Что такое энурез у детей: лечение

Энурезом врачи называют самопроизвольное мочеиспускание, преимущественно в ночное время суток. Проблема недержания мочи у детей и подростков достаточно распространенная и заслуживает особого внимания, поэтому вопрос о том, какой врач лечит энурез, имеет обоснованную актуальность среди родителей. Диагноз такого пикантного заболевания у детей может быть установлен в возрасте после 5 лет, поскольку врачи считают, что случаи самопроизвольного мочеиспускания ночью в более раннем возрастном периоде соответствуют нормальным процессам становления нервной системы и формирования рефлексов.

Соответственно данному утверждению, активно принимать меры по устранению энуреза у ребенка, врачи рекомендуют после 5 лет, если патология будет сохраняться. Однако, когда малыш в 3-4 года уже не мочился в кровать, а потом внезапно появились подобные регулярные эпизоды, следует искать причину, так как проблема может представлять реальную угрозу для здоровья и, в первую очередь, психоэмоционального плана, что очень негативно отразится на дальнейшей жизни ребенка. При энурезе у детей различают два вида патологии, то есть первичный (самопроизвольное мочеиспускание на фоне полного физического здоровья) и вторичный (следствие какого-либо заболевания).

Энурез у взрослых

Около 1-2 % случаев врач, лечащий энурез, диагностирует у взрослого населения. Самыми распространенными причинами самопроизвольного мочеиспускания у людей старше 18 лет специалисты отмечают следующие:

• хронический алкоголизм;
• тяжелые психоэмоциональные заболевания;
• тяжелые невротические патологии, нарушающие все рефлекторные процессы в организме;
• 3 триместр беременности, что может обуславливаться слабостью мышц сфинктера мочевого пузыря и постоянным давлением на него матки;
• острые и хронические болезни мочеполовой системы;
• простатит или аденома у мужчин;
• системные заболевания;
• физиологические особенности организма врожденного характера.

У взрослых людей для лечения энуреза обращаются к врачу, компетентному по вопросам основного заболевания – специалист назначит комплекс терапевтических мероприятий или же скоординирует дальнейшие действия пациента. Однако следует отметить, что в большинстве случаев энурез у старшего населения плохо поддается лечению.

Причины энуреза у детей и подростков

Этиология энуреза у детей может быть самая разнообразная, поскольку детский организм очень подвержен различным факторам воздействия. 

С энурезом обращаются к врачу, которому и предстоит выяснить причину недержания мочи в ночное время. Родители ребенка в первую очередь идут с данной проблемой к врачу педиатру, который не занимается ее решением, но обязательно посоветует, к какому специалисту обратиться.

 Педиатр может назначить стандартные обследования, которые могут стать информативными в выявлении причины неконтролируемого мочеиспускания. Например, общий анализ мочи продемонстрирует даже самое незначительное воспаление мочевыделительной системы у малыша, что вполне может проявляться энурезом. Самыми частыми причинами энуреза врачи считают следующие:

• воспалительные процессы в почках или мочевом пузыре;
• врожденные патологии мочевыделительной системы могут обуславливать недержание мочи у детей;
• нарушенная связь между переполненным мочевым пузырем и соответствующими центрами в головном мозге, то есть рефлекторные аномалии;
• задержка в развитии центральной нервной системы вследствие родовой травмы, внутриутробной гипоксии, обвитии новорожденного пуповиной, долгой родовой деятельности;
• психоэмоциональный стресс у ребенка, связанный с конфликтами в семье, начальным периодом в детском саду, школе, переездом или другими яркими событиями достаточно часто прослеживается при ночном недержании мочи;
• наследственность играет немаловажную роль в проявлении энуреза у детей, то есть, если у одного родителя отмечались подобные эпизоды в детском возрасте, то у ребенка вероятность развития патологии составляет 35-45 %;
• нарушение секреции гормона, отвечающего за образование мочи в ночное время, то есть диурез в ночное время повышается, а центральная нервная система не успевает реагировать;
• инфекционные заболевания мочевыделительных органов.

При диагностике энуреза врач в первую очередь выясняет причинно-следственные связи в жизни ребенка, зрелость центральной нервной системы и наличие каких-либо функциональных патологий, провоцирующих недержание мочи. От точности установленной причины зависит успех лечения и дальнейшее благополучие ребенка.

Какой врач лечит энурез?

В выявлении причин и лечении энуреза принимают участие такие врачи, как психолог, невропатолог, уролог и нефролог. Эффективность заключается в комплексном подходе к проблеме. Особая миссия возлагается на психотерапевта, поскольку самопроизвольное мочеотделение очень сильно влияет на психику ребенка и значительно снижает его самооценку, чего нельзя допустить. Иногда даже первая беседа маленького пациента с высококвалифицированным врачом психотерапевтом даст ответ на вопрос о том, к какому врачу обратиться, так как этиологический фактор будет выявлен.

   В случае диагностирования патологии мочевыделительной системы, наряду с врачом урологом обязательно должен работать психолог, для восстановления психоэмоционального здоровья. Родители должны помнить, что энурез у детей, особенно школьного возраста, приводит к развитию депрессивных состояний, что снижает активность и умственную деятельность, поэтому нельзя игнорировать данную ситуацию.

Исключения при энурезе

Энурез лечит врач, который в единичных случаях может выявить следующие причины развития данной патологии:

• самопроизвольное мочеиспускание вследствие прогрессирующей эпилепсии;
• обструкция верхних дыхательных путей или временное прекращение дыхания;
• тяжелая форма сахарного диабета, приводящая к полиурии;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• дисфункция щитовидной железы.

Болезни–>

Оцените статью

Энурез, как нить Ариадны в поиске болезни, он не является заболеванием, это всего лишь одно из проявлений какого-либо заболевания. Энурез – непроизвольное недержание мочи. В медицинской практике сложилось так, что под этим названием чаще всего понимают непроизвольное ночное недержание мочи у детей. Необходимо понимать, что под словом “непроизвольное” предполагается полное отсутствие контроля со стороны коры головного мозга, т.е. сознания. Таким образом, если человек ощущает позыв к мочеиспусканию, но не способен удержать мочу – это принципиально иной патологический процесс, который принято называть инконтиненцие (недержание мочи).

А как же новорожденные малыши? Получается, они рождаются с “энурезом”? Да. Но для них это норма, так как контроль над мочеиспусканием формируется до 5-летнего возраста. Поэтому говорить о патологии правомочно, если ребенку исполнилось более 5 лет.

Причины энуреза

Заболевания, симптомом которых может быть энурез

Первое место по частоте встречаемости принадлежит нарушению формирования непосредственно самого рефлекса, либо недостаточной его устойчивости и ранимости. Речь идет, несомненно, о маленьких детях. В силу чрезвычайной эмоциональности детей, любая конфликтная ситуация производит психологическую травму, и только что сформированные нервные пути, отвечающие за контроль над мочеиспусканием, подвергаются действию интенсивных нервных импульсов с соседних центров головного мозга. А в ночное время, когда кора головного мозга отключена, это влияние приводит к полному отключению контроля, и при наполнении мочевого пузыря нервные импульсы от последнего замыкают рефлекторную дугу на уровне спинного мозга, происходит непроизвольное мочеиспускание.

Крепкий сон, при котором чувство позыва к мочеиспусканию не пробуждает ребенка, тоже может привести к энурезу.

Реже причиной энуреза могут выступать следующие заболевания:

– инфекции мочевыводящих путей – воспаления мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, крайней плоти у мальчиков вульвы у девочек. В данном случае резко увеличивается количество импульсов посылаемых от мочевого пузыря, и доходя до определенного предела, они могут инициировать рефлекс на уровне спинного мозга;– травмы спинного мозга, сопровождающиеся наружением функции тазовых органов.

У взрослых плюс к психологическим проблемам, травмам и инфекциям: – несахарный диабет – это нарушение выработки антидиуретического гормона (АДГ), главный эффект которого заключается в задержке воды в организме в ночное время; – рассеянный склероз; – камни мочевого пузыря;- хроническая почечная недостаточность.

Необходимо отметить одну довольно редкую форму – это энурез у юношей на фоне полного физического благополучия. Это происходит чаще всего в возрасте 15-18 лет, в период наибольшей сексуальной активности. Дело в том, что центр регуляции полового поведения и корковое представительство мочевого пузыря располагаются довольно близко. Таким образом, при гипервозбуждении первого, нервные импульсы перекидываются на центр мочеиспускания, и посылается команда мочевому пузырю. Происходит непроизвольное мочеиспускание. В будущем такие состояния проходят самостоятельно при наличии регулярной половой жизни. При этом возбуждение полового центра снижается, и процессы в головном мозге происходят правильно.

К какому врачу обратиться при признаках энуреза

Если речь идет о больном ребенке, то в первую очередь необходимо посетить педиатра. Он назначит все необходимые обследования, и выяснив причины, направит вас непосредственно профильному специалисту. Последним может быть психолог, психотерапевт, психиатр, детский уролог, андролог, невролог, эндокринолог.

Взрослые, страдающие энурезом, первоначально должны обратиться к урологу, за исключением тех случаев, когда имела место травма спины, либо головы. В таком случае требуется консультация невролога.

Для диагностики заболевания, ставшего причиной энуреза, возможно назначение ряда обследований:

Лечение энуреза у детей и взрослых

На современном уровне развития медицины существует множество методов лечения энуреза. При правильной диагностике и лечении эффекта можно добиться практически всегда. Главный принцип – комплексный подход к воздействию на причинный патологический процесс. Возможны следующие механизмы воздействия:

В первую очередь необходимо соблюдать особый питьевой режим, при котором не рекомендуется прием жидкости за два часа до сна. Соблюдение режима сна и бодрствования соответственно возрасту так же важно, поскольку режим способен нормализовать сон. Важен и психологический покой, в том числе нужно исключить мультфильмы и компьютерные игры перед сном. Порой, одно лишь соблюдение режимов способно быстро избавить ребенка от энуреза.

При выявлении невротического фактора показана психокоррекция совместно с витаминотерапией и с назначением успокаивающих средств. Хочется немного уделить внимание конкретной ситуации, которая встречается очень часто – это конфликт между родителями. Именно это вызывает сильнейшие переживания у ребенка. Внешне можно и не замечать изменений в поведении ребенка, и при опросах он может не признаться. Если родители не относятся к данной проблеме с должным вниманием, у маленького человека усугубляется комплекс неполноценности, и последствия могут быть гораздо серьезнее энуреза. Поэтому, позволю себе небольшое напутствие всем молодым родителям быть внимательным и уважительным к своим детям, так как это отдельная планета, отдельный мир, в котором понятия и правила сильно отличаются от реальности.

При выявлении у ребенка с энурезом инфекции мочевых путей показано назначение антибиотиков, уросептиков и фитопрепаратов (манурал 3.0 однократно, фурамаг 50мг 3 раза в день, 7-10 дней, отвар Брусники по 1/2 стакана 1 раз в день, 10 дней).

При выявлении повышенного тонуса мочевого пузыря рекомендуется назначение м-холиноблокаторов (например, толтеродин по 1 таб (2мг) 2 раза в день, 2-3 месяца), которые расслабляют мышечный слой мочевого пузыря, и как следствие, последний способен накопить больше мочи, не вызывая чувства позыва к мочеиспусканию.

При доказанном нарушении ритма выделения АДГ (антидиуретического гормона), показано назначение синтетическиго аналога – Минирина ( по 1 таб (100мкг) перед сном, 1 месяц). Таким образом в ночное время будет вырабатываться меньше мочи, и это даст определенный эффект.

В комплексе также желательно применение физиотерапевтических процедур, фототерапии, музыкотерапии и др.

При энурезе благотворное действие оказывает аэрофитотерапия: в комнате распыляется смесь эфирных масел шалфея, лаванды, кориандра в соотношении 3:2:1. На каждую процедуру используют 2 – 5 капель смеси масел в 30 мл одного из перечисленных сборов. Для распыления использовать ультразвуковой ингалятор. Сеанс длится 5 – 15 минут ежедневно или через день. Первый сеанс длится 1 – 2 минуты. Курс лечения 15 – 20 сеансов.

В случаях травм позвоночника либо мочекаменной болезни – оперативное лечение.

У взрослых в основе лечения энуреза – лечение заболевания, которое привело к непроизвольному недержанию мочи.

Энурез у пожилых людей

У пожилых людей, чаще на фоне хронических заболеваний (аденома простаты, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, остеохондроз и др.) нервные волокна истончаются, атрофируются, и они становятся неспособными провести нервный импульс до коры головного мозга, и следовательно мочеиспускание происходит, также как и у младенцев, посредством спинного мозга. Такие случаи корректировать крайне сложно, такова природа. Идти против законов природы практически невозможно. Чаще всего все заканчивается установкой цистостомы (проще говоря, трубки в мочевой пузырь).

Помните: никогда не начинайте лечение самостоятельно! Все строго по назначению доктора, и под его контролем!

Прогноз

Врач Солоян Д.В.

Быстро найти причину недуга

Еще статьи по теме:

Другие советы, если энурез будет повторяться

С какими специалистами желательно общаться, если ребенка беспокоит ночное недержание мочи, и в каких случаях консультация обязательна.

Если ребенка беспокоит ночное недержание мочи, посоветуйтесь с:

1. Семейным врачом:

– Если ребенку 5-6 лет, однако маленькие ночные неприятности и до сих пор с ним случаются и Вас это беспокоит. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, если энурез не проходит после 7 лет.

– Если Вашему ребенку меньше 5 лет и у него случается недержание мочи в течение дня.

– Если у ребенка начинается регулярное ночное недержание мочи после периода стабильного контроля мочеиспускания (вторичный энурез). Однако имейте в виду, что один досадный случай может произойти с каждым ребенком.

2. Педиатром

Если у вас нет семейного врача или если начальное лечение оказалось неэффективным.

3. Детским хирургом-урологом

К детскому хирургу-урологу Вас может направить Ваш семейный врач или педиатр, если окажется, что энурез связан с расстройствами дневного мочеиспускания (недержанием мочи, рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей).

4. Психологом

Если Ваш ребенок испытывает сильный психологический дискомфорт от энуреза (стыд, вину, неуверенность, склонность к самоизоляции) или при наличии сопутствующих психических расстройств (синдрома тревоги, депрессии, расстройств поведения, СДВГ и т. д.).

СДВГ — это синдром, при котором ярко выражен дефицит внимания с гиперактивностью, и проявляется он как неврологически-поведенческое расстройство в развитии ребенка.

5. Школьной медсестрой, врачом и учителем

Для организации комфортного пребывания ребенка в школе или если планируется школьное путешествие.

6. Директором лагеря отдыха

Если ребенок едет в летний лагерь, пообщайтесь с директором, медицинским работником или ответственным вожатым.

ЭНУРЕЗ В ПОВСЕДНЕВНОЙ ЖИЗНИ

Как вести себя в гостях

Недержание мочи: как и почему?

Причины энуреза

Выберите продукт DryNites®

• DryNites® 4-7 мальчики
• DryNites® 8-15 мальчики
• DryNites® 4-7 девочки
• DryNites® 8-15 девочки

С помощью полного урологического обследования, неврологического и психологического тестирования ставят окончательный диагноз для того, чтобы найти наиболее эффективный способ лечения.

Дело в том, что четких возрастных разграничений в развитии заболевания не существует, поэтому сказать, что ребенок в возрасте от пяти до семи лет, у которого случаются ночные, непроизвольные мочеиспускания болен, но если это случается периодически стоит задуматься: в чем же причина.

Энурез у мальчиков, к примеру, согласно статистическим данным диагностируется чаще, чем у девочек. Попробуем выяснить: почему так происходит?

Что такое энурез?

Недержание мочи у ребенка бывает:

• первичным (персистирующим);
• вторичным (рецидивирующим).

1-это когда пациенту исполнилось пять лет, а также ранее не было зафиксировано ни одного “сухого периода” длительностью больше шести месяцев.

2-это когда ночной энурез у детей проявляется после “сухого периода” длительностью в несколько месяцев или даже лет. Рецидивирующее заболевание, как правило, связывают с сопутствующим течением урологических, эндокринологических, неврологических или психических расстройств организма.

Ночной энурез

Кроме того энурез бывает:

• ночным (85% больных);
• дневным(5%);
• смешанным(10%)

Наличие дневного и смешанного типа заболевания сигнализирует о наличии неврологических и эмоциональных проблем.

Наличие или отсутствие сопутствующих патологий классифицирует энурез следующим образом:

• неосложненный;
• осложненный ночной (инфекция мочевыводящих путей, патологическое изменение строения мочеполовой системы, а также неврологическое состояние больного).

На основании данной классификации нельзя выделить четко основные моменты, поэтому многие исследования говорят о необходимости внесения более подробной терминологии.

Невротическое течение заболевание характерно для пугливого, застенчивого пациента, который сильно переживает любые жизненные ситуации.

При неврозоподобном течении болезни пациент больше безразличен к происходящему вокруг него.

Многие специалисты отдают должное моносимпатическому ночному энурезу, для которого характерна дисфункция мочевого пузыря и нарушенное пробуждение.

Симптомы

Так как недержание мочи не является самостоятельным заболеванием, можно выделить следующие симптомы:

• непроизвольное, неконтролируемое мочеиспускание во время напряжения мышц живота (смех, бег и так далее);
• инфекция мочеполовой системы;
• запор;
• энкопрез;
• дерматит;
• гнойничковые поражения;
• заикание;
• нарушенный сон;
• повышенное потоотделение;
• тахикардия;
• холодные конечности.

Лечение

Внимание! Определенно процесс мочеиспускания окончательно сформирован по достижению четырехлетнего возраста, поэтому заболевание не диагностируется младшим детям. Лечение недержания мочи начинают в возрасте от четырех лет и более.

Особенности заболевания у девочек

Лечение энуреза у девочек немного проще. Это связано с тем, что функционирование нервной системы у них несколько отличается от мужской.

Но причины возникновения заболевания довольно схожи. Разберемся в них. Девочки, не отстающие в развитии от своих сверстниц по многим показателям, но не контролирующие свои рефлексы часто страдают недержанием мочи.

То есть при неустойчивой нервной системе, девочка не может до конца контролировать мочеиспускание, тем более, когда спит.

Если семья запланировала появление второго ребенка, переезд, перевести девочку в другой класс или, наконец, развестись не подготовив к этим глобальным переменам может возникнуть стрессовая ситуация, благодаря которой пациенты получают психологическую травму, порождающую бесконтрольное мочеиспускание.

В результате врожденных особенностей или физического переутомления дети, как правило, крепко спят. Происходит переполнение мочевого пузыря, но девочку это не тревожит. Недержание может возникнуть от большого количества выпитой жидкости, соленой еды, простудного заболевания, когда хочется пить намного больше, чем обычно.

Совет! В ночное время мочи вырабатывается в два раза меньше по сравнению с дневным временем суток. Регуляция данного процесса зависит от вазопрессина-гормон. Снижение количества гормона может стать причиной самопроизвольного ночного мочеиспускания.

Наследственные данные родителей, у которых заболевание данного вида было, отражаются в 75% случаев.

Характерной особенностью мочеиспускательного канала у девочек является его ширина и длина. То есть он короче и шире, чем у мальчиков, а значит, инфекционным бактериям попасть в полость мочевого пузыря проще. Как результат развивается цистит, при котором мочеиспускание происходит чаще, и не всегда под контролем.

Часто осложненная беременность, а также роды повреждают позвоночник или спинной мозг ребенка. Нервные импульсы, поступающие от головного мозга мочевому пузырю размыты, поэтому сигнал теряется.

При задержке в умственном развитии норма биологического возраста еще меньше, поэтому рефлексы не формируются должным образом. Недержание мочи у ребенка чаще бывает непроизвольным.

Энурез у мальчиков

Условный рефлекс не до конца выработан. У мальчиков она формируется по-разному. У кого раньше, у кого немного позже, поэтому и ночное непроизвольное мочеиспускание у многих проходит само по себе.

Мальчики в четыре раза активнее девочек. Мочевой пузырь, посылая сигнал головному мозгу гиперактивного ребенка о необходимом мочеиспускании, остается незамеченным.

Если говорить о стрессах и сильных переживаниях, то здесь много общего с девочками. Испуг, перемены в жизни могут спровоцировать ночной энурез.

Чрезмерная опека матери или бабушки над мальчиком, у которого нет отца заставляет его вести себя как маленький, поэтому причин для того чтобы взрослеть он не видит. Противоположная ситуация: ребенок постоянно испытывает недостаток любви и ласки, поэтому мечтает стать снова маленьким. Мечты часто реализуются во время сна в виде энуреза у мальчиков.

Большое значение имеет гарантированное памперсом чувство сухости и теплоты даже при мочеиспускании. Малышу нравится мочиться, не испытывая какого-либо дискомфорта при этом, поэтому от памперсной зависимости следует отказываться уже в двухлетнем возрасте.

Как вылечить энурез

Ответить однозначно на вопрос: Чем лечить энурез? нельзя, так как здесь требуется разноплановый подход. Если поставлен диагноз, работа одного специалиста не эффективна. Только группа врачей, в состав которой входит педиатр, детский уролог, нефролог, психолог, а также другие специалисты по необходимости способны определить наиболее эффективную методику лечения.

Пикамилон при энурезе

Комплексное лечение включает применение таблеток, народных средств, а также массажа.

Эффективное лекарство от энуреза — это Пикамилон. Он представляет группу ноотропов, действие активных веществ которых направлены на стимуляцию функций мозга, обладая вазоактивным , ноо- и вегетотропным эффектом.

Что это значит? Пикамилон устраняет проблемы со сном, оказывая успокаивающее действие. Лечить недержание мочи у детей следует также с помощью точечного массажа, характеризующегося определенной тактикой.

Процесс полезен тем, что у пациента нормализируется обмен веществ, улучшается работа основных органов. Делать лечебный массаж следует каждый день по два раза.

Важно! Эффект любительского массажа при энурезе у детей равен практически нулю, поэтому квалифицированный специалист просто необходим.

Многие родители спрашивают: Чем лечится энурез у мальчиков или у девочек? Существенной разницы между полом ребенка нет. Главное чтоб методика была эффективной. Психотерапевтические процедуры также необходимы, так как только специалист сможет разобраться в причине детских внутренних переживаний.

Ни в коем случае не стоит упрекать ребенка, пристыжать и, тем более бить, если он описается. Будет только хуже! Психологическая поддержка близких и родных людей очень важна на пути к выздоровлению.

Как лечить детский энурез

Лечение недержания включает также комплекс профилактических процедур уже после выздоровления, или же для его предупреждения. Правила просты и понятны:

• питьевой режим;
• меньше жидкости вечером;
• здоровый эмоциональный семейный климат;
• регулярное и полное опорожнение мочевого пузыря;
• приучение к горшку.

Лечение энуреза народными средствами

Целебные травы, из которых варят настои, очень эффективны в качестве стимулирующего дополнения к комплексному лечению заболевания. Они продаются в свободном доступе в аптеках, а кто-то имеет возможность собирает их сам. Это зверобой, листья черники, брусники, трава тысячелистника, шалфей, фиалка душистая, смена укропа и многие другие.

Видео: Когда и как нужно лечить энурез

Многие родители предпочитают лечить энурез у детей исключительно народными средствами, но в этом случае возрастает риск возникновения всякого рода осложнений, поэтому совет: вопрос детского здоровья должен решать только опытный специалист.

Используемые источники:

• https://ktovrach.ru/213-enurez.html
• https://medicalj.ru/diseases/urology/1057-enurez
• https://www.drynites.ru/sovety-po-lecheniyu/kogda-i-k-kakomu-specialistu-obrashchatsya-esli-u-rebenka-enurez/
• https://doktora.guru/urologiya/enurez-u-detej-lechenie.html