Энурез у детей: диагностика и лечение недержания мочи

Ночное недержание мочи (второе название этой патологии – энурез) – это непроизвольные мочеиспускания во сне, в ночное время. Установить такой диагноз возможно только в возрасте ребенка старше трех лет – именно к этому времени контроль нервной системы над мочевым пузырем полностью сформирован.

Данное расстройство имеет не органическую, а функциональную природу, и очень часто встречается у детей. Причем, наибольшая заболеваемость отмечается у детей дошкольного возраста (15-18 %), с возрастом она постепенно уменьшается, составляя к 18 годам и старше всего лишь 0.5-1 %. Чаще энурезом страдают мальчики – у них эта патология встречается в полтора раза чаще, чем у девочек.

Виды энуреза

Клиницисты различают два вида недержания мочи ночью – первичное и вторичное. Первичный развивается с раннего возраста и проявляется регулярно, без так называемых светлых промежутков. О вторичном недержании мочи говорят тогда, когда оно в течение какого-то времени (хотя бы полугода) отсутствовало, а потом возобновилось вновь. Как правило, четыре из пяти больных страдают именно первичной формой энуреза, а на вторичную же приходится всего 15-20 % случаев болезни.

Причины и механизм развития

Окончательно в причинах развития энуреза исследователям разобраться пока не удалось. Считается, что вызывает такое нарушение сочетанное воздействие на организм ребенка предрасполагающих факторов, таких как:

1. Замедленное созревание центральной нервной системы. У здорового ребенка к трем годам формируется непроизвольный контроль мочеиспускания – они имеют возможность тормозить позыв и сознательно мочиться. В ряде случаев формирование рефлекторного контроля мочеиспускания затягивается, что становится причиной непроизвольных мочеиспусканий в возрасте старше трех лет. Если при этом через какой-то промежуток времени возникает спонтанная ремиссия, считают, что непроизвольный контроль мочеиспусканий сформировался.
2. Изменение циркадного ритма выработки антидиуретического гормона. В здоровом организме уровень этого гормона в дневные и ночные часы различен. Если по каким-то причинам суточный ритм нарушается, объем мочи, которая образуется именно ночью, значительно повышается – мочевой пузырь растягивается. Когда это состояние сочетается с нарушением нервной регуляции мочевых путей, возникают непроизвольные мочеиспускания.
3. Наследственная предрасположенность. Доказано, что если родители ребенка в детстве страдали ночным недержанием мочи, то вероятность развития этого нарушения у него значительно выше, чем у детей, родители которых энурезом не страдали. У последних риск заболеть им составляет 15 %, а у детей с отягощенной наследственностью – 44 %.  Если же оба родителя страдали ночным недержанием мочи, то в 77 % случаев им страдает и ребенок.
4. Врожденные пороки спинного мозга. Энурез может возникнуть на фоне spina bifida и менингоцеле, однако это встречается нечасто.
5. Нарушения поведения ребенка. Психологические отклонения, такие как плаксивость, раздражительность, вспыльчивость, импульсивность, невнимательность, агрессивность и прочие, зачастую приводят и к развитию ночного недержания мочи. Существует и обратная связь – наличие энуреза и неправильная реакция на него родителей и других окружающих ребенка людей во многих случаях становятся причиной изменения его поведения.
6. Инфекционные заболевания мочевыводящих путей. Они могут спровоцировать развитие вторичного энуреза. Этот факт подтверждается тем, что в ряде случаев при проведении адекватной антибактериальной терапии инфекционной патологии недержание мочи также исчезает.

Симптомы

По характеру течения различают энурез осложненный и неосложненный. При неосложненном подтекание мочи во время сна ребенка является единственным клиническим признаком патологии. Частота подтеканий варьируется в диапазоне от двух-трех раз в месяц до нескольких за одну ночь. Осложненная форма помимо подтеканий мочи ночью сопровождается и дневными нарушениями – дневным недержанием, учащением мочеиспусканий, ложными позывами к ним.

Помимо расстройств в мочевой сфере ребенок часто имеет и неврологические расстройства – неврозы, неврозоподобный синдром. Он эмоционально лабилен, плаксив, склонен к переживаниям, вспыльчив.

Принципы диагностики

Когда родители с ребенком обратятся за помощью к педиатру или неврологу, он подробно расспросит их о том, как часто возникают эпизоды недержания мочи, имеются ли другие расстройства со стороны мочевыделительной системы, о психоэмоциональном состоянии своего пациента, об особенностях общения его с ровесниками, о психологическом климате в семье, условиях жилья, перенесенных заболеваниях и условиях воспитания. Тщательно собранный анамнез зачастую помогает установить причину энуреза, благодаря чему лечебные мероприятия в дальнейшем можно будет направить непосредственно на ее устранение. Во время осмотра врач обратит внимание на строение наружных половых органов ребенка.

Следующим этапом диагностики станут лабораторные и инструментальные методы исследования, в частности:

• общий анализ мочи;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови (особое внимание будет уделено показателям, позволяющим оценить функцию почек);
• проба Зимницкого;
• подсчет числа нормальных мочеиспусканий и ложных позывов к нему;
• УЗИ почек и мочевого пузыря;
• неврологическое обследование (оценка сухожильных рефлексов и другие манипуляции);
• цистометрия (позволяет диагностировать снижение максимального объема и непроизвольную активность мышечной оболочки мочевого пузыря);
• урография обзорная и экскреторная;
• цистоскопия (можно обнаружить уменьшение объема мочевого пузыря, наличие в его полости перегородок – трабекул, зияние шейки);
• рентгенография турецкого седла (для диагностики патологических изменений гипофиза);
• обзорная рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника (с целью обнаружения врожденного незаращения дужек позвонков).

Тактика лечения

Терапия ночного недержания мочи должна быть комплексной, сочетающей в себе три компонента: психотерапию, медикаментозное лечение и лечение физическими факторами, или физиотерапию.

Психотерапия

Очень важно в лечении энуреза участие родителей. Прежде всего речь идет об адекватной реакции на мокрую постель. Наказывать ребенка за неспособность удерживать мочу, ругать его за это категорически воспрещается, поскольку такой подход еще больше дестабилизирует и без того неустойчивую психику ребенка с недержанием мочи. Правильный подход – мотивационная психотерапия, суть которой сводится к поощрению ребенка за каждую ночь без «мокрых приключений».

Также психотерапевты рекомендуют воздействие, направленное на то, чтобы выработать у больного условный рефлекс на пробуждение ночью и последующее мочеиспускание. Для этого вечером за три часа до сна ему рекомендуют отказаться от приема пищи и жидкости, непосредственно перед сном предлагают съесть что-то соленое (например, селедку) и через три-четыре часа сна будят. Уже после полного пробуждения пациент совершает полноценный акт мочеиспускания. Лечение проводят курсом от 3 до 3.5 месяцев, а в течение последующих 12 недель его постепенно отменяют.

Медикаментозное лечение

Наиболее эффективны в отношении лечения энуреза препараты следующих групп:

• антихолинергические (атропин, дриптан);
• трициклические антидепрессанты (имипрамин);
• ноотропы (фенибут);
• папаверин и подобные ему средства;
• синтетический аналог антидиуретического гормона – десмопрессин;
• адаптогены (настойка элеутерококка, женьшеня, лимонника).

Лекарственные средства повышают функциональную емкость мочевого пузыря и снижают его активность в ночное время суток. Дозы их подбирают в зависимости от веса и возраста ребенка.

Физиотерапия

Помогает укрепить рефлекс произвольного мочеиспускания аппарат Ласкова. Суть метода заключается в соединении по принципу условного рефлекса позыва и собственно мочеиспускания с чем-либо неприятным, здесь – с ударом фарадическим током. Вместо этого тока ранее применяли интенсивные световые или звуковые раздражители непосредственно после того, как ребенок помочится в постель.

Сразу же за непроизвольным мочеиспусканием следует удар фарадическим током – нервная система объединяет эти два момента в единый комплекс. В результате этого позыв на мочеиспускание воспринимается организмом как условный сигнал, и позыв становится таким сильным, что вызывает пробуждение.

Активные электроды аппарата размещают в области промежности или же над лобком. Когда ребенок мочится под себя, электрическая цепь замыкается, и он получает удар током. Для достижения эффекта, как правило, достаточно 10-15 процедур.

Альтернативой этому методу является так называемый «энурезный будильник». Это прибор, имеющий маленький датчик, который мама помещает ребенку в трусики и когда на него попадают первые капельки мочи, сигнал с датчика подается на будильник, тот звонит, ребенок просыпается и самостоятельно идет в туалет.

Не менее эффективным методом, позволяющим в 97 % получить положительный результат, является электростимуляция через прямую кишку. Цилиндрический электрод помещают в марлевый мешочек, смоченный теплой водой, и вводят в кишку на 3-5 см. Индифферентный электрод через смоченную теплой водой прокладку помещают над лобком. Курс лечения включает в себя 10 воздействий, проводимых ежедневно. Если возник рецидив заболевания, терапию можно повторить через месяц.

Детям дошкольного возраста ректальные электроды не применяют, используя вместо них два наружных электрода, которые устанавливают на бедрах в верхне-задней их области.

Также лицам, страдающим недержанием мочи, может быть назначено иглоукалывание (по две иглы в область живота, поясницы и срединно-внутренней поверхности голени), электросонтерапия и комплексы лечебной физкультуры.

Комплексное лечение энуреза более, чем эффективно – оно помогает добиться прекращения непроизвольных ночных мочеиспусканий у 90 % детей. Полный успех лечения можно отметить в том случае, если в течение 24 месяцев после прекращения терапии эпизоды энуреза абсолютно отсутствуют.

Заключение

Недержание мочи ночью, или энурез, – это достаточно частая среди пациентов детского возраста патология, которая может возникать из-за воздействия на организм целого ряда причин, начиная от психологических и заканчивая органическими заболеваниями мочевыводящих путей и врожденной патологией нервной и мочевой систем. Лечение этого состояния должно быть комплексным и направленным прежде всего на устранение причинного фактора. Немаловажную роль играет психотерапия, в которой активное участие обязаны принимать родители. Не меньшее значение имеет прием специальных лекарственных препаратов, помогающих повысить функциональную емкость мочевого пузыря и снизить его спонтанную активность. Важным компонентом терапии является и лечение физическими факторами, методики которого позволяют выработать условный рефлекс произвольного мочеиспускания, когда организм даже ночью, во сне, может контролировать этот процесс, не допуская подтеканий.

В любом случае, если у вашего ребенка возникла такая проблема, не ругайте его и не затягивайте с обращением к врачу. Конечно, возможно, проблема лежит на поверхности и ребенок сам «перерастет» это состояние, но если ее причины более глубокие, врач поможет устранить их в максимально короткий срок.

Здоровьесберегающий канал, видеосюжет на тему «Лечение энуреза»:

Школа доктора Комаровского, выпуск на тему «Энурез»:

Школа доктора Комаровского, выпуск на тему «Когда и как нужно лечить энурез»:

Некоторые родители сталкиваются с проблемой ночного недержания мочи у детей, но не все знают о том, что не стоит волноваться, пока младше 5 лет. Если ваш ребенок старше 5 лет, то это означает неспособность мочевого пузыря удерживать содержимое, и когда малыш спит, мышцы расслабляются и происходит непроизвольное мочеиспускание.

Энурез (греч unuresis. – истечение мочи) как патологическое состояние рассматривается у детей старше 5 лет. Недержание мочи до 5 лет — это вопрос физиологической незрелости, и лишь после этого возраста – медицинская (в том числе психологическая) проблема. Если энурез отмечается на фоне умственной отсталости, то учитывают психологический возраст ребенка, а не биологический.

Причины недержания мочи у ребенка

Обращают внимание на причины, которые приводят к нарушению мочеиспускания у новорожденных. В более старшем возрасте выделяют первичные и вторичные причины недержания.

• Первичное недержание мочи (первичный энурез) – задержка становления навыков и контролирования мочеиспускания. Возможна ситуация, когда ребенок никогда не имел контроля над мочевым пузырем вследствие расстройств нервно-психического развития, различных дизрегуляций.
• Вторичное недержание мочи (непроизвольное, вторичный энурез) – утрата или ослабление сформированного условного рефлекса, регулирующего деятельность мочевого пузыря, в связи с психотравмирующими факторами, нервно-психическими, урологическими или инфекционными заболеваниями и др.

Ночной энурез является полиэтиологичным заболеванием; возникает в результате взаимодействия генетических, психологических, неврологических, урологических, эндокринных факторов, удельный вес которых индивидуально варьирует.

Ночной энурез рассматривают как вариант парасомнии, когда у ребенка с энурезом отмечается необычно глубокий сон, нередко в сочетании с ночными страхами, снохождением. В части случаев энурез связаны с обструктивными апноэ во сне, увеличенными миндалинами и аденоидами, тяжелым храпом. У детей с энурезом имеют место высокий уровень тревожности, чувства незащищенности, трудности в общении и повышенная конфликтность.

Диагностика недержания мочи (энуреза) у детей

1. Уродинамическое обследование (определение функциональной емкости мочевого пузыря, УЗИ почек и мочевого пузыря. Урофлоуметрия, ретроградная цистометрия и профилометрия уретры, фармакопробы с миорелаксантами).

2. Урологическое обследование (экскреторная урография или микционная цистоуретерография, видеоуретероцистоскопия с калибровкой утерты для исключения органической инфравезивальной обструкции).

3. Неврологическое обследование (комплекс вегетологических исследований, реоэнцефалография головного мозга, эхоэнцефалография, ЭЭГ, электронейромиография, функциональная МРТ и другие).

Внимание. Если требуется срочная консультация узкого специалиста, а в силу тех или иных обстоятельств вы не можете быстро попасть к нужному врачу на прием (выходной день, находитесь загородом, заграницей, нет талонов или направления), то можно воспользоваться онлайн-консультацией врача любой специальности. Как получить онлайн консультацию? Переходите на сайт этой ссылке sprosivracha.org. и задавайте вопрос любому врачу через личные сообщения, ответ вы сможете получить не выходя из дома. Вам лишь нужно объяснить суть проблемы, описать симптомы и т.д.

На сайте представлены бесплатные и платные услуги, цены весьма демократичные.

Слышали ли вы про телемедицинский сервис, где вы можете получить моментальную консультацию доктора в режиме онлайн. Как это сделать? Задать любой вопрос детскому врачу и быстро получить бесплатную медицинскую консультацию можно на официальном сайте sprosivracha.org., где вам необходимо заполнить форму создания вопроса. На ваш вопрос специалист ответит уже в течение одного дня.

Медикаментозное лечение недержания мочи (энуреза) у детей

• При недостатке выброса антидиуретического гормона назначают десмопрессин (Минирин) сублингвально в дозе 60, 120, 240 мкг – структурный аналог аргинин-вазопрессина, гипофизарного гормона человека. Он препятствует чрезмерной выработке мочи во время сна. Миринин также выпускается в виде дозированного назального спрея, десмопрессин оказывает антидиуритическое действие и является аналогом вазопрессина.

Дозу подбирает врач, курс лечения составляет от 4-12 недель. Однако после отмены препарата нередки рецидивы, что требует назначение повторного курса лечения через 3 месяца.

• Адиуретин-СД, действующим веществом также является десмопрессин. Капли в нос (на перегородку) перед сном, дозировка – 2 капли в день детям в дошкольном возрасте и 3 капли тем, кто старше 7 лет. Лечение длится неделю.
• При церебральных поражениях больным назначают препараты, улучшающие метаболизм нервной ткани и восстанавливающие обменные процессы в ней.
• Препараты, повышающие энергетический потенциал мозга и улучшающие гемодинамику центральной нервной системы и мочевого пузыря:
• Гопантеновая кислота (Пантокальцин) — ноотропный препарат, агонист ГАМК – рецепторов. Обладает антигипоксическим, антиоксидантным и нейрометаболическим действием. Дозу подбирают в зависимости от возраста. Курс лечения составляет 2 месяца.
• Левокарнитин или L-карнитин (Элькар) – природная субстанция, продуцируемая организмом, имеющая смешанную структуру деривата аминокислоты, родственная витаминам группы В. Курс лечения – не менее 1 месяца.
• Комплекс L-аминокисот и полипептидов (Кортексин) обладает ноотропным, метаболическим, нейропротекторным, противосудорожным действиями. Препарат вводится внутримышечно, курс лечения составляет 10 дней.
• Детям с дизуритическими проявлениями проводят терапию, направленную на стабилизацию функционального состояния мочевого пузыря. При гиперактивном мочевом пузыре показан Спазмекс и ректальные свечи с папаверином или красавкой 1 раз на ночь, курс – 10 дней.
• У детей с гипорефлексией детрузора, редкими микциями большими порциями мочи эффективен Прозерин в порошках по возрасту, принудительный ритм мочеиспускания через каждые 2-2,5 часа.
• Другие препараты, используемые в терапии энуреза: анксиолитики со снотворным эффектом – нитразепам (Эуноктин, Радедорм); анткиолитики без снотворного эффекта – медазепам, триметозин, мепробамат; стимуляторы центральной нервной системы (Мезокарб).

Препараты назначает невролог или психиатр при отсутствии эффекта от десмопрессина.

При неврологической форме энуреза применяют следующие препараты:Ноофен, Атаракс, Рудотель, Триоксазин, Мепробамат. Дозу и курс лечения врач подбирает индивидуально.

Препараты выбора: витамины группы В, Ноофен (фенибут), глицин. Пикамилон, Семакс, Инстенон. Глиатилин, Кавинтон, Энцефабол, Церебролизин, Тенотен детский и др.

• Оксибутинина гидрохлорид (Дриптан) – спазмолитик. Оказывающий прямое спазмолитическое и М-холиноблокирующее действие. Препарат оказывает влияние на детрузор и за счет периферического антимускаринового действия устраняет рефлекторные сокращения мочевого пузыря. При расслаблении детрузора увеличивается вместимость пузыря, снижается частота сокращений детрузора, сдерживаются позывы к мочеиспусканию. Применяют при гиперактивном мочевом пузыре в качестве монотерапии или в комплексе с метаболическими средствами Разрешен к назначению детям от 5 лет, курс применения 1 месяц.
• Мелатонин – метод альтернативной терапии ночного недержания мочи (энуреза) у подростков. Экзогенный (синтетический) мелатонин применяют в лечении фармакорезистентного моносимптоматического ночного энуреза.

Немедикаментозное лечение недержания мочи (энуреза) у детей

• Психотерапия.
• Физиотерапия.
• Массаж.
• Иглорефлексотерапия.

Обычно методики физиолечения выполняются в комплексе с медикаментозной терапией.

Методы физиотерапии при недержании мочи (энурезе) у детей:

• при гипорефлекторном мочевом пузыре электростимуляцию мочевого пузыря, в том числе трансректальным способом;
• стимуляция заднего большеберцового нерва;
• транскраниальная магнитотерапия бегущим магнитным полем по битемпоральной методике (приставка «Оголовье» к физиотерапевтическому аппарату «АМО-АТОС» или урологическому аппарату АМУС-01-«Интрамаг»).

Помогает укрепить рефлекс произвольного мочеиспускания аппарат Ласкова. Суть данного метода заключается в соединении по принципу условного рефлекса позыва и собственно мочеиспускания с чем-либо неприятным, здесь – с ударом фарадическим током. Раньше применяли световые либо звуковые раздражители, непосредственно после того, как ребенок помочится в постель.

Как работает данный метод? Сразу же за непроизвольным мочеиспусканием следует удар фарадическим током – нервная система объединяет эти два момента в единый комплекс. В результате этого позыв на мочеиспускание воспринимается организмом как условный сигнал, и позыв становится таким сильным, что вызывает пробуждение. Активные электроды аппарата размещают в области промежности или же над лобком. Когда ребенок мочится под себя, электрическая цепь замыкается, и он получает удар током. Для достижения эффекта необходимо от 10-15 процедур, что бывает вполне достаточно.

Альтернативой этому методу является так называемый «энурезный будильник».  Специальный прибор, который имеет маленький датчик, помещают ребенку в трусики и когда на него попадают первые капельки мочи, сигнал с датчика подается на будильник, тот звонит, ребенок просыпается и самостоятельно идет в туалет.

Не менее эффективным методом, позволяющим более 90% получить положительный результат, является электростимуляция через прямую кишку. Цилиндрический электрод помещают в марлевый мешочек, смоченный теплой водой, и вводят в кишку на 3-5 см. Индифферентный электрод через смоченную теплой водой прокладку помещают над лобком. Курс лечения включает в себя 10 воздействий, проводимых ежедневно. Если возник рецидив заболевания, терапию можно повторить через месяц.

Детям дошкольного возраста ректальные электроды не применяют, используя вместо них два наружных электрода, которые устанавливают на бедрах в верхне-задней их области.

Методики выбора при недержании мочи (энурезе):

• электросон;
• эндоназальный электрофорез витаминов группы В;
• ИНФИТА-терапия;
• дарсонвализация;
• лазеротерапия;
• иглоукалывание;
• вибромассаж (с помощью аппаратов системы «эластичный псевдокипящий слой») на аноректальную зону по специальным схемам;
• музыкотерапия.

Детям с натальной травмой шейного отдела позвоночника

Рекомендуют назначать электрофорез с 1% раствором Эуфиллина на эту область (сила тока – 5-7 мА, длительность процедуры – не более 8 – 10 минут); курс – 10-12 процедур.

При поражениях терминальных отделов спинного мозга(синдром каудальной миелодисплазии) проводится энурез со спазмолитиками с двух полей по продольной методике на область сегментов D8-9-L1 спинного мозга, а также парафино-озокеритовые аппликации на область мочевого пузыря и пояснично-кресцовый отдел. Курс 10-12 процедур.

Также лечения и профилактики энуреза у детей рекомендуется:

• Проводится ЛФК для укрепления мышц промежности и тонизирующий массаж пояснично-кресцовой области.
• Курсы специальной психотерапии у детей с ночным энурезом проводит психиатр или медицинский психолог, используя гипносуггестивные и когнитивно-бихевиоральные методики. С 10 лет разрешены методы внушения и самовнушения (перед сном) и так называемые формулы самостоятельного пробуждения при позывах на мочеиспускание.
• Эндоскопические инъекции в детрузор ботулинического токсина типа А, механизм действия которого заключается в пресинаптической юлокаде М-холинорецепторов, приводит к хемоденервации гладкомышечных волокон детрузора, применяют для лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, сопровождающейся внутрипузырной гипертензией и снижением объема. Длительность денервации достигает 6-8 месяцев. Процедуру выполняют в специализированном стационаре под анестезией.
• С целью профилактики инфекционных осложнений накануне и после процедуры больной ребенок получает фосфомицина трометамол (Монурал).

Комплексное лечение энуреза намного эффективнее – оно помогает добиться прекращения непроизвольных ночных мочеиспусканий у более 90 % детей. Полный успех лечения можно отметить в том случае, если в течение 2-х лет после прекращения терапии эпизоды энуреза абсолютно отсутствуют.

Внимание: фармакотерапия проводиться только после консультации специалиста.

Если у ребенка проблема недержания мочи (энурез), на официальном сайте: sprosivracha.org.вы можете задать вопрос детскому урологу, хирургу, неврологу и педиатру.

Задать вопрос бесплатно в режиме онлайн детскому врачу можно на сайте: sprosivracha.org. 

Почему именно sprosivracha.org.???

На сайте sprosivracha.org.работают более 2000 сертифицированных врачей самых разных специальностей, которые обязательном порядке прошли проверку (образование, опыт работы),  в том числе врачи занимающиеся диагностикой и лечением заболеваний у детей.

Вопрос о том, какое лечение ночного энуреза у детей предпочтительнее,  актуален до сих пор, потому что современная медицина так и не смогла предложить эффективный метод, позволяющий избавиться от ночного недержания мочи гарантированно.

Однако избавиться от ночного энуреза вполне реально, только для этого необходим индивидуальный подход к каждому случаю заболевания с учетом причины ночного недержания мочи, особенностей личности ребенка и психологической обстановки в семье, наличия сопутствующих заболеваний.

Большое значение имеет настроенность ребенка (и, конечно, его родителей) на борьбу с недугом, искреннее желание избавиться от болезни. Без такого настроя лечение ночного энуреза у детей вряд ли будет эффективным.

Лечение ночного энуреза у детей: режим, диета, ЛФК

Необходимость определенных ограничений в режиме сна и бодрствования, соблюдение специальной диеты привлекает своей безопасностью для здоровья и достаточно высокой эффективностью при условии выполнения всех рекомендаций на протяжении хотя бы нескольких месяцев.

1. Утренняя зарядка, достаточная физическая активность в первую половину дня помогает быстрее укрепить мышцы и нервные центры, участвующие в регуляции акта мочеиспускания. А вот вечерние занятия физкультурой, чрезмерная двигательная активность после 18-19 часов нежелательна.
2. Днем при посещении туалета и достаточном наполнении мочевого пузыря периодически прекращать акт мочеиспускания на 10-15 секунд с последующим возобновлением.
3. Лечение ночного энуреза у детей не может быть эффективным без определенных ограничений питьевого режима. Прием жидкости и жидкой пищи в первую половину дня должен быть достаточным, а вот после 18 часов – минимальным (можно некрепкий сладкий чай).
4. Перед сном желательно съесть кусочек ржаного хлеба с солью (икрой) или еще что-нибудь соленое.
5. Из рациона питания в течение дня желательно исключить копчености, консервы и полуфабрикаты, кислые овощи и фрукты, специи и свежий лук, крепкий чай, кофе, кока-колу, газированные напитки, ограничить прием молока и шоколада.
6. Просмотр телевизора, компьютерные игры заканчивать за 2 часа до сна.
7. Ложиться спать – в 21-22 часа в проветренном помещении. Перед сном посетить туалет.
8. Постель должна быть относительно жесткой (ортопедическое основание), ножной конец кровати можно приподнять на 5-10 сантиметров.

Посмотрите простые и доступные для выполнения советы известного детского доктора Комаровского.

Лечение энуреза у детей: медикаменты

• При неврозоподобном варианте ночного недержания мочи широко используется прием ноотропов – пантогама, пирацетама, глицина курсом в течение 1-2 месяцев. Эффективность такого назначения сомнительна в плане прекращения ночного энуреза и может быть обоснована лишь при наличии сопутствующих заболеваний нервной системы (тики, заикание, ДЦП и др.), задержке психического развития
• При невротическом варианте для лечения ночного энуреза у детей назначают антидепрессанты (мелипрамин, амитриптилин в индивидуально подобранных дозах), транквилизаторы короткими курсами. В основном такие медикаменты используются при наличии связи заболевания с психотравмой, беспокойстве, страхах, тревожном сне. Однако нередко при этом развивается привыкание, могут появляться различные побочные реакции
• Еще один класс лекарственных препаратов, применяемых для лечения ночного энуреза у детей – синтетические аналоги антидиуретического гормона вазопрессина. Это десмопрессин в виде назальных капель (адиуретин) и в таблетках (минирин). Эти препараты эффективны у 80% больных энурезом, однако их применение ограничивает необходимость достаточно длительного приема (3-6 месяцев), высокая стоимость лечения (при использовании таблеток) и нередкие побочные реакции на организм ребенка (слабость, головная боль, боли в животе, аллергические реакции). Кроме того, возможные негативные последствия вмешательства в обмен веществ и гормональный статус детского организма при приеме аналогов вазопрессина еще недостаточно изучены. А при отмене этих препаратов для лечения ночного энуреза у детей ночное недержание мочи довольно часто вновь возобновляется

Лечение недержания мочи: физиотерапия, мочевые алармы

• Различные физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия) при ночном недержании мочи используются достаточно широко, вот только их эффективность невысока
• Мочевые алармы (будильники) – так называют специальные устройства, позволяющие прерывать сон при выделении из уретры первых капель мочи. Сюда же можно отнести и не требующий затрат на приобретение аппаратов метод пробуждения ребенка по расписанию. Эти способы лечения ночного энуреза у детей эффективны только при условии, что ребенок полностью просыпается просыпается под действием мочевого будильника или пробуждения по принуждению и самостоятельно идет в туалет

Рефлексотерапия в лечении энуреза

Древний метод иглоукалывания и прижигания весьма эффективен при ночном недержании мочи при правильном подборе точек для каждого конкретного случая энуреза в зависимости от типа болезни, наличия сопутствующих заболеваний и невротических расстройств.

Ограничивает использование рефлексотерапии необходимость длительного посещения врача-иглотерапевта, болезненность процедур при проведении иглоукалывания, а также невозможность проведения процедуры в вечернее время и перед сном.

Однако существует отличная возможность преодолеть эти ограничения. Речь идет о лечении ночного энуреза у детей в домашних условиях самими родителями с помощью точечного массажа. Для этого достаточно выучить расположение 10-15 основных биологически активных точек и научиться правильно их сочетать на каждом сеансе. При проведении нескольких повторных курсов лечения на протяжении 3-4 месяцев в домашних условиях и соблюдении рекомендаций по питьевому режиму и питанию, изложенных в этой статье, можно избавиться от ночного энуреза в большинстве случаев.

<index>

Энурез — это такое заболевание, которое может сопровождаться у детей, подростков или взрослых людей симптомами недержания мочи в ночное время. Когда главный вопрос, где в семьях есть страдающие энурезом становится как лечить недержание мочи.

Что характеризуется отсутствием у человека контроля выхода мочи. Причинами которого являются такие проблемы, как болезни мочеполовой системы или недавнее влияние пережитого стресса. При обнаружении которых выявляются как временные, так и постоянные проявления ночного недержания мочи.

Содержание

Что это значит

Что же это такое ночное недержание мочи, почему и по каким причинам возникает такая патология? По-иному такое недомогание имеет два названия, энурез или инконтиненция, когда человек не в состоянии имея собственную волю устранить непроизвольное мочеиспускание. А помочь себе, может, только в том случае, если обратиться за медицинской помощью. Применив все те необходимые меры, направленные на устранении проблем, вызвавшие у него энурез.

Помимо этого, нужно понимать, что недержание мочи у взрослых, детей или подростков носит противоречивый характер. В том смысле что может возникнуть как на фоне заболеваний, так и иных несвязанных с этим проблем. Когда люди, страдающие недержанием, мочи терпят этот феномен, из-за стеснительности заговорить об этой очень деликатной теме.

Поэтому, как отмечают врачи лечение при энурезе на данный момент требуется детям в соотношении от 17 до 70%, для взрослых такое интервал составляет от 15 до 40%. Куда особенно входят дети из неблагополучных семей, женское население в период переживания климакса, и мужчины при заболевании предстательной железы. Среди которых самой распространенной причиной энуреза становится стресс.

Почему возникает энурез старшего поколения

По проявлениям ночной энурез у взрослых делится на два вида. Первое — это энурез, вызванный пережитой психологической травмой в детстве, с которой человек не смог самостоятельно справиться. Второй же вариант связан с расстройствами мочеиспускания, вызванные такими причинами:

• Проблема была связана с аномально малыми размерами мочевого пузыря, низкою эластичностью и высокой плотностью его стенок.
• Процесс нарушения недержания мочи пришелся на период наступления климакса у женщин. Связанного с уменьшением количества гормона, отвечающего за контроль выхода мочи. Когда вследствие такого феномена в организме женщины особенно во время сна в почечно – лоханочной системе идет интенсивный процесс выработки мочи. Что в результате приводит к ночному недержанию мочи.
• Причины энуреза, связанные с наличием новообразований, за счет которых головной мозг не получает соответствующего сигнала, о том, что пора освободить мочевой пузырь от излишков мочи.
• А также особенно часто ночное недержание мочи среди женщин случается вследствие слабости мышц малого таза. Что происходит вследствие перенесенных родов или же по причине старения женского организма.

• Иногда причины недержания мочи основываются на результате плохого кровообращения мозга, когда теряется связь с центром несущего ответственность за нормальное мочеиспускание. Что происходит по причине старения клеток головного мозга или после травмы головы.
• Слабость сфинктера мочевого пузыря. В большей степени такое явление характерно для людей пожилого возраста, когда вследствие старения их организма в ночное время мышцы, удерживающие мочу не срабатывают и выпускают наружу какую-то часть урины.

Особенности лечения при энурезе

Что делать при недержании и какие лекарства принимать, а отчего лучше отказаться. Все это и еще многие подробности, о том с чем связана такая болезнь, как энурез важно узнать посредством общения с лечащим врачом. Хотя, как считаются многими, особенно пожилыми людьми энурез у них связан с их возрастом и решить с этим ничего нельзя. Однако такое мнение считается в корне неверным.

Так как лечение недержания мочи нынче проводят различными способами, это могут быть как немедикаментозный, так медикаментозный курс реабилитации при энурезе. И лишь в крайнем случае это применение операционного вмешательства.

Лечение в первую очередь проводится специалистом по урологическим проблемам. Где главным значением при определении диагноза играет степень выраженности недержания мочи и причины, вызвавшие проблему. Когда в основу реабилитационного сеанса больных энурезом помимо включения лекарств или операции обязательно входят специальные упражнения, направленные на укрепление мышц малого таза и снижения веса. Ведь именно это особенно в пожилом возрасте считается распространенной проблемой нарушения нормального мочеиспускания.

Весь план тренировок в этом случае составляется и проводиться в первое время под контролем врача, и только после  назначается выполнять их в домашних условиях в профилактических целях. Когда больным страдающих энурезом при симптомах заболевания рекомендуется при присутствии даже очень слабых позывов к мочеиспусканию не терпеть, а сразу же бежать в туалет.

Физиотерапевтическое лечение энуреза

В медицинской среде давно уже известно, что в период энуреза в лечении допускается применение различного физиотерапевтического оборудования. Эффективное свойство которых достигается путем действия тока малой интенсивности на мышцы малого таза. Тем самым улучшая их сократительную способность.

А также восстанавливая ход передачи импульсов от мочевыводящей системы в кору головного мозга, в отдел отвечающего за контроль выхода мочи. Что впоследствии улучшает чувствительность к наполнению мочевого пузыря уриной, когда человек спит. То есть он уже перестает мочиться под себя и идет в туалет по мере необходимости.

Особенно востребованными при энурезе могут быть следующие физиотерапевтические процедуры:

• Электросон – оборудование, позволяющее решить проблемное мочеиспускание при стрессовых ситуациях и иных проблем, резвившихся на фоне стресса за счет достижения во время процедуры успокоительного эффекта.
• Применение аппарата Дарсанваль при недержании мочи. Эффективно действует на область сфинктера.
• Процедуры электрофореза способствует улучшению функций ЦНС при энурезе.
• Лечение с помощью магнитотерапии способствует сделать процессы мочеиспускания более контролируемыми самим пациентом. Что достигается за счет действия расслабляющего эффекта на мускулатуру органа мочеиспускания.

Применение медикаментов

Когда проходит лечение энуреза медикаменты применяются в любом случае в независимости оттого какова была истинная причина. Что особенно остро нуждаются люди, страдающие недержанием ургентного типа. Характеризующееся внезапным ощущением позыва к мочеиспусканию. В этом случае медикаменты помогают уменьшить активность сокращения мышц мочевого пузыря, тем самым способствуя увеличению его внутреннего объема.

Особо востребованными во время недержания мочи в лечении будут считаться медикаменты, обладающие спазмолитическим действием, а также успокоительные препараты необходимые для снятия стресса. К примеру, ночное недержание мочи может лечиться с помощью лекарственного средства типа Дриптана. Направленного на восстановление естественных позывов и устранения бесконтрольного расслабления детрузора.

Как правило, один курс медикаментозного лечения во время ночного недержания мочи у взрослых длиться на протяжении 90 суток и не более. Препараты для каждого выписываются согласно индивидуальным особенностям организма больного и характера его мочеиспускания. Когда очередной сеанс приема медикаментов может повторяться в зависимости от проявления энуреза в будущем.

Профилактические меры

Если часто мучают ночные непроизвольные выходы урины, то для их уменьшения следует соблюдать такие рекомендации:

• Иногда энуреза причины возникают на фоне чрезмерного потребления продуктов, способствующих увеличить сократительную активность и раздражение стенок мочевого пузыря. Поэтому стоит исключить шоколадные и кофейные изделия с напитками. Алкоголь, молоко, шоколад и цитрусовые плюс острые ингредиенты.
• У заядлых курильщиков связь между энурезом и курением очень высока. Что происходит у них в связи с поступлением в их организм дыма выделяемых из курительных смесей. Когда защитные функции организма резко снижаются тем самым также ухудшая работу мочевыделительной системы.

• Частые запоры тоже могут влиять на частые непроизвольные позывы к мочеиспусканию. Когда перед тем как лечить энурез врач рекомендует ввести в питание страдающего энурезом продукты, улучшающие опорожнение толстого кишечника. Сюда могут входить сухофрукты, красная свекла, а также свежие яблоки или морковь.
• Иногда при вопросе как вылечить энурез врачи, особенно если проблема была вызвана бактериями советуют женщинам носить нижнее белье только из натуральных тканей. А также не забывать о соблюдении личной гигиены в области гениталий.
• Порой для того, чтобы помочь пациентам с большой массой тела, как избавиться от энуреза медики рекомендуют перейти им на низкокалорийное питание. Так как есть вероятность что мышцы малого таза были ослаблены именно на фоне ожирения.

Если этому следовать, то положительного эффекта можно будет достичь еще быстрее. Однако как думают, многие у кого есть признаки энуреза что для того чтобы снизить непроизвольный выход мочи нужно резко сократить количество выпиваемой жидкости в течение суток. Чего делать не нужно, ведь тем самым увеличенная концентрация моча может вызвать у пострадавшего вагинит мочевого пузыря. Поэтому следует пить воды столько, сколько необходимо. </index>Похожие публикации

В практике педиатров и урологов жалобы родителей на недержание урины у ребенка, особенно в ночное время, не являются редкостью. Если малыш мочится в кровать, и при этом ему не исполнилось 4 года, то поводов для беспокойства нет. Однако, энурез у детей старше 5 лет требует врачебного вмешательства. В дальнейшем болезнь может значительно осложнить жизнь ребенка.

О недуге

Энурезом называют стойкое непроизвольное мочеиспускание в дневное или ночное время, не соответствующее физиологическому возрасту ребенка. В норме у детей в 5 лет рефлекс уже полностью сформирован, и они могут контролировать позывы в туалет. Врачи подразделяют энурез на 2 вида:

• первичный – в этом случае ребенку исполнилось 5 лет, и он никогда не мог сдерживать позывы к мочеиспусканию,
• вторичный – малыш долгое время не мочился, но что-то спровоцировало рецидив болезни.

При первом виде чаще всего причиной являются врожденные патологии. Во втором случае нарушение, как правило, спровоцировано сопутствующим заболеванием. Детский и подростковый энурез чаще диагностируют у мальчиков. В редких случаях он сохраняется на протяжении всей жизни. Чтобы купировать проявления энуреза, врачи используют комплексное лечение, которое зависит от клинической картины и причин возникновения болезни.

Причины энуреза у ребёнка

Если ребенок в 5 лет не может контролировать процесс мочеиспускания, то это явный признак энуреза. Допускается лишь небольшое отклонение возрастных границ для формирования мочеиспускательного рефлекса. Некоторые дети уже в четыре года полностью контролируют свои желания и просыпаются по ночам, а другим требуется немного больше времени. Причины развития энуреза у ребенка бывают следующими:

• отягощенная наследственность,
• инфицирование и травмы, полученные при внутриутробном развитии или родах (повреждение спинного или головного мозга, кислородное голодание плода),
• патологии центральной нервной системы (эпилепсия, повышенное внутричерепное давление, менингит, синдром пирамидной недостаточности, энцефалит),
• расстройства психики (слабоумие, олигофрения, отставание в развитии на фоне наркомании и алкоголизма родителей),
• инфицирование мочеполовых органов (цистит, уретрит, пиелонефрит),
• психологические проблемы (стресс, страх, злость),
• врожденные аномалии органов мочевыделительной системы (дисфункция мочевого пузыря, порок мочеиспускательного канала).

Чаще всего энурез развивается у малышей, чьи родители в детстве страдали аналогичным недугом. Недержание может возникнуть одновременно по нескольким причинам. Например, если имеется генетическая предрасположенность к болезни, то психические расстройства запросто могут спровоцировать рецидив энуреза. Когда у малыша стали появляться эпизоды непроизвольного мочеиспускания, нельзя временить с визитом врачу, осложненные формы патологии вылечить сложнее.

Симптомы энуреза

Основной симптом энуреза – это непроизвольное мочеиспускание, которое в большинстве случаев происходит ночью. Эпизоды недержания у ребёнка могут быть однократными либо повторяться несколько раз за время сна. Чаще непроизвольное мочеиспускание происходит в первой половине ночи. Симптоматика может проявляться каждый день либо быть эпизодической, например, несколько раз в месяц. У ребёнка, страдающего недержанием мочи, отмечается отклонение от нормы диуреза. Мочеиспускание может быть как редким (меньше 5 раз в сутки), так и наоборот, учащенным (более 8 раз).

При осложненных формах энуреза ребенок испытывает сильные позывы в туалет, которые не может терпеть даже в дневное время.

Также характерно снижение скорости мочеиспускания. Со стороны нервной и психической систем у ребенка может появиться следующая симптоматика:

• тревожность,
• апатия,
• расстройство сна,
• замкнутость,
• обидчивость,
• необоснованный страх,
• плаксивость,
• ранимость.

Недержание, вызванное инфицированием организма, часто сопровождается повышением температуры тела и дискомфортом внизу живота. При уретрите и других воспалительных процессах, затрагивающих органы мочевыделительной системы, девочки могут испытывать частые позывы в туалет, боль и жжение при мочеиспускании. Мальчиков беспокоит сильный зуд в области половых органов, возможно выделение крови и гноя с мочой.

<iframe>

Диагностика

Как правило, сложностей при диагностике энуреза не возникает. Врачу достаточно имеющихся жалоб и симптомов. На дополнительные обследования доктор направляет для того, чтобы установить причину заболевания и выбрать методику лечения. Первичный осмотр чаще всего проводит педиатр. В зависимости от причин патологии доктор направляет для дальнейшего лечения к узким специалистам. Врачами, которые занимаются лечением энуреза, являются нефролог, уролог, невролог, эндокринолог, психотерапевт или психолог.

Чтобы исключить наследственный фактор, доктор выясняет, имеются ли у близких родственников в анамнезе проблемы с органами мочевыделительной системы. Дополнительные критерии, которые учитывают для подтверждения генетической предрасположенности:

• недержание мочи отмечается постоянно, без периодов улучшения,
• никтурия – усиление диуреза в ночное время,
• жажда в вечернее время.

Если перечисленные отклонения отмечаются у ребенка, то проводят исследования крови на гормон вазопрессин и выявление мутаций на генетическом уровне. Для детального изучения болезни родителей просят вести дневник, в котором требуется фиксировать все эпизоды мочеиспусканий. В рамках лабораторной и инструментальной диагностики назначают:

• общий анализ мочи и крови,
• исследование уровня глюкозы,
• анализ на гормоны щитовидной железы,
• биохимию крови и мочи,
• бактериологический посев урины,
• УЗИ органов мочевыделительной системы,
• урофлоуметрию – измерение скорости неконтролируемого мочеиспускания,
• цистометрию – метод оценки объема мочевого пузыря и давления в нем.

При наличии показаний дополнительно могут быть назначены и иные обследования (рентген поясничного отдела позвоночника, цистоуретрография, электроэнцефалография и другие). Также на приеме врач проводит физикальный осмотр малыша (пальпирует живот, визуально оценивает состояние внешних половых органов и поясничной области позвоночника).

Лечение энуреза у ребёнка

Чтобы избавиться от энуреза у детей, используют разные методы лечения, которые зависят от возраста, причин развития патологии, сопутствующих заболеваний и т.д. Основные виды терапевтического воздействия следующие:

• медикаментозное лечение,
• физиотерапия,
• диета,
• лечебная физкультура,
• психотерапия,
• иные немедикаментозные методы.

Кроме основных способов лечения, может применяться тренировка мочевого пузыря. Этот метод используют только в отношении пациентов с пониженной функциональной емкостью мочевого пузыря. Принцип упражнения заключается в том, что ребенка просят много пить, а затем максимально долго задерживать мочеиспускание. Для успешной борьбы с недержанием нужно соблюдать нестрогую диету, а вечером ограничить употребление жидкости. Днем питание должно быть богато витаминами и минералами. Перед сном можно съедать кусок хлеба с солью.

Еще один метод лечения непроизвольного мочеиспускания – принудительная выработка рефлексов. Для этого используют специальный энурезный будильник, который срабатывает даже при незначительном появлении урины. Датчик фиксируют на трусиках ребенка. Когда малыш начинает мочиться, раздается сигнал, который будит его. Также во время лечения важно не забывать о мотивации ребенка. За каждую ночь без мочеиспускания нужно его хвалить.

Физиотерапевтический

Эффективность лечения детского энуреза значительно выше, когда применяется комплексный подход, включающий одновременно несколько методов. Физиотерапия, назначаемая при недержании мочи, способствует расслаблению мускулатуры, снижению интенсивности воспалительных процессов, нормализации работы нервной и иммунной систем. В лечении энуреза используют следующие процедуры:

• электросон,
• гальванизация на трусиковую зону,
• электрофорез с применением лекарств (бром, новокаин, магний и т.д.),
• аппликации на область поясницы (грязевые, парафиновые),
• электростимуляция токами областей брюшной полости и крестцового отдела позвоночника,
• расслабляющие ванны с лекарственными растениями и солью,
• иглоукалывание,
• стимулирующий массаж областей поясницы, нижней части живота, ног.

Применение физиотерапии как самостоятельного метода лечения недержания мочи у ребёнка нецелесообразно. Достичь нужного положительного эффекта можно только при комплексном воздействии. Курсы лечения энуреза с помощью физиотерапии рекомендуется проходить 2-3 раза в год, чтобы достичь стабильной ремиссии.

Медикаментозный

Применение лекарств при энурезе разрешено только по назначению врача. Принцип лечения медикаментами зависит от формы болезни. При наследственном энурезе показан прием препарата Десмопрессин перед сном. Рекомендованный курс лечения – 3 месяца. После длительного приема препарата необходим перерыв в течение 30 дней, а затем терапию возобновляют. Действие медикамента направлено на купирование никтурии, а в последующем и непроизвольного мочеиспускания.

Чтобы вылечить энурез при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, необходим комплексный подход, включающий одновременно несколько лечебных препаратов. Как правило, назначают блокаторы М-холинорецепторов (Дриптан, Ролитен, Спазмекс). Для достижения положительной динамики необходимо пить таблетки в течение 1-3 месяцев. Дополнительно в курс лечения включают альфа-адреноблокаторы (Доксазозин, Альфузозин, Кардура), которые расслабляют мускулатуру мочевого пузыря и повышают его функциональный объем. Чтобы достичь улучшения мочеиспускания, необходим курс лечения не меньше 3 месяцев.

Если недержание возникло на фоне нарушения психического состояния ребенка, то для нормализации самочувствия требуется прием успокаивающих препаратов. В зависимости от степени выраженности болезни могут быть назначены транквилизаторы (Диазепам, Сибазон), антидепрессанты (Амитриптилин, Амирол) или ноотропы (Пирацетам, Пикамилон). Действие препаратов направлено на купирование тревоги, страха и других расстройств эмоционального состояния. Для повышения эффективности лечения рекомендуется посещать курсы психотерапии.

Психологическая помощь

Если ребенок страдает от энуреза, то одновременно с основной терапией родителям нужно обеспечить благоприятные и комфортные условия для его жизни. Ругать или наказывать за непроизвольное мочеиспускание нельзя. Игнорировать лечение у психотерапевта или психолога не рекомендуется. Иногда грамотного подхода специалиста достаточно, чтобы помочь малышу избавиться от внутренних переживаний и справиться с проблемой.

При серьезных семейных конфликтах, которые влияют на эмоциональное состояние ребёнка, посещать сеансы психотерапии рекомендуется и родителям. Часто проблема заключается именно в ссорах мамы и папы. Найти пути ее решения можно только с помощью семейных сеансов. Для лечения энуреза применяют различные методики (аутогенные тренировки, гипноз, дельфинотерапия и т.д.). Выбирать следует такого специалиста, который разбирается в детской психологии.

Народная медицина

В комплексное лечение энуреза у ребёнка по согласованию с врачом можно добавить методы народной медицины. Лекарственные сборы благоприятно воздействуют на нервную и мочевыделительную системы организма. В природе существует множество целебных растений, которые помогают вылечить недержание, но применять их можно только после разрешения врача. Распространенные рецепты народной медицины выглядят следующим образом:

• Настой из укропа. Семена залить стаканом кипящей воды и оставить на 1 час. Отвар рекомендуется пить утром натощак. Если болеет подросток, то пить нужно по стакану, детям младшего возраста дозировку уменьшают вдвое.
• Мед. Этот продукт благоприятно воздействует на работу почек и нервную систему. В лечебных целях нужно 1 чайную ложку меда рассасывать перед сном.
• Отвар из брусники. Половину стакана листьев растения необходимо залить 500 мл холодной воды и варить на медленном огне 5-7 минут. Настой охладить, а затем процедить. Принимать 3 раза в день по 50 мл перед едой.
• Чай из зверобоя и золототысячника. Травы нужно взять в одинаковых пропорциях и залить кипятком. Оставить напиток настаиваться, а затем пить несколько раз в день вместо обычного чая.
• Отвар из брусники и зверобоя. Для приготовления требуется взять по 1 столовой ложке зверобоя, ягод и листьев брусники. Все ингредиенты смешать и залить 500 мл воды. Довести напиток до кипения и варить на сбавленном огне 10 минут. После охлаждения отвар процедить и принимать по половине стакана 3 раза в день.
• Настой из смеси трав. В качестве ингредиентов нужно взять шесть растений: спорыш, мяту, листья березы, зверобой, ромашку аптечную и золототысячник. Для приготовления настоя требуется 30 грамм поровну смешанных размельченных трав залить 500 мл кипящей воды и настаивать в термосе 10-12 часов. Принимать отвар нужно перед едой по 50 мл. Рекомендуемый курс терапии – 3 месяца. Для улучшения вкуса можно добавить немного сахара или меда.

Кроме настоев и отваров, также используют компрессы из лечебных трав, которые прикладывают к пояснице. Перед применением в домашних условиях методов народной медицины требуется консультация врача. Даже лечебные растения способны спровоцировать побочную реакцию у ребенка.

Профилактика

Чтобы предотвратить возникновение энуреза у ребёнка, родителям требуется соблюдать несложные рекомендации. Меры профилактики недержания мочи следующие:

• Полный отказ от подгузников при достижении двухлетнего возраста.
• Контроль объема жидкости, которую ребенок выпивает в течение дня. Перед сном употребление напитков рекомендуется минимизировать.
• Прививание навыков личной гигиены уже в раннем детстве и контроль правильности их выполнения.
• Полноценное лечение инфекционных заболеваний.
• Соблюдение мер безопасности при игре, беге и т.д., чтобы исключить травматические повреждения.
• Поддержание спокойной обстановки в семье.

Родители часто стесняются того, что ребенок не способен держать мочу, и пытаются справиться с проблемой самостоятельно. Делать это не рекомендуется. Если предостеречь малыша не удалось, то нужно обратиться к специалисту, который подберет правильное и эффективное лечение.

Последствия недержания мочи

В большинстве случаев энурез успешно поддается лечению. При правильно подобранной терапии проявления болезни проходят быстро, и наступает ремиссия. Осложнения патологии отражаются лишь на эмоциональном состоянии. Недержание мочи может серьезно нарушить психику ребенка и осложнить его адаптацию в обществе. Без своевременной помощи дети с энурезом начинают чувствовать себя неполноценными и ущербными. Если этот процесс сопровождается агрессивной реакцией со стороны сверстников, то проблема может усугубляться.

Часто родители долгое время не обращаются к врачу с жалобами на то, что их ребенок мочится по ночам, считая это слишком интимной проблемой. Ошибку совершают не только молодые мамы из-за неопытности, но и взрослые женщины. Если эпизод непроизвольного мочеиспускания отмечался однократно, то поводов для беспокойства нет, и, вероятнее всего, ребенок просто выпил много жидкости перед сном. При регулярном нарушении процесса идти к врачу нужно незамедлительно и полностью соблюдать его рекомендации.

Используемые источники:

• http://physiatrics.ru/10003697-nochnoj-enurez-u-detej-nemedikamentoznoe-lechenie/
• https://like-site.ru/deti/detskie-bolezni/enurez-u-detej-diagnostika-i-lechenie-nederzhaniya-mochi/
• https://medblog.by/metody-lecheniya/lechenie-nochnogo-enureza-u-detej/
• https://1opochkah.ru/bolezni/nederzhanie-mochi.html
• https://mfarma.ru/mochepolovaya-sistema/mocheispuskanie/enurez-u-detej