частое мочеиспускание при диабете беспокоит больных вне зависимости от времени суток, причем ночью может выделиться мочи больше, чем днем. Бывает обильные мочевыделения, и потеря способности удерживать ночью. Появление энуреза отмечается у детей, но при сахарном диабете встречается в старших возрастных группах.

Кроме типичных симптомов сахарного диабета – слабости, жажды, чувства голода, при учащенном мочеиспускании у женщин появляется зуд в области половых органов, присоединяется молочница. Это связано с анатомическими особенностями и наличием глюкозы в моче, которая служит хорошей средой для развития грибков.

Снижение защитных свойств слизистых оболочек и нарушения иммунной системы приводят к циститам. Обострения воспаления мочевого пузыря сопровождаются такими признаками:

1. Боль и рези при мочеиспускании.
2. Повышение температуры.
3. Выделение мутной мочи.
4. Частые и болезненные позывы на мочеиспускание.

Течение цистита при диабете 2 типа отличается частым рецидивированием, большей продолжительностью и выраженностью клинической симптоматики. Раздражение мочой головки полового члена у мужчин приводит к баланопоститам, которые имеют чаще всего хроническое и упорное течение у диабетиков.

Читайте также  Лечение опрелостей при сахарном диабете: причины и симптомы осложнения

Развитие аденомы предстательной железы на фоне сахарного диабета усугубляет нарушение выделения мочи. Позывы к мочеиспусканиям становятся частыми и сильными, особенно по ночам. При прогрессировании увеличения предстательной железы, она сдавливает мочевой пузырь, что приводит к задержке выделения мочи.

Недержание мочи при сахарном диабете и аденоме связано с повышением образования мочи и переполнением мочевого пузыря. При аденоме простаты прогрессирует диабетическое поражение мочевого пузыря – цистопатия, которая поражает мужчин с тяжелым не компенсированным диабетом, чаще всего инсулинозависимым.

При этом мочевой пузырь утрачивает способность осуществлять нормальные сокращения, а больные не чувствуют его переполнения.

Второй тип диабета у мужчин сопровождает воспалительный процесс в предстательной железе. Частота развития простатита связана с нарушенным обменом веществ и большей восприимчивостью к воспалительным реакциям. При присоединении простатита нарушения выделения мочи усиливаются.

У маленьких детей полиурию обнаружить сложнее, особенно если используется подгузник. Поэтому родителей должна настораживать усиленная жажда, беспокойство и вялость. Такие младенцы несмотря на хороший аппетит плохо набирают вес.

Проявлением прогрессирующего сахарного диабета бывает запах ацетона из рта или мочи.

Поражение мочевого пузыря и почек при диабете

Читайте также  Глаукома при сахарном диабете: причины развития, лечение, операция

Мочевой пузырь при сахарном диабете поражается при развитии автономной нейропатии. В норме наполнение пузыря 300 мл мочи вызывает позыв к мочеиспусканию, а при цистопатии его больные не чувствуют даже при 500мл. По ночам мочевыделение отсутствует, несмотря на переполнение мочевого пузыря, появляется недержание мочи.

Мочевой пузырь не может опорожниться полностью, струя мочи слабая, мочеиспускания становятся длительными. В промежутках между посещениями туалета больные жалуются на подтекание мочи. При длительном течении цистопатия осложняется полным недержанием мочи.

Развитие поражения почек при диабете приводит к нефропатии, связанной с разрушением фильтрационного аппарата почек и почечных сосудов. Это осложнение диабета вызывает появление почечной недостаточности и отравление организма токсинами, с выведением которых почки не могут справиться.

Признаками диабетической нефропатии являются:

• Увеличенный объем мочи.
• Появление в моче белка.
• Тошнота, рвота.
• Повышение артериального давления.
• Усиленный зуд кожи.
• Головная боль.
• Прогрессирующая слабость.

При ухудшении состояния понижается скорость клубочковой фильтрации настолько, что для сохранения жизни больных подключают к гемодиализу.

Как лечить частое мочевыделение при диабете?

Читайте также  Почему отекают ноги при сахарном диабете: причины и лечение

Лечение проводится в зависимости от причины, но так как главным фактором нарушения выделения мочи является сахарный диабет, то начинают с компенсации гипергликемии. Больным инсулинозависимым диабетом корректируют дозу инсулина, переводят на частое введение инсулина короткого действия (перед каждым приемом пищи).

Если была назначена терапия таблетками, понижающими сахар в крови, то их дополняют пролонгированным инсулином или полностью переводят таких больных на инсулинотерапию. Также нужно соблюдать принципы диетотерапии при сахарном диабете то есть ограничить углеводы за счет полного отказа от простых сахаров, мучных изделий и сладостей.

Рекомендуется при сложности поддержания стабильного уровня глюкозы в крови перевести больных на низкоуглеводную диету, выбирать для меню только продукты с низким гликемическим индексом. При этом даже сахарозаменители используются в низком количестве. Второе ограничение касается жирных продуктов животного происхождения.

Из рациона нужно полностью исключить продукты с мочегонными свойствами:

1. Дыня.
2. Арбуз.
3. Клюква.
4. Помидоры.
5. Абрикосы и персики.
6. Виноград.
7. Сельдерей.

Лечение диабетической цистопатии проводится антиконвульсантами при наличии боли, противовоспалительными препаратами, антиоксидантами и витаминами. При этом больному рекомендуется ходить в туалет каждые четыре часа, вне зависимости от наличия позывов.

При выраженных нарушениях рекомендуется постановка катетера, которое больной может провести самостоятельно (при соответствующем обучении) также с интервалом в 4-6 часов.

При развитии диабетической нефропатии к таким ограничениям добавляется снижение употребления белка до 0,7 г на 1 кг веса.

Так диета при диабетической нефропатии заключается в уменьшении в рационе мясных блюд и перехода на вегетарианский стиль питания, можно один раз в день готовить блюда из нежирной рыбы на пару или тушить в воде. Также снижается или полностью исключается соль.

В видео в этой статье продолжена тема причин частого мочеиспускания при диабете.

Последние обсуждения:Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа

Что такое инсулиновый пластырь?

453 просм.1 ответ.

Можно ли заменить инсулин на таблетки при диабете 2 типа?

906 просм.1 ответ.

Диагноз ребенка

527 просм.1 ответ.

Ночной энурез – это проблема особенно распространенная среди детей младше 10 лет, но может проявляться даже в зрелом возрасте.

Исследуем причины, характер и возможные средства предотвращения ночного недержания мочи.

Что такое ночной энурез

Термин энурез относится к болезни, которая заключается в непроизвольном мочеиспускании во время ночного сна. Такие случаи должны повторяться не менее 2-х раз в неделю в течение 3 месяцев подряд, после 5 лет. Это «обычное» и довольно распространенное явление у детей дошкольного возраста, но может коснуться даже взрослых.

Хотя в большинстве случаев энурез не связан с патологическими нарушениями, он может оказывать психологически неблагоприятное влияние на ребёнка или взрослого, а иногда ограничивать его социальную жизнь.

Статистика энуреза среди возрастных групп Как ранее упоминалось, энурез – довольно распространенное у детей дошкольного и школьного возраста. Согласно статистическим данным, это расстройство поражает: 20%-27% детей 4-5 лет; 5-10% детей 6 лет; около 7% детей 7 лет; от 1% до 5% детей в возрасте от 9 до 10 лет; 3% детей старше 10 лет; 1%-2% подростков; 0,5%-0,8% взрослых, у которых, в большинстве случаев, имеет спорадический и случайный характер.

Исцеление от расстройства происходит спонтанно у 15% детей, во всех остальных случаях необходимо вмешаться с помощью различных стратегий.

Классификация ночного недержания мочи

Энурез может быть разделен на несколько категорий, в зависимости от того, как проявляется и с чем связан.

Первое подразделение основывается на связи энуреза с другими заболеваниями:

• Независимый энурез: появляется самостоятельно и не привязан к другим патологиям.
• Зависимый энурез: это тип ночного недержания мочи ассоциируется с патологическими состояниями с участием нервной системы, мочевыводящих путей или заболеваниями обмена веществ.

Независимый энурез, в свою очередь, может быть подразделен на следующие типы (в зависимости от клинических проявлений):

• Первичный: в эту категорию попадают все те люди, которые мочатся в постель постоянно и без остановки. Следовательно, они не могут контролировать мочевой пузырь или сфинктер мочевого пузыря еще не полностью развит.
• Вторичный: возникает, когда субъект, который приобрел контроль над сфинктером мочевого пузыря в период времени между 3 и 6 месяцами, снова начинает мочиться в кровать.
• Энурез с ночной симптоматикой, то есть потеря мочи происходит только ночью. Ночное недержание мочи, как правило, проявляется в первые часы сна (примерно, в течение первых трех часов), и редко когда потеря мочи происходит во время REM-фазы сна.
• Энурез с дневной симптоматикой: в этом случае симптомы возникают даже в течение дня. Этот тип ночного недержания мочи поражает, в основном, девочек в возрасте до 9 лет и может быть связан с различными проявлениями в поведении, такими как слишком долгое сдерживание позывов сходить в туалет, слишком частое или слишком редкое посещение туалета.

Когда энурез появляется у взрослых, более корректно говорить о недержания мочи.

Патологические и психологические причины энуреза

Причины ночного энуреза у ребенка и подростка, в основном, связаны с явлениями психологического характера, особенно это касается вторичного энуреза.

В этом случае причиной могут быть:

• Родители: напряженность в отношениях между родителями, постоянные конфликты, расставание или развод, могут вызвать у ребенка эпизоды (спорадические или повторяющиеся) энуреза. Тогда недержание мочи является способом выражения дискомфорта, который испытывает ребёнок, и который он не может выразить другим способом.
• Рождение ещё одного ребенка: появление младшего брата или сестры – большой стресс для ребёнка, особенно, если до этого всё внимание родителей было на нём. В этом случае, возможно, ребёнок бессознательно пытается привлечь внимание родителей, мочась по ночам в постель.
• Школа: посещение образовательного учреждения может быть причиной ночного энуреза как у детей, так и у подростков. У детей из-за стресса начала школьного обучения (например, переход от детского сада к начальной школе). У подростков ночной энурез может появиться как следствие неприятных событий, произошедших в школе, например, издевательства.
• Насилие: дети и подростки, ставшие жертвами физического или психологического насилия, могут столкнуться с проблемой ночного энуреза, как последствие стресса или способ выразить свой дискомфорт.

Иначе обстоит дело в случае первичного энуреза, который, как правило, имеет органические причины:

• Врожденные причины: такие, как задержка созревания сфинктера мочевого пузыря, наличие внесфинктерного мочеточника или других пороков развития мочевыводящих путей, могут быть причиной ночного энуреза.
• Гормональный дефицит: некоторые дети имеют дефицит гормона АДГ (антидиуретический гормон или вазопрессин). В нормальных условиях производство этого гормона приводит к тому, что в течение ночи мочи образуется значительно меньше, чем днём. Нехватка этого гормона, в силу различных причин, может приводить к эпизодам ночного энуреза.

В случае, если кроме ночного недержания мочи, появляются так же дневные симптомы, то причиной могут быть другие патологии:

• Инфекции мочевыводящих путей: лица, страдающие от инфекции мочевыводящих путей, такой как цистит, имеют увеличенную частоту мочеиспускания и сильные позывы к мочеиспусканию, что может привести к эпизодам ночного энуреза.
• Чрезмерное выделение мочи: нарушение обмена веществ, такие как сахарный диабет, вызывают трудности с удержанием большого количества мочи и возможным эпизодам ночного энуреза из-за потери способности сдерживать позывы.
• Неврологические расстройства: заболевания, которые влияют на нервную систему, такие как эпилепсия или лунатизм, могут привести к энурезу из-за невозможности контроля процесса мочеиспускания.

Причины недержания мочи у взрослых

Энурез у взрослых – редкое явление, и может быть связано как с патологическими, так и непатологическими причинами. Некоторые причины являются общими с оными у детьми, например, связанные с неврологическими заболеваниями (травмы позвоночника, сомнамбулизм, эпилепсия) или недостаток АДГ.

В то время как другие являются специфичными для взрослых людей, например:

• Пожилой возраст: пожилые, из-за потери мышечного тонуса, в том числе и сфинктеров, нередко сталкиваются с явлением недержания мочи, как дневного, так и ночного. В этом случае, следовательно, энурез связан с неполным закрытием сфинктера мочевого пузыря из-за преклонного возраста. У пожилых людей энурез так же часто связан с заболеваниями, такими как болезнь Альцгеймера или старческое слабоумие, при которых отсутствует неврологический контроль мочеиспускания.
• Женский пол: у женщин причины ночного энуреза разные. Первой причиной является беременность: увеличивающаяся матка давит на мочевой пузырь и может вызвать непроизвольное и внезапное мочеиспускание как днём, так и ночью. Другая причина, потеря мышечного тонуса мускулатуры тазового дна, обусловленная, в большинстве случаев, родами. Женщины в период менопаузы из-за гормональных изменений так же могут столкнуться с проблемой энуреза. Кроме того, женщины больше подвержены риску заражения и развития цистита, который может быть причиной ночного энуреза.
• Мужской пол: энурез у мужчин часто коррелирует с доброкачественной гипертрофией предстательной железы, при которой увеличенная предстательная железа давит на мочевой пузырь и изменяет поток мочи.

Вполне возможно, что у взрослых причиной, так называемого, случайного энуреза, может быть холод или злоупотреблением мочегонными веществами, такими как алкоголь или кофеин. У взрослых редки (но встречаются) психологические причины ночного недержания мочи, такие как стресс, беспокойство и дискомфорт.

Диагностика у взрослых и детей

Несмотря на то, что энурез – это преходящее явление, в большинстве случаев, но, если оно не связано с травмирующим событием психологического характера, следует обратиться к педиатру, в случае детей, или к урологу, в случае подростков и взрослых.

Диагностика энуреза включает в себя:

• Анамнез: представляет собой основной инструмент диагностики, особенно у детей. Врач задаст вопросы на тему индивидуального развития расстройства, сопутствующих травматических событий психологического характера, о присутствии органических изменений.
• Целевое исследование: включает в себя пальцевое ректальное исследование у мужчин, чтобы проверить, состояние предстательной железы, и исследование органов малого таза у женщин для оценки состояния мышц органов малого таза.
• Диагностические исследования: включают в себя анализ мочи и крови, чтобы исключить инфекции или метаболические заболевания, и анализы, чтобы оценить состояние здоровья мочевого пузыря и мочевыводящих путей, например, УЗИ.
• Психо-поведенческое обследование: у детей может быть полезно выполнение психо-поведенческой экспертизы у детского психолога, с тем чтобы выявить наличие проблем психологического характера.

Средства лечения ночного недержания мочи

Естественным средством лечения ночного энуреза является фитотерапия, которая особенно часто используется у взрослых с инфекцией мочевыводящих путей.

Наиболее часто применяются:

Толокнянка: содержит арбутосид и дубильные вещества, имеет дезинфицирующее и антибактериальное действие в отношении мочевыводящих путей. Вы можете использовать её в виде отвара (2 г листьев на 150 мл воды, фильтруют и пьют по 3-4 чашки в день), экстракта (сухой – 2 г в день, жидкий – 30-60 капель в день, в зависимости от возраста и клинической картины) или настойки (40 капель около трёх раз в день).

Смесь трав: содержит настойку хвоща, зверобоя, мелиссы и дуба черешчатого, каждый из которых присутствует в дозе 0,015 мл. Принимают по 30 капель за час до сна и 30 капель прямо перед сном.

Лекарства от энуреза

Лекарства для лечения ночного энуреза используются во всех тех случаях, когда первичный энурез связан с нарушениями органо-патологической природы. Используют как у детей, желательно подростков в возрасте от 11 до 14 лет, так и у взрослых. Препаратом выбора является десмопрессин.

Это лекарство аналог вазопрессина или АДГ, гормона, который способствует усвоению воды на уровне почек, таким образом, уменьшается количество образующейся мочи. Во всех случаях энуреза отмечается дефицит синтеза АДГ, что приводит к эпизодам ночного недержания мочи.

Из других препаратов, которые могут быть использованы в случае гиперактивного мочевого пузыря, можно назвать оксибутинин.

Психотерапия и другие технологии борьбы с энурезом

Для лечения любого типа энуреза, как у взрослых, так и у детей, можно использовать и другие средства, которые включают в себя:

• Сеансы психотерапии: особенно показаны детям и подросткам, имеющим вторичный энурез. Следует обратиться в специализированный центр психоанализа детей и подростков, в которых специалисты знакомы с методами лечения этой проблемы. Продолжительность и частота сессий будут определены психоаналитиком вместе с пациентом и, при необходимости, родителями.
• Матрасы и трусики с сигнализацией: существуют устройства, которые имеют датчик, измеряющий влажность и активирующийся, как только вы начинаете мочиться в матрас или постельное белье. Датчик подаёт сигнал, и ребёнок, теоретически, должен прекратить мочеиспускание. Успех достигается в 70% случаев, а в оставшихся процентах ребёнок продолжает спать, несмотря на «тревогу».
• Гигиенические трусики и прокладки: эти элементы могут быть использованы как у детей, так и у подростков, чтобы смягчить чувство психологического дискомфорта, которое они получают, просыпаясь в мокрой постели. Такое решение проблемы ночного энуреза может быть хорошей уловкой для того, чтобы дети и подростки могли иметь социальную жизнь, участвовать в школьных экскурсиях или спать у друзей дома без беспокойства о мокрой постели.

Правил поведения, чтобы ребёнок не писал в кровать

Существуют некоторые виды поведения, которые могут предотвратить у детей ночное недержание мочи в ночное время.

Из таких поведенческих стратегий, действенных в случае подростков и взрослых, мы можем упомянуть:

• Полное опорожнение мочевого пузыря перед сном.
• Меньшее питьё жидкостей во время ужина и перед сном.
• Не винить ребёнка за «мокрую постель» и не наказывать его, всегда сохранять позитивный настрой и поощрять его.
• Если у Вас есть возможность, то разбудите ребенка ночью (достаточно 1-2 раз) и принести в ванную, чтобы опорожнить мочевой пузырь.
• Избегайте приема алкоголя или кофеина вечером, так как они имеют мочегонный эффект.

Source: sekretizdorovya.ru Читайте такжеВид:<label><label>Диагностика при подозрении на сахарный диабетПоказать подробнееЧем и как лечить кота от диабетаПоказать подробнееМеню для больного диабетом 2 типа инсулинозависимогоПоказать подробнееЛирика таблетки при диабетеПоказать подробнееПольза абрикосовых косточек при диабетеПоказать подробнееПоследствия диабета беременныхПоказать подробнееПочему дети заболевают диабетомПоказать подробнееПивные дрожжи лечение сахарного диабетаПоказать подробнееТромбоз ноги при сахарном диабетеПоказать подробнееДиабет и гнойПоказать подробнееПмсп при сахарном диабетеПоказать подробнееЛечение на травах от диабетаПоказать подробнееСахарный диабет и запах изо рта как его убратьПоказать подробнееПризнаки сахарного диабета у котовПоказать подробнееИстория болезни больного сахарным диабетом 1 типаПоказать подробнееМожно ли лактозу при диабете 2 типаПоказать подробнееМожно есть грибы маслята при сахарном диабете типа 2Показать подробнееAccu chek сахарный диабетПоказать подробнееМороженое при сахарно диабетеПоказать подробнееЧеснок от диабета 2 типа рецептПоказать подробнееИспользуемые источники:

• http://dialekar.ru/360-nederzhanie-mochi-ili-oslozhnenie-saharnogo-diabeta.html
• http://narmedsovet.ru/tabletki-ot-nederzhaniya-mochi-pri-saharnom-diabete/
• https://diabetik.guru/complications/pochemu-pri-diabete-chastoe-mocheispuskanie.html
• https://diabet.zydus.su/nochnoe-nederzhanie-mochi-pri-saharnom-diabete/