Ночным энурезом называется периодическое недержание мочи во время сна у детей старше 5 лет при отсутствии врожденных или приобретенных дефектов/пороков развития/заболеваний мочевыводящих путей.
Энурез может быть и дневным, но его частота значительно меньше в сравнении с ночным (85%) и составляет всего 5%. Около 10% детей имеют смешанную форму энуреза с непроизвольным мочеиспусканием в дневное и ночное время.
Первичный и вторичный энурез:
Первичный энурез – непроизвольное мочеиспускание у детей старше 5 лет без предшествующего сухого периода, то есть с рождения.
Вторичный энурез наблюдается у детей старше 5 лет после периода успешного контроля мочеиспускания («сухих ночей») на протяжении 6 месяцев и более.
Почему необходимо заниматься лечением энуреза у детей:
- Энурез нарушает самооценку ребенка и его социальную адаптацию, приводит к формированию комплексов вокруг данной проблемы;
- При отсутствии лечения энурез может «переходить» во взрослую жизнь в 2-5% случаев, а также может стать причиной развития никтурии у взрослого – частого мочеиспускания в ночное время;
- Не стоит ожидать, что энурез «сам пройдет с возрастом». Необходимо тщательное определение причин и грамотная коррекция!
Лечение энуреза: современные методы и подходы
Тактика лечения энуреза у детей определяется причиной и механизмами его развития, результатами урологического и неврологического обследования. Лечение комплексное и подбирается индивидуально.
Лечением энуреза занимаются не только детские урологи, но и неврологи, педиатры, нефрологи. В первую очередь исключаются: пороки развития мочевых путей, инфекционно-воспалительные заболевания, патология центральной, болезни эндокринной системы (сахарный, несахарный диабет). Тщательно изучается анамнез.
Часто эпизодам недержания мочи у детей предшествуют психические травмы или сильные переживания, проблемы в семье (развод, ссоры родителей и прочее). Большое внимание уделяется оценке психомоторного развития ребенка, его эмоционального фона, наличия факторов перинатального поражения нервной системы.
В зависимости от причин и механизмов формирования лечение энуреза направлено на:
- Уменьшение эпизодов недержания мочи и частоты мочеиспусканий;
- Увеличение эффективного объема мочевого пузыря;
- Нормализация и контроль функции детрузора мочевого пузыря (мышцы, сокращение которой приводит к опорожнению мочевого пузыря);
- Увеличение периода ремиссии, достижение «сухих ночей»;
- Оптимизацию питьевого режима, питания, навыков контроля над ночными мочеиспусканиями;
Варианты лечения:
- Мотивационная, поведенческая терапия:касается психологической коррекции понимания ребенком важности соблюдения питьевого режима, повседневной активности и т.д. Со стороны родителей важно не стыдить, не наказывать и не упрекать ребенка, помочь ребенку правильно справляться с ситуацией;
- Лекарственное лечение:существует несколько групп препаратов, влияющих на различные звенья механизмов развития энуреза. При неврозоподобных состояниях, служащих причиной энуреза, применяютя препараты из группы ноотропов, нейропротекторных препаратов;
- Alarm-терапия:применение мочевого (энурезного) будильника. Мочевой будильник представляет собой специальное устройство, состоящее из сенсора, помещаемого на бельё, и звукового (или вибрирующего) будильника. Смысл аlarm-терапии состоит в формировании у ребенка навыка пробуждения до того момента, как он намочит постель, и последующем – контролировании ночного энуреза.
Лечение энуреза в Нижнем Новгороде:
В реабилитационно-развивающем центре «Тонус КРОХА» проводится диагностика и лечение энуреза у детей. Специалисты выбирают индивидуальную программу лечения, объясняют родителям необходимые рекомендации общения с ребенком и организации его режима дня на момент лечения и в дальнейшем для профилактики данной проблемы.
Читайте также:
“,”after_title”:”</h2>”,”pager”:false,”paged”:1,”template”:”default.tmpl”,”item_class”:” team-item”,”container”:”%s</div>”}’ data-pages=”0″ data-page=”1″ data-groups=”grjazeva-darja-andreevna,dolganova-ekaterina-mihajlovna,elshina-oksana-dmitrievna”>
Грязева Дарья Андреевна
Долганова Екатерина Михайловна
Ельшина Оксана Дмитриевна
Записаться на прием в Центр лечения энуреза и энкопреза Вы можете по телефону:
call 8 (831) 411-11-55 – Нижний Новгород, ул. Родионова д. 190Д
Энурез считается заболеванием у детей после 5 лет. С этого времени можно и нужно начинать лечение, ведь известно, что у детей с любым типом недержания мочи снижается самооценка, а это может быть причиной возникновения психологических проблем у ребенка.
Перед началом лечения поговорите с вашим ребенком, расскажите ему об энурезе, о работе мочевого пузыря, о том, почему надо начинать лечение. Целью вашей беседы будет выработка положительной мотивации к проведению терапии: он должен захотеть спать в сухой постели.
В настоящее время принято в качестве 1-го этапа лечения энуреза считать уротерапию: это комплекс методов, направленных на формирование правильного стереотипа поведения детей. Помните, что никакая золотая таблетка не вылечит энурез без соблюдения принципов уротерапии.
Начнем с режима дня.
Он должен соответствовать возрасту вашего ребенка, не допускается копирования или навязывания детям режима дня взрослых членов семьи.
Основная физическая, умственная, социальная активность детей должна происходить в первую половину дня, а вечером выбирать спокойные игры, чтение, рисование, можно смотреть по ТВ только детские передачи не более 20-40 мин. Время компьютерных игр также ограничено 20-30 минутами. Ваш ребенок не должен возбуждаться перед сном. Засыпать он должен не позднее 10 часов вечера, для отдыха ему необходимо не менее 10 часов сна. И не забудьте проследить, чтобы ваш ребенок перед сном посетил туалет и помочился. Несколько слов о памперсах. Мы не рекомендуем использовать их детям с энурезом, т.к. это может повлиять на эффективность лечения.
-
Читайте также:
Диета также должна соответствовать возрасту вашего ребенка и включать продукты, которыее обладают послабляющим действием. Вечером обязательно исключайте продукты и напитки, стимулирующие нервную систему или обладающими мочегонным действием: это острые, пряные блюда, чай, кофе, шоколад, газированные напитки, минеральные воды, травы. Ужин должен быть не плотным, легким, не позднее 6-7 час вечера и не вызывать чувство жажды.
Питьевой режим. Известно, что прием жидкости надо ограничивать с 18 часов, но часто родители убеждают, что это сделать невозможно. Вам будет легче выполнить эту рекомендацию, если утром и днем ваш ребенок будет пить достаточно жидкости. В это время ему надо выпить 23 общего объема и только 13 приходится на вечернее время. Сколько всего надо пить детям жидкости? Примерно 30 млкгсут, при этом преобладать должна простая вода.
Крайне важно следить за правильной работой кишечника у ребенка с энурезом: опорожнять кишечник надо каждый день, лучше это делать после завтрака. Вам будет интересно знать, что только успешное лечение запоров у больных с энурезом позволяет снизить количество мокрых ночей у 60% больных.
Важно проводить контроль за проводимым лечением, чтобы оценить его эффективность. Это легко сделать при помощи дневника энуреза, при этом сам ребенок будет отмечать в календаре только сухие ночи, за это будут накапливаться баллы и по результатам его ожидает награда. О системе баллов и призе лучше договориться с ребенком заранее, до начала лечения. Это будет служить дополнительным стимулом к выполнению ваших требований.
Помните, что эффективность других методов лечения энуреза напрямую зависит от проведения уротерапии. И у половины детей можно увидеть положительные результаты, применяя только рекомендации, о которых мы вам рассказали.
ЭНУРЕЗ — стойкое непроизвольное мочеиспускание (ночное, дневное или сочетанное), возникающее у ребенка в силу различных причин. Минимальный возраст для установления диагноза «энурез» -составляет 5 лет.
Ночной энурез — недержание мочи в ночное время, во сне; количество эпизодов энуреза за ночь составляет от 1 до 7 раз в неделю. Это наиболее часто встречающийся тип энуреза и составляет 85%, дневной энурез-5%, сочетанный-10%.
Дневной энурез — недержание мочи в дневное время, во сне и в состоянии бодрствования.
Различают первичный и вторичный энурез:
— первичный – недержание мочи у ребенка старше 5 лет, при условии отсутствия периода контроля над мочеиспусканием; наблюдается с рождения (80%), без сухих периодов, без органического поражения нервной системы.
— вторичный энурез — недержание мочи у ребенка старше 5 лет, у которого ранее отмечался 6-месячный и более период стабильного контроля за опорожнением мочевого пузыря.
Распространенность
Первичный ночной энурез в 5 лет встречается у 10% детей, в 10 лет — у 5%, в 14 лет-2%, в 18 лет-1%; у взрослых-0,5%.
Лица мужского пола страдают первичным ночным энурезом в 1,5 — 2 раза чаще.
Причины первичного ночного энуреза
—Наследственная предрасположенность: при наличии энуреза в анамнезе у обоих родителей риск его возникновения у ребенка составляет 70%, а при энурезе у одного из родителей — 40%, если ни один из родителей не имел подобной проблемы — риск составляет 15%. Генетически также детерминированы продолжительность, характер течения и частота эпизодов энуреза.
—Заболевания нервной системы: пороки развития головного и спинного мозга, инфекции, травмы; нарушение функционирования центров регуляции мочеиспускания.
— нарушения секреции антидиуретического гормона-вазопрессина.
-
Читайте также:
— Заболевания — мочевыделительной системы:
-пороки развития-гипоплазия почки, подковообразная почка, тазовая дистония почки, патологическая подвижность почки и др.
-инфекции –пиелонефрит, паранефрит, уретрит;
— Сопутствующие заболевания-сахарный и несахарный диабет, глистная инвазия, запоры и др.
-Психические расстройства — СДВГ, заикание, нарушение интегративных функций, парциальный психический инфантилизм.
—Психотравмирующие ситуации-стрессовые ситуации в семье: развод родителей, рождение еще одного ребенка в семье, испуг, конфликты в школе, ДДУ, резкая смена привычного образа жизни.
80% детей с энурезом -эмоционально лабильны, с заниженной самооценкой;
45% — испытывают чувство одиночества,
12 % детей-агрессивны
Другие факторы-существенным фактором возникновения энуреза является длительное использование памперсов. Результатом несвоевременного отказа от памперсов становится задержка развития центров головного мозга, отвечающих за пробуждение ребенка при наполнении мочевого пузыря во время сна.
Не менее важной причиной является отсутствие навыков опрятности у ребенка, такая ситуация может возникать, когда родители не приучают ребенка к пользованию детским горшком.
ЛЕЧЕНИЕ ПЕРВИЧНОГО ЭНУРЕЗА У ДЕТЕЙ.
1.Оптмизация режима.
Всем детям с энурезом рекомендуется соблюдение определенного режима, который включает ряд мероприятий, способствующих выработке или закреплению условного рефлекса мочеиспускания:
-охранительный режим-исключить стрессы, переутомления, частые и продолжительные просмотры телепередач, гаджеты.
— теплая жесткая постель;
-поддержание теплового комфортного режима, исключить переохлаждения.
-будить ребенка в одно и тоже время до полного пробуждения.
2.Мотивационная терапия-играет важную роль в лечении энуреза, так как обеспечивает более успешные результаты и низкую частоту рецидивов. Мотивация направлена на установление позитивных отношений между ребенком и родителями. Родителям необходимо избавиться от чувства вины своей и ребенка. Нельзя наказывать и ругать ребенка за мокрую постель. После каждого эпизода энуреза следует обязательно менять одежду, постельное белье, причем, лучше, если это сделает сам ребенок.
Практичным и часто используемым методом является заполнение ребенком дневника энуреза, родителям следует не акцентировать внимание на неудачах, но не забывать похвалить и как-либо наградить ребенка за «сухую» ночь. В сочетании с другими методами лечения достигается синергический эффект.
3.Диетотерапия
Ужин за 3 часа до сна, с исключением продуктов, обладающих мочегонным действием: молочных, яблок, огурцов, крепкого чая, кофе. На ужин можно дать яйцо, сухие рассыпчатые каши с маслом, вареньем, сахаром, бутерброд с сыром,1 стакан некрепкого чая.
4.ЛФК для укрепления мышц спины, живота, промежности. Прогулки на велосипеде, коньках, лыжах, плавание.
6.Медикаментозное лечение: после тщательного обследования и установления окончательного диагноза врач педиатр, невролог, психиатр назначат адекватное лекарственное лечение, физиотерапию.
ВАЖНО! Вопросы диагностики и лечения энуреза чрезвычайно актуальны не только с медицинской, но и с социальной точки зрения, поскольку в большинстве случаев энурез является причиной возникновения серьезных социально-психологических проблем у ребенка.
ПОМНИТЕ! Успех лечения во многом зависит от приверженности родителей к назначенному лечению, от того, как своевременно, правильно и аккуратно выполнят все врачебные рекомендации по профилактике и лечению энуреза у ребенка.
Недержание мочи у маленьких детей до 3-4 лет считается нормой, так как в этом возрасте навык контроля за мочеиспускание сформирован слабо. Но если такие ситуации возникают после 5 лет, то следует говорить об энурезе.
Это заболевание, которое возникает преимущественно у детей и подростков. Такие ситуации могут встречаться и у пожилых людей из-за возрастных изменений. Но около 1% взрослых людей также могут сталкиваться с неконтролируемым недержанием мочи.
Многие люди стыдятся об говорить об этой проблеме. Но отсутствие контроля за мочеиспусканием не просто деликатная оплошность организма. Диагноз «энурез» — это заболевание, которое требует лечения у врача-уролога. При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный, поэтому об этой проблеме умалчивать нельзя.
Почему возникает энурез у взрослых
Раньше случаи недержания мочи могли встречаться у людей старше 60 лет. Сейчас этот недуг значительно помолодел. Такой диагноз нередко ставят женщинам до 50 лет. У мужчин энурез выявляется гораздо реже.
Основными причинами возникновения такой проблемы у взрослых людей являются:
- Возрастные изменения — уменьшение тонуса сфинктера, снижение тонуса мышц органов малого таза, климакс.
- Гормональная дисфункция, то есть нарушение выработки биологически активных веществ, которые влияют на процесс мочевыделения.
- Урогенитальные заболевания. Сюда относят болезни репродуктивной и мочевыделительной систем. Это цистит, пиелонефрит, вульвовагинит. Недержание мочи может возникать как осложнение при ИППП.
- Тяжелые физические нагрузки, беременность, осложненные роды. Они могут спровоцировать опущение мочевого пузыря.
- Травмы промежности.
- Наследственность.
У мужчин нередки такие оплошности при чрезмерном увлечении алкогольными напитками. Это связано с тем, что почки начинают усиленно работать, пытаясь вывести токсичные вещества из организма. Это приводит к увеличению объема мочи. Но мозг под воздействием алкоголя теряет контроль над внутренними органами организма, включая мочевой пузырь.
Страдать от такого недуга могут люди с сахарным диабетом, а также женщины после оперативного удаления матки.
Детский энурез: особенности и причины
Говорить о патологическом состоянии нужно, если ребенок продолжает плохо контролировать процесс мочеиспускания после 5 лет. До этого возраста энурез, особенно в ночное время, наблюдается у 20-30% детей. И чаще всего он связан с моментами воспитания и стрессовыми факторами. В процессе взросления этот недуг в норме сходит на нет.
Но если такие ситуации повторяются, то необходимо обратиться к детскому урологу или неврологу. Энурез — это не просто физиологический недуг. В детском возрасте он может привести к возникновению психологических комплексов.
К основным причинам относятся:
- задержка созревания нервной системы;
- врожденные аномалии головного или спинного мозга;
- урологические заболевания;
- стрессовые факторы, включая сильный испуг;
- неврозоподобные состояния;
- неправильное формирование у ребенка навыка контроля за мочеиспусканием;
- нарушение выработки антидиуретического гормона (синдром неправильной секреции АДГ);
- социальные факторы.
Энурез у детей может сформироваться в результате неадекватного отношения родителей к этой проблеме. Если до 5 лет ребенка жестоко наказывали за ночные промахи, унижали, то скорее всего это приведет к страху перед ночным сном и неврозу, что только усугубит ситуацию. Стрессовая ситуация нарушает нормальное функционирование отделов головного мозга, которые отвечают за ночное пробуждение и работу мочевого пузыря.
Нередко недержание мочи может наблюдаться при расстройствах сна. Это проблемы с засыпанием, частые ночные пробуждение, кошмары, лунатизм и сноговорение.
Важно! Причина энуреза у детей может являться симптомом эпилептических припадков, которые возникают в ночное время. Поэтому эта ситуация не должна скрываться. Обязательно нужно пройти обследование у врачей разных специальностей.
Классификация болезни
Рассмотрим основные виды патологии.
- Первичный и вторичный
О первичном энурезе говорят, когда он возникает как самостоятельное заболевание. То есть при обследовании не выявлены органические патологии, а также отсутствуют психологические причины. Одним из критериев является то, что человек не имеет длительных более полугода «сухих» периодов. Преимущественно возникает только ночью.
Вторичный — выступает как симптом других заболеваний. Это могут быть гормональные проблемы, урологические или гинекологические заболевания. Проявления не зависят от времени суток. Для вторичного энуреза характерны длительные периоды (от 6 месяцев до нескольких лет), когда эпизоды неконтролируемого мочеиспускания отсутствуют.
- Дневной и ночной
При ночном виде около 90% случаев недержания возникают ночью. У детей может наблюдаться смешанный вариант.
- Осложненный и неосложненный
Если у человека не обнаруживается после полного обследования каких-либо инфекций, урологических или эндокринных патологий, то энурез считается несложненным.
У детей младшего возраста (до 4-5 лет) в 80% наблюдается энурез первичный. С возрастом увеличивается частота вторичного возникновения патологии.
Энурез: лечение и диагностика
Так как недержание мочи связана с мочевыделительной системой, то целесообразно посетить уролога. Но это проблема многофакторная, поэтому зачастую требует осмотра и консультации у других врачей. Ребенка нередко направляют на беседу с неврологом или детским психологом.
На первичном приеме важно доверительно сообщить врачу о всех нюансах возникновения проблемы. Когда был первый эпизод недержания мочи, что предшествовало этому, есть ли «сухие» периоды и как долго они длятся. При детском энурезе важно выявить отношение родителей к этой ситуации.
Чтобы исключить инфекционные и воспалительные причины назначаются следующие исследования:
- УЗИ органов малого таза и мочевыделительной системы.
- Лабораторный анализ мочи.
- Гинекологический осмотр для женщин.
- Анализы на ИППП.
- Стресс-тест.
- Урофлоуметрия.
- Тест Бонни (определение недержания при возникновении напряжения).
Также эффективным методом диагностики является ведение дневника мочеиспусканий в течение нескольких дней. Человек фиксирует сколько раз в течение суток испытывает позывы в туалет, есть ли эпизоды ночного недержания, носит ли прокладки, как часто их меняет.
В некоторых случаях назначается уродинамическое комплексное исследование (КУДИ).
Консервативная терапия
Медикаментозная терапия назначается только после выявления причины заболевания. При выявлении у ребенка чрезмерной тревожности, синдрома повышенной активности или нарушений сна назначают успокоительные препараты. На начальном этапе бывает достаточно коррекции неврологического состояния ребенка для решения этой деликатной проблемы.
У взрослых лечение направлено на устранение выявленной сопутствующей патологии. Могут назначаться урологические препараты, ноотропы, противовоспалительные средства. Средства подбираются индивидуально. Хороший эффект при умеренном течении заболевания дают травяные сборы.
Оперативное лечение
К хирургическому методу лечения прибегают только, если несколько курсов медикаментозного лечения не привели к положительной динамике. Обычно операция рекомендуется, если недержание мочи связано со следующими диагнозами:
- Опущение или выпадение матки;
- Гинекологические онкологические образования.
- Сужение уретры.
- Аденома простаты.
- Возрастная слабость мышц мочевого пузыря.
После восстановительного периода назначается лечебная физкультура, соблюдение питьевого режима и физиотерапия.
Немедикаментозное лечение
На начальном этапе болезни поправить положение можно при помощи соблюдения диеты Красногорского. Ее суть заключается в уменьшении приема жидкости во второй половине дня.
Также рекомендуется выполнять специальные упражнения на укрепления мышц органов малого таза. Для мужчин врач может назначить массаж уретры.
Эффективно применение специальных сигнальных аппаратов — «мочевых будильников». Это датчики, которые реагируют громким сигналом на возникновения влаги в промежности во время сна. Тем самым они заставляют человека проснуться и сходить в туалет.
При психологических причинах (стрессовое недержание) помогают сеансы психотерапии. При энурезе у детей важно поддерживать ребенка, и внушать ему что он сможет справиться с этой проблемой. Родителям рекомендуется составить четкий график похода в туалет, и придерживаться его.
Из физиотерапевтических методов при недержании мочи с успехом применяется магнитотерапия, иглорефлексотерапия, электростимуляция мочевого пузыря.
Энурез — заболевание, которое способно сильно ухудшить качество жизни человека. Стеснение или умалчивание о ситуации не поможет избавиться от такой деликатной проблемы. Только обращение к врачу вернет хорошее самочувствие и здоровье.
Преимущества диагностики и лечения энуреза в Универсальной клинике «Оберіг»
- В клинике принимают опытные детские урологи, которые используют индивидуальный подход в лечении каждого маленького пациента.
- Собственная лаборатория и полный комплекс диагностических услуг для выявления заболеваний, которые могут сопровождаться энурезом.
- При необходимости – консультации смежных специалистов: детского невролога, детского нефролога, детского хирурга и др.
- Дружелюбная и уютная атмосфера в детской поликлинике.
По частоте возникновений и социальной значимости ночное недержание мочи занимает ведущее место среди других видов недержания мочи у детей. Непроизвольное мочеиспускание во сне обозначается в литературе различными терминами – «ночное недержание мочи», «энурез», «непроизвольное выделение мочи по ночам», «ночное непроизвольное мочеиспускание». Суть этой патологии состоит в том, что у детей при определенных условиях наступает непроизвольное мочеиспускание во время сна.
Ночное недержание мочи наблюдается у 1-28% детей различных возрастных групп. Оно характеризуется резистентностью к проводимому лечению. Существует мнение о том, что ведущими этиологическими факторами ночного недержания мочи являются: запаздывание функционального созревания центральной нервной системы, нарушение смены фазовых состояний сна, затрудняющих переход от сонного торможения к пробуждению, острые и хронические стрессовые факторы.
В основе возникновения ночного недержания мочи лежит функциональная слабость рефлекса на произвольное мочеиспускание, развивающаяся в результате его настойчивой выработки или ослабленного состояния организма, которое может отмечаться во время выработки рефлекса на произвольное мочеиспускание.
До настоящего времени идет спор о том, является ли непроизвольное мочеиспускание во сне симптомом или болезнью? Это обусловлено отчасти тем, что на протяжении продолжительного времени данная проблема была предметом исследований преимущественно неврологов и психиатров, которые связывали возникновение ночного недержания мочи с нарушением процессов созревания центров нервной системы, регулирующих вегетативные функции.
Специалисты-урологи, занимающие ведущее место в изучении проблемы ночного недержания мочи, рассматривают это состояние не как болезнь, а как симптом нарушений уродинамики нижних мочевых путей различного генеза. Основное место в патогенезе ночного недержания мочи принадлежит функциональным нарушениям уродинамики нижних мочевых путей. У детей с различными видами недержания мочи и функциональными нарушениями уродинамики нижних мочевых путей ночное недержание мочи составляет 22,1% и является единственным клиническим проявлением этой патологии. Кроме того, у 20,5% детей ночное недержание мочи сочетается с другими видами недержания мочи.
Иногда причинами недержания мочи являются эмоциональные переживания (неудачи в школе, развод родителей и т.п.) или физические заболевания. Энурез может наблюдаться при сахарном диабете, цистите, энкопрезе (недержании кала), острицах, почечной недостаточности, эпилепсии и нарушениях сна, таких как апноэ. Запор, распространенное состояние у детей, также способствует недержанию мочи.
Нарушение функции мочевого пузыря является причиной не только недержания мочи и расстройств мочеиспускания, а также появления и длительного протекания воспалительного процесса почек и мочевого пузыря – пиелонефрита и цистита. Акт мочеиспускания – сложный процесс взаимодействия анатомических структур нижних мочевых путей, координация которых осуществляется с помощью центральной и периферической нервной системы.
У младенцев возрастом 6-8 месяцев мочеиспускание производится непроизвольно и является рефлекторным актом. В возрасте от 8 месяцев до 1,5 года в рефлекторную цепочку включаются подкорковые центры головного мозга, а по мере приобретения ребенком определенных навыков – условно-рефлекторные центры коркового вещества головного мозга.
В возрасте 4 лет большинство детей способно контролировать мочеиспускание. Волевой контроль органов мочеиспускания считается полным, если ребенок научился выпускать мочу даже при незначительном наполнении мочевого пузыря. Полностью завершается формирование сложной нервно-мышечной системы регулирования органов мочеиспускания в возрасте 12-13 лет.
Согласно с современными представлениями непроизвольное мочеиспускание во время сна у детей в возрасте до 3 лет считается физиологическим явлением. Если в 3 года этот недостаток не проходит, это должно вызвать беспокойство у родителей и врача. Мочеиспускание во сне в четырехлетнем возрасте нужно считать патологичным. Такого ребенка необходимо немедленно всесторонне обследовать, установить причину энуреза и назначить соответственное лечение.
Диагностика энуреза
Для детей энурез становится проблемой, если он мешает социализации – походам в гости с ночевкой, поездкам в летний лагерь и т.д. Также важно убедиться, что недержание мочи не связано с заболеваниями.
Разобраться в ситуации поможет педиатр или детский уролог. Отправляясь на прием к врачу, нужно быть готовым предоставить следующую информацию:
- бывает ли недержание в дневное время;
- как часто происходят «неприятности» во сне;
- есть ли эмоциональные проблемы в семье.
Также может быть полезным в течение суток зафиксировать, сколько раз в сутки ребенок ходит в туалет и сколько мочи выделяет (суточный ритм).
Необходимо сдать общий анализ мочи. В большинстве случаев этого достаточно. Если общий анализ мочи имеет отклонения от нормы, или ребенок предъявляет другие жалобы, помимо ночного недержания, тогда врач назначает дополнительные исследования: УЗИ мочевой системы, при необходимости – микционную цистографию.
Лечение энуреза
Родители должны понимать, что ночное недержание мочи происходит самопроизвольно, поэтому ни в коем случае нельзя ребенка ругать и наказывать за намоченную постель. Он ни в чем не виноват, а страх перед родительским гневом только усугубляет проблему.
Медикаментозная терапия назначается детским урологом после обследования ребенка и включает использование препаратов различного действия: десмопрессин, дриптан, сибутин и т.д.
Если вы обеспокоены энурезом своего ребенка, обратитесь за помощью врачей! Запишитесь на прием к детскому урологу в Универсальной клинике «Оберіг» по телефонам:
(044) 521 30 03
(099) 521 30 03
(073) 521 30 03
Используемые источники:
- https://www.tonuskroha.ru/reabilitacionno-razvivajushhij-centr/centr-lechenija-jenureza-i-jenkopreza/lechenie-jenureza/
- http://nczd.ru/s-chego-sleduet-nachinat-lechenie-jenureza-u-detej/
- https://topnb.tula-zdrav.ru/энурез-у-детей/
- https://www.polyclin.ru/articles/enurez/
- https://oberig.ua/ru/diseases/enurez-nochnoe-nederzhanie-mochi/
