Психосоматика энуреза у детей: причины и лечение

Недержание мочи возможно в любом возрасте, и виной тому могут быть психологические причины. Вопрос психосоматики энуреза у детей актуален для многих специалистов, и в последние годы изучение этого направления дало хорошие результаты. Становится очевидным тот факт, что своевременное выявление признаков энуреза позволяет надеяться на благоприятный исход в решении этой проблемы. А вот игнорировать симптомы заболевания нельзя, ведь это может понести за собой ряд неприятных последствий.

Энурез, его признаки, виды и механизм развития

Энурез – самопроизвольное мочеиспускание во время сна или бодрствования. Эта патология в основном проявляется в детском возрасте. Современная медицина определяет энурез как этап жизни человека, когда тот учится контролировать свое тело. Из этого следует, что недержание мочи – это процесс, который считают нормальным до 3-х лет.

Почему происходит сбой в работе мочевого пузыря

На первый взгляд специалистам и родителям непросто определить, имеет ли энурез психосоматические причины. Во время сна сознание детей отключается, и связь с реальностью временно прерывается. У малыша просто нет потребности в опорожнении мочевого пузыря. Таким образом, он справляет нужду в неподходящий момент.

Не стоит беспокоиться, если такие казусы с ребенком изредка случаются. А вот повторение недержания мочи на регулярной основе – повод тщательно проанализировать проблему. Профессиональную оценку поможет сделать специалист.

Виды и причины патологии в детском возрасте

Энурез, прежде всего, классифицируют по времени суток:

• дневной (тяжелая форма) – предполагается, что ребенок осознает все происходящее с ним как изнутри, так и извне, поэтому он должен понимать, что с ним происходит в реальном времени;
• малыш погружается в сон, тело расслабляется, некоторые процессы контроля тормозятся, поэтому допускается недержание, которое легко поддается коррекции.

Также энурез может быть первичным и вторичным. Когда ребенок справляет нужду в ночное время, так как еще не приобрел навыков контроля, это первичный энурез. Это легкая форма, и 95 % случаев проходят с взрослением. А вот вторичный энурез характерен для детей, которые некоторое время уже управляли мочеиспусканием, но по каким-то причинам снова стали писаться в кровать или даже в штаны. Именно последний тип может быть психосоматическим из-за сбоя в уже выработанном рефлексе – отсутствует реакция на позывы или же просто нет характерных ощущений.

Энурез у детей может иметь следующие психологические причины:

• перенапряжение нервной системы;
• излишняя стеснительность;
• психологическая травма;
• страхи;
• поражения нервной системы.

Методы лечения психологического энуреза упираются в первопричину возникшего состояния. Нужно выявить предпосылки патологии и ее пусковой механизм, ведь никакие медикаменты или даже хирургическое вмешательство не уберут саму причину заболевания.

Отношение ребенка к своей проблеме

Хотя проблема присуща именно малышу, в нее обычно вовлечена вся семья. От того, какую тактику реагирования выберут родители, зависит эмоциональное состояние ребенка. Именно взрослые формируют определенное отношение своего чада к этому вопросу.

Если ребенка ругают, наказывают, заставляют испытывать чувство вины за происходящее, симптомы приобретают негативную окраску. А проблема обычно сама собой не решается, и при этом страдают все окружающие.

Если же мама и папа не ругают ребенка, игнорируют казусы, таким образом, пытаясь его поддержать, ребенок все равно понимает и чувствует, что что-то с ним не так. Здесь могут появиться страх, стыд, ощущение своей ущербности или отверженности.

Родители тоже переживают массу неприятных чувств: от ощущения своей несостоятельности до злости и раздражения. А если все это тщательно пытаются скрыть, так или иначе каждый понимает и по-своему чувствует, о чем все молчат.

Нужно понимать, что морально поддержав своего ребенка, проблему вы его так и не решите. Правомерно ставить диагноз «энурез» после 4-х лет, когда навыки контроля и удержания мочи в случае необходимости должны быть сформированы. Однако если малышу меньше 3-х лет, и дело может быть связано исключительно с физиологией, не стоит полностью отвергать психологическую поддержку.

Разновидности недержания мочи у взрослых

Статистика утверждает, что около 1 % взрослых людей страдает от недержания мочи. В большинстве своем этому причиной служат анатомия выделительной системы, не совсем здоровый образ жизни или же патологии. Около 10 % случаев недержания у мужчин и женщин характеризует психосоматика, как провоцирующий фактор.

Разновидности энуреза у взрослых:

1. Стрессовый. Настигает мужчин и женщин во время незначительных физических нагрузок – пробежка, кашель, смех, поднимание тяжелых предметов. Это происходит без предварительных позывов и потребности опорожнить мочевой пузырь.
2. Ургентный. Характеризуется резкими позывами и невозможностью сдержаться, так человек просто не успевает добежать до уборной.
3. Смешанный. Сочетает в себе симптомы первых двух видов энуреза.

В любом случае есть повод обратиться за консультацией к доктору. Чем раньше это сделать и изучить недуг, тем проще и быстрее сможете избавиться от его неприятных проявлений.

Появление энуреза у детей определит психосоматика

Энурез могут параллельно сопровождать другие заболевания, отсюда его деление на осложненный и неосложненный. Чтобы вникнуть в суть неосознанного мочеиспускания, нужно изучить характер и психоэмоциональное состояние ребенка. Патология приобретает определенные характеристики от невротического либо неврозоподобного течения болезни.

При невротическом энурезе ребенок крайне раним и беспокоен, может часто не спать ночью. Неврозоподобный тип характерен для детей с истеричным характером, которые не беспокоятся о болезни. А вот по достижении подросткового периода они могут замкнуться, переосмыслив ситуацию, и стать склонными к неврозу.

Психосоматические причины

На формирование психики человека значительно влияет эмоциональная атмосфера в семье. Систематическое повышение голоса и частые ссоры между родными людьми рано или поздно провоцируют перенапряжение нервной системы. Если кратко, но по сути, энурез – это реакция на стрессовый фактор. Поэтому иногда его появление очень неожиданно, но объяснение все же этому есть.

Психосоматические причины энуреза у детей

Психосоматикой патологии в детском возрасте может послужить:

• стресс (разлука с близкими, смерть, болезнь родного человека, аборты в семье и т.д.);
• злость (способ проявления агрессии в отношении матери, например как реакция на развод родителей);
• контроль (как реакция на излишнюю опеку или жесткие запреты одного из родителей, так ребенок символично определяет личное пространство);
• перевозбуждение (в отношениях матери и сына, отца и дочери, например как результат непройденной эдиповой фазы развития девочкой).

Психологические факторы ночного недержания

Симптомы ночного недержания также имеют определенный смысл. Энурез, как физиологический процесс, это способ тела оставаться максимально расслабленным, при этом позывы происходят беспрепятственно. И так как справлять нужду в постель не принято и поэтому осуждаемо, энурез сопровождается чувством стыда.

В детском возрасте

Если ночью мать уделяет ребенку внимание из-за недержания мочи, здесь имеет место бессознательный призыв малыша к маме. Можно даже говорить о трудностях сепарации мальчиков и девочек от родителя, если мама из-за случившегося спит с ребенком или берет его в свою кровать.

Так закрепляется способ психосоматического отреагирования: ребенок сухой в постели с мамой, но писается, когда спит сам. Процесс сопровождается фиксацией на теле женщины, тревожностью и возбужденностью, что впоследствии может вызвать трудности в правильном отношении к своему телу и чувствах к противоположному полу.

Психологические причины болезни у женщин

Нарушения в естественном процессе мочеиспускания у взрослого человека порой связано со сбоями в психоэмоциональном состоянии. К причинам психосоматического недержания мочи у женщин относят:

• психологическую травму, сильный стресс или испуг;
• сбой психики при налаживании отношений с супругом-тираном;
• перешедшие из детства проблемы с очень требовательными родителями;
• перенапряжение в результате страха разочаровать родных;
• неприязнь к мужчинам;
• постоянное недовольство собой;
• боязнь сексуальных контактов по причине определенного воспитания, физиологических проблем;
• ограничения из-за финансовых проблем.

Эти же причины могут привести к энурезу и у представителей мужского пола. Однако они реже подвержены этому недугу, а вот лечить в их случае это заболевание гораздо сложнее.

Лечение психосоматического недержания мочи

Прежде чем приступать к лечению, нужно выяснить причину заболевания. Если подтверждается психосоматический характер энуреза, важно привлечь к помощи всех членов семьи. Психолог крайне нуждается в родителях и сотрудничестве с ними для максимально успешного разрешения вопроса.

Методы лечения психосоматики энуреза у ребенка

Прежде всего, нужна консультация врачей: невропатолога, эндокринолога, нефролога, психиатра, уролога или гинеколога. Если физические отклонения не выявлены, в таком случае заболевание психосоматическое. Решить такую проблему смогут психотерапия, иногда сопровождаемая приемом медикаментов.

Корректное психологическое воздействие эффективно в решении эмоциональных проблем. С его помощью улаживают отношения в семье и положительно влияют на моральное состояние ребенка. Гипнотическое внушение используют в случае отсутствия негативных факторов в самой семье. Подросткам рекомендуют аутотренинг.

Лечение недержания мочи у взрослых

При психосоматике такого характера пациентам кроме психотерапии назначают антидепрессанты, психотропные или гормональные препараты. Положительные результаты могут появиться уже через неделю, однако лечение не прекращают еще некоторое время. При невротической форме заболевания также выписывают транквилизаторы. Еще может потребоваться корректировка глубины сна с помощью успокоительных со снотворным эффектом.

Комплексная терапия недуга

Решить проблему можно, только выяснив и устранив психологическую причину энуреза. И часто даже взрослый человек не может самостоятельно понять свои чувства. Если анализы в норме, стоит обратиться за помощью к психиатру или психотерапевту. Физиотерапевтические процедуры и курс назначенных медикаментов помогут достаточно быстро добиться положительной динамики.

Терапия без медикаментов

Еще раз повторимся, что перед началом профильной терапии, важно получить подтверждение от специалистов, что проблема лишь невротического плана. В схему лечения, кроме работы с психологом, также включают вспомогательные направления. Например, гипноз, аутотренинги, закаливание, иглоукалывание, диеты, физические упражнения. Вовремя обратившись к профессионалам, вы сможете помочь своему ребенку и всей семье.

<index>

Инконтиненция – «деликатная» проблема, о которой стесняются говорить. Недержание мочи – неприятное явление. С подобной симптоматикой сталкивается большинство детей, а также часть взрослых. Не всегда причиной нарушения контроля за мочеиспусканием служат физиологические патологии. Появление энуреза зачастую обусловлено психосоматикой и требует внимания квалифицированного психотерапевта и психолога. Лечение «мокрого» заболевания проводится комплексно после тщательного обследования пациента.

Энурез, его признаки, виды и механизм развития

Большинство урологов придерживается мнения, что недержание урины во время ночного сна, наблюдаемое у маленьких детей, не является патологией. Специалисты считают, что данное явление относится к переходному этапу между отсутствием контроля и осознанным управлением физиологическими процессами.

Важно знать! Энурез — обычно так называют непроизвольное мочеиспускание. Чаще всего данный симптом наблюдается у малышей, в тот возрастной период, когда только начинается формироваться контроль над процессом выделения урины.

Если это так, то описываемое нарушение имеет временной характер и не требует серьезного врачебного вмешательства.

Специалисты различают следующие виды энуреза:

• Персистирующий (первичный). К данному типу относят ночное недержание, которое наблюдается у детей старше 5 лет. При этом учитывается, был ли у ребенка «сухой» период продолжительностью больше шести месяцев.
• Рецидивирующий (вторичное недержание). Так называют энурез, который возобновился после длительного периода нормального контроля мочеиспускания (от нескольких месяцев до пары-тройки лет). В этом случае причиной является серьезные нарушения в основных системах организма.
• В зависимости от времени суток выделяют ночное, дневное и смешанное недержание мочи. Во время сна данные проявления встречаются у детей, которых очень трудно разбудить (профундосомния). В остальные часы проблемы мочеиспускания являются следствием неврологических или эмоциональных нарушений.
• Неосложненный энурез. Недержание урины, при котором отсутствуют инфекционные признаки, нездоровые изменения в органах выделительной системы. При наличии воспалительных процессов, регулярное бесконтрольное мочеиспускание, считается осложненным.
• Невротический тип. Усиливается в психотравмирующих условиях, сочетается с тревожностью, инсомнией, раздражительностью.
• Неврозоподобный энурез. Выявляется в результате резидуального органического поражения головного мозга. Наиболее выражен при соматических болезнях.

Многие доктора узконаправленной квалификации выделяют в особую группу моносимпатический ночной энурез, который наблюдается у подавляющего большинства пациентов.

Психологические факторы ночного недержания

Причиной детского и взрослого энуреза могут стать постоянные стрессовые ситуации, непростые условия в доме, конфликты на работе. Некоторые адепты психологии (например, известная и популярная Луиза Хей) считают эмоциональные, «внутренние» факторы, при нарушенном мочеиспускании, ключевыми.

В детском возрасте

Психосоматика энуреза у детей является частой причиной нарушения мочеиспускания. Ночное недержание у ребенка может быть связано с рядом событий, требующих эмоциональной мобилизации: разводом родителей, сменой места жительства, переводом в новую школу. Чтобы справиться, «переработать» стрессовые изменения, организм тратит все психологические ресурсы, ослабляя контроль за базовыми «телесными» процессами.

Внимание! Некоторые дети начинают писаться в постели, когда появляется на свет второй ребенок в семье. Данное явление объясняется потребностью в родительском внимании и заботе.

У взрослых

Исходя из врачебного опыта урологов, формируется своеобразная закономерность: проблемы с мочеиспусканием появляются чаще у женщин, чем у мужчин. Это объясняется особенностью анатомического строения органов мочеполовой системы, а также более гибкой и подвижной эмоциональной природой.

Энурез у взрослых и подростков может возникнуть в результате таких причин, как:

• потеря контроля над собственным психологическим состоянием;
• внезапное появление неосознанных тревог и страхов;
• затруднения в отношениях с социальными партнерами (супруги, родители, коллеги, друзья);
• сильная зависимость от мнения окружающих, страх перед совершением ошибок, последующим наказанием;
• боязнь участия в конфликтных ситуациях;
• подавление внутренних эмоциональных порывов, возникших негативных чувств.

Данные психологические факторы, «накапливаясь» со временем, создают критическую ситуацию, при которой компенсационные функции нарушаются. Это значит, что внутренние резервы ослаблены и не могут оказывать сопротивление возникшим проблемам.

Психосоматика женского энуреза и ее особенности

Психосоматика недержания мочи у женщин имеет свои особенности. «Дамский» энурез может появиться в результате измененного эмоционального фона, вследствие трансформации количества и соотношения гормонов. Беременность, период менопаузы – условия «повышенного риска». В данном случае решить проблему можно при помощи поведенческой терапии.

Проведение диагностики

Чтобы определить максимально эффективную стратегию лечения патологии, необходимо подробно рассмотреть каждый индивидуальный случай. Диагностику энуреза у детей и взрослых (даже при наличии психологических причин) проводят, придерживаясь следующего алгоритма:

• Опрос пациента: выясняются подробности симптомов, количество потребляемой на ночь жидкости.
• Пальпация живота, ректальное обследование.
• Ультразвуковое исследование мочевого пузыря, органов брюшины.
• Анализ общей массы и периодичности мочевыделений.

В процессе обследования важно исключить наличие врожденных нарушений в мочеполовой системе, опухоли таза, сахарного диабета. Если велика вероятность патологии в анатомическом строении выделительных органов, врач может назначить нефросцинтиграфию, цистоскопию, урофлуоментрию. В дополнение ко всему могут понадобиться помощь невролога, психиатра, специалиста женской консультации и отоларинголога.

Лечение психосоматического недержания мочи

Для избавления от «неудобного недуга», требуются выверенные, систематические действия. Необходимо отметить, что лечение энуреза любой этиологии — процесс долгосрочный. Проблемы с контролем за мочеиспусканием решаются методом комплексного подхода. Основа — психотерапевтическое воздействие, дополнение — медикаменты и изменение образа жизни.

Помощь психотерапии

Психотерапия считается основным методом лечения энуреза у детей и взрослых. Зачастую эффективным способом воздействия на недержание мочи является гипноз, во время которого клиенту внушаются необходимые установки.

Важно знать! Хорошие отзывы пациентов имеет гештальт-терапия. В итоге прохождения полного курса, индивид избавляется не только от физиологических симптомов. К человеку возвращается нормальное эмоциональное состояние, которое всегда служит залогом физического здоровья.

Выбор лекарств

Выбор фармакологических препаратов, необходимость их применения, определяет только лечащий врач. Медикаментозная терапия при энурезе направлена на коррекцию нервно-психических сбоев. При недержании мочи психосоматической этиологии обычно принимают: ноотропы, витамины группы В, глутаминовую кислоту. Список лекарств могут дополнить седативные препараты («Тенотен», «Глицин»). Длительность курса регулируется специалистом, учитывая возможность появления побочных эффектов.

Прогноз и профилактические меры

После проведения нескольких психотерапевтических сеансов (особенно, если пациент-ребенок) проблема решается положительно. Иногда требуется прием лекарств — игнорировать их нельзя. Соблюдение всех врачебных предписаний — залог успешного избавления от недуга.

В целях профилактики можно придерживаться нескольких несложных правил:

• Регулярно проходить профилактический медосмотр в ближайшей клинике.
• Использовать заместительную гормональную терапию в климактерии, которая подбирается только лечащим врачом в результате предварительного обследования.
• Практиковать умеренные физические упражнения в целях приобретения эмоционального равновесия и укрепления мускулатуры тазового дна.
• Соблюдать гигиену тела и «духа» (поменять отношение к стрессовым событиям).
• Освоить методы релаксации и систематически пользоваться полученными знаниями.

Соблюдая все перечисленные меры, можно навсегда вылечить нарушение мочеиспускания. Главный фактор в преодолении проблем со здоровьем — своевременное обращение за квалифицированной помощью.

 Заключение

Если ознакомиться с таблицей причин недугов, по мнению канадского психолога Лиз Бурбо, энурез — мультифакторное явление. Данная болезнь требует тщательного выбора методики лечения, основанной на индивидуальном, подробном обследовании пациента. Часто недержание мочи связано с психосоматическими процессами. Проблемы «внутреннего» характера, которые «задвигаются», осознанно игнорируются человеком, провоцируют компенсацию эмоциональной «блокировки» физиологическим путем.

«Мокрая» постель — достаточно распространенный спутник детства. Спокойная, доброжелательная обстановка в семье поможет малышу «перерасти» сложный период. Однако, в некоторых случаях следует обратиться за специальной консультацией. Грамотная работа с психотерапевтом будет способствовать быстрейшему возвращению к привычному образу жизни.

</index>

Практически все родители сталкиваются с проблемой детского энуреза. Кто-то сразу паникует, другие относятся весьма равнодушно, ожидая, когда ребенок перерастет. Но мало кто знает, что расслабленный мочевой пузырь у ребенка, который старше пятилетнего возраста, является признаком заболевания.

Определение энуреза

Энурез — это непроизвольное мочеиспускание во время детского сна, которое не зависит от времени суток и желания самого ребенка. Иногда одновременно с энурезом у детей отмечают нарушения гигиены сна и неправильную двигательную активность.

Почему происходит сбой в работе мочевого пузыря

Обычно в возрасте 3 лет ребенок способен руководить всем процессом мочеиспускания. Даже в спящем состоянии организм ощущает переполнение мочевого пузыря, посылая в область головного мозга сигналы для пробуждения.

Но внешние факторы окружающей среды могут негативно повлиять на естественное развитие детского тела. Причин может быть много: неправильное воспитание, травмы психики, пережитый стресс, состояние сильной ответственности и так далее. Они могут угнетать физиологические функции, вызывая приступы энуреза. Психосоматика энуреза у детей (лечение, причины рассмотрены в статье) – это отражение проблем психологического характера посредством симптоматики тела.

Отношение ребенка к своей проблеме

Как правило, дети стесняются своих ночных оплошностей и стараются скрывать их до последнего. В семьях с более строгим воспитанием ребенок может бояться наказания за мокрые простыни, увеличивая и без того большой шанс повторения ситуации. Для школьника это вообще трагедия, которая может сделать его мишенью для насмешек родителей и ровесников.

Поэтому от отношения родителей к этой проблеме зависит моральная составляющая. Если они налетят на ребенка, ругая и пытаясь пристыдить за то, что такой большой мальчик (или девочка) случайно намочил кровать, это может только ухудшить ситуацию. Чтобы подтвердить психосоматику ночного энуреза, достаточно немного понаблюдать за ребенком, когда он спит: вздрагивает, бормочет, говорит во сне, бурно и часто двигается.

Как правило, даже обмочившись, ребенок не ощущает этого, продолжая спать на мокрой кровати. Если он регулярно переживает беспокоящие его ситуации, то может обмочиться и несколько раз в течение одной ночи. Наряду с этим ребенок начинает жаловаться на головные боли, отсутствие сил и общее недомогание. Проведенное обследование организма выявит наличие нейрогенного мочевого пузыря.

Мнение Комаровского Е. О.

Известный педиатр Комаровский Е. О. имеет свое мнение насчет психосоматики детского энуреза и лечения причин этого явления. Он считает, что периодический энурез не является следствием серьезных нарушений в работе организма, поэтому правильная терапия быстро избавит от беспокоящего отклонения.

Немаловажная роль в лечении ребенка принадлежит его родителям. Сбалансированная работа всех систем организма зависит от центральной нервной системы, которая связывает их с головным мозгом, проводя или блокируя соответствующие импульсы. Поэтому энурез является не столько физиологической, сколько почти полностью психологической проблемой. Отношение самых близких людей к детской проблеме может как ускорить, так и замедлить процесс лечения.

Провоцирующими факторами могут стать семейные проблемы: ссоры, развод супругов, появление брата или сестры, детские страхи. Поэтому вместе с лечением родителям рекомендуется создать максимально благоприятную обстановку в семье, снизив уровень детских переживаний.

Виды энуреза

К появлению энуреза склонны эмоционально чувствительные дети. В эту категорию можно отнести и детей с травмированной психикой, которые в момент возрастного кризиса (от 3 до 7 лет) пережили сильный стресс или регулярные неврозы.

Как правило, они могут обмочиться только в ночное время, но это происходит нерегулярно. Их сон поверхностный, с частым появлением кошмаров. Просыпаясь и обнаруживая такую неприятность, ребенок переживает и замыкается в себе, опасаясь насмешек. Но благоприятная семейная обстановка постепенно устраняет такую проблему.

Иногда психосоматика детского энуреза кроется в слишком строгом воспитании. Один случайный эпизод, спровоцированный независящими от ребенка причинами, становится объектом чрезмерного внимания родителей, которые кричат, бьют или наказывают провинившегося. Он зацикливается на этом, начиная во сне прокручивать ситуацию раз за разом, вызывая повторение реактивного энуреза.

Красивые девочки, склонные к излишней эмоциональности, иногда подвержены истероидному энурезу. Он представляет собой подсознательный протест неспокойной женской личности против беспокоящих факторов в семье и родительского воспитания.

Почему начинается развитие заболевания

У новорожденных малышей еще не наблюдается характерная для более старших детей психосоматика ночного энуреза. Их нервные окончания находятся в начале своего развития, поэтому они не умеют контролировать соответствующие мышцы. Для них частые мочеиспускания — вполне привычное явление, которое может происходить почти несколько десятков раз за одни сутки. Ребенок взрослеет, и его нервы развиваются вместе с ним, приучая молодой организм распознавать желание сходить на горшок.

Рефлекс окончательно закрепляется к 4 годам, но под влиянием физиологических особенностей или личностных характеристик может устаканиться чуть раньше или позже, перед пятилетием. Когда этого не происходит в 6, 7 и далее по возрастной шкале, то необходимо бить тревогу. Среди причин энуреза у детей можно встретить:

• проявление аллергии;
• тяжелая беременность матери или проблема, случившаяся во время родов. Какой-то из этих факторов спровоцировал нехватку воздуха, которая повредила детскую нервную систему;
• наличие детского диабета разных степеней тяжести;
• генетическая предрасположенность. Имеет место, если один из родителей был склонен к периодическим проявлениям энуреза;
• заболевание, скрытое в области головного мозга или спины;
• инфекционное поражение мочевыводящих путей или другая урологическая патология;
• небольшой объем мочевого пузыря;
• пережитый стресс, травма психики или общая неблагоприятная обстановка.

Нельзя недооценивать психологическую проблему энуреза. Детская нервная система пока еще нестабильна, поэтому любая семейная проблема может обернуться для него периодическими заболеваниями.

В некоторых случаях энурез порождают несколько одновременных причин. Например, сегодня его спровоцировал чрезмерно крепкий сон, завтра — много жидкости или холодной еды, принятой в ночное время, которая вызвала переохлаждение детского тела. Любые проявления энуреза требуют внимательного подхода с целью выяснения истинных причин патологического явления.

Помощь каких врачей потребуется

Несомненно, стоит начать с посещения педиатра. Именно он определит точное количество узкопрофильных специалистов, необходимых в конкретном случае. Их консультации дадут более полную картину имеющейся патологии.

Может потребоваться:

• консультация уролога. При необходимости он назначит ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря, направит на общий анализ мочу и, согласно результатам, назначит соответствующее лечение;
• осмотр невропатолога. Он отправит пациента на электроэнцефалографию, которая даст полную картину состояния центральной нервной системы и выявит наличие патологий;
• беседа с психологом. Специалист проведет доверительный разговор с ребенком, выяснит все пережитые им стрессы, окружающую его обстановку и порекомендует родным, как помочь своему чаду.

Медикаментозное лечение

Как бы это странно ни звучало, но пока еще нет конкретного лекарства, предназначенного для лечения энуреза. Активно изучается специалистами психосоматика энуреза у детей. Лиз Бурбо, Е. О. Комаровский и другие специалисты советуют индивидуально подходить к вопросам каждого ребенка.

После всех консультаций и медицинской диагностики, с помощью которой выясняют общее состояние мочевого пузыря и уровень гормонов, отвечающих за регулировку жидкости в нем, могут назначить некоторые из самых востребованных препаратов:

1. «Минирин» состоит из гормонов, отвечающих за контроль мочи в пузыре. Производится в виде носовых капель, которые закапывают перед отходом ко сну.
2. «Дриптан» снижает тонус мочевого пузыря.
3. «Ноотропил», витамины группы В, «Персен» назначаются в том случае, когда энурез вызван частыми неврозами.
4. Совокупность «Минирина» с «Прозерином» повышает мышечный тонус мочевого пузыря.

Альтернативные лекарства

После всех медицинских исследований и выявления причин энуреза у детей, психосоматика которого часто обусловлена состоянием внутреннего мира, врач назначает соответствующие лекарства, строго рекомендуя соблюдать все инструкции. Если имеющиеся результаты не наталкивают врача на мысль, как можно помочь ребенку, то пациента отправят к гомеопату, который использует следующее:

1. Сепия помогает при недержании мочи во время бодрствования ребенка.
2. Пульсатилла устраняет энурез, ставший последствием инфекционного заболевания.
3. Лекарства, которые содержат Phosphorus, помогают детям, нуждающимся в большом количестве воды.
4. Гельземиум — если причиной энуреза стал пережитый стресс, поможет повысить тонус мочевого пузыря.

Терапия без медикаментов

Когда причина энуреза кроется в психосоматике, то даже все лекарства не окажут долгожданного воздействия. В этом случае могут помочь процедуры, стабилизирующие работу мочевого пузыря:

• Ввести дневной режим. Такая банальная привычка отрегулирует работу внутренних органов, приучив к своеобразной дисциплине (еда по часам, прогулки в конкретное время, дневной сон, отход ко сну в определенные периоды). Постепенно энурез исчезает.
• Спортивная тренировка мочевого пузыря. С помощью взрослого человека ребенок может научиться контролировать соответствующие мышцы, что благоприятно повлияет на излечение от энуреза.
• Психологическая помощь. Специалист научит ребенка самовнушению. С помощью таких занятий постепенно восстанавливается связь между нервами и мышцами, окружающими мочевой пузырь. Если энурез осложнен неврозом, психолог поработает над детской депрессией и поговорит с родителями, от которых требуется создать благоприятную обстановку в семье.
• Физиотерапия — электрофорез, магнитотерапия, иглоукалывание, циркулярный душ и соответствующая гимнастика благоприятно влияют на работу головного мозга и центральной нервной системы.
• Ввод мотивации. Это один из психологических приемов, направленных на детей, склонных к энурезу. К нему прибегают тогда, когда прочие методы не помогли. В общих словах это способ кнута и пряника, то есть за сухую ночь ребенок получает поощрение, которого тут же лишается в момент очередного мочеиспускания в кровати. Способ поощрения выбирается родителями. Как показывает практика, такой метод подействует на 70 % детей.

Помощь народной медицины

Народная медицина может стать прекрасным подспорьем в лечении энуреза у детей. Психосоматика (причины психологического характера) этого заболевания обусловлена переживаниями, страхом и стрессом. Провоцирующие факторы постепенно отступают под влиянием природной силы целебных трав, на основе которых создано много рецептов:

• 1 столовую ложку укропа заварить в 250 мл свежего кипятка. Настоять в течение 60 минут. Принимать каждое утро на голодный желудок не менее 125 мл напитка.
• Приготовить свежий брусничный компот, но в процессе приготовления добавить 2 столовые ложки шиповника. Настоять и давать ребенку выпить несколько раз за сутки.
• Травяной сбор (ежевика, спорыш, зверобой, тысячелистник в равных пропорциях) измельчить как можно мельче. 10 грамм порошка заварить в 300 мл свежего кипятка и настоять в течение 120 минут. Принимать на голодный желудок не более 5 раз за стуки.
• Сделать аналогичную травяную смесь: мята, ромашка, зверобой, береза. 50 грамм порошка заваривают в литре свежего кипятка и настаивают 40 минут. Рекомендуется добавлять мед по вкусу. За один раз можно выпить 100 мл. Принимать до еды в течение 3 месяцев с последующим перерывом в 14 дней. После него курс можно повторить.
• 2 столовые ложки шиповника заварить в литре свежего кипятка и настоять в течение 60 минут. Пить в течение дня вместо чая.
• Довести до кипения ягоды и брусничные листья в 500 мл воды. Оставить настояться в течение 30 минут, процедить и принимать согласно собственному желанию.
• 30 грамм порошка, состоящего из сухих листьев подорожника, заваривают в 350 мл свежего кипятка и настаивают в течение 60 минут. За один раз можно принимать не более 10 мл напитка. Количество приемов — 4 раза за сутки.

Давно стало известно, что состояние нервной системы оказывает непосредственное влияние на работу всего организма. Отходя от медицинских причин недержания мочи, отдельно рассматривается энурез по психосоматике.

Если пациент решит обратиться к врачу с жалобами на непроизвольное подтекание урины, то специалист будет искать физические причины, вызвавшие проблему: инфекции, переохлаждения, болезни почек, гормональные изменения, беременность и роды у женщин.

На состоянии нервной системы и психологических факторах, как правило, внимание не обращается. Напрасно, ведь основным толчком для развития того или иного заболевания становится психосоматика – к данному мнению пришли современные специалисты.

Нейрогенное расстройство мочеиспускательной функции, нейрогенный цистит и нейрогенный уретрит – эти диагнозы можно поставить почти каждому пациенту, имеющему энурез.

Человек адаптируется к жизни в окружении людей и комфортному пребыванию в соответствующем обществе посредством симпатической нервной системы. Она обеспечивает удерживание биологической жидкости стенками детрузора, предотвращает преждевременное и самопроизвольное раскрытие сфинктера уретры.

Благодаря правильной работе симпатической нервной системы, человек контролирует процесс мочеиспускания: может терпеть в течение продолжительного времени и сходить в туалет по-маленькому в подходящий момент.

За сам процесс выделения урины ответственность несет парасимпатическая нервная система. Она обеспечивает посыл желания в мозг, соответствующую реакцию мышечных стенок и выводящего канала. Если у человека возникают неврологические нарушения, стрессовые состояния, психологические переживания, то отлаженная взаимосвязь нарушается.

Психосоматика энуреза у детей и женщин часто обусловлена состоянием внутреннего мира, переживаниями и желаниями. Чтобы углубиться в процесс формирования патологии, необходимо перекинуться с физического состояния организма на метафизические процессы.

Психологические причины

Биологические жидкости, циркулирующие и вырабатывающиеся в организме человека являются отражением его эмоций, желаний и действий. Если обменные процессы сопровождаются естественным формированием урины, но она не выделяется, то можно говорить о преднамеренном желании человека задержать свои эмоции.

При недержании биологической жидкости происходит обратный процесс. Человек при определенных обстоятельствах не способен совладать со своими эмоциями, переживаниями, вступает в конфликты и не выбирает выражений. Данное состояние аналогично недержанию мочи – непроизвольному и неконтролируемому выделению биологической жидкости из организма.

Специалисты описывают ряд причин, которые обуславливают психосоматическое влияние на работу выделительной системы и провоцируют недержание мочи.

Неоправданные надежды и ожидания от других людей. Как правило, человек во время общения с личностью формирует стойкое мнение о ней. Одновременно на оппонента возлагаются негласные надежды. Контактирующий не имеет даже представления о том, что о нем думают и чего ждут.

Однако человек продолжает тешить себя надеждами, как правило, завышенными. Если в результате не достигает желаемого, формируется негатив. Казалось бы, проблем можно было избежать еще на ранних этапах, отказавшись от негласных обязательств. Причиной проблем с мочеиспусканием в данном случае является сам человек и его надуманные ожидания.

Обиды на посторонних людей или членов семьи. Негативные эмоции у человека имеют два пути формирования. Если собеседник что-то сказал или сделал не так, то человека это может обидеть. Особенно страдают ранимые и чувствительные личности. Случается и так, что собеседник не подразумевал негатива, но его речь и действия были восприняты иначе. В данной ситуации опять же причина недержания – психосоматика.

Постоянное пребывание в стрессе, нервоз, негативные эмоции. Со временем нервная система истощается, человек теряет контроль над собственными переживаниями. Зачастую недержание мочи начинается в периоды депрессивных расстройств. Причиной становится психологическая нестабильность и невозможность самоконтроля эмоций и желаний.

У женщин нередко формируется страх, неудовлетворенность, невоплощенные желания. Это влияет на психическое и эмоциональное состояние. В преклонном возрасте может показаться, что проблема устранена, так как нет интимных взаимоотношений. Однако это является большим заблуждением. Источник негативного состояния внутреннего мира остается на прежнем месте.

Дефицит внимания. Психосоматика энуреза у детей имеет простое объяснение. Как правило, проблема возникает в обеспеченных и благополучных семьях. Родители, пытаясь исполнить желания своего чада и обеспечить ему счастливое детство, забывают о человеческом общении. Ребенок, страдая от дефицита внимания и невыраженных эмоций, как будто пытается привлечь внимание родителей ночными казусами, задействовать их в своей жизни.

Как показывает практика, с недержанием мочи чаще сталкиваются женщины в преклонном возрасте. Половая принадлежность патологического состояния обусловлена повышенной эмоциональностью представительниц слабого пола. Около половины из них не умеют правильно выражать свои эмоции или пытаются их сдерживать.

Рекомендации

Если в течение длительного времени игнорировать энурез, то можно приобрести серьезные проблемы со здоровьем психического и физического типа. Единственным методом решения становится избавление от психосоматических причин.

Порой даже самая безобидная ситуация вызывает у человека бурю негативных эмоций. Во избежание формирования трудностей необходимо как можно скорее избавиться от них. Кратковременный негатив не вызывает отрицательного влияния на физическое состояние человека, но всегда откладывает незначительный отпечаток на его биополе.

Отрицательные эмоции, присутствующие в душе женщины в течение длительного времени, изменяют физическое тело и его состояние. Единственный верный совет в данном случае: если не получается поменять ситуацию, необходимо изменить отношение к ней. Когда удастся отпустить негатив, нормализуется эмоциональный баланс. Совсем скоро это можно будет заметить по изменениям работы мочевыделительной системы.

Если справиться с внутренними переживаниями и негативом не получается, следует обязательно воспользоваться помощью эксперта. Разговор с психотерапевтом помогает расставить все по полочкам уже с первого сеанса. В особо серьезных ситуациях специалист назначает успокоительные средства, транквилизаторы или другие медикаменты для облегчения психологического состояния, ставшего причиной недержания мочи.

Редактор

Дьяченко Елена Владимировна

Дата обновления: 27.06.2019, дата следующего обновления: 27.06.2022

Большинство родителей считают, что энурез у детей — временное явление, связанное с физиологической особенностью, и даже не задумываются о психосоматике, то есть о психологических факторах, которые негативным образом сказываются на здоровье и проявляются в виде телесных патологий. Однако дети очень чувствительны, и психосоматическая проблема чаще кроется в недовольстве и усталости мамы, грубости папы, в постоянном страхе крохи разочаровать родных своим поведением или поступком.

Появление энуреза у детей определит психосоматика

Энурез — неосознанное мочеиспускание во время сна. В подавляющем большинстве с патологией сталкиваются дети. Медицина XXI века квалифицирует энурез как этап в жизни, когда человек обучается курировать собственным телом, потому недержание мочи до 3-х лет считается нормальным процессом.

Различают несколько классификаций энуреза. В первую очередь выделяют:

• Первичный, если малыш еще не научился контролировать испускание мочи. Чаще всего этот вид характерен для ночного энуреза. Он является самым легким и в 95% случаев не требует лечения.
• Вторичный, если ребенок после определенного периода управления мочевым пузырем снова начал писаться в постель или штаны. Этот вид может проявляться как ночью, так и днем.

Кроме того, в зависимости от сопровождающих заболеваний энурез делят на осложненный и неосложненный, а зависимо от характера и психоэмоционального состояния ребенка — на невротический и неврозоподобный. Описание патологии зависимо от вида можно посмотреть в таблице:

Вид	Описание
По состоянию здоровья	Несложненный	Отклонения в здоровье отсутствуют
Осложненный	Параллельно есть физические или психические патологии, воспаления в мочеполовой системе
По психологическому состоянию	Невротический	Малыш нежный и ранимый, очень беспокоится из-за недуга, часто не спит по ночам
Неврозоподобный	Дети с истеричным характером, не переживают за недуг
В подростковом возрасте резко переосмысливают ситуацию, становятся замкнутыми, склонными к неврозу

Вернуться к оглавлению

Психосоматические причины

Распространенная психосоматическая причина энуреза — ссоры между родителями. Эмоциональное состояние в семье является ключевым моментом в формировании психики ребенка. Повышенные тона и частые конфликты между самыми родными людьми приводят к перенапряжению нервной системы малыша. Психосоматикой энуреза может быть:

• Недостаток внимания. Когда детям не хватает ласки и любви, они подсознательно пытаются привлечь внимание, почувствовать заботу и опеку.
• Гиперопека. Часто с этим сталкиваются дети, которые растут в семье без папы, а мама и бабушка чрезмерно опекают. Как итог даже в школьном возрасте ребенок чувствует себя маленьким и не перетруждается вставать ночью в туалет. Аналогичная ситуация встречается и в полноценных семьях, где папа является диктатором. В такой ситуации ребенок отказывается самостоятельно контролировать сфинктер мочевого пузыря.
• Нетерпеливость. Когда мама или папа отличаются нетерпеливостью и поспешностью. Их малыш пытается повторять за старшими, программируя себя не ждать, поэтому не видит смысла терпеть до горшка.
• Сильный испуг по любому поводу.
• Стресс. Если родители разводятся, появился очередной ребенок, уехали в другой город и ребенка перевели в другую школу. Это отражается на психике крохи.

Вернуться к оглавлению

Как помочь малышу?

Если ребенок писается по ночам, то перед тем как приступать к лечению, необходимо выяснить причину отклонения. Для этого маленького пациента направляют на осмотр к невропатологу, нефрологу, эндокринологу, психиатру, урологу или гинекологу. Если специалисты подтверждают диагноз «энурез» при отсутствии физических отклонений, то заболевание носит психосоматический характер. В таком случае назначаются медицинские препараты и/или психотерапия.

Вернуться к оглавлению

Медпрепараты

Психосоматика энуреза лечится при помощи антидепрессантов, психотропных, гормональных и возбуждающих средств. Гормональное лечение проводится при помощи «Десмопрессина». Результат достигается через неделю, однако лечение длится еще 3 месяца. При невротической форме назначают транквилизаторы, дозировка которых зависит от возраста ребенка. Распространенными являются «Гидроксизин», «Мепробамат», «Триметозин». Курс лечения — 4 недели. Для корректировки глубины сна назначают успокоительное со снотворным эффектом «Эуноктин». При неврозоподобной форме пьют стимулятор «Сиднокарб» или антидепресанты «Амитриптилин» и «Милипрамин».

Вернуться к оглавлению

Психотерапия

Кроме медикаментозного лечения энуреза у ребенка, рекомендуется использовать психотерапию.

Метод психологического воздействия эффективен и помогает искоренить психоэмоциональную причину. Терапия направлена на корректировку морального состояния малыша и улаживание отношений в семье. Для этого подключают к лечению хотя бы одного родителя, поскольку не только семье пациента нужен психолог, но и специалисту для решения проблемы нужно сотрудничество с родными. Именно общие усилия по восстановлению здоровья ребенка и достижение гармонии в семье помогут получить максимального результата. Если проблема кроется не в семье, то чувство страха, злости или обиды искореняют при помощи гипнотического внушения. Если пациент находится в подростковом возрасте, то рекомендуется аутотренинг.

Используемые источники:

• https://psycop.ru/psixosomatika/psixosomaticheskie-prichiny-enureza-i-nederzhaniya-mochi.html
• https://uromir.ru/urologija/inkontinencija/ehnurez-psihosomatika.html
• https://labuda.blog/255152
• https://uran.help/diseases/urinary-incontinence/psihosomatika.html
• http://prourinu.ru/inoe/info/psihosomatika-enureza-u-detej.html