Каталепсия что это такое? Проявление восковой гибкости

Состояние каталепсии, или так называемой восковой гибкости, характеризуется пониженной чувствительностью к внешним и внутренним стимулам и способностью человека сохранять на протяжении длительного времени любую позу, которую ему придали, не прилагая для этого абсолютно никаких усилий.

Каталепсия может возникать при некоторых психических заболеваниях (шизофрения, истерия и др.), а также во время гипнотического сна.

Общие сведения

Термин «каталепсия» греческого происхождения, дословно означает «схватывание», «удерживание». Другое распространенное название синдрома – восковая гибкость. Эпидемиологические показатели невысоки, составляют 0,018-0,02% в популяции с примерно равным соотношением мужчин и женщин. Каталептическое состояние наблюдается не только у людей, но и у всех позвоночных, поэтому может рассматриваться как биологически целесообразная реакция. У животных оно возникает в ситуациях жизненной угрозы, представляет собой распространенную форму пассивно-оборонительного поведения – замирание, угнетение вегетативных функций является имитацией смерти, что снижает вероятность нападения врага, а также подготавливает организм к возможной реальной гибели.

Причины каталепсии

Провоцирующим фактором восковой гибкости считается длительное переживание стресса, интенсивные эмоции – волнение, страх, гнев, ярость. Каталепсия развивается на фоне неврологических и психических заболеваний , искусственно вызывается в состоянии гипноза при определенных психологических чертах. Причинами приступа могут быть:

• Кататоническая шизофрения . Типичными симптомами данной формы заболевания являются чередующиеся возбуждение и ступор. При кататоническом ступоре может наблюдаться каталепсия.
• Заболевания мозжечка. Причиной синдрома становятся неврологические патологии, при которых блокируются связи между лобными отделами коры и мозжечком. Такие нарушения определяются при опухолях, после травм.
• Истерический невроз . Каталепсия возникает при истерическом ступоре. Чаще обнаруживается у женщин.
• Прием медикаментов. Лекарственная каталепсия развивается в результате применения больших доз препаратов, блокирующих и снижающих активность дофамина. Например, патологическая гибкость наблюдается после введения галоперидола, трифтазина.
• Внушаемость. Гипнозу и формируемым в нем эффектам более подвержены люди с ослабленной волей, зависимые, восприимчивые. Признаки каталепсии распространяются на все тело или отдельные части.
• Нарколепсия 1 типа. При данном варианте гиперсомнии (нарушений сна) каталепсия рассматривается как специфический симптом. Она формируется спустя год после начала заболевания.

Характеристика

Каталепсия (с греческого — приостанавливаться) — временное физическое состояние, при котором у человека цепенеют мышцы лица, конечностей и туловища. Этот симптом присоединяется к заболеваниям, например, шизофрении. Иногда вызван такой патологией головного мозга, как опухоль. Человек может сохранить любую позу, даже если она будет максимально неудобной. Заболевание одинаково встречается у мужчин и женщин с частотой 0,02%.

Этиология

Пусковой фактор в развитии каталептического синдрома — длительное нервное напряжение, стрессовые ситуации и переживание сильных эмоций. Состояние развивается при неврологических и психических заболеваниях, вызывается с помощью гипноза искусственно.

Причины развития симптома:

• шизофрения кататонического типа характеризуется чередующимися состояниями возбуждения и ступора. При последнем может возникать каталепсия;
• патология мозжечка. Сюда относится патология нервной системы, при которой контакт между лобным отделом коры и мозжечком заблокирован. Чаще симптом возникает при опухолевых процессах и в посттравматическом периоде;.
• истеричный невроз. При истерическом ступоре каталептическое состояние — нередкий синдром, который более характерный для женщин.

Совет врача! В идеале, человек с приступами каталепсии должен быть под присмотром. Это позволит защитить его от многих неприятностей, ведь момент начала приступа невозможно предвидеть

Возможные причины

К причинам возникновения каталепсии относят прием лекарственных средств. Это употребление препаратов, которые снижают активность дофамина, в дозах, намного больше терапевтических. К ним относят Трифтазин, Галоперидол. Роль играет повышенная внушаемость. Гипнозу подвержены люди, имеющие слабую волю, зависимость и повышенную восприимчивость. В таких случаях каталепсия распространяется на все тело или его часть.

Эпидемиология

Статистика появления симптома у разных пациентов отсутствует. Однако существуют сведения о том, что патология не зависит от пола пациента и вида его деятельности. Касаемо молодых людей, каталепсия чаще встречается в подростковом возрасте на фоне любовных переживаний.

Подобный симптом встречается редко. В исторических летописях оцепенение мышц и замедление функций организма связывали со смертью. При отсутствии медицинской осознанности, диагностировали смерть и хоронили человека заживо. Сегодня этот феномен более изучен и подобные случаи не встречаются.

Факторы риска

В развитии каталепсии рассматривается общее влияние неврологических и психологических причин. Факторами риска приступов считают:

• психические и неврологические расстройства;
• органическую патологию головного мозга;
• употребление лекарственных средств, которые влияют на нервную систем;.
• внушаемость.

Важно! Каталепсия — состояние, при котором тело человека застывает в определенном положении. Бывает двух видов: восковидная (телу можно придать любую позицию) и ригидная (тело обездвижено). Возникает по причине неврологических и психических расстройств и требует немедленного лечения

Виды каталепсии

Существует 2 разновидности каталепсии, которые отличаются реакциями тела пациента. Каталепсия с восковидной гибкостью характеризуется свойством изменять позицию пациента без его желания. При этом мышцы человека смягчаются, что позволяет проводить различные манипуляции с его телом. Можно придать особое выражение лицу пациента, причем оно останется неизменным до окончания приступа. Надавливание на живот будет сопровождаться появлением на нем вмятин от пальцев, которые исчезнут после того, как восстановится мышечный тонус.

Ригидная каталепсия — состояние, противоположное гибкой (восковидной) каталепсии. При этом мышцы пациента чувствуют сильное напряжение и становятся твердыми, подобно металлу. Во время приступа изменить позу человека невозможно. Она остается неизменной. Тело напоминает статую.

Гипнотическая каталепсия — состояние, которое напоминает восковидную гибкость. Гипнотизер может манипулировать конечностями пациента для достижения определенных целей.

Понятие каталепсии означает обездвиживание, но оно не указывает к какой части тела относится. В естественных условиях каталепсия охватывает все тело, включая шейные мышцы, лицо и конечности.

Также существует каталепсия, которая вызвана приемом лекарственных средств. При этом проявление фармакологической каталепсии не отличается от симптомов кататонического ступора на фоне истерики или волнения.

Особенный вид патологического состояния — астральная каталепсия. Она наблюдается в ночное время. Эзотерика объясняет ее появление влиянием потусторонних сил. В это время, как будто, душа отделяется от тела и начинает путешествие по другим реальностям. Считается, что владея определенными знаниями, можно научиться вызывать астральную каталепсию и контролировать ее. Однако такое утверждение не имеет научной доказательной базы.

Симптомы каталепсии и их развитие

Клиническая картина классической каталепсии — внезапное обездвиживание тела пациента. При этом мышцы становятся необычайно твердыми или напоминают воск, на котором остаются следы после нажатия. Создается ощущение внезапной смерти, хотя сердцебиение слабо слышно. Также еле прослушивается пульс и дыхание, которые замедлены по сравнению с нормой.

Наблюдение за людьми в состоянии каталепсии — не самое приятное зрелище. Взгляд человека застывает на одной точке, мимика отсутствует. Создается впечатление, что человек внезапно умер.

Эти симптомы — первые признаки каталепсии, хотя они характерны и для кататонии — более глубокого расстройства. Кататония включает нарушение двигательной активности, галлюцинации и бредовые идеи.

К особенности каталепсии относят то, что в состоянии вынужденного оцепенения у человека снижается чувствительность к любым раздражителям. Это объясняет, как в состоянии ригидной каталепсии достаточно тяжелое тело может опираться на предметы с острой поверхностью без ощущения боли. Также это касается и внутренних раздражителей. Пока пациент находится в состоянии оцепенения, он не склонен к чувству стыда и страха. Он покорно разрешает осуществлять со своим телом любые манипуляции.

Состояние каталепсии ученые связывают с повышенной суетливостью и восприимчивостью. Этим объясняется почему не все больные психическими патологиями подвержены подобному состоянию. Повышенной восприимчивостью объясняют появление таких симптомов при каталепсии:

• многоразовое бездумное повторение одних и тех же слов, услышанных от другого человека (эхолалия;.
• несознательное повторение чужих фраз (эхофразия).

Несмотря на оцепенение, пациенты неплохо сохраняют равновесие. Обычно ступор не возникает на пустом месте беспричинно. Ему предшествуют сильные эмоциональные переживания и истерики, во время которых человек может активно жестикулировать. В какой-то момент его тело будто выключается, и он сохраняет статическую позу до конца приступа, какой бы неудобной она не была.

Приступ оцепенения не мгновенный. Он распространяется постепенно от шейной области и плеч до кончиков пальцев рук и ног. Человек может слышать слова и видеть все, что с ним происходит, но сознательно отреагировать на окружающее у него нет возможности. Часть пациентов погружается в состояние, напоминающее сон и видит сновидения.

При каталепсии чувствительность тела настолько снижена, что человек не реагирует на изменение тепловых характеристик и боль. Когда действие приступа заканчивается, первой возвращается чувствительность ног, а постепенно и всего тела. Также приходят в норму частота дыхательных актов и пульс.

Состояние характеризуется тем, что нельзя предвидеть длительность приступа. Чаще он длится несколько минут, после чего пациент приходит в сознание. Человек чувствует сильное нервное возбуждение. Известны случаи, когда каталептический припадок длился несколько недель и даже месяцев.

Когда и к какому врачу обращаться

К врачу стоит обращаться при возникновении первого приступа. Важно обнаружить пусковой фактор, который стал причиной заболевания. После этого проводятся действия, направленные на его ликвидацию. Лечением симптома занимается или .

Диагностика

Каталепсия — не до конца изученное состояние, которое не должно оставаться без медицинской помощи. У здоровых людей симптом не возникает. Это свидетельство психических нарушений, которые требуют немедленной коррекции.

Диагностика начинается с осмотра пациента и общения с ним, во время которого доктор расспрашивает о жалобах и ощущениях обратившегося.

Каталепсия — один из симптомов серьезных психических патологий. При шизофрении или истерии продуктивного диалога между пациентом и врачом может и не получиться. В таких случаях на помощь медикам придут родственники, которые расскажут, как начинаются и проявляются приступы.

Поскольку каталепсия иногда вызывается действием психотропных препаратов, интоксикации, проводится лабораторное исследование крови. К стандартным анализам относятся общий, биохимический анализ крови, реакция Вассермана. Определяют уровень сахара в крови и гормональное исследование. При подозрении на прием наркотических средств проводятся экспресс-тесты.

Анализы дают мало информации о причинах каталепсии, ведь психические нарушения диагностировать таким способом невозможно. Больше полезной информации дает томография, спинномозговая пункция и исследование сосудов.

Лечение

В зависимости от причины возникновения каталепсии, лечение проводится в психиатрических больницах, психологических центрах или неврологических отделениях. В схему терапии включаются психотерапевтические методики.

Наиболее перспективное направление — имагогика. Этот метод основан на образном мышлении. Пациенту помогают представить пораженный болезнью орган (головной мозг), определить проблему и мысленно нарисовать позитивный образ. Проблему из подсознательного уровня переводят в сознательный, чтобы начать с ней бороться.

Нужно учитывать, что каталептические припадки могут быть проявлением заболеваний, поэтому подходы к лечению отличаются. Если припадки вызваны сильным эмоциональным напряжением, нужна стабилизация психики пациента с помощью психотерапевтических сеансов и лекарственных средств. Применяют седативные препараты, бензодиазепины и антипсихотические.

В лечении каталепсии как симптома нарколепсии на первый план выходит улучшение качества сна с использованием снотворных средств ночью и стимулирующих — днем. Применение трициклических антидепрессантов (Амитриптилин) помогает снизить вероятность каталептического приступа и сонного паралича.

Лечебные процедуры должны подкрепляться вниманием со стороны родных, которые защищают пациента от перенапряжения, переживания и усталости.

Если все же случился приступ, и он оказался затяжным, нужно понимать, что перед вами живой человек, который имеет физиологические потребности. Организм не может существовать без воды и пищи. Понятно, что кормление человека осуществляется с помощью зонда или инфузионного введения жидкостей и растворов в условиях стационара.

Когда человек придет в сознание, лучше, чтобы он увидел родных и близких. Это окажет успокоительное действие на чрезмерно возбужденную психику. В дальнейшем, работу с пациентом ведут психологи и психотерапевты. Лечение каталепсии — путь, требующий терпения и самоотдачи, как со стороны врача, так и пациента.

Прогноз

Прогноз зависит от причины возникновения состояния, своевременности обращения за помощью и назначаемых лекарственных препаратов.

Большую роль в выздоровлении играет эмоциональный фон пациента во время лечения и во время приступа. Когда человек находится в ступоре, он остается в сознании, все видит, слышит и понимает, поэтому обсуждение его состояния ведется осторожно.

Если человек застыл в неудобной позе, не нужно резко и грубо пытаться предать положение, более удобное на ваш взгляд. Это принесет пациенту лишнее волнение. Человек чувствует отношение к себе. Когда изменение положения происходит нежно и аккуратно, чтобы удобно положить или посадить пациента, это воспринимается как забота.

Профилактика

Профилактика состоит в том, чтобы избегать стрессовых ситуаций и сохранять психологическое равновесие, а также, лечение заболеваний, ведущих к симптому. Помогает нормализация режима дня и чередование работы и отдыха, релаксация, занятия йогой. Важно отказаться от вредных привычек, так как алкоголь, табак, наркотические средства губительно действуют на нервную систему. Правильный образ жизни — лучший метод профилактики. Это предупреждает возникновение истерик и сильных потрясений, которые и вызывают каталепсию.

Каталепсия являет собой определенное состояние человека, по каким-то параметрам напоминающее сон, в процессе которого происходит ухудшение чувствительности к внешним факторам среды, а также к различным внутренним состояниям организма.

К подобному состоянию нередко используется распространенное наименование «восковая гибкость». В подобном состоянии люди могут сохранять абсолютно любую позицию, не прилагая для этого вообще никаких физических усилий.

У пациентов нередко проявляются дисфункция двигательной системы, выражающаяся в сохранении одного и того же положения отдельными участками тела. Подобное состояние можно назвать вполне типичным для стандартного случая .

При наличии такого расстройства люди могут находиться в сложных и весьма неудобных позициях на протяжении достаточно продолжительного периода времени.

Всем известно, что возникновение такого расстройства, как каталепсия, может проявляться как в процессе гипнотического сна, так и при определенном перечне прогрессирующих заболеваний психики, например, при шизофрении или истерии.

Патогенез

Каталептические состояния различны по происхождению, триггером может выступать эмоциональное состояние, функциональные и структурные изменения ЦНС, сигналы гипнотизера. «Общим конечным путем» развития синдрома являются активированные подкорковые системы модуляции мышечного тонуса при относительной деактивации коры, ретикулярной формации, базальных ядер. Равновесие тела сохраняется, но произвольность движений утрачивается. Согласно последним исследованиям, повреждения каудального отдела гипоталамуса и тегментума в верхних отделах среднего мозга вызывают синдром, сходный с каталепсией.

Поддерживается тонус мышц, нарушается сложная иннервация двигательных актов. Это проявляется сонливостью, двигательной заторможенностью, застыванием в приданных позах. Приступ развивается не одномоментно, патологические изменения постепенно распространяются в верхнем шейном отделе, руках, затем перемещаются к нижней части тела. Реже наблюдается обратный порядок. Выход может происходить в противоположном началу приступа направлении. У большинства пациентов продолжительность составляет от 1 минуты до нескольких часов, но известны случаи, когда каталепсия сохранялась несколько недель.

Симптомы

Каталептические припадки характеризуются полным обездвиживанием и сильным повышением мышечного тонуса. Больной длительное время находится в той позе, в какой его застал приступ.

Это расстройство сопровождается следующими признаками:

• пониженная чувствительность к внешним и внутренним раздражителям;
• эхолалия (машинальный повтор услышанных слов);
• урежение дыхания;
• эхопраксия (повтор увиденных жестов);
• уменьшение частоты пульса.

Приступ может длиться от одной минуты до нескольких недель, а иногда и месяцев. Развитие его происходит внезапно. Исчезновение ступора вызывает у больного бурные эмоциональные проявления.

Это заболевание опасно тем, что человек способен потерять подвижность в потенциально опасном месте, где будет существовать угроза для его здоровья и жизни.

Симптомы каталепсии

При каталептическом приступе нарастает мышечное напряжение, снижается чувствительность к боли и температурным изменениям, утрачивается возможность двигать конечностями, шевелиться. Пациент видит, слышит, понимает, но не может реагировать на происходящее вокруг. Пульс, сердцебиение и другие вегетативные реакции сильно замедляются, что вызывает у окружающих предположение о смерти. Мышцы становятся твердыми на ощупь, но оцепенение отсутствует. Положение конечностей, туловища легко изменяется внешними усилиями. Поза сохраняется на протяжении всего приступа.

В отдельных случаях у больного могут также отмечаться аффективные, бредовые расстройства и галлюцинации. Часто каталепсия сопровождается эхопраксией (непроизвольным повторением жестов), негативизмом (сопротивлением просьбам и насильственному изменению позы), эхофазией (повторением слов, фраз), вербигерацией (беспрестанным произношением одних и тех же слов, предложений), стереотипией (устойчивым повторением бесцельных движений). После выхода из приступа пациент испытывает эмоциональное возбуждение – плачет, кричит.

Симптомы патологии

Для каталепсии характерна группа признаков кататонического ступора, проявляющегося при кататонической и гебефренической шизофрении. Это явление так же может быть результатом внушаемости или следствием истерии. Однако чаще всего проявления каталепсии свидетельствуют о развитии шизофрении, поэтому ее признаки считаются симптомами психоза. Расстройство сопровождается такими явлениями, как:

• эхофразия – воспроизведение фраз,
• эхолалия – механический повтор слов,
• эхопраксия – копирование жестов,
• стереотипия – однообразное воспроизведение движений и поз,
• вербигерация – монотонное копирование слов и фраз,
• негативизм – игнорирование просьб,
• снижение чувствительности,
• оцепенение мышц.

Негативизм при развитии кататонической шизофрении может быть:

• Пассивным, больной игнорирует обращения к нему, будто не слышит.
• Активным, больной в ответ на просьбу выполняет какие-либо другие действия.
• Парадоксальным, больной при обращении к нему с просьбой выполнить какое-то конкретное действие, делает все наоборот.

Осложнения

Тяжелые случаи каталепсии осложняются бредовыми и галлюцинаторными расстройствами. В течение приступа у больных наблюдается помрачение сознания, как правило – онейроид с наплывом бредовых фантастических образов и представлений. Галлюцинации появляются в определенной последовательности, создавая целостную, законченную по содержанию картину. После острого состояния обычно отмечается амнезия на реально происходившие события, но собственное состояние пациенты описывают достаточно точно. Осложнения продолжительных каталептических приступов возникают в результате вегетативных расстройств. Развиваются головные боли, головокружения, нарушения сна и пищеварения.

Осложнения и последствия

Одним из основных осложнений является астральная каталепсия. Подобное состояние обычно наступает в ночное время суток. Подобное состояние в большинстве ситуаций объясняется воздействием на человеческий организм призраков, инопланетных форм жизни.

Нередко причиной такого состояния является настоящее колдовство. Опытные специалисты в области эзотерики уверяют, что подобное состояние может регулироваться другими людьми.

Независимо от того, что медики не торопятся признавать существование такого расстройства, его проявления вполне могут свидетельствовать о том, что у пациента возникли какие-то нарушения психики.

Диагностика

Диагностика каталепсии выполняется врачом-психиатром и неврологом . Приступы восковой гибкости могут проявиться при установленном основном диагнозе либо быть причиной первичного обращения к специалисту. В зависимости от этого фактора определяется объем диагностических процедур. Комплексное обследование включает:

• Опрос. Беседа проводится с пациентом, родственниками. Врач собирает анамнестические данные, выясняет симптомы. При общении с больным специалист определяет способность к продуктивному контакту, сохранность критических способностей, интеллектуальных функций.
• Наблюдение. Оценка поведенческих и эмоциональных отклонений производится в процессе консультации пациента и его нахождения в стационаре. Нередко врачу удается непосредственно присутствовать при развитии приступа.
• Неврологический осмотр. При первичной диагностике пробы позволяют выявить неврологическую патологию как возможную причину каталепсии. Обследование пациента во время приступа подтверждает снижение болевой и температурной чувствительности, заторможенность рефлекторных ответов, мышечный гипертонус с сохранением пластичности.

При постановке основного диагноза дополнительно может быть назначена психодиагностика , инструментальные исследования ЦНС, лабораторные анализы крови и мочи. Данные объективных методов дают возможность установить заболевание, послужившее причиной каталепсии, и дифференцировать патологию с другими синдромами двигательных функций.

Лечение каталепсии

Устранение каталепсии является частью терапии ведущего заболевания – кататонической шизофрении, истерического невроза, нарколепсии, опухолей и последствий травм головного мозга . При адекватно подобранных методах частота и продолжительность приступов сокращаются. К специфическому лечению синдрома относят:

• Интерактивную имагогику. Психотерапевтическая методика, основанная на работе с воображением. Пациент обучается способности лучше чувствовать состояние мышц, осознавать процесс управления ими. Затем создается положительный образ, через который развивается контроль над движениями и действиями, позволяющий предупредить приступ каталепсии.
• . Препараты подбираются врачом индивидуально с учетом существующих эмоциональных и поведенческих отклонений. Для купирования приступов используются психостимуляторы, антидепрессанты, нейролептики.
• Семейное консультирование. Задача членов семьи – обеспечить эмоциональный комфорт и физическую безопасность больного. На консультациях родственникам рассказывают об особенностях течения заболевания, порядке действий при каталепсии. Нельзя насмехаться, унижать больного, оставлять без присмотра при выполнении потенциально опасных действий (приготовлении пищи, переходе улицы). При застывании в неестественной позе, нужно придать телу удобное положение, побыть рядом до окончания приступа.

Прогноз и профилактика

Прогноз каталепсии благоприятный при успешном лечении основной патологии, сохранности когнитивных функций, способности к критическому мышлению. При таких условиях эффективным оказывается метод интерактивной имагогики, развивающий навык произвольного предупреждения приступов. Специфических мер профилактики не существует, снизить вероятность каталепсии можно при помощи своевременной диагностики и лечения психических и неврологических заболеваний, на базе которых она возникает.

КАТАЛЕПСИЯ часто называемая в психиатрии «восковой гибкостью», патологически длительное сохранение приданной позы; обычно наблюдается при кататонической форме шизофрении. Каталепсию рассматривают как следствие максимально выраженной внушаемости. Она часто сочетается с другими проявлениями повышенной внушаемости: эхопраксией (повторением увиденных жестов), эхолалией (повторением услышанных слов) и т.п. Каталепсию можно вызвать в состоянии гипноза. Э.Блейлер описывал ее так: «Больные не совершают движений по собственной воле; им можно придать любую позу, и какой бы неудобной она ни была, они будут пребывать в ней очень долго». Если проявляется ригидность позы, а не восковая гибкость, каталепсию называют ригидной. Помимо кататонической шизофрении каталепсия может наблюдаться при истерии и некоторых заболеваниях мозжечка, когда блокируются или повреждаются связи между мозжечком и лобными долями коры.

Каталепсия – это состояние похожее на сон, во время которого отмечается значительное снижение или потеря чувствительности к любым внутренним и внешним стимулам.

Данное явление также называют восковой гибкостью, так как человек способен сохранять любую позу без каких-либо усилий. Возникновение каталепсии может наблюдаться при некоторых разновидностях шизофрении и иных психических расстройствах, а также в период гипнотического сна.

В 1930 году Сильван Малдун ввел в обиход термин «астральная каталепсия», которую также называли сонным параличом. Развитие патологического состояния обычно происходит постепенно. Оно последовательно распространяется по всем группам мышц. Так, может наблюдаться каталепсия руки, шейных мышц, нижних конечностей и т.д. У большинства людей расстройство проходит довольно быстро (от минуты до нескольких дней), но известны случаи и длительного течения каталепсии, когда она продолжалась на протяжении недель и даже месяцев.

 

Причины

Астральная каталепсия, по мнению ученых, может возникать по ряду неврологических и психологических причин. Специалисты утверждают, что развитие подобного состояния может происходить из-за образований в головном мозге. Если рассматривать этиологию расстройства с психологической точки зрения, здесь на первое место выходит повышенная внушаемость человека, ослабление его воли. К провоцирующим патологическое состояние факторам относят истерические припадки, сильное волнение, стрессы. При этом исчезновение приступа каталепсии сопровождается бурными аффективными проявлениями.

Часто каталепсическое расстройство сочетается с другими нарушениями, связанными с повышенной внушаемостью, например, эхопраксией, нагативизмом, эхофазией, вербегерацией, стереотипией и т.д. Как уже говорилось, патология может возникать при шизофрении, в частности ее кататонической форме, а также при нарколепсии. В целом, в основе патологии лежит своеобразное «выключение» коры головного мозга при сохранной работе нервного двигательного аппарата. Именно этот аппарат и отвечает за равновесие тела человека.

Причины заболевания

Что же может послужить причиной каталептического ступора? Механизмы возникновения не ясны до конца. Спонтанная кратковременная каталепсия – это своего рода психоневрологическое короткое замыкание.

Существует несколько теорий, по которым причины болезненного состояния следует искать либо в психологии, либо в деятельности нервной системы. Можно выделить ряд ключевых факторов развития каталептического ступора:

• психические расстройства (шизофрения, истерия, пр.);
• заболевания нервной системы, например, нарколепсия, паркинсонизм;
• органическое поражение структур мозга (энцефалит, например), особенно поражение мозжечка, вызывающее нарушение связей с лобными долями;
• передозировка лекарственными препаратами, чаще всего нейролептиками;
• состояние транса, вызванное гипнозом или глубокой медитацией;
• патологическое безволие и повышенная внушаемость.

При каталепсии могут наблюдаться одновременно и такие симптомы, как бесконтрольное повторение услышанного (эхолалия), непроизвольная имитация увиденных движений (эхопраксия). Каталептический приступ при нарколепсии часто сопровождается еще и галлюцинаторными явлениями на выходе из ступора. Каталепсия развивается в рамках нарколепсии, как следствие резкого перехода из бодрого состояния в фазу быстрого сна. При кататонической шизофрении наряду с каталептическим ступором наблюдаются и другие симптомы психомоторных нарушений: импульсивное возбуждение, негативизм (сопротивление попыткам изменить позу), оцепенение.

Отдельно можно отметить такое явление, как каталепсия руки, возникающее при гипнозе. Гипнотерапевты утверждают, что подвешенная в воздухе рука во время сеанса гипноза открывает сознание пациента для внушения. Состояние восковой гибкости во время транса обозначают таким термином, как астральная каталепсия или сонный паралич. Считается, что во время глубокой медитации или гипноза сознание человека перемещается из физического тела в астральное (эмоциональное). Как и нарколепсия, астральная каталепсия сопровождается рядом иллюзорных представлений, таких как ощущение невидимой давящей силы, громкий шум, вибрация тела, трудность дышать.

Проявления

Каталепсия может застигать человека в любом положении, фиксируя позу тела. Так, известны случаи, когда пациенты внезапно застывали прямо в ходе беседы с лечащим врачом. При этом позу больного можно без труда изменить. Мышечное напряжение при данном состоянии может быть настолько сильным, что пациента легко можно поднять, поддерживая лишь за затылок и ступни.

Основные симптомы описываемого заболевания заключаются в следующем:

• отвердение мускулов;
• практически полная потеря чувствительности к теплу и боли;
• невозможность пошевелиться (паралич).

Если астральная каталепсия сопровождается только вышеперечисленными признаками, речь идет о так называемой пустой кататонии. В иных случаях у больных могут также отмечаться аффективные, бредовые расстройства и галлюцинации. В период приступа происходит своеобразное приостановление жизненных функций человека, при этом он не теряет способности видеть и слышать все происходящее вокруг, хотя со стороны может показаться и вовсе мертвым из-за сильно замедленного пульса и сердцебиения.

Особенности проявления каталепсии

Как же проявляется такое двигательное расстройство? Приступ всегда начинается с головы и постепенно достигает нижних конечностей, а заканчивается в обратном порядке. После выхода из ступора у человека обычно наблюдаются яркие аффективные симптомы. Выделяют две формы каталептического застывания:

• ступор с восковой гибкостью;
• каталепсия с ригидностью.

Восковая гибкость представляет собой приступ такого рода, когда телу застывшего человека можно придать любую позу, даже самую неудобную, а он будет сохранять ее до окончания приступа. Человек в таком состоянии чем-то напоминает куклу, которая, как посадишь, так и будет сидеть. Ригидная каталепсия отличается полным отсутствием гибкости. Напряжение мышц во время приступа настолько сильно, что человека можно поднять с кровати, лишь держа за голову, а он при этом сохранит позу. Длительность приступа каталепсии может быть весьма разнообразной, от нескольких минут до многих дней. Приступ может протекать с нарушением сознания онейроидного типа, когда человек видит иллюзорные явления, как во время сна. При ясном сознании (например, при нарколепсии) больной после каталептического приступа способен описать свои ощущения и все происходящее.

Лечение

В ходе диагностического обследования пациента необходимо правильно дифференцировать каталепсию от прочих видов нарушений двигательной функции, которые могут возникать при органических патологиях головного мозга. При разработке тактики лечения врач учитывает характер течения заболевания. Как правило, в работе с пациентами используется метод интерактивной имагогики, заключающийся в активизации образов больного в бессознательном состоянии и их выведении на уровень сознания. Это помогает обнаружить область психической проблематики.

В ходе подобного психотерапевтического лечения больной человек учится погружаться внутрь себя и с помощью образов осознает свои собственные проблемы. Об образах он обязательно подробно рассказывает лечащему врачу. При этом специалист наблюдает за семантическим полем пациента, определяя, были ли эти образы действительно бессознательными или оказались просто выдуманными.

Лечение каталепсии должно проводиться исключительно в специализированных центрах с помощью высококвалифицированных специалистов.

Представляет собой состояние, напоминающее сон, во время которого наблюдается понижение чувствительности, как к внешним стимулам, так и к внутренним. К данному состоянию часто применяется определение «восковая гибкость». В этом случае человек может сохранять любую, приданную ему позу, не прилагая для этого никаких усилий. Появляется расстройство двигательной сферы, которое выражено в том, что отдельные части тела сохраняют положение, типичное для . Причем, больной способен удерживать неудобные и сложные позы на протяжении длительного времени. Известно, что может возникать как во время гипнотического сна, так и при ряде психических заболеваний, таких как истерия, и некоторые другие.

Развитие каталепсии в большинстве случаев происходит постепенно, с распространением в последовательном порядке, начиная от шейных мышц и верхних конечностей, и переходя на мышцы нижних конечностей. Обратное развитие каталепсии имеет противоположное направление. Установлено, что каталепсия может представлять собой не только скоропроходящее расстройство, но и в некоторых случаях длится довольно долго, целыми неделями, и даже месяцами. Обнаружение каталепсии не происходит во время ступора, сопровождающегося явлениями негативизма, при сопротивлении больного попыткам изменить его положение. Также, каталепсия отсутствует, если имеет место ступор с оцепенением мышц.

Каталепсия представляет собой нарушение нервной системы, следствием которого является приостановление жизненных функций. При каталепсии возникает твердость в мускулах, снижение активности движения, человек становится менее чувствителен к теплу и болевым ощущениям. Интересно, что в данном состоянии человек все слышит и видит, но не может совершать движения. Возникает изменение в показателях его пульса и дыхания, а снижение других полномочных функций снижено настолько, что может показаться, что человек мертв. Причем, данное состояние имеет длительность от одной минуты и до нескольких суток.

У специалистов на происхождение каталепсии существуют две точки зрения, которые имеют друг от друга значительные отличия. Называются как неврологические, так и психологические причины. В первом случае, ученые утверждают, что в развитии каталепсии заинтересованы определенные образования головного мозга. При обсуждении другого варианта дается чисто психологическое объяснение данного явления. Например, существует мнение, что каталепсия обусловлена повышенной подчиняемостью воли. В основе каталепсии лежит обособленное выключение коры мозга, в то же время сохраняется деятельность нервного двигательного аппарата, его нижележащих отделов.

Основным значением данной деятельности является обеспечение уравновешивания тела человека, а также его частей. Тем не менее, находясь в обычном состоянии, данная функция замаскирована различными движениями произвольного характера. При возникновении каталепсии влияние коры на рефлекс, отвечающий за уравновешивание, проявляется в более резкой и открытой форме. Возникновению каталепсии могут предшествовать истерические припадки, волнения. Исчезновение приступа сопровождается аффективными проявлениями в бурном виде.

Возникший внезапно истерический ступор застав больного в определенном положении, фиксирует позу. Например, имеется немало случаев, когда пациент застывает во время беседы с врачом. Человек только что разговаривал, сопровождая свою речь энергичными жестами, когда его настиг приступ заболевания. При этом возникает восковая гибкость, она дает возможность изменить положение больного, придать ему любую новую позу. В некоторых случаях мышечное напряжение бывает столь сильным, что два человека вполне могут поднимать больного, поддерживая лишь за пятки и затылок. Истерический ступор, напоминающий , сможет длиться несколько суток.

При лечении заболевания принимается во внимание его характер, особенности течения каталепсии. Следует принимать во внимание, что с каталепсией сходны двигательные расстройства, наблюдающиеся при определенных поражениях мозга органического типа, в частности, такое наблюдается, если пациент страдает паркинсонизмом, который вызван эпидемическим энцефалитом. Данные расстройства наделены устойчивыми симптомами, они сопровождаются другими нарушениями, типичными для паркинсонизма. Для лечения применяется интерактивная имагогика, которая представляет собой работу с внутренними силами организма, в психотерапии это называется имаго-образ.

Принцип действия метода заключается в том, что благодаря методике пациент имеет возможность увидеть собственный больной орган. Далее, на основании этой картины производится создание положительного образа, который оказывает лечащее воздействие. Чаще всего, каталепсия определятся как процесс, тормозящий волевые движения, который имеет отношение к определенному раздражителю. Данное заболевание может являться показателем гипноза, он либо возникает спонтанно, либо обусловлен формальной индукцией. Нередко гипноз бывает внушенным, имеющим определенные терапевтические цели, и связанным непосредственно с лечением.

Каталепсия – это состояние, напоминающее сон, во время которого наблюдается снижение чувствительности к внутренним и внешним стимулам. Оно имеет тесную связь с нарколепсией и часто предшествует нарколептическим припадкам. Еще одно название каталепсии – «восковая гибкость». Расстройство двигательной сферы, которое сопровождает каталептический сон, внешне проявляется в способности человека, в состоянии каталептического припадка, не прилагая никаких усилий, сохранять сложные и неудобные позы тела. Состояние встречается при шизофрении, истерии и других психических расстройствах. В лечебных целях каталепсия вызывается искусственно, после погружения в гипнотический транс.

Способы лечения

В процессе лечения болезни внимание уделяется особенностям развития, характеру течения каталепсии. Нужно принимать во внимание, что

восковая гибкость похожа на отдельные разновидности двигательных расстройств, проявляющихся при каких-то органических поражениях мозга. Нередко подобные расстройства прогрессируют при болезни Паркинсона.

В качестве методики лечения используется интерактивная имагогика, по своей сути являющаяся осознанной работой с индивидуальными внутренними силами человеческого организма. В психотерапевтической практике подобные упражнения называют имаго-образом.

Основной принцип применения такой методики состоит в возможности визуального восприятия своих больных органов, после чего, на основании полученной картины осуществляется преобразование некоего положительного образа, оказывающего благоприятное воздействие.

Состояние восковой гибкости может применяться в ситуациях, когда возникает необходимость значительно ограничить двигательные возможности пациента для ускорения процесса лечения. Все процедуры необходимо проводить исключительно при участии квалифицированного специалиста в специально оборудованных психологических центрах.

Что такое каталепсия

Каталептический приступ – это процесс торможения жизненных функций человека. Внешне больной напоминает мертвеца, но все видит и слышит, не имея возможности пошевелиться.

Его можно поставить или положить в любую позу, которая без труда будет сохраняться до окончания приступа. С. Малдун называет состояние «астральной каталепсией», а в широких массах явление более известно, как «сонный паралич». Человек пребывает в таком состоянии от нескольких минут до нескольких месяцев.

Болезнь проявляется не одномоментно, ее развитие происходит постепенно, начинаясь с верхнего шейного отдела и рук и затем перемещаясь к нижней части тела. В некоторых случаях развитие наблюдается в обратном порядке. Выход из состояния также может проходить в противоположном началу приступа направлении. Гипнотическая каталепсия не является заболеванием. Она не нуждается в лечении и при правильном проведении процедуры гипноза не несет негативных последствий для пациента. Прибегать к гипнотическим методикам рекомендуется с осторожностью.

Каталепсия не диагностируется, если больной оказывает сопротивление изменению позы или при наличии мышечного оцепенения.

Во время приступа у больного снижается пульс и дыхание. Внешне они становятся практически незаметны.

Возникает твердость в мышцах, снижается чувствительность к теплу и боли, практически полностью исчезает двигательная активность. Важно помнить, что причина каталептического припадка – не внешние расстройства, а серьезное нарушение нервной системы, требующее вмешательства специалиста.

В обычном состоянии работа нервного двигательного аппарата замаскирована произвольными движениями. Каталепсия, влияя на рефлекс коры головного мозга, отвечающего за уравновешивание действий, вызывает открытые и более резкие проявления его работы.

Виды каталепсии

Несмотря на то, что в науке нет четкой классификации этой патологии в практической психиатрии принято выделять:

• Простую – состояние, при котором больные все слышат и видят, но не могут двигаться.
• Ригидную – расстройство, при котором проявляется выраженная ригидность мышц – сопротивление любым деформациям положения тела или его частей.
• Фармакологическую – состояние, вызванное действием лекарственных препаратов.
• Гипнотическую каталепсию – явление, созданное под воздействием внушения (гипноза). Характерный симптом – каталепсия руки.

В отдельную группу выделяется астральная каталепсия – транс, преимущественно наступающий в ночное время. Термин введен С. Малдуном, исследователем паранормальных явлений, который определяет ее как кратковременное нарушение, вызванное ошибочными представлениями сознания.

Астральная каталепсия – это экзотерическая категория. Ее возникновение объясняют действием призраков, инопланетян или проделками ведьм. Считается, что в это время душа находится вне тела и получает дополнительную подпитку за счет мировой энергии. Опытные экзотерики утверждают, что состояние можно контролировать и вызывать по мере необходимости. Несмотря на то, что официальная медицина не признает ее существование, ее проявления могут свидетельствовать о возникновении нарушений в психической сфере.

Симптоматика заболевания

Приступ каталепсии может застать пациента в любой момент жизни. В медицинской практике встречались случаи, когда пациент застывал во время разговора с врачом. Основное отличие ступора с явлениями восковой гибкости от других заболеваний, сопровождающихся ступором, является возможность без труда изменить позу пациента. Мышечное напряжение во время приступа позволяет перемещать и поднимать человека лишь придерживая ступни и затылок. После приступа каталепсии у пациента наблюдается мощный эмоциональный всплеск, сопровождающийся бурными реакциями.

Основные симптомы каталепсии:

• паралич всего тела;
• гипертонус мышц;
• потеря чувствительности к боли и теплу.

В психологии приступ, который ограничивается перечисленной симптоматикой, называется «пустой кататонией». В остальных случаях явление сопровождается галлюцинациями и бредовыми, аффективными расстройствами. Некоторые пациенты сохраняют адекватное восприятие действительности – люцидная кататония. Галлюцинации, имеющие единый смысл и сохраняющие определенную последовательность, проявляются при онейроидной кататонии. После выхода из нее у пациентов часто наблюдается амнезия событий из прошлого, но свои видения они могут пересказать до мельчайших деталей.

Каталептические расстройства могут сопровождать не только нарколепсию, шизофрению и истерию. Приступы встречаются при наличии заболеваний, с проявлениями повышенной внушаемости

:

эхопраксия – пациент непроизвольно воспроизводит жесты увиденные ранее;негативизм (активный, пассивный или парадоксальный) – пациент либо агрессивно реагирует на просьбы, делая абсолютно противоположные вещи, либо попросту их игнорирует;вербигерация – периодически человек монотонно повторяет бессмысленные фразы и слова;эхофразия и эхолалия – пациент непроизвольно повторяет услышанные слова и выражения собеседника.

Особенности заболевания

Каталепсия – это патология, характеризующееся тем, что в момент приступа человек застывает в определенном положении на довольно продолжительное время с приостановлением всех жизненных функций. Может даже возникнуть ощущение, что больной мертв. Врачи такое состояние называют «восковая гибкость», потому что человека можно поставить в любую неудобную позу без особых усилий, которая будет сохраняться до конца такого припадка.

Возникает такой приступ постепенно: сначала начинают цепенеть шейные и лицевые мышцы, распространяясь до нижних конечностей, а заканчивается он в обратном порядке. Такое состояние может пройти быстро, а может длиться неделями и даже месяцами.

Довольно часто именно во время разговора случается такой ступор. Это состояние вызывает настолько сильное напряжение мышц, что больного легко можно приподнять за пятки и затылок. В момент приступа происходит нарушение сознания. Если такой припадок возникает при злокачественной шизофрении, то больной осознает все происходящее. При онейроидной форме человек погружается в мир иллюзий, который дополняется фантастическими явлениями.

Причины возникновения

Причин возникновения заболевания несколько, они могут быть неврологическими и психологическими. Одна из них – наличие образований в головном мозге. Если рассматривать этиологию заболевания, у пациентов наблюдается повышенная внушаемость. Провоцирующим фактором могут стать приступы истерии, стресс, сильное волнение.

В основе патологического состояния лежит «выключение» коры головного мозга, но работа нервного двигательного аппарата, отвечающего за равновесие тела, остается сохранной.

Еще одна версия возникновения каталептических состояний – психологические травмы. Эта теория недоказана, так как не была выявлена причинно-следственная связь травмирующих психику событий и каталепсии. В этом еще одно сходство каталепсии с нарколепсией.

Лечение

Заниматься лечением каталепсии должен только специалист. Самостоятельные попытки устранить патологию могут привести к ухудшению состояния больного. Основная ошибка самолечения – неправильная постановка диагноза. Некоторые расстройства двигательного аппарата возникают при поражении определенных отделов головного мозга и по проявления похожи на каталепсию, но не являются ей.

С каталепсией очень похожи поражения мозга органического типа. Например, эпидемический энцефалит, провоцирующий паркинсонизм. Хотя патология имеет устойчивую симптоматику, ей присущи и другие проявления паркинсонизма.

Создание имаго-образа

Для лечения понадобится работа с имаго-образом. Это сложная методика заключается в работе с внутренними силами организма — имагогика. Она учитывает характер каталепсии и ее особенности.

На практике методика позволяет увидеть собственный проблемный орган, и на основании увиденного в сознании пациента формируется положительный образ, который сможет устранить проблему. В большинстве случаев каталепсия выражается как процесс блокировки или торможения волевых действий, и он относится к определенному раздражителю.

В процессе лечения пациент погружается в глубины своего подсознания для обнаружения причин возникших проблем. Правильно сконструированные образы помогают выявить истинную причину расстройства и разобраться в сложных жизненных ситуациях. Увиденные сюжеты пациент обсуждает со специалистом, а тот отслеживает изменения в семантическом поле. Семантическое поле – это онтологический термин, обозначающий информационно-энергетическое взаимодействие людей. Его отсутствие говорит о том, что увиденные сюжеты были лишь плодом воображения и работа с бессознательным не была проведена. Сюжеты из подсознания всегда сопровождаются наличием семантического поля. В последствии психотерапевт помогает пациенту интерпретировать увиденные образы в правильном ключе.

Особенности хода лечения

При лечении психических расстройств особое внимание уделяется эмоциональному состоянию пациента. Для проведения полноценного лечения недостаточно одной заинтересованности медицинского персонала, необходимо заручиться поддержкой самого пациента, его друзей и семьи. Важно, чтобы его окружение способствовало возникновению положительных эмоций. В присутствии больного необходимо избегать скабрезных шуток, относительно заболевания, насмешек и дружеских «подколов». Рекомендация имеет особое значение при лечении детей.

До окончания лечения человека нельзя оставлять в одиночестве за занятиями потенциально опасными манипуляциями. В их числе вождение транспортных средств и приготовление пищи. Если пациента неожиданно застал приступ, его необходимо аккуратно усадить или уложить в удобную позу. Во время процесса важно помнить, что хотя пациент не может воспроизводить каких-либо действий он все слышит и видит.

Одним из факторов, способствующих ускоренному выздоровлению, является общение. Для больного важно поддерживать связь не только с внешним миром, но и общаться с другими пациентами, страдающими каталепсией. Такое общение поможет ему вновь обрести уверенность в себе, разгрузить психику, узнать полезные советы и убедиться, что заболевание лечится. Такие знакомства можно завести внутри специализированных центров или используя интернет. Любой из вариантов благотворно скажется на состоянии больного.

Как нагнетается симптоматика

Развитие такого расстройства, как каталепсия, происходит постепенно и продолжает распространяться в строгой последовательности:

• мышцы шеи;
• руки;
• туловище;
• нижние конечности.

Обратное развитие расстройства характеризуется противоположным направлением. В современной медицинской практике известно множество примеров не только скоротечной каталепсии, но и весьма затяжных расстройств, продолжительность которых составляла от нескольких недель до 2-3 месяцев.

Обнаружить развитие нарушения в процессе возникновения ступора не удастся, поскольку в таком состоянии больной может сопротивляться попыткам изменения положения. Каталепсия будет полностью отсутствовать, когда диагностируется ступор с одновременным оцеплением мышечных тканей.

Каталепсия по факту является одной из разновидностей нарушений функционирования нервной системы, результатом которого можно назвать приостановление естественных жизненных функций организма. В процессе развития расстройства нередко начинают твердеть мышцы, ухудшается активность при перемещении, ухудшается чувствительность людей к тепловому воздействию и различным болевым ощущениям.

Одной из главных особенностей нарушения является возможность человека видеть и воспринимать информацию на слух, однако совершение телодвижений при этом затрудняется.

Дыхание и пульс пациента при этом могут меняться, а другие функции становятся настолько слабо определимыми, что нередко возникает впечатление, что человек уже умер. Причем подобное состояние может продлиться от нескольких минут, до одного и более дней.

Гипнотическая каталепсия

Каталептический ступор – основное проявление гипноза.

Его применяют в лечебных целях для ограничения двигательной активности пациента, если это необходимо для восстановления организма. Метод используется для привлечения внимания больного, то есть является индуктором. Подобные манипуляции можно проводить только в соответствующих клиниках под наблюдением специалистов, как и лечение каталепсии.

Наглядно увидеть результат введения человека в каталептическое состояние посредством гипноза можно на шоу гипнотизеров. Рискованные трюки позволяют пронаблюдать степень гипертонуса мышц в этом состоянии. Человека кладут на два стула, фиксируя на них только голову и ноги. На живот мужчины или женщиныхрупкого сложения кладется плита весом около 200 кг и затем разбивается. Хотя подобные представления получили широкое распространение, это крайне опасно. Гипнотическое вмешательство, без медицинских показаний, негативно влияет на психологическое состояние гипнотизируемого и может спровоцировать каталепсию как патологию.

Регулярные эксперименты с введением человека в каталептическое состояние посредством гипноза неизменно скажется на его сне. У таких пациентов часто наблюдаются навязчивые сновидения, где им снится, как гипнотизер вводит их в состояние каталепсии. В итоге состояние провоцируется наяву. В состоянии естественного сна мускульное перенапряжение может продолжаться несколько часов и вывести человека из него крайне трудно. Рецидив сильно расстроит нервную систему сновидца.

Как предупредить «превращение в воск»?

Перечислим основные методы профилактики каталептического состояния:

• пальцевые кольца, — посредством движений пальцами показывать какое-то из одетых на них колец;
• выпрямление пальцев на ногах;
• занять развернутое экологическое положение, характерное для человека (руки в стороны, ноги поставить на ширине плеч);
• упражнение для мысленного выравнивания каких-то объектов, линий или фигур;
• подражание растениям, различным животным или природным явлениям.

Восковая гибкость считается достаточно неприятным и распространенным психическим расстройством, которое, к счастью, поддается эффективному лечению и профилактике.

Каталепсия — это состояние, когда человек находится как бы во сне, при этом у него снижается чувствительность к внешним и внутренним воздействиям. Явление это достаточно редкое. Человек длительное время находится в состоянии неподвижности, даже в очень неудобной позе. Он совершенно не реагирует на боль, не чувствует голода, не обращает внимания на звуки, не стремится справлять естественную нужду. Психиатры считают такое состояние