Затруднение венозного оттока головного мозга у детей

Центральная нервная система – это сложная и многопрофильная структура, которая не сможет продуктивно работать без адекватного питания – полноценного кровоснабжения. Однако иногда в силу ряда факторов кровообращение нарушается, венозный отток замедляется. Возникает заболевание, которое называется «венозная дисциркуляция».

Сосудистая система головного мозга состоит из артерий и вен разного диаметра и делится на поверхностные и глубокие. Мягкая оболочка мозга содержит поверхностные вены. Они обеспечивают венозный отток от коры и частично белого вещества. Глубокие же вены собирают кровь из остальных отделов мозга. Также вены проходят и в твердой мозговой оболочке. Венозная кровь сбрасывается в пространство между двумя слоями твердой мозговой оболочки – венозные синусы (верхний и нижний продольные, поперечный и циркулярный синусы). Венозный отток движется из полости черепной коробки через внутреннюю яремную вену.

Нарушение венозного оттока головного мозга, или венозная дисгемия – частая проблема среди трудоспособного населения и пожилых людей. Каждый второй после 30 лет в той или иной степени страдает от этого недуга. К сожалению, эти симптомы усугубляются нездоровым образом жизни: неправильное питание, лишний вес, курение. Заболеванию способствуют также генетическая предрасположенность, артериальная гипертензия и атеросклероз, остеохондроз шейного отдела позвоночника. Но даже сторонники здорового образа жизни не застрахованы от этого заболевания.

Дисциркуляция головного мозга

Основная функция кровеносной системы заключается в транспортировке питательных веществ. Когда клетки и ткани получили жизненно важные элементы, то необходимо вывести все обменные продукты. За это и отвечают вены. Основными из них считаются:

Некоторые патологии приводят к дестабилизации кровотока. Венозная дисциркуляция мозга – это ухудшения оттока крови от органов и тканей. Она является следствием другого заболевания.

В медицинской практике выделяются три главных стадии заболевания:

1. Первичные изменения, клиническая картина и симптоматика полностью отсутствуют.
2. Типичные нарушения, сопровождаются параклинической патологией, позволяющая пациенту вести нормальную жизнедеятельность.
3. Энцефалопатия. Такое состояние требует срочного врачебного вмешательства. Хронически проявляется микросимптоматика заболевания.

Помимо этого нарушение оттока венозной крови может быть первичного или хронического характера. Хронический застой может спровоцировать прекращение снабжения мозга кровью и повреждению отделов органа.

Причины нарушения венозного оттока

Венозный отток затруднен, что это значит, опасно ли это? Эта патология весьма неблагоприятно влияет на человеческий организм. Причины ее появления в основном являются приобретенными.

К ним можно отнести:

• Травмы головы – любое повреждение может привести к нарушению циркуляции. Сюда можно отнести и хирургические операции, и последствия тяжелых родов у детей.
• Внутренние гематомы – они образуются после инсультных состояний с отеком мозга головы.
• Опухоли – самая распространенная причина появления застойных явлений. Во время роста новообразования, происходит давление на различные области мозга. Из-за чего перекрывается венозный просвет.
• Недоразвитые вены – это может быть следствием генетической предрасположенности или вторичных факторов. Но если кровь не может нормально оттекать от головного мозга к сердцу, то происходит дисциркуляция.
• Смежные болезни – причина может крыться в атеросклерозе, тромбозе или венозной недостаточности.

Любые лечебные меры могут иметь временный характер, в случае если основная причина возникновения заболевания не установлена.

Основные симптомы заболевания

На каждом этапе заболевания наблюдается своя симптоматика. Изначально нарушение венозного оттока никак не проявляется. А со временем становится все ярче:

1. Метеопатия – чувствительность к перепадам атмосферного давления. При изменении погодных условий ощущается сдавленность головы и слабость.
2. Высокое внутричерепное давление – Это связано с нарушением кровотока, из-за чего затрудняется циркуляция крови, и организм пытается собственными усилиями пополнить нехватку питательных веществ. Со временем данный симптом усиливается.
3. Неврологические симптомы. У детей с нарушенным венозным оттоком наблюдаются расстройства психики, судороги, эпилепсия. Когда болезнь находится в тяжелой стадии, то опускание головы становится затруднительным.
4. Взрослые теряют сознание и у них темнеет в глазах. Если при этом присутствует еще тромбоз венозных синусов, то теряется чувство пространства, временное оглушение, болезненные ощущения, головокружение.
5. У женщин в положении заболевание может протекать с симптомами аналогичными токсикозу.
6. Данные проявления – это сигнал, который требует немедленного обращения к специалисту.

Чем опасно заболевание

До недавнего времени дисциркуляция головного мозга считалась небольшой патологией, которая не мешает жизнедеятельности человека. Но сегодня доказан тот факт, что благодаря неправильному кровотоку, мягкие ткани мозга начинают атрофироваться.

Так же не стоит забывать, что диагностирование данной патологии указывает на то, что присутствует иное заболевание. Которое спровоцировало данную проблему.

Лечение патологии

Лечение данной патологии проводится врачом нейрохирургом или невропатологом. Реабилитация основывается на выявлении причин нарушения и поиска места сужения вен. Для этого необходима инструментальная диагностика:

• Допплерография сосудов – данная методика совмещает исследование ультразвуком и допплером. Способ показывает скорость кровообращения, патологические изменения.
• РЭГ сосудов – оценивает общий тонус и состояние сосудов. Диагностика указывает о наполненности вен кровью и на интенсивность кровообращения.
• МРТ – методика дает возможность найти патологию, причину вызывающую ее. Процедуру проводят с контрастированием.

После исследования назначают курс лечения. После чего должны быть купированы симптомы, причины и последствия заболевания.

Препараты для лечения Венотоники – медикаменты, стабилизирующие кровоток. Они усиливают отток крови, восстанавливают прежний тонус и функциональность сосудов. К ним можно отнести средство «Детларекс».

Когда заболевания только начинает проявляться, можно использовать сосудорасширяющие таблетированные препараты. Но для пациентов с низким давлением, больных тромбозом или атеросклерозом их назначают весьма осторожно.

После травм, которые стали следствием застойных явлений прописывают внутримышечно нейропротекторы, витамины и вещества, увеличивающие тонус.

Больные, страдающие данным заболеванием не должны употреблять алкоголь и вредную пищу, а также курить.

Так же для улучшения состояния можно применять йогу и пилатес в качестве ЛФК. Занятия должны проходить под руководством опытного инструктора.

 

Венозная дисгемия головного мозга (ВД, венозная дисциркуляция) – это такое состояние, когда нарушена циркуляция крови на пути от центральной нервной системы к сердечной мышце. Замедляется кровообращение, появляется застой крови, меняется направление ее движения.

Проявления венозного застоя в почках

Застой в почках появляется при хронической сердечной недостаточности. Фильтрация в клубочках резко снижается. Не выводится вода, ионы натрия, накапливается плазма. Почки полнокровны, плотные. Симптоматика скрывается общей клиникой сердечной недостаточности, но возможна провокация осложнений. К ним относятся:

В условиях стаза первичной мочи легче выпадают в осадок минералы и соли, образуются камни. Присоединенная инфекция из внутренних очагов развивается на благоприятной почве.

Лечение заключается в применении антибиотиков, операции на почках с наложением нефростомы для вывода излишков жидкости.

Что такое венозная дисциркуляция

В организме человека существуют глубокие и поверхностные мозговые вены. Поверхностные необходимы для кровяного отхода из коры головного мозга, глубокие – для переноса гемоглобина, снабжающего клетки кислородом. Сосуды переносят кровь к синусу, после чего она переходит в венозную артерию и через позвонковые артерии выходит из мозга.

Венозная дисциркуляция головного мезга — нарушение циркуляции крови на пути от центральной нервной системы к сердечной мышце.

Венозная дисциркуляция головного мозга – это такое состояние организма, которое выражается патологическими изменениями циркуляции крови в шейном отделе позвоночника.

Какие органы больше всего страдают от застоя, механизм поражения

От гипоксии страдает весь организм, потому что все системы прочно связаны сосудистой сетью. Но при отдельных заболеваниях возможны максимальные изменения в:

При любой локализации венозный застой проявляется следующими нарушениями:

Излишки жидкой плазмы сдавливают соседние анатомические образования, переходят в полости (плевру, перикард, брюшину, внутричерепные костные синусы).

Разрушение стенок сосудов и повышенное давление вызывает выход эритроцитов в окружающее пространство. Это сопровождается мелкими кровоизлияниями в кожу, серозные оболочки.

Органы в условиях переполнения венозной кровью выглядят увеличенными в объеме из-за отечности, плотными, синюшного цвета.

Рассмотрим отдельно причины, которые приводят к проявлениям застоя в разных органах.

Классификация

Существует 3 стадии прохождения болезни:

Стадия	Характеристика
Латентная	Патология имеет скрытую форму, и симптоматика почти отсутствует
Церебральная	Стадия имеет не опасную симптоматику
Венозная	Сопровождается органической микросимптоматикой. Состояние нуждается в помощи врачей, поскольку угрожает жизни пациента

Также принято классифицировать патологию по Бердичевскому:

• Первичная стадия. Изменен тонус сосудов, что приводит к нарушению кровотока в мозге.
• Застойная стадия. Отмечаются механические препятствия мозгового кровообращения.

Частности и нюансы: симптомы и признаки

Клиника тромбоза поверхностно расположенных вен головного мозга обычно сочетает в себе неврологическую симптоматику с характерными признаками воспалительного – особенно инфекционного – его поражения (с гипертермией, «воспалительной» реакцией со стороны крови и ликвора).

Зачастую заболевание «дебютирует» головной болью с тошнотой и рвотой, нарушением сознания (почти всегда с психосоматическим возбуждением), служащими фоном для развития очаговой мозговой симптоматики (параличей либо парезов конечностей, афазии, генерализованных либо фокальных эпиприпадков), обычная лабильность которой объяснима перемещением действия с первоначально поражённого венозного ствола на соседний.

Проводимые исследования заканчиваются демонстрацией доказательств вышеописанной симптоматики: обнаружением геморрагических инсультов в одном или обоих типах вещества головного мозга, субарахноидальных либо внутримозговых кровоизлияний, картиной ишемии и отека мозга; люмбальная пункция заканчивается получением геморрагического ликвора.

В подавляющем большинстве случаев тромбофлебит вен поверхности мозга сопровождает послеродовой период.

Для тромбоза глубоких вен и большой мозговой (галеновой) вены типичной является особая тяжесть клинической картины. Это, как правило, пребывание пациента в коме и резко проявленные общемозговые симптомы с признаками расстройства функции как стволовых, так и подкорковых образований с крайне затруднённой прижизненной диагностикой.

Акцент должно сделать на возникновении мозговых симптомов на фоне существования ранее выявленных активных очагов воспаления либо тромбофлебита конечностей, на появлении мозговых симптомов как после производства аборта, так и в послеродовом периоде, а также после процессов в среднем ухе, в носовых придаточных пазухах и после инфекционных заболеваний.

При исследовании глазного дна хорошо заметны явления застоя и отёка. В анализе крови – лейкоцитоз, в ликворе (прозрачном либо ксантохромном) – нерезко выраженный плеоцитоз. Очаговая неврологическая симптоматика подсказывает локализацию задействованного синуса.

Проявлениями самого часто наблюдающегося тромбоза сигмовидного синуса, осложняющего гнойный мастоидит или отит, служат характерная болезненность и отёк кожи и мягких тканей сосцевидной области, с усилением ощущений как при жевательных движениях, так и при поворотах головы в сторону, противоположную той, где развился процесс, сопровождаемые значительными септическими явлениями.

В случае перекидывания процесса на ярёмную вену возникают симптомы поражения нервов IX, X и XI на стороне локализации очага.

Чем проявляется тромбоз кавернозного синуса, являющийся частым следствием гнойных воспалений на лице, в области орбит, в ушах, в носовых пазухах?

Появлением неоспоримых знаков затруднения венозного оттока в сочетании с ярко проявленными симптомами воспалительного процесса в виде:

• периорбитального отёка либо отёка век;
• хемоза;
• возрастающего экзофтальма;
• застойной картины глазного дна со знаками атрофии зрительных нервов.

Также возможно возникновение:

• наружной офтальмоплегии (по причине вовлечения III, IV, VI черепно-мозговых нервов);
• птоза;
• расстройства зрачковых реакций;
• потускнение роговицы;
• болями в области лба и глазного яблока (по причине вовлечения верхней ветви тройничного нерва);
• расстройствами чувствительности в области выхода надглазничного нерва.

Особую тяжесть тромбоз кавернозного синуса может иметь при двусторонней своей вариации, когда процесс может распространиться и на смежные с ним синусы.

Возможно и асептическое течение тромбоза кавернозного синуса, развившегося вследствие гипертонической болезни и как результат атеросклероза.

Тромбоз верхнего стреловидного синуса отличается вариабельностью клиники, которая зависит от причины возникновения, скорости нарастания тромбоза, места, занимаемого им в масштабах синуса, а также от масштаба вовлечённости в патологию вен, составляющих его бассейн, — это крайне сложный септический случай тромбоза.

Тромбоз верхнего стреловидного (продольного) синуса характеризуется переполнением кровью и извитостью вен:

• век;
• основания носа;
• висков, лба и темени с массивным отёком всего региона (картина «головы медузы»),

А, кроме того, частыми носовыми кровотечениями, болезненностью при попытке проперкутировать парасагиттальную область.

Неврологическая симптоматика строится из признаков внутричерепной гипертензии, а также частых (начинающихся на стопах) судорожных припадков; возможно возникновение нижней параплегии с энурезом либо тетраплегии.

К другим видам тромбозов синусов относятся марантические (на почве истощающих болезней у старых людей и младенцев) и инфекционные тромбозы как мозговых вен, так и синусов, могущие осложниться развитием энцефалита, гнойного менингита, абсцесса мозга.

Причины затрудненного венозного оттока

Венозная дисциркуляция головного мозга – это такое патологическое состояние, которое появляется по следующим причинам:

• патологии сердца;
• нарушение в функционировании эндокринной системы;
• инфаркт;
• генетическая предрасположенность;
• тепловой удар;
• продолжительный прием медикаментозных средств;
• развитие остеоартроза, нарушение работы позвоночника, серьезные черепные травмы;
• заболевания, влекущие появления тромбов.

Основные причины болезни

Причины проявления венозной дисциркуляции:

1. 1. Заболевания хронического характера сердечно-сосудистой системы: атеросклероз; артериальная гипертензия.
2. 2. Травмы позвоночника и черепа, их последствия, остеохондроз (механическое сдавливание сосудов).
3. 3. Последствия инсульта.
4. 4. Заболевания инфекционного характера, тромбоз сосудов.
5. 5. Эндокринные заболевания.
6. 6. Врожденные патологии развития (коллатерали; мальформация).
7. 7. Тепловой удар.
8. 8. Применение лекарственных средств длительный период времени: нитраты; сосудорасширяющие препараты, гормональные контрацептивы.

Есть ряд провокаторов заболевания:

• постоянное физическое перенапряжение;
• постоянное влияние внешних погодных факторов, таких как холод, жара;
• ожирение;
• употребление спиртных напитков;
• курение;
• чрезмерные стрессовые ситуации.

До нынешнего момента продолжается изучение венозной дисциркуляции. Сегодня врачи считают, что заболевание проявляется вследствие ненормированного оттока и притока крови. При однократном затруднении оттока крови происходит физиологическое воздействие. Но при повторных процессах организм пытается приспособиться, растягивая клапаны и расширяя вены, за счет чего пропадает эластичность сосудистой стенки.

В 1989 году специалист Бердичевский предложил классификацию, которая составлена по формам проявления заболевания. Врачи и сейчас активно используют предложенную систему:

1. Первичная форма: по причине патологии тонуса вен происходит затруднение венозного оттока. Можно наблюдать у пациентов, перенесших травмы черепно-мозгового отдела, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, неотложных состояний, сильной интоксикации. 2. Застойная форма заболевания: механические факторы развития, при продолжительном или тяжелом течении наблюдается нарушение функционирования органа.

Стадии также разделяются на классы по нарушению оттока венозной крови:

1. Латентный класс. При такой классификации наблюдаются незначительные симптомы заболевания. 2. Церебральный класс проявляет полноценный ряд клинических симптомов. При этом человек не способен жить полноценной жизнью. 3. Венозная энцефалопатия. Патологии на микро- и макроуровне. Данная стадия требует неотложной помощи специалиста.

Как развивается заболевание, симптомы

Венозная дисциркуляция головного мозга – это такое состояние, которое развивается из-за нарушения циркуляции крови и сопровождается разными патологическими процессами.

Они следующие:

• снижение венозного просвета с последующим проявлением застойно-гипоксических эффектов;
• боль в голове;
• дистония.

Заболевание имеет несколько стадий, отличающихся симптоматикой и тяжестью прохождения:

• Первая стадия. Основные признаки: высокое внутричерепное давление; зависимость от погоды; нарушение психики, симптомы эпилепсии; медный привкус, предобморочное состояние, темнота в глазах.
• Вторая стадия. Основные симптомы (астеновегетативный синдром): нарушение в работе желудочно-кишечного тракта; незначительные нагрузки быстро вызывают усталость; повышенное потоотделение; бессонница; резкая боль в голове; холодные конечности.
• Третий (психопатологический) синдром выражается в следующем: аффективные расстройства: смена настроения, раздражительность, дисфория; циклотимия – субдепрессивный и гипоманиакальный синдром; нарушение эмоционально-волевых и познавательных функций; невротические расстройства: страхи и навязчивые состояния.

Как проявляется застой в венах ног?

Известный всем варикоз и есть клиническое проявление застоя крови в расширенных венах, потерявших тонус.

В механизме венозного застоя ног принимают участие бездействующие клапаны глубоких вен

Характерные признаки у детей

Венозная дисциркуляция головного мозга у детей – это такое состояние, которое характеризуется следующими симптомами:

• увеличение температуры;
• болезненность на участке нарушения слабого кровоснабжения;
• нарушение координации движений;
• мигрень;
• паралич;
• непроизвольные движения;
• носовое кровотечение;
• судороги;
• нарушение метаболизма;
• изменения в речи;
• озноб;
• увеличение кровяного давления.

Симптоматика заболевния

Периодические головные боли, головокружения — самые первые симптомы венозной дисциркуляции. На приеме специалисты часто наблюдают одну и ту же ситуацию у разных больных. Человек с трудом просыпается, после пробуждения у него возникают головные боли, в глазах мелькают мушки, при подъеме с постели чувствуется головокружение, и состояние тела — как ватное.

Также пациенты рассказывают и про иные признаки заболевания: например, если человек находится в горизонтальном положении, его состояние здоровья остро ухудшается, при этом он чувствует онемение в некоторых областях тела, покалывание. Пациенты чувствуют изменение погодных условий еще до их наступления.

При игнорировании симптоматики через определенный период времени наблюдаются изменения некоторых частей лица, например, кожный покров приобретает синеватый оттенок, происходит отек носогубного треугольника, а веки становятся опухшими. Человек частично утрачивает зрение, так как происходит отек глазного нерва и расширение вен глазного дна. У больного возникают обморочные состояния.

При более тяжелой стадии заболевания происходят психические расстройства, пациент перестает хорошо ориентироваться в пространстве, в некоторых случаях случаются припадки эпилепсии. Когда болезнь обостряется, у человека нет сил встать с постели, это сопровождается тошнотой и головной болью.

На первом приеме пациента должен принять кардиолог. Он выясняет симптомы, образ жизни, генетику, после чего дает направление к основному врачу по заболеванию, к невропатологу, и назначает ряд обследований:

1. 1. Контроль с ведением дневника артериального давления (за сутки измеряется 2 раза с записью симптоматики).
2. 2. Флебография — просмотр сосудов головного мозга, визуальная оценка оттока крови.
3. 3. Рентген черепа. Исследование признаков расширения сосудов, синусов.
4. 4. Магниторезонансная томография — считается самым детальным исследованием, которое даст информацию о сосудах и о самом мозге.

Помимо кардиолога и невропатолога пациенту дают направление к офтальмологу. Он обследует наличие изменений глазного дна.

Диагностика

Заболевание диагностируется за счет субъективных признаков и инструментальных способов обследования:

• Полный анализ крови. Показывает: гемоглобин – пигмент крови, находящийся в эритроцитах крови. Отвечает за перенос кислорода к тканям и вывод углекислого газа. Норма составляет – 135-170 г/л; эритроциты – норма (4,1-5,2)*10 в 14-й степени; лейкоциты – белые кровяные тела, которые находятся в лимфоузлах и костном мозге. Нормальное состояние – (4,1-9,2)*12 в 10 степени.
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Способ диагностирования показывает общий тонус и состояние сосудов, определяет кровенаполнение вен и активность кровообращения.
• Электроэнцефалограмма при неправильной работе венозного кровотока может быть в норме. Но обследование рекомендуется выполнять после инсульта. Снижение альфа-ритма является признаком аномалии кровообращения.
• Компьютерная томография (КТ). Дает возможность определить взаимоотношение вен со структурами в поперечных срезах и их диаметр, но не показывает характеристик кровотока.
• КТ — ангиография. Способ дает возможность выявить на ранних этапах сосудистые патологии вместе с нарушением работы артерий, также определить их извитость и неравномерность при застойных явлениях.
• Контрастная магнитно-резонансная томография. Позволяет выявить основную причину осложнения. Контрастная МРТ помогает визуализировать кровоток в мозговых венах. Используется, если КТ — ангиография не помогла выявить нарушений в работе кровотока в ВББ.

Причины и проявления застоя в венах легких

Венозный застой в легких сопровождается потерей воздушного пространства альвеол из-за сдавления отечными межальвеолярными перегородками. Жидкость и эритроциты постепенно выходят в альвеолы. Ткань легких становится плотной и бурой по цвету в связи с накоплением гемосидерина (продукта незаконченного окисления гемоглобина).

Острое течение патологии вызывает отек легких. Хроническое — разрастание фиброзной ткани, выраженную дыхательную недостаточность.

 

При осмотре врач обнаружит массу свистящих хрипов на фоне жесткого дыхания по всей поверхности, а в нижних отделах влажные мелкопузырчатые. Аускультация сердца покажет шумы типичные для порока.

Часто венозный застой в легких является частью общей сердечной недостаточности. Поэтому возможны и другие симптомы:

Рентгенологические признаки застоя врачи должны дифференцировать от воспаления легких

 

Препараты, улучшающие венозный отток

Венозная дисциркуляция головного мозга – это такое патологическое состояние, при котором, как правило, используются лекарственные средства, содержащие гепарин.

Они следующие:

• Варфарин. Лекарство действует на сворачиваемость крови, эффект наблюдается через 4-5 дней. Лечение недопустимо при острых стадиях заболевания. Дозировка обязана контролироваться лечащим специалистом, самолечение запрещено. Длительность терапии составляет до полугода.
• Эноксапарин назначается, если нужно нормализовать кровоток людям, которые страдают аллергическими реакциями. Главное достоинство средства – возможность прерывистого использования, что позволяет производить амбулаторное лечение.

Дополнительные лекарственные препараты с учетом причины застоя:

• для уменьшения головного давления используют средство в форме уколов Эуфиллин;
• антикоагулянты, которые помогают разжижать кровь, не допускают развитие тромбоза: Аспирин, Плавик-С, Урокиназа, Гепарин;
• диуретики – выводят чрезмерное количество солей: Фурасимид, Маннитол. Используются с осторожностью, так как имеют много противопоказаний;
• венотики – помогают улучшить текучесть и способствуют активизации тонуса мышц: Детралекс, Флебодиа, Допельгерц;
• для повышения микроциркуляции используются: Фенибут, Бетагистин, Стугерон;
• ноотропы – активируют метаболизм: Ноотропил, Кортексие, Тиоцетам.

Лекарственные средства, применяемые для ликвидации венозного застоя

Независимо от формы застоя и поражения внутренних органов в лечении необходимы препараты, повышающие венозный тонус, снижающие наклонность к тромбообразованию и предотвращающие флебиты. Для этого в «арсенале» врача имеются:

Пациентам врачи-специалисты могут порекомендовать специальные средства, улучшающие трофику пораженных органов, способствующие поддержанию функции. Дозировку и курсы лечения назначает только врач. Нельзя самостоятельно увеличивать дозу или отменять лечение. Венозный застой может служить начальным признаком разных заболеваний, поэтому почувствовав симптомы, необходимо показаться своему доктору.

Упражнения, помогающие улучшить венозный отток

Во время нарушения кровообращения часто помогают физические упражнения. Их необходимо выполнять трижды в день, в течение 10 мин.

Упражнение 1 — откидывание головы, этапы выполнения:

1. Необходимо присесть на кресло.
2. Расслабить мышцы.
3. Запрокинуть голову.
4. Соблюдать глубокое и ровное дыхание.

Продолжительность выполнения – до 2 мин.

Упражнение 2 — длинная шея, выполняется следующим образом:

1. Необходимо принять положение сидя.
2. Мышцы нужно расслабить, голову приклонить к грудной клетке.
3. Голова приподнимается максимально к верху во время вдоха.
4. На выдохе заново опускается.

Выполняется до 10-15 раз.

Упражнение 3. Рисование восьмерок. Головой нужно производить движения, аналогично изображению цифры 8, при этом необходимо соблюдать умеренное дыхание, а тело расслабить. Упражнение выполнить несколько раз, причем глаза обязаны быть закрытыми.

Упражнение 4 — силовой наклон, выполняется следующим образом:

1. Принимается сидячее положение.
2. Пальцы нужно скрестить возле основания подбородка.
3. На выдохе голову необходимо наклонить и произвести на нее давление руками.
4. При вдохе голову нужно наклонить назад.

Алгоритм диагностики и терапии хронических форм нарушений венозного кровообращения

В РФ хронической венозной недостаточностью страдают 35–38 млн человек. К сожалению, стереотип, согласно которому патология вен считается только хирургической патологией, привел к тому, что огромное число больных не получают адекватной врачебной помощи [1]. Вместе с тем изменения венозного кровообращения являются одним из важных патогенетических механизмов развития сосудистых заболеваний головного мозга.

Регионарные изменения тонуса внутричерепных вен приводят к венозному застою и нарушению мозгового кровообращения при атеросклеротическом поражении сосудов мозга, артериальной гипертензии (АГ) и гипотензии, хронических заболеваниях легких, кардиальной патологии. Зафиксировано, что у 15% больных с АГ регистрируется компрессия яремных, брахиоцефальных и позвоночных вен, признаки нарушения венозного оттока головного мозга встречаются в 91% случаев АГ, а у больных с АГ 1–2 стадии — в 55% случаев [2, 3]. В то же время компенсаторные возможности головного мозга и его системы кровообращения так велики, что даже серьезные затруднения оттока венозной крови могут длительное время не вызывать клинических проявлений повышения внутричерепного давления и нарушения мозговых функций [4], поэтому ранняя диагностика данной патологии вызывает определенные трудности.

Для упрощения работы врача может применяться следующий алгоритм диагностики и терапии хронических форм нарушений венозного крово­обращения.

Алгоритм диагностики и терапии хронических форм нарушений венозного кровообращения

Шаг 1. Выявление факторов риска

Врачу всегда следует помнить, что венозный застой в подавляющем большинстве случаев носит вторичный характер, т. е. возникает как симптом какого-либо основного заболевания, затрудняющего отток венозной крови из полости черепа. Поэтому диагностика прежде всего предусматривает выявление основной болезни (табл. 1).

Затруднение венозного оттока из полости черепа наблюдается при целом ряде заболеваний [5]:

• сердечной и сердечно-легочной недостаточности;
• распространенном туберкулезе легких, эмфиземе легких, бронхоэктазии, бронхиальной астме, пневмотораксе;
• сдавлении внечерепных вен — внутренней яремной, безымянной, верхней полой — новообразованием на шее, аневризмой; гипертрофированными мышцами шеи при рефлекторно-мышечно-тонических синдромах шейного остеохондроза;
• опухолях головного мозга, его оболочек, черепа;
• тромбозах вен и синусов, инфекционно-токсических поражениях вен, церебральных тромбофлебитах;
• сдавлении вен при краниостенозе (преждевременном заращении швов между костями черепа со сдавлением, в частности, яремных вен), при этих состояниях компенсаторно расширяются венозные коллекторы;
• асфиксии новорожденных и взрослых;
• венозной и артериовенозной гипертонии;
• при прекращении носового дыхания;
• инфекционных и токсических поражениях головного мозга;
• при последствиях черепно-мозговых травм;
• эпилепсии.

 

Кроме того, развитие венозной энцефалопатии может быть также обусловлено классическими причинами развития цереброваскулярной патологии: АГ, атеросклерозом, курением, сахарным диабетом, употреблением гормональных препаратов (эстрогенов), злоупотреблением алкоголем и наркотическими препаратами, использованием нитратов и некоторых вазодилататоров (никотиновая кислота, папаверин). Венозный отток может быть нарушен и в физиологических условиях, например, при натуживании, во время затяжного кашля, при физическом напряжении, пении, игре на духовых инструментах, родах, крике, нагибании головы (например, во время физкультурных упражнений), в положении лежа без подушки под головой, при сдавлении шеи тесным воротничком.

Шаг 2. Анализ жалоб и анамнеза

Нарушения венозного кровообращения, как правило, генетически детерминированы. В настоящее время роль исходного тонуса вен в формировании венозной дисциркуляции неоспорима. Конституциональный и наследственный факторы являются ключевыми для развития венозных дисгемий [6]. У пациентов с семейным «венозным» анамнезом обычно отмечается несколько типичных проявлений конституциональной венозной недостаточности — варикоз или флеботромбоз нижних конечностей, геморрой, варикоцеле, нарушение венозного оттока из полости черепа, варикозное расширение вен пищевода. Часто провоцирующим фактором является беременность.

Характерные жалобы:

• утренняя или дневная головная боль различной интенсивности;
• головокружение, зависящее от перемены положения тела;
• шум в голове или ушах;
• зрительные нарушения (снижение остроты зрения, фотопсии);
• симптом «тугого воротника» — усиление симптомов при ношении тугих воротников или галстуков;
• симптом «высокой подушки» — усиление симптомов во время сна с низким изголовьем;
• нарушения сна;
• чувство дискомфорта, «усталости» в глазах в утренние часы (симптом «песка в глазах»);
• пастозность лица и век в утренние часы (с бледным, багрово-цианотичным оттенком);
• легкая заложенность носа (вне симптомов ОРЗ);
• потемнение в глазах, обмороки;
• онемение конечностей.

Течение болезни имеет хронические, эпизодические и ремитирующие варианты.

Шаг 3. Осмотр пациента

При осмотре пациента обнаруживается «венозная триада»:

1) отечность лица в утренние часы после ночного сна, которая значительно уменьшается к вечеру при достаточной физической активности; 2) цианоз кожных покровов лица; 3) расширение подкожных вен шеи и лица.

При выраженном венозном застое больные не в состоянии опускать голову и долго находиться в горизонтальном положении. Артериальное давление (АД) у таких пациентов — обычно в пределах нормы, венозное давление колеблется от 55 до 80 мм вод. ст. Характерна низкая разница между систолическим и диастолическим давлением, в отличие от АГ. В тяжелых случаях возможны эпилептические припадки, психические расстройства [7]. Для венозной дисциркуляции характерно снижение корнеальных рефлексов. При пальпации определяется болезненность в точках выхода первой, реже второй ветвей тройничного нерва («синдром поперечного синуса») с формированием гипестезии в зоне иннервации первой ветви тройничного нерва, что, вероятно, связано с развитием невропатии, вызванной венозным застоем и нарушением микроциркуляции в системе vaza nervorum [8].

По типу превалирующего симптома выделяют следующие варианты хронической венозной недостаточности (энцефалопатии): цефалгический, гипертензионный (псевдотуморозный), беттолепсия, полиморфный (рассеянного мелкоочагового поражения мозга), синдром апноэ во сне, психопатологический/астеновегетативный [9].

Цефалгический синдром — наиболее частое клиническое проявление патологии венозной системы. Как правило, головная боль нарастает при движениях головой в стороны, перемене атмосферного давления, смене температуры окружающей среды, после волнения, приема алкоголя и др. Этот синдром имеет ряд характерных признаков (табл. 2).

Гипертензионный (псевдотуморозный синдром) характеризуется клиническими признаками повышения внутричерепного давления (ВЧД) при отсутствии очаговых неврологических симптомов, наличием застойных дисков зрительного нерва [10]. Развивается остро. Больные, как правило, жалуются на интенсивные приступо­образные головные боли, эйфоричны, раздражительны, нередко гневливы. Появляется брадипсихизм с замедленностью движений. При исследовании ликвора обращает на себя внимание повышенное давление. Содержание белка незначительно увеличено или нормально, цитоз не увеличен, серологические реакции отрицательны. Псевдотуморозный синдром при хронической венозной патологии необходимо тщательно дифференцировать с опухолями мозга.

Беттолепсия (кашлевые синкопы) — развитие кратковременного обморока с судорожными подергиваниями во время приступа кашля. Случаи «кашлевых» обмороков (беттолепсии) достаточно редки и составляют не более 2% среди больных с венозной патологией. Эта форма нарушения венозного кровотока развивается при:

• хроническом бронхите;
• эмфиземе легких;
• пневмосклерозе;
• бронхиальной астме;
• сердечно-легочной недостаточности.

В патогенезе главную роль играет гипоксия мозга, возникающая при затяжном кашле, обусловленная повышением внутриплеврального давления, нарушением венозного кровотока в системе верхней полой вены, замедлением легочного кровотока при нарастании внутриплеврального давления, с уменьшением наполнения левого желудочка кровью, замедлением сердечной деятельности, уменьшением минутного объема сердца. В большинстве случаев пароксизмы при кашле не имеют отношения к эпилепсии, поскольку развиваются по патогенетическим механизмам, характерным для обморочных состояний. Приступы кашля возникают у больных в положении сидя или стоя, нередко во время еды или вскоре после нее. Провоцирующие факторы: холодный воздух, резкий запах, табачный дым, чрезмерный смех и др. Одновременно с кашлем развивается гиперемия лица, сменяющаяся цианозом с выраженным набуханием вен шеи. Обычно предвестников нет, может быть только легкое головокружение. Потеря сознания возникает в течение первой минуты от начала кашля. Длительность синкопального состояния от нескольких секунд до минуты. Появляется цианоз, больные нередко падают, часто ушибаются, кашель прекращается, окраска лица меняется с цианотичной на мраморно-бледную. Судорог обычно не наблюдается (иногда возможны тонические судороги). Нет прикуса языка и непроизвольного мочеиспускания.

Беттолепсия наблюдается преимущественно у лиц старшего возраста с хроническими заболеваниями дыхательных путей и легких (фарингит, ларингит, эмфизема легких, бронхиальная астма и др.). В более молодом возрасте появление обмороков при кашле наблюдается достаточно редко, главным образом, у лиц с повышенной чувствительностью каротидного синуса, либо при функциональной недостаточности механизмов, поддерживающих постуральный тонус.

Синдром рассеянного мелкоочагового поражения мозга клинически проявляется отдельными симптомами, такими как асимметрия носогубных складок, легкий нистагм, небольшое пошатывание при ходьбе. Реже встречаются двигательные, чувствительные, координаторные нарушения. Может развиться паркинсоноподобный синдром [11].

Психопатологический и астеновегетативные синдромы наиболее ранние признаки венозной недостаточности. Для них характерно наличие повышенной утомляемости, раздражительности, неустойчивое или плохое настроение, расстройства сна в виде постоянной сонливости или упорной бессонницы, вегетативные нарушения (неприятные ощущениями со стороны сердца, одышка, гипергидроз конечностей). Возможно развитие гиперестезии (непереносимости яркого света, громких звуков, резких запахов), интеллектуальные расстройства (расстройства внимания и памяти, способности к концентрации). Нередко наблюдаются головные боли. У больных отмечается изменение психического состояния в зависимости от атмосферного давления: при его падении повышается утомляемость, усиливается раздражительная слабость, гиперестезия (симптом Пирогова). В редких случаях развиваются психозы с бредовыми идеями и зрительными и слуховыми галлюцинациями [12]. Определяющими для астении являются постоянные жалобы на повышенную утомляемость, слабость, истощение после минимальных усилий в сочетании не менее чем с двумя из нижеперечисленных жалоб:

• мышечные боли;
• головокружение;
• головная боль напряжения;
• нарушения сна;
• неспособность расслабиться;
• раздражительность;
• диспепсия.

Наиболее характерные признаки астенических расстройств можно разделить на несколько групп в зависимости от доминирующих жалоб [13].

1. Физические расстройства:

• мышечная слабость;
• снижение выносливости.

2. Интеллектуальные расстройства:

• расстройства внимания, способности к концентрации;
• нарушения памяти и бдительности.

3. Психологические расстройства:

• отсутствие уверенности в себе;
• снижение мотиваций.

4. Сексуальные расстройства:

• отсутствие либидо;
• снижение эрекции.

Психопатологический и астеновегетативные синдромы преимущественно развиваются у пациентов молодого и среднего возраста.

Синдром апноэ во сне. У больных с ночными апноэ установлены отсутствие физиологического ночного снижения АД, нарушение церебральной венозной гемодинамики.

Шаг 4. Дополнительные методы исследования

Для более точной диагностики используются инструментальные методы исследования: офтальмоскопия, рентгенография черепа (краниография), ультразвуковые (УЗ) методы исследования венозной системы мозга, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, ангиография головного мозга. При проведении любого диагностического исследования необходимо учитывать, что венозная циркуляция чрезвычайно лабильна, и это связано с состоянием центральной гемодинамики, дыхательным циклом, мышечной активностью, позой. Желательно проведение обследования в дни с благоприятной геомагнитной ситуацией, при условии отсутствия у пациента повышения АД на момент осмотра, жалоб на головную боль и ощущение «тяжести» в голове в течение последней недели. В течение нескольких дней пациенты не должны принимать алкоголь. У женщин репродуктивного возраста оценку церебральной гемодинамики желательно проводить в первой половине менструального периода.

На краниограммах можно выявить усиление сосудистого рисунка, расширение диплоических вен, венозных выпускников. Офтальмологические методы позволяют уже на ранних стадиях сосудистых заболеваний головного мозга наряду с изменением артерий обнаружить расширение вен, их извитость, неравномерность калибра, при выраженном повышении внутричерепного давления — застойные явления на глазном дне. Достаточно информативны методы биомикроскопии конъюнктивы глазного яблока и венозной офтальмодинамометрии. Для уточнения причин и степени нарушения венозного оттока на уровне шеи используют ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС), селективную контрастную флебографию, сцинтиграфию и компьютерную томографию. Каждый из этих методов имеет преимущества и недостатки. УЗДС позволяет достоверно оценивать скорость кровотока, взаимоотношения сосудов с окружающими тканями, но имеет ограничения, поскольку для исследования доступен сравнительно небольшой участок брахиоцефальных вен. Селективная контрастная флебография связана с определенным риском при введении контрастного вещества, часто неоправданным при данной патологии [15]. Сцинтиграфия не дает информации об окружающих вены структурах. Стандартная компьютерная томография позволяет оценивать диаметр вен и их взаимоотношения с окружающими структурами только в поперечных срезах, но не отображает характеристик потока крови, а кроме того, сопровождается лучевой нагрузкой. Магнитно-резонансная венография головного мозга характеризуется снижением интенсивности сигнала кровотока, вплоть до его выпадения, по верхнему сагиттальному синусу, большой мозговой вене и прямому синусу. Возможно также уменьшение размеров или полное отсутствие сигнала от кровотока по поперечному и сигмовидному синусам, внутренней яремной вене одной из гемисфер головного мозга, сочетающееся с расширением названных венозных структур с противоположной стороны; расширением эмиссарных и поверхностных мозговых вен [16].

Шаг 5. Выбор терапии

К сожалению, вопросы фармакотерапии расстройств венозного мозгового кровообращения до сих пор остаются спорными и недостаточно изученными, несомненно, что в первую очередь необходимо проводить терапию основного заболевания. Максимально ранняя энергокоррекция может дополнительно повлиять на выживаемость нейронов, уменьшить повреждение мозговой ткани, вызванной хронической ишемией и гипоксией, прежде всего, воздействовать на ядро астенического синдрома — гипоэргоз с повышенной истощаемостью психических функций [17]. С учетом современных представлений о патогенезе венозной энцефалопатии, основные усилия должны быть направлены на устранение следующих патологических факторов:

1) нормализацию тонуса венозного русла; 2) лейкоцитарной агрессии и воспаления; 3) коррекцию микроциркуляторных расстройств; 4) увеличение емкости венозного русла.

При лечении хронических нарушений венозного кровотока на различных стадиях чаще всего используются фармацевтические препараты, относящиеся к различным группам (антикоагулянты, средства, улучшающие микроциркуляцию, венотоники). Спектр действия большинства препаратов достаточно узок (декстраны влияют на реологию крови, антиагреганты уменьшают агрегационную активность тромбоцитов, венотоники улучшают тонус венозной стенки, вазодилататоры усиливают гипотонический эффект и т. д.), следовательно, для достижения оптимального терапевтического эффекта необходимо использовать несколько препаратов разных групп [2]. В последние годы идет поиск идеального препарата для лечения расстройств венозного мозгового кровообращения, который должен воздействовать на как можно большее количество патогенетических звеньев, иметь минимальное количество побочных эффектов и высокую биодоступность. Естественно, что наибольший интерес представляют препараты, имеющие в спектре своей фармакологической активности энергокорригирующие и микроциркуляторные механизмы действия при максимальной возможности сочетания с венотоническими лекарственными средствами.

Терапия нарушений венозного кровообращения

Клиническая симптоматика поражения мозга на начальных стадиях нарушения венозного кровообращения минимальна, но микроциркуляторное русло уже повреждено, что приводит к дальнейшей прогрессии патологического процесса, таким образом, базовой терапией является назначение препаратов, обладающих ангиопротекторным эффектом.

Ангиопротекторы

Первой группой базовой терапии являются ангиопротекторы — лекарственные средства, основные действие которых — восстановление тонуса сосудов и их проницаемости. Как правило, они к тому же обладают полимодальным механизмом действия.

Одним из таких фармакологических средств является Актовегин — препарат, активирующий обмен веществ в тканях, улучшающий трофику и стимулирующий процессы регенерации. Особое значение в его механизме действия придают активирующему влиянию на энергетический метаболизм клеток различных органов [18]. Это связано, прежде всего, со способностью повышать захват и утилизацию глюкозы и кислорода, приводя к улучшению аэробной продукции энергии в клетке и оксигенации в микроциркуляторной системе. Одновременно улучшается анаэробный энергообмен в эндотелии сосудов, сопровождающийся высвобождением эндогенных веществ с мощными вазодилататирующими свойствами — простациклина и оксида азота. В результате улучшается перфузия органов и снижается периферическое сопротивление [19]. Этот механизм обеспечивает стабилизацию функционального метаболизма тканей в условиях временно индуцированного стресса и гипоксии при периферических артериальных расстройствах. Улучшение процессов утилизации тканями кислорода и глюкозы не изолировано, а сопряжено с изменениями функционального состояния как путей притока крови к капиллярам (артериолы) и путей ее оттока (посткапиллярные венулы), так и с изменениями параметров гемодинамики на уровне капилляров [20].

Структурной особенностью прекапиллярных артериол является то, что в их стенке эластические элементы полностью отсутствуют, количество гладкомышечных элементов минимально, а соседние мышечные клетки, спирально обвивающие эндотелиальную трубку, располагаются на значительном расстоянии друг от друга [21]. Вследствие этого на протяжении прекапиллярных артериол имеются участки, в которых сосудистая стенка состоит только из эндотелиальных клеток, снаружи от которых располагается базальная мембрана, что позволяет их сопоставлять с венозными сосудами. Изменения функционального состояния микрососудистого русла как неотъемлемой части сердечно-сосудистой системы оказывают влияние и на параметры центральной гемодинамики, и, в частности, на венозную систему. Вероятно, существуют и корреляционные зависимости между функциональным состоянием тонусформирующих звеньев модуляции микрокровотока и уровнем АД, незначительное, но достоверное снижение диастолического (p < 0,03) и среднего АД (p < 0,04) связано со снижением тонуса прекапиллярных артериол [22]. Учитывая тесную взаимосвязь метаболических и гемодинамических процессов на уровне микроциркуляторного русла, изменение функциональной активности всех трех тонусформирующих механизмов модуляции кровотока, в исследованиях последних лет доказана роль Актовегина как корректора нарушений микроциркуляции [18–22]. На фоне применения препарата получено однонаправленное изменение функциональной активности всех трех тонусформирующих механизмов модуляции кровотока, достоверное увеличение амплитуды (снижение тонуса) миогенного ритма в среднем по группе на 54% (p < 0,03) и амплитуды нейрогенного ритма на 50% (p < 0,003), а следовательно, Актовегин имеет выраженную вазомоторную составляющую. Показателем метаболической активности микрососудистого эндотелия является уменьшение размера перикапиллярной зоны, который отражает степень гидратации интерстициального пространства. Существенное уменьшение размеров этой зоны на фоне действия препарата подтвердило, что в фильтрационно-реабсорбционном механизме обмена преобладают процессы реабсорбции. Фильтрационно-реабсорбционный механизм обмена напрямую связан с гемодинамическими параметрами кровотока, т. к. основан на разности гидростатического и коллоидно-осмотического давления крови. Процессы фильтрации сопряжены непосредственно с амплитудой пульсовых колебаний, которая отражает гемодинамические параметры притекающей к микроциркуляторному руслу артериальной крови, а процессы реабсорбции — с амплитудой венулярного ритма. Полученные в ходе исследования результаты продемонстрировали тесную взаимосвязь процессов метаболизма и микрогемодинамики и, как конечный результат, возможность использования Актовегина как средства базовой терапии у пациентов с хроническими формами нарушения венозного кровообращения. К достоинствам Актовегина относятся его низкая токсичность и хорошая переносимость. Единственным противопоказанием к применению препарата является гиперчувствительность. Рекомендованная схема: 200 мг 2–3 раза в день внутрь длительно от 3–6 месяцев. Курсы можно проводить два раза в год, лучше весной и осенью.

В условиях стационаров возможно назначение препарата парентерально. Клинический эффект обычно достигается постепенно (в течение 3–4 недель), в связи с чем средняя длительность применения составляет 1 до 3 месяцев. Рекомендуются повторные курсы лечения.

Венотоники

Второй группой препаратов базовой терапии являются венотоники. Венотоники можно разделить по происхождению на препараты из растительного сырья и синтетические препараты.

Производные алкалоидов спорыньи (дигидроэрготамин мезилат, дитамин, клавигренин, эрготамин) — препараты из растительного сырья, обладают выраженной α1- и α2-адреноблокирующей активностью, расширяют периферические сосуды, повышают тонус вен.

Венорутон стимулирует высвобождение из эндотелиальных клеток эндотелина, который, активируя эндотелий-А-рецепторы мембраны миоцитов, стимулирует сократительный аппарат гладких мышц вен и увеличивает тонус стенки сосудов.

Троксевазин увеличивает продукцию эндотелиальными клетками эндотелина, который, активируя эндотелий-А-рецепторы мембраны ГМК, стимулирует сократительные реакции миоцитов вен и вызывает увеличение напряжения стенки сосудов.

Детралекс — синтетический препарат, понижает растяжимость вен и венозный застой и уменьшает капиллярную проницаемость и повышает резистентность. При наличии хронических нарушений венозного кровообращения максимальный эффект лечения обеспечивается в сочетании с определенным, хорошо сбалансированным стилем жизни, при котором рекомендуется избегать долгого пребывания на солнце, снизить массу тела, совершать пешие прогулки и, в некоторых случаях, носить специальные чулки, улучшающие циркуляцию крови.

Нефракционированный и низкомолекулярные гепарины усиливают продукцию эндотелиоцитами оксида азота, что приводит к дилатации подкожной вены. В воротной вене, обладающей спонтанной фазной активностью, гепарины стимулируют эндотелиальную синтазу оксида азота, вследствие этого понижается тонус и уменьшается частота фазных сокращений и, по механизму хроноинотропной зависимости, увеличивается амплитуда фазных сокращений гладких мышц.

Однако эти лекарственные средства используют преимущественно для лечения варикозной болезни конечностей или как дополняющее основное лечение при венозной энцефалопатии.

Препараты для симптоматического лечения

Терапия цефалгического синдрома, часто протекающего в виде головной боли напряжения, заключается в нормализации венозного оттока путем устранения повышенного тонуса перикраниальной мускулатуры и доброкачественной внутричерепной гипертензии. Препаратами выбора в этом случае являются миорелаксанты и диуретики.

Основным препаратом диуретического ряда является ацетазоламид (Диакарб), применяемый в дозировке 250 мг 3 раза/сутки. Согласно последним исследованиям использование Диакарба позволяет снизить частоту и длительность апноэ во сне на 6 месяцев после приема в течение 1 месяца [23]. При использовании ацетазоламида необходимо соблюдать меры предосторожности.

1. С осторожностью следует применять у больных с тромбоэмболическим синдромом в анамнезе и у лиц с эмфиземой легких.
2. Не рекомендуется одновременное применение Диакарба и ацетисалициловой кислоты.
3. При длительном применении необходимо контролировать уровень электролитов крови, количество тромбоцитов и лейкоцитов, а также кислотно-основное состояние.

В заключение хотелось бы подчеркнуть, что хронические формы нарушения венозного кровообращения на сегодняшний день — часто встречающаяся патология в клинической практике. Следует заметить, что постановка диагноза на начальных этапах может даже не требовать дорогих методов диагностики, достаточно проведение на этапе первого обращения пациента тщательного анализа жалоб и клинической картины. Выявление характерных «венозных жалоб» позволяет провести своевременную комплексную терапию с включением препаратов, обладающих венотоническим эффектом с адекватным сроком лечения (не менее трех месяцев), что позволит минимизировать патологические изменения в венозном русле и устранить явления церебральной ишемии и гипоксии.

 

Дополнительные физические нагрузки

Для повышения венозного оттока подходят занятия йогой. В этой практике существует большое количество асан, которые направлены на восстановление кровообращения и укрепление кровеносных капилляров.

Дыхание с помощью гортани во время выполнения упражнений помогает нагнетанию воздуха, что в свою очередь улучшает циркуляцию крови.

Чтобы улучшить общее кровообращение, можно использовать бег. С учетом того, что бег не всем может быть доступен по состоянию здоровья, можно начать с простой ходьбы на длинные дистанции. Врачи рекомендуют заниматься бегом в парках или лесных участках. Это создает более выраженный эффект лечения.

Лечебные упражнения

Среди больных с проблемами вен существует мнение, что от любого спорта придется отказаться. Это — глубокое заблуждение, ведь именно гиподинамия является основной причиной застоя крови в организме. Для оздоровления венозной системы необходимо практиковать подвижные виды спорта, но не те, что дают большую нагрузку и связаны с движениями рывками. Лучше всего подходит больному ходьба, плавание, велосипед.

Есть также ряд упражнений, которые помогают наладить венозный отток:

подвигать плечами, совершая круговые движения; делать наклоны головы в стороны, вытягивая шею; сесть на стул, откинуть голову назад, находиться в этом положении 1 минуту; выполнять упражнения «велосипед», «ножницы», «березка».

Для оптимизации оттока крови в венозной системе идеально подходит йога. Вначале рекомендуется выполнять занятия под руководством опытного тренера, а затем продолжать их и дома, но только регулярно.

Массаж

Зачастую патологии венозного кровообращения возникают из-за передавливания сосудов головы и шеи.

Массаж в этих участках тела снимает мышечное напряжение, что способствует избавлению от чрезмерного прилива крови к капиллярам:

• Необходимо аккуратными движениями выполнить массаж шеи вначале с одной стороны, после чего со второй. Чтобы избежать возможных осложнений, желательно обратиться к специалисту.
• При проведении процедуры человек не обязан ощущать дискомфорт, иначе можно осложнить ситуацию.
• Если чувствуется сильная болезненность либо отмечаются покалывания, то выполнение массажа завершается.

Общие рекомендации

Если у человека диагностирована венозная дисфункция, есть предрасположенность к подобному состоянию или в целях профилактики нужно выполнить ряд простых действий. Нужно выполнять рекомендации врача в точности. При этом потребуется пересмотреть свой образ жизни. Нужно отказаться от вредных привычек. Курение и алкоголь, прием наркотических веществ недопустимы. Это ведет к быстрому прогрессированию недуга. Нужно заниматься спортом. Причем упражнения не должны быть силовые. Лучше отдать предпочтение фитнесу, гимнастике, плаванию.

Нужно пересмотреть свой рацион. При сбалансированном питании кровоток улучшается. Сосуды становятся крепче, эластичнее. Нужно исключить из рациона копченые, жирные соленые блюда. Также не следует употреблять газированные напитки. Быстрое питание в этом случае также недопустимо. Сдобу, консервы и прочие неполезные продукты нужно вычеркнуть из ежедневного рациона.

Организм должен получать в достаточном количестве витамины С, Е и Р. Также нужны аминокислоты, клетчатка. Здоровое питание позволит избавиться не только от этой, но и от других патологий, предотвратить развитие серьезных недугов.

Рассмотрев особенности венозной дисфункции, а также симптомы, причины и последствия этого заболевания, можно понять важность своевременного лечения. Следование рекомендациям лечащего врача, здоровый образ жизни способны вернуть здоровье человеку.

Операция

Если нарушения в циркуляции очень значительные, то специалист рекомендует выполнение хирургического вмешательства. Но операция используется, если лекарственные препараты не смогли помочь.

Основные виды операций:

• Ангиопластика: катетер заводится в часть артерии, чтобы улучшить кровообращение и увеличить ее стенки.
• Шунтирование: искусственный сосуд устанавливают возле участка сужения вены. Таким образом создается новый путь передвижения кровяного русла.
• Эндартерэктомия – способ удаления внутренней части пораженного капилляра.

Питание

Для того чтобы улучшить свое состояние при дисфункции венозной циркуляции крови, нужно обратиться к принципам здорового питания. Здоровое, правильное питание для улучшения оттока крови в головном мозгу в первую очередь означает отказ от продуктов, способствующих увеличению веса, а именно: копченостей, солений, газированных напитков, фаст-фуда, сдобной выпечки, белого хлеба, консервов.

В рационе обязательно должны присутствовать продукты, способствующие улучшению кровообращения и функционированию сосудов в целом. В состав таких продуктов входят:

• Витамины Е и С (содержатся в шиповнике и облепихе, капусте, листьях зеленого чая, ягодах и проростках различных бобовых и зерновых):
• Жирные полиненасыщенные кислоты (ими богаты орехи, семечка подсолнуха и льна, нерафинированные растительные масла, многие виды морских рыб, например, лосось, форель, тунец);
• Клетчатка (отрубной хлеб, свежие овощи и фрукты).

Кроме того, улучшению кровообращения способствуют пряности – розмарин, петрушка, укроп, орегано (душица). Для стимуляции кровообращения, в том числе и венозного оттока крови в мозгу подойдут чеснок, имбирь, гвоздика, куркума, корица, перец – черный, красный, чили.

Народные методы лечения

Все способы применяются лишь в качестве комплексного лечения и выбираются под каждого больного индивидуально. Необходимо учесть непереносимость конкретных компонентов. Повысить циркуляцию крови с помощью народных способов можно лишь на 1 и 2 стадии болезни.

Растения, которые помогают вылечить венозный застой:

• Ягоды винограда, а также его сок. Положительно влияют на состав крови, восстанавливают работу кровеносных капилляров и стенок артерий.
• Перемешать в одинаковых частях ягоды боярышника, таволги и листья земляники. Сбор нужно залить 1 стаканом кипяченой воды. После этого дать настояться в термосе приблизительно 5-6 ч. Отвар сцедить и принимать дважды в сутки по 0,5 стакана.
• Необходимо смешать 3 ст. л. ромашки и 2 корня валерианы. Растения нужно растолочь и добавить 1 стакан кипяченой воды, после этого сцедить и охладить. Принимать утром и вечером по 2 стакана.
• Крапива. Можно каждый день употреблять свежую крапиву в неограниченных количествах. Также сок этого растения разжижает кровь и укрепляет стенки сосудов.
• Улучшить состояние смогут помочь высушенные листья и кора грецкого ореха. Всем компонентам нужно дать настояться на протяжении 1 ч. Затем необходимо принимать по 1/3 стакана дважды в день перед едой.
• Потребуются 2 ст. л. шиповника, куда необходимо добавить 0,5 л кипятка, после чего дать настояться примерно 4 ч. Употреблять состав за полчаса до еды. Этот способ дает возможность избавиться от шума в ушах.
• Нужно взять одну 1 ст. л. перемолотого лука и перемешать его с 2 ст. л. меда. Употреблять смесь за полчаса до еды. Рецепт можно использовать, чтобы избежать вероятных последствий болезни.

Народные способы лечения можно использовать только в комплексе с современной терапией после консультации с врачом.

Меры профилактики

Лучшей профилактикой венозной гиперемии является недопущение пассивного образа жизни. Необходимо всегда сохранять активность, заниматься посильными видами спорта, делать гимнастические упражнения, зарядку по утрам. При предрасположенности к болезням вен в комплекс занятий нужно включать специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна и брюшины. Важно также отказаться от злоупотребления алкоголем, от курения, практиковать правильное питание с отсутствием вредной пищи, богатой жирами и солью. Полезно периодически проходить курсы приема витаминов, венотоников (по совету врача), чтобы застойные явления даже при их начальной степени не прогрессировали и не провоцировали серьезные последствия.

Осложнения

При отсутствии должного лечения венозная недостаточность приводит к тяжелым осложнениям.

Среди вероятных побочных явлений основное место занимают следующие патологии:

• Инсульт – это отмирание тканей на поверхности мозга, что влияет на координацию движений, речевые способности. Тяжесть осложнений определяется количеством отмерших тканей и быстроты восстановления венозного кровотока.
• Избежать кровоизлияния в мозг помогут следующие рекомендации: соблюдать режим работы и отдыха; не допускать резкие наклоны; соблюдать ограничения нахождения на глубине под водой; избегать мест с высокой температурой; не допускать сильного физического напряжения; запрещается продолжительное чтение.
• Гипоксия. Осложнение появляется, если заблокированный венозный кровоток вызывает кислородное голодание мозга. Состояние гипоксии может вызвать частичный или полный паралич, либо спровоцировать смертельный исход.
• Дисциркуляторная энцефалопатия — состояние зачастую вызывает продолжительное кислородное голодание либо полное отсутствие венозного кровотока, это приводит к омертвлению клеток мозга. Энцефалопатия быстро лечится после устранения изначальных причин появления дисгемии.

Какие упражнения рекомендуются для предупреждения застоя в малом тазу?

Движения — это подтверждение жизнеспособности человека, его органов и систем. При современном «сидячем» виде жизни приходится искусственно добавлять нагрузку, чтобы природные свойства защиты смогли полноценно работать.

«Сидячие» упражнения

Сокращать с силой ягодичные мышцы, по очереди и вместе. «Потанцуйте» на ягодицах под музыку.

В положении стоя

Нижняя планка включает в работу множество мышц, формирующих осанку и фигуру

Прогноз

Во время соблюдения всех рекомендаций относительно лечения основной патологии и медикаментозной терапии можно устранить неприятную клиническую симптоматику и отсрочить развитие заболевания.

Благоприятный прогноз и время полного излечения зависит от следующих факторов:

• Успех в лечении основного заболевания, которое вызвало дисгемию. Прогноз продолжительности жизни во время дисгемии является отрицательным, если у больного дополнительно отмечался тромбоз или инсульт. Но в случаях, если основной причиной болезни являлась гипертензия либо сахарный диабет, то шансы на излечение значительно увеличиваются.
• Наличие гипоксии. Прогноз является неблагоприятным, если дисциркуляция до этого привела к гипоксии. Даже после избавления от дисгемии вероятны обмороки или нарушение в работе шейного отдела позвоночника.
• Возраст и общее состояние здоровья. Молодые люди имеют наиболее благоприятные прогнозы на излечение.

Очень важно вовремя определить все причины, которые осложняют в организме процессы кровообращения. Если своевременно разработать правильную схему лечения, то можно избежать серьезных побочных явлений. Игнорирование симптомов болезни заканчивается снижением интеллекта, наступлением паралича или смертельным исходом.

Профилактические мероприятия болезни должны производиться до начала ее развития.

Для этого требуется:

• двигательная активность, а также разные физические упражнения. Низкая подвижность может привести к ожирению, негативно влияющей на все внутренние органы человека;
• здоровое питание, исключающее жирную пищу, тем более животные жиры, а также минимизацию потребления соли;
• полный отказ от сигарет и спиртного.

Развитие венозной дисциркуляции головного мозга у человека – это такое состояние, которое требует своевременного назначения адекватного лечения, с учетом соблюдения режима дня и здорового образа жизни, а также отказа от вредных привычек. Выполняя рекомендации, можно избежать вероятных побочных осложнений.

 

Способы лечения заболевания

При выявлении на ранней стадии проявления заболевания легко устраняются с помощью медикаментозного лечения. Иногда достаточно изменения режима дня, отказа от вредных привычек и пересмотра питания. Обращаться к врачу необходимо при появлении первых же признаков патологии. В основном применяется консервативная терапия. Часто венозная дисциркуляция сопровождается варикозным расширением вен. В таком случае показано применение антикоагулянтов. Наиболее эффективным считается препарат Детралекс. Он улучшает состояние стенок сосудов, делает их более эластичными.

Современные фармацевтические компании предлагают широкий ассортимент препаратов, улучшающих венозный кровоток. Венотоники улучшают состав крови, благотворно влияют на функции сосудов и могут применяться в профилактических целях. Препараты устраняют воспалительные процессы в тканях и способствуют улучшению общего состояния организма. Антикоагулянты позволяют снизить риск развития тромбоза. Наиболее распространенным среди них является аспирин, его принимают 1 раз в день. Курсы инъекций никотиновой кислоты способствует повышению тонуса стенок сосудов. Симптомы со стороны ЦНС устраняют с помощью ноотропов. Принимать их следует длительно.

Венозная дисциркуляция — это замедление венозного оттока по причине сбоя кровоснабжения. Из-за этого происходят патологические изменения в центральной нервной системе, так как нарушается нормальное питание одного из самых сложных и многофункциональных отделов всего организма.

Что такое нарушение венозного оттока головного мозга:

Нарушение венозного оттока головного мозга — это состояние организма, при котором происходит снижение тонуса вен, в результате появляется венозный застой сосудов головного мозга. Изменения венозного оттока головного мозга могут затронуть людей разного пола и возраста. Кратковременные нарушения вызывает кашель, крик, резкий поворот головы, физические упражнения и многое другое. Существуют три разных вида такого типа нарушений. При первых двух стадиях, многие даже и не почувствуют о происходящих изменениях в области головного мозга. Возникновение нарушений венозного оттока головного мозга могут быть совершенно любые. Обострение данного заболевания происходит осенью и весной.

Застой в венах малого таза

Явления застоя в венах таза очень распространены среди взрослого населения как женского, так и мужского пола. Причинами патологии служат:

Для женщин венозное полнокровие опасно развитием выкидышей, бесплодием, преждевременными родами с недоношенным ребенком.

У мужчин венозный застой провоцирует:

Длительное сидение вызывает повышение температуры мошонки, которая для нормального функционирования яичек должна быть на 3 градуса ниже тела.

Поэтому так важны вопросы профилактики застоя в малом тазу для лиц обоего пола.

Справа специальный стул для решения мужских проблем

Заболевания по симптомам

Любой симптом — сигнал организма о том, что нарушен какой-либо орган, отдел или целая система. Чтобы узнать, почему возникает нарушение венозного оттока головного мозга у ребенка нужно исключить некоторые заболевания. Позаботьтесь о том, чтобы ваш ребенок прошел своевременную диагностику, уточните у врачей, отчего появилась нарушение венозного оттока головного мозга и как быстро и эффективно улучшить состояние ребенка.

Перечень заболеваний, при которых у детей встречаются нарушение венозного оттока головного мозга

• опухоли
• гидроцефалия
• черепно-мозговые травмы
• травмы грудной клетки и живота
• проблемы с межпозвоночными дисками
• эпилепсия

Спровоцировать нарушение системы кровообращения может травма, которая была получена во время родов, также повлиять на развитие нарушения венозного оттока головного мозга у ребенка могут аномалии в развитии вен, которое могут передаваться по наследству.

Вы – одна из тех миллионов женщин, которая борется с варикозом?

А все ваши попытки вылечить варикозное расширение вен не увенчались успехом?

И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь здоровые ноги — это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что человек, защищенный от заболеваний вен выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.

 

Симптомы венозной дисгемии

При ВД может наблюдаться возникновение болей и других неприятных ощущений в области, где нарушен венозный кровоток. Это в первую очередь в шее, голове и в районе позвоночника (по позвоночным венозным сплетениям), в груди (дисгония бассейна ВСА). Причиной этого является попытка крови обойти неблагоприятное место, проложив себе альтернативный путь, и разрушение тканей при этом вблизи вены, а также создание дополнительного давления на стенки вены и возникновение воспалительных процессов. Но это далеко не основные признаки и они могут не наблюдаться вовсе.

Основным негативным следствием венозной дисгемии является нарушение кровообращение мозга, что чаще напоминает о ней. Поэтому симптомы проявляются зависимо от силы этого нарушения. ВД может проявляться в таких ощущениях, как:

• головная боль;
• головокружение;
• тошнота и рвота;
• парестезия (ощущения онемения, чувства покалывания, ползания мурашек);
• повышение температуры и озноб.

Также могут наблюдаться неврологические и психопатологические симптомы:

• моторные нарушения – парез (неполный паралич) или паралич;
• двигательные нарушения;
• гиперкинезы (внезапные непроизвольные движения);
• координационные расстройства;
• расстройства чувствительности, боль;
• нарушения функций органов чувств;
• нарушение речи (афазии), возможности писать (аграфия), читать (алексия), и т.д.;
• изменения интеллекта, памяти и эмоционально-волевой сферы;
• судороги.

Лечение венозной дисгемии

Наиболее распространенные подвиды дисгемии:

• венозная дисгемия головного мозга;
• венозная дисгемия по позвоночным сплетениям;
• венозная дисгемия в бассейне ВСА.

Нередки случаи, когда рассматриваемое заболевание протекает одновременно с варикозом. В этом случае в курс лечения включаются также препараты, способствующие разжижению крови.

Массаж шейного отдела позвоночника – один из весьма действенных способов при борьбе с проявлениями венозной дисциркуляции крови. Но применять его стоит с осторожностью и только по рекомендации квалифицированного врача, в противном случае можно навредить здоровью.

Часто советуют физические нагрузки, цель которых – улучшить кровоток. Но, опять же, каждый случай индивидуален, и самолечением заниматься нельзя.

При обнаружении венозной дисгемии стоит сразу же отказаться от вредных привычек:

• употребление алкоголя;
• курение;
• переедание.

• Укрепления сосудистой системы. Сосуды становятся менее ломкими, приходит в норму их проницаемость.
• Укрепления вен, повышения их эластичности.
• Остановки воспалительных процессов, их профилактики.
• Поддержания в тонусе организма в целом.

Наиболее широко исспользуемы венотоники следующие:

Народная медицина также не остается в стороне, и предлагает целый комплекс мер в борьбе с заболеванием:

1. Фитотерапия.
2. Массаж.
3. Качественный отдых, полноценный сон.
4. Прогулки на свежем воздухе.
5. Контрастный душ.
6. Физические упражнения.

Упражнение выполняется сидя на стуле, руками упереться в спинку. Максимально расслабить мышцы, голову откинуть назад. Следить за дыханием – оно должно быть ровным, спокойным. Сидеть в таком положении 60 секунд. Затем 3-5 минут отдохнуть, либо выполнить другое упражнение, и повторить еще 1-2 раза.

Упражнение можно выполнять как стоя, так и сидя. Исходное положение – расслабиться, голову максимально опустить на грудь. Затем при вдохе начать поднимать голову вверх, устремляя взгляд в потолок, вытягивать шею. При выдохе – опустить голову в исходное положение. Сделать 8 подходов при хорошем самочувствии.

Максимально расслабить тело, и макушкой головы начать рисовать восьмерки, поворачивая голову вправо-влево. Менять каждый раз направление, по которому рисуется восьмерка. Выполнять до 7 раз, следя за самочувствием. Головокружение – недопустимо.

Скрепить руки в замок, положить на голову. При выдохе наклонять голову, давя на нее руками. При вдохе – поднимать голову, но оказывать руками сопротивление. Повторить 12 раз, следя за дыханием – оно должно быть спокойным, ровным, задерживать его не нужно.

Наилучшим видом спорта для людей, подверженных головных болям и нарушению оттока крови от головного мозга, считают йогу. Йога – это не просто комплекс упражнений, это стиль жизни, направленный как на физическое, так и на духовное развитие человека. Техника дыхания при йоге также гарантирует улучшение кровотока.

Бег – еще один прекрасный вид физической активности для людей, страдающих венозной дисциркуляцией. Бег на свежем воздухе – идеально. Но важно не переборщить!

Отдельно стоит сказать о бане или сауне. Безусловно, сильная жара увеличивает кровоток. А вот на сосуды, особенно если они повреждены, может оказать негативное воздействие. Будьте осторожны!

Физиотерапия

Хроническая венозная недостаточность (классификация патологии поможет установить степень и стадию дегенеративных изменений) в комплексном лечении предусматривает посещение пациентами физиотерапевтических процедур:

Название	Описание
Магнитная терапия	Терапия предусматривает применение низкочастотного и переменного магнитного поля. Такое воздействие положительно влияет на состояние крови, уменьшая болевой синдром и усиливая кровообращение. Продолжительность каждого сеанса составляет 20-30 мин. Лечение проводится ежедневно на протяжении 2-х недель.
Дарсон-вализация	Лечение проводится с применением импульсных токов высокой частоты. С каждым сеансом уменьшается воспаление, улучшается кровообращение и общее состояние кожи. Одна процедура занимает 10-15 мин. Дарсонвализацию проводят каждый день на протяжении 10-15 суток.
Инфракрасная терапия	Воздействие инфракрасными лучами улучшает микроциркуляцию в пораженной области. Повышается также местный иммунитет и усиливается процесс регенерации поврежденных клеток. Процедуры следует посещать каждый день. Курс лечения предусматривает 10 сеансов по 2 мин.
Лазерная терапия	Лечение осуществляется при помощи направленного потока света. Процедуры проводятся каждый день по 6-8 мин. Курс лечения продолжается 10-12 дней.

После спада периода обострения в борьбе с хронической недостаточностью пациентам назначают лекарственный электрофорез. Процедура предусматривает применение электрического тока, под воздействием которого лекарственные препараты быстрее проникают в воспалительный очаг.